毫火针治疗湿瘀互结型下肢深静脉血栓后遗症

<正>下肢深静脉血栓后遗症(post-thrombotic syndrome,PTS)是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的远期并发症,多与DVT类型、DVT为初发或复发、抗凝药物使用周期及强度、患者本身个体差异等多种因素相关^[1-2]。在下肢深静脉血栓形成的后遗症期,遗留在静脉管腔内的陈旧性血栓与静脉管腔内膜发生粘连、蔓延、机化、再通等病理改变,导致静脉管腔阻塞和/或静脉瓣膜功能受到不同程度破坏,引发深静脉瓣膜功能不全,下肢深静脉血液回流受阻,从而引起慢性下肢静脉压力升高。其临床主要表现为疼痛、肿胀、浅静脉曲张或怒张、皮肤营养障碍改变(色素沉着、湿疹、硬化),甚至静脉性溃疡等一系列的症状和体征。国外有研究报道,33%～50%的DVT患者在1～2年内最终会发展为PTS^[3],其中伴有静脉溃疡5%～10%^[4],中华医学会血管外科组第2版《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》^[5]指出,DVT慢性期可导致PTS,PTS发生率为20%～50%,其对患者生活质量的影...     

经膀胱前列腺摘除术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

深静脉血栓形成（DVT）是临床较常见的血管疾病,近年发病率有增多的趋势。其形成的三大因素,包括血液高凝、血流滞缓和管壁损伤^[1]。好发于下肢,临床表现为肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张或曲张等症状。治疗不及时或不当,常可出现水肿、静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤血性溃疡等后遗症。因此,加强下肢深静脉血栓患者的临床护理,     

下肢静脉疾病的诊治第1讲 下肢浅表静脉曲张

下肢浅表静脉曲张是一种较为常见的静脉疾病,年轻时即可发病,中壮年发病率较高。大多数下肢静脉疾病的主要表现为浅静脉曲张,根据病理生理机制,下肢静脉疾病可以分为血流倒流性病变和回流障碍性病变两大类。血流倒流性病变主要包括单纯下肢浅静脉曲张、原发性下肢深静脉功能不全;血流回流障碍性疾病主要指下肢深静脉血栓形成     

产后下肢深静脉血栓形成的临床分析及护理

总结了23例产后下肢深静脉血栓形成患者的预防和护理体会,提出采取促进静脉血液回流、防止静脉内膜损伤和防止血液高凝状态的有效措施是防止产后下肢深静脉血栓形成的关键.对已经发生深静脉血栓的患者,在抗凝、溶栓期间,密切监测凝血指标、观察出血倾向;对肿胀的肢体行肿消散外敷;在置管溶栓期间做好溶栓导管的护理;采取有效措施预防肺栓塞的发生.本组经治疗护理,临床症状体征完全缓解,深静脉管腔完全再通或部分再通.     

原发性下肢深静脉和交通静脉功能不全的治疗

慢性下肢静脉功能不全（Chronic venous insufficiency CVI）的重要病理变化是静脉反流即下肢静脉有异常的血液倒流现象，进而引起下肢远端静脉高压，形成以静脉曲张、水肿、皮肤溃疡为主要表现的综合征，涉及的范围可以是浅静脉、交通静脉、深静脉之一或整个下肢静脉网络。下肢深静脉功能不全是下肢血液倒流性疾病中最常见的一种，下肢静脉曲张多并发于深静脉功能不全。股浅静脉最高位置的一对瓣膜是下肢深静脉中最坚韧的瓣膜，在保持下肢静脉正常的血流动力学方面起重要作用，只要能维持这一对瓣膜的单向开放功能，就能防止和治疗下肢深静脉瓣膜功能不全，就能阻止远端瓣膜逆流的进一步加重，间接保护腓肠肌的泵功能，显著改善浅静脉手术的长期疗效。     

下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断

目的：研究下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断。材料与方法：216条肢体均行下肢深静脉顺行造影，其中152条肢体行经皮Guo静脉插管造影，并对14条单纯性大隐静脉曲张（正常瓣膜）肢体进行血液动力学观察。结果：202条肢体诊断为下肢静脉关闭不全，14条肢体诊断为单纯型大隐静脉曲张，其中，I型：深静脉瓣膜脱垂致瓣膜关闭不全26例；Ⅱ型：深浅静脉扩张致瓣膜相对关闭不全33例；Ⅲ型：瓣膜脱垂加股静脉扩张36例；Ⅳ型：先天性下肢深静瓣膜发育不全症4例；Ⅴ型：深静脉血栓形成后完全再通瓣膜遭破坏39例。14条单纯性大隐静脉，瓣膜完全正常，屏气时正常肢体股静脉第一对瓣膜、Guo静脉瓣膜同时关闭，足背伸屈运动时Guo静脉瓣膜开放程度显著大于股静脉第一对瓣膜（P＜0．01）。结论：下肢深静脉瓣膜关闭功能不全全面反映疾病的病理本质，较下肢深静脉瓣膜功能不全的概念更确切。     

彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构及血流状态的评估价值

目的 探讨彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构及血流状态的评估价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月灵宝市第一人民医院收治的80例下肢大隐静脉曲张患者的临床资料。比较下肢深静脉造影与彩色多普勒超声对下肢大隐静脉曲张患者局部深静脉栓塞、深静脉血栓后遗症、单纯深静脉瓣膜功能不全、深静脉正常的诊断结果;记录下肢大隐静脉曲张彩色多普勒超声征象;观察静脉血流流动方向。结果 下肢深静脉造影与彩色多普勒超声诊断结果比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。深静脉血栓后遗症彩色多普勒超声典型图像表现为静脉管壁增厚毛糙、管腔变窄,彩色血流显像充盈较低,存在齿状充盈缺损,且血流频谱经频谱多普勒探及显示平直的带状型图像;单纯深静脉瓣膜功能不全彩色多普勒超声典型图像表现为静脉管腔内径增粗,可见静脉瓣回声纤细、相对腔径较短小且可见瓣膜关闭不全。彩色多普勒超声诊断80例患者115条大隐静脉曲张下肢均存在不同程度的静脉瓣反流,其中存在隐-股静脉+股浅静脉+腘静脉瓣反流23条(20. 00%,23/115),存在隐-股静脉伴腘静脉瓣反流29条(25. 22%,29/115),存在隐-股静脉伴股浅静脉瓣反流30条(26. 09%,30/115),存在单纯性隐-股静脉瓣反流33条(28. 70%,33/115)。结论 彩色多普勒超声可有效评估下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构及血流状态,具有较高临床应用价值。     

大手术后下肢静脉血栓形成调查分析及防护措施

正下肢静脉血栓(DVT)是血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔所致的静脉回流障碍性疾病,是外科手术及长期卧床患者可能发生的严重并发症,好发于下肢部位[1]。可致患者下肢发生功能完全或部分丧失而致残并可发生致命的肺栓塞(PE),其主要表现为低热、小腿肿胀、肌肉疼痛或压痛,下肢水肿和浅静脉曲张,甚至导致肢体坏疽等严重后果。下肢静脉血液缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态是导致下肢静脉血栓形成的三大病因,外科大手术患者不同程度的存在上述病因,是发生DVT的高危人群。现将2011     

空气波压力治疗仪预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的疗效观察

下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致的静脉血液回流障碍。DVT轻者可引起患肢肿胀、疼痛等,重者可致急性肺栓塞(PE)从而导致死亡或造成血栓后遗症,剖宫产术后下肢深静脉血栓形成会威胁母婴健康,并长期影响产妇生存质量[1]。据报道,孕产妇静脉血栓的发病率0.05%～0.30%,在围产期死亡病例中占10%[2],且孕产     

神经外科术后老年患者下肢深静脉血栓形成的护理

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍。全身的静脉均可发病,尤其多见于下肢,临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张。近年来,下肢深静脉血栓形成有逐渐增加的趋势,尤其对术后卧床老年患者,血栓形成可威胁生命。连云港市第一人民医院神经外科2006年7月-2007年9月共行426例颅脑手术,其中11例术后老年患者形成下肢深静脉血栓,DVT发生率为2．6％。作者针对神经外科老年患者特点分析DVT形成原因,经过积极的治疗和有效的护理,均取得良好效果,现报道如下。     

股浅静脉与股深静脉血栓形成差异的超声研究

目的 探讨股浅静脉与股深静脉在血栓形成上存在差异的血流动力学机制.方法 选择144例下肢深静脉血栓患者为研究对象,共观察下肢深静脉148条,统计分析股浅静脉血栓与股深静脉血栓在发病率及闭塞程度上是否存在差异.结果 148条下肢深静脉血栓中,股浅静脉完全闭塞及部分闭塞分别为139条及9条,股深静脉完全闭塞及部分闭塞分别为92条及47条,股浅静脉较股深静脉血栓发病率高(P<0.01),股浅静脉血栓形成导致血管闭塞程度较股深静脉重(P<0.01).结论 股浅静脉较股深静脉易患血栓且闭塞程度重与其距小腿较远,小腿肌肉收缩形成具有一定速度的血流在股浅静脉血流速度明显减低有关.     

神经外科术后老年患者下肢深静脉血栓形成的护理

深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍.全身的静脉均可发病,尤其多见于下肢[1], 临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张[2].近年来,下肢深静脉血栓形成有逐渐增加的趋势,尤其对术后卧床老年患者,血栓形成可威胁生命[3].连云港市第一人民医院神经外科2006年7月～2007年9月共行426例颅脑手术,其中11例术后老年患者形成下肢深静脉血栓, DVT发生率为2.6%.作者针对神经外科老年患者特点分析DVT形成原因,经过积极的治疗和有效的护理,均取得良好效果,现报道如下.     

耻骨上大隐静脉移植转流术治疗髂股静脉血栓形成综合征

髂股静脉血栓形成后综合征为血管外科常见病.多因急性下肢深静脉血栓形成后误诊误治,未能得到有效治疗而造成.作者于1991年7月～1994年10月间.在原Palma术式基础上进行改进,行手术治疗髂股静脉血栓形成后综合征48例.结果较满意.报告如下.1 临床资料1.1 研究对象 选择具有手术指征的48例患者.男12例、女36例,年龄24～61岁、平均32.23±4.56岁.病程(症状期)1个月～11年.左下肢34例,右下肢14例.1.2 临床表现 患者主感下肢胀痛、沉重乏力、酸胀不适,患肢增粗、凹陷性水肿.休息、患肢抬高后上述症状、体征缓解,运动后加重.甚者可出现间歇性跛行、浅静脉曲张、足靴区色素沉着.浅静脉顺行及股静脉穿刺造影、彩色多普勒超声显示髂股静脉完全或大部梗阻.股残静脉、股深静脉、腘静脉血栓形成后完全或大部再通,无明显返流.     

复合手术治疗下肢静脉疾病的疗效及护理措施

下肢静脉疾病是血管外科常见疾病，以下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成为下肢静脉的三大疾病，其中合并存在髂静脉病变的比例达21.8%［1］；对于同时存在髂静脉病变和下肢浅静脉曲张的患者，采用复合手术（hybrid）来同期处理下肢深、浅静脉病变是一种新的微创治疗方法，即通过腔内治疗的方法来治疗髂静脉病变，再通过传统的手术方法解决下肢局部浅静脉或穿通支病变。本科自2012年5月至2013年9月对13例患者采用复合手术的方法进行处理，结合精心的护理配合，取得满意疗效，现报道如下。     

股浅静脉瓣膜环包术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全123例体会

目的：评价股浅静脉瓣膜环包术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用价值。方法：经静脉造影等检查后，诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全病人123例(126条下肢)予以股浅静脉瓣膜环包术治疗。结果：术后2年症状完全消失及明显减轻下肢108条(85.7％)，患肢色素变浅、溃疡无复发、病情好转症状基本消失但有轻度肿胀12条(9．5％)，术后深静脉血栓形成者出现浅静脉曲张、肿胀，皮肤色素加深、溃疡形成6条(4．8％)。结论：该手术操作简便，合理选择手术适应证是取得理想效果的关键。     

血栓栓塞性疾病血栓前状态的实验室诊断

血栓栓塞性疾病是一组以血管内血栓形成或者栓子脱落栓塞到某处血管所引起的疾病。包括血栓性疾病与栓塞性疾病两大类。根据其形成部位可分为:动脉血栓(包括冠状动脉缺血性心脏病、急性心肌梗死和脑动脉血栓形成);静脉血栓(包括深静脉血栓形成如上肢、下肢、门静脉、盆腔等和浅静脉血栓形成);局部微血管血栓及弥漫性血管内凝血等。导致血栓栓塞的根本原因是血液的高凝状态,血管内形成血栓。据统计心脑血管疾病病死率逐年增高,为在血管事件发生前及早发现,提出了血栓前状态的定义及概念和血栓前诊断的问题。1　血栓前状态的定义血栓前状态(pr…     

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病[1].好发部位为下肢深静脉,常见于骨科大手术后,可分为下肢近端和远端DVT,前者位于腘静脉或以上部位,后者位于腘静脉以下.下肢近端DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源.     

下肢深静脉血栓的预防及护理

深静脉血栓形成（DVT）是因为血液在深静脉内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病。好发部位为下肢，常见于大手术后，DVT是肺栓塞塞子的主要来源。目前普遍认为，DVT形成的三大因素为：静脉血液缓慢；静脉壁的损伤；血液高凝状态。临床资料表明：年龄〉40岁、妊娠、产后、高脂血症、家族性高凝状态、充血性心力衰竭、肾病综合征、患有静脉曲张曾经出现过深静脉血栓、恶性肿瘤、     

下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成23例临床分析

目的探讨单纯下肢静脉曲张剥脱术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的治疗方法。方法 23例下肢静脉曲张术后DVT患者,其中15例行抗凝治疗(抗凝组),8例行导管直接溶栓治疗(溶栓组);观察2组近、远期治疗效果。结果 2组住院时间均为14d;抗凝组中5例周围型DVT患者出院时血栓完全溶解,6个月复查无静脉瓣膜功能不全,10例中央型或混合型DVT患者出院时5例血栓部分溶解,5例无明显变化,6个月复查均伴有深静脉瓣膜功能不全;溶栓组8例患者出院时血栓均完全溶解,6个月复查时无静脉瓣膜功能不全。结论导管直接溶栓治疗可作为单纯下肢静脉曲张剥脱术后DVT首选治疗方法。     

下肢静脉疾病的深静脉造影研究

目的探讨下肢静脉疾病的深静脉造影临床应用价值。方法对190例下肢静脉曲张患者分别行下肢深静脉顺行及逆行造影检查。结果原发性下肢深静脉瓣膜功能不全110例，113条肢体显示深静脉直筒状扩张，瓣膜影模糊。下肢深静脉血栓形成后遗症25例，25条肢体显示深静脉管壁粗细不均，无瓣膜影。单纯性大隐静脉曲张55例，58条肢体显示深静脉呈竹节状扩张迂曲。结论下肢深静脉造影可明确病因，指导手术，具有简单、安全、并发症少等特点。在下肢静脉疾病检查时应作为常规检查手段。