严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例临床分析

目的 探讨严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床特点.方法 回顾分析一组血糖在70 mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况,并与血糖在33.3～55.5 mmol/L的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果 观察组治疗48 h后血糖下降无显著性(P＞0.05),平均每日胰岛素用量为(780±38)u,对照组为(162±12)u,P＜0.01,病死率为86.4%(对照组为25.7%,P＜0.01).结论 入院时血糖严重升高的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者治疗难度大,预后差,病死率高.     

极高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷8例临床分析

目的:分析极高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点、治疗效果.方法:回顾分析8例血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的诊治情况,并与血糖在33.3~66.6mmol/L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷23例患者对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果:观察组治疗48h后血糖下降无显著性(P>0.05),平均每日胰岛素用量为(230±18)u,对照组为(80±7)u,P<0.01,病死率为87.5%(对照组为34.8%,P<0.01).结论:入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者发病率低、病死率极高,需早期救治.     

关于小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的几个问题

本文总结1980～1981年期间采用小剂量胰岛素治疗44例糖尿病酮症酸中毒的经验。本组全部采用小剂量胰岛素2.4～12u/h加入生理盐水中持续静滴、直至血糖下降至250mg/dl。该法疗效良好、治愈43例(97.73%)、血糖降至250mg/dl平均需6.19±5.29h、胰岛素平均用量为31.9±23.7u,血糖每小时平均下降66.45mg/dl。本文着重讨论以下四点:1.本疗法对多数用过胰岛素治疗和胰岛素抗体存在者仍有效。2.分析了重症病人酮症纠正延迟的原因,并提出处理方法。3.指出糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷的处理方法。4 游离脂肪酸测定可作为糖尿病酮症酸中毒的诊断指标,有助于同非酮症高渗性昏迷的鉴别。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷,是糠尿病严重急性并发症之一,其主要特征为:严重的高血糖、脱水及血浆渗透压升高,而无明显的酮症酸中毒,患者常有进行性意识障碍或昏迷.本病多发生在50岁以上的中、老年糠尿病人,病死率高,及时有效的抢救治疗至关重要.     

颅脑损伤合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治

目的总结颅脑损伤患者合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治经验.方法回顾分析11例颅脑损伤合并出现高渗、高血糖非酮症性昏迷的诊断及治疗经过.结果6例病人纠正了高渗状态,其中恢复正常生活、工作2例,生活自理3例,长期昏迷1例.死于高渗生休克5例.结论注意防止颅脑损伤所致的高渗高血糖非酮症性昏迷是降低死亡率和病死率的重要环节之一.     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治进展

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolar Non-Ketotic Diabetic Coma,HNDC)简称高渗性昏迷,是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性重症并发症的另一特殊类型。HNDC主要临床特征为严重高血糖、脱水及血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。好发于老年糖尿病患     

外科病人的低磷血症

<正> 血清磷的正常值为1～1.5mmol/L(3～4.5mg/dl),其变化曾被认为是钙代谢失调的一个组成部分。但近年研究发现在近期进行大手术的外科住院病人有29％查得血清磷低于正常值,为0.8mmol/L(2.5mg/dl),而严重的低磷酸盐血症即少于0.16mmol/L(0.5mg/dl)者常在病人接受静脉高营养时发生。医院中急性低磷血症最常见的原因是静脉输入葡萄糖。葡萄糖导致胰岛素的释放,从而促进葡萄糖和磷进入骨骼肌和肝脏,磷从细胞外向细胞内转移。接受全胃肠外营养而没有足够的磷的补充会导致严重的有时甚至是致命的低磷血症。磷是参与蛋白质合成时主要的细胞内阴离子,在输入氨基酸合成蛋白质时磷被     

新生儿高血糖症

新生儿高血糖症指在新生儿期全血葡萄糖(简称血糖)>7mmol/L(125mg/dl)或血浆葡萄糖>8.25mmol/L(150mg/dl)。血浆葡萄糖比血糖高约14～15％。长期以来新生儿高血糖症尚未受到应有的重视,近年来由于低出生体重儿存活率的提高,新生儿高血糖症已较前多见,其严重后果并不亚于新生儿低血糖     

高渗性非酮症糖尿病昏迷40例治疗分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糠尿病严重急性并发症之一，其主要特征为：严重的高血糖、脱水及血浆渗透压升高，而无明显的酮症酸中毒，患者常有进行性意识障碍或昏迷。本病多发生在50岁以上的中、老年糠尿病人，病死率高，及时有效的抢救治疗至关重要。现将我院自1998年1月至2007年1月收治的40例高渗性昏迷病人治疗分析如下。     

严重高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷救治的临床分析

目的探讨严重高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点。方法回顾分析一组血糖在70mmol／L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况，并与血糖在33．3～66．6mmol／L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷对照。比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等。结果观察组治疗48h后血糖下降无显著性（P〉0．05），平均每日胰岛素用量为（250±18）u，对照组为（82±7）u，P〈0．01，病死率为91．3％（对照组为23．4％），P〈0．01。结论入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者治疗难度大，预后差，病死率高。     

急性下壁心肌梗塞合并高渗性非酮症昏迷误诊一例

引言高渗性非酮症性昏迷(Hyperosmolar Nonketoti Ceoma syndrome)是在无酮症酸中毒的情况下,由于严重的高血糖和脱水而形成血浆渗透压明显升高,最终导致昏迷的一种综合病征。但合并急性心肌梗塞者较少,现报告一例如下。     

大面积脑梗死合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的观察与护理

大面积脑梗死后高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)发生率为27.6%[1],患者主要表现为原有病情加重,出现严重的高血糖、尿糖,而尿酮体阴性,血浆渗透压明显升高,引起身体严重脱水而导致意识障碍、循环衰竭等严重情况危及生命,因此及时、合理、准确地抢救和护理至关重要。我科2005年8月-2008年3月对9例大面积脑梗死合并高渗性非酮症糖尿病昏迷患者进行了积极抢救、精心治疗和护理。现将护理经验总结如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男5例,女4例;年龄61~77岁,平均(65.5±5.68)岁。既往明确有糖尿病史3例。临床表现:偏身瘫痪9例,运动性失语2例,完全性失语2例,意识障碍9例,合并肢体抽搐3例,患者头颅CT或MR I影像学改变符合大面积脑梗死诊断[2]。其中5例入院时,余4例在入院后2 d查血生化示:随机血糖值23.3~66.8 mmol/L,平均32.4mmol/L;有效血浆渗透压320~380 mOsm/L;尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性;血清钠145~180mmol/L,平均158 mmol/L;血清钾4.0~6.8 mmol/L,平均4.8 mmol/L;血尿素氮80~90 mg/dl;肌酐5~...     

糖尿病昏迷的护理体会

糖尿病昏迷主要包括酮症酸中毒昏迷及高渗性昏迷,是糖尿病最严重的并发症.由于体内胰岛素与血中酮体水平上升,导致病人体内发生一系列的生化紊乱.临床表现为烦渴、多饮、恶心、厌食乃至昏迷.病人呈脱水状态,血糖明显升高,酮症酸中毒尚有血酮体升高、尿酮体阳性及酸中毒表现.     

糖尿病昏迷的护理体会

糖尿病昏迷主要包括酮症酸中毒昏迷及高渗性昏迷,是糖尿病最严重的并发症.由于体内胰岛素与血中酮体水平上升,导致病人体内发生一系列的生化紊乱.临床表现为烦渴、多饮、恶心、厌食乃至昏迷.病人呈脱水状态,血糖明显升高,酮症酸中毒尚有血酮体升高、尿酮体阳性及酸中毒表现.     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)及高渗性昏迷(DHOC)是糖尿病的严重并发症,如不能及时诊治,常危及患者生命．本文就我院近4年中收治的3例糖尿病酮症酸中毒伴高渗状态及1例非酮症高渗性昏迷病人的治疗经过作一介绍。     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷一例救治体会

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷（DKA-HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的急症。其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高及明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。本病死亡率高达30%～60%[1],应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。     

葡萄糖耐量减低患者微血管并发症的临床研究进展

<正>在临床医学中,葡萄糖耐量就是指人体对葡萄糖的耐受能力。正常情况下,饭后2h最高血糖水平总是稳定在7.8mmol/L(140 mg/dl)以下,若是口服75 g葡萄糖后,2 h后血糖超过7.8 mmol/L,但是仍<11.1 mmol/L,表现为人体胰岛素对处理葡萄糖的能力显示出异常,那么就将这种状态称为糖耐量减低(IGT)。     

高渗性非酮症高血糖性昏迷42例抢救及护理体会

目的:探讨糖尿病高渗性昏迷的抢救配合及护理方法,减少并发症,降低病死率。方法:将42例高渗性非酮症高血糖性昏迷患者随机分为鼻饲组(22例)和对照组(20例),鼻饲组予以静脉补液联合胃肠道补液,对照组给予单纯静脉补液治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果:72h内,鼻饲组22例中19例血浆渗透压降至320mmol/L以下,对照组20例中11例血浆渗透压降至320mmol/L以下,两组疗效比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:早期及时鼻饲联合静脉补液扩容及小剂量胰岛素应用是抢救糖尿病高渗性昏迷成功的关键,而全面、细微、精心的的护理是成功的有效保证。     

静滴结合口服补液治疗糖尿病高渗性昏迷23例

糖尿病高渗性昏迷又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷，以高血糖、脱水、血渗透压升高而无或轻度酮症酸中毒为主要特征，大部分患者不发生昏迷。该病预后差，死亡率可高达40-70％。本文23例主要采用静滴与口服给液相结合的补液方法，配以小剂量胰岛素应用，成功地使18例患者得到了救治。死亡5例，死亡率为21．7％(5／23例)，现报道如下。     

糖尿病合并酮症酸中毒及高血糖高渗综合征儿童的临床特征分析

目的:分析糖尿病合并酮症酸中毒及高血糖高渗综合征患儿的临床特征。方法:选择2015年1月—2018年8月我院收治的糖尿病儿童200例,其中糖尿病合并酮症酸中毒患儿117例,糖尿病合并酮症酸中毒高血糖高渗综合征患儿83例,分析患儿的临床特征。结果:糖尿病合并酮症酸中毒高血压高渗综合征患儿的血糖、有效渗透压、血清钠、尿素氮水平显著高于糖尿病合并酮症酸中毒患儿,血pH、HCO~(3-)水平显著低于糖尿病合并酮症酸中毒患儿(P<0.05)。糖尿病合并酮症酸中毒高血压高渗综合征患儿≥10岁率、中度—重度脱水率、三酰甘油>1.7mmol/L率显著高于糖尿病合并酮症酸中毒患儿(P<0.05)。结论:糖尿病合并酮症酸中毒及高血糖高渗综合征患儿年龄多为10岁以上,且常会出现代谢紊乱、酸中毒及肾功能异常。