腰麻-硬膜外联合镇痛产程进展分析

目的　了解腰麻 -硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛 (CSEA PCEA)是否对产程进展存在影响。方法　回顾性分析 2 0 0 2年 3月～ 8月 5 0 7例阴道分娩健康初产妇病历资料 ,观察组 (CSEA PCEA)共2 5 9例 ,对照组 (未采用CSEA PCEA) 2 4 8例 ,通过产程图比较两组产程进展。结果　观察组第一产程活跃期及第二产程时间分别为 (2 71 93± 12 7 4 4 )min和 (5 7 39± 35 5 2 )min ,较对照组活跃期 (188 0 8± 110 2 9)min及第二产程时间 (44 84± 31 92 )min延长 (P <0 0 0 1) ;观察组产程图宫口曲线较Friedman产程图倾斜角度较小 ,即活跃期进展较慢 ,平均每小时宫口开大 1 5cm。结论　腰麻及硬膜外联合镇痛后活跃期进展减慢 ;镇痛后的产程处理不应单纯按照传统Friedman产程图。CSEA PCEA不适宜作为理想的分娩镇痛方式。     

硬-腰联合麻醉后自控镇痛与曲马多复合液静脉镇痛用于分娩镇痛的比较

腰麻-硬膜外联合麻醉（combined spinal—epidural analgesia，CSEA）＋患者自控硬膜外镇痛（patient continlled analgesia，PCEA）联合给药用于分娩镇痛，近年来多家医院已广泛开展，但因部分产妇因产程进展迅速、对硬膜外穿刺有恐惧心理或不适合做硬膜外穿刺而放弃。2002年10月，我们把曲马多氟哌啶混合液静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）引入分娩镇痛，使产妇在分娩时有了新的选择，同时观察了两种方式的镇痛效果、副作用及对母婴的影响，现报道如下。     

两种分娩镇痛对胎儿的影响

目的探讨镇痛分娩对胎儿的影响。方法将90例产妇分为三组，Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛，Ⅱ组采用吸入氧化亚氮镇痛，Ⅲ组为对照组。结果通过测定胎儿脐血血气及新生儿神经适应能力评分对比，发现三组差异无显著性（P〉0．05）。结论腰麻-硬膜外联台麻醉镇痛以及吸入氧化亚氮镇痛为安全镇痛方式。     

不同剂量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床比较

剖宫产手术的特点为手术时间短，急诊多，同时要确保母婴安全。我院2003年10月～2005年5月采用不同剂量布比卡因行腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术，并探讨其麻醉止痛效果、肌松效果、对循环功能的影响及不良反应发生率，效果满意，报告如下。     

腰麻—硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

腰麻－硬膜外联合阻滞（CSE）被认为是目前镇痛效果最确切的分娩镇痛方法。本文综述CSEA的操作方法、药物配伍、对产程及宫缩的影响、副作用等。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

腰麻-硬膜外联合阻滞(CSE)被认为是目前镇痛效果最确切的分娩镇痛方法．本文综述CSEA的操作方法、药物配伍、对产程及宫缩的影响、副作用等。     

硬膜外分娩镇痛相关产时发热影响因素分析

目的:研究接受自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩的产妇发生硬膜外分娩镇痛相关产时发热(ERMF)的影响因素.方法:回顾分析2019年4月至2020年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受PCEA分娩镇痛的387例产妇的临床资料.根据产妇是否发生ERMF分为2组:ERMF组(81例)、对照组(306例),比较两组间基本信息、妊...     

分娩镇痛对妊娠期糖尿病产程、产时内分泌及新生儿血糖的影响

目的：探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）分娩镇痛对妊娠期糖尿病（GDM）产程、产时血糖、皮质醇及新生儿血糖的影响.方法：已确诊为GDM并行CSEA分娩镇痛的48例初产妇为试验组;已确诊为GDM但未使用CSEA分娩镇痛的45例初产妇为对照组.监测2组产程、产时血糖和皮质醇水平,以及脐血皮质醇及新生儿血糖水平.结果：①活跃期1,2,3 h末梢血糖值比较试验组低于对照组（均P＜0.05）;且试验组活跃期的血糖相对平稳;活跃期末试验组血清皮质醇水平低于对照组（P＜0.05）.②试验组脐血皮质醇水平低于对照组,试验组新生儿血糖高于对照组（均P＜0.05）.③试验组活跃期时间较对照组缩短（P＜0.05）.结论：CSEA分娩镇痛可能缩短GDM产妇的活跃期产程,减轻GDM产妇在分娩过程中血糖及皮质醇的波动,改善新生儿血糖.     

腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床观察

目的探讨联合应用腰麻及硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法选择８０例无产科、麻醉禁忌证的初产妇（观察组）,在宫口开大２～３ｃｍ时,给予联合腰麻及硬膜外麻醉,并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的８０例初产妇进行对照（对照组）。比较两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式及对胎儿的影响。结果观察组镇痛有效率较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）。观察组活跃期较对照组缩短,宫颈扩张速度加快、剖宫产率下降,经阴道助产分娩率增高（Ｐ＜０．０５）。胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组比较,差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＳＥＡ应用于产科,可达到分娩镇痛、加速产程、降低剖宫产率的作用,且对胎儿无不良影响,值得推广应用     

硬膜外麻醉微量输入泵在剖宫产术后镇痛中的应用

硬膜外麻醉微量输入泵（PCEA）近年来已广泛应用于剖宫产术后患者的镇痛中，具有使用方便、安全有效等特点。现就我院剖宫产术后应用PCEA观察其镇痛效果总结报告如下。     

分娩镇痛的研究进展

分娩镇痛争议较多，其方法、用药趋向多样化，灵活化。硬膜外镇痛效果好，运动阻滞轻；蛛网膜下腔一硬膜外联合镇痛用药量小，起效快，可灵活掌握镇痛时问；产妇自控硬膜外镇痛可按需给药，降低医护工作量。硬膜穿破是最常见并发症，某些因素可降低其风险及危害。分娩镇痛对产程和分娩结果的影响仍有争议，多数研究认为分娩镇痛延长产程，但不增加剖宫产及器械助产率。良好的分娩镇痛可以改善新生儿酸碱状态。     

低浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察低浓度布卡园硬膜外腔阻滞对分娩的镇痛效应及新生儿的影响。方法：采用0．15％布比卡因腰段持续硬脊膜外腔麻醉。观察镇痛效应、产程、产力、新生儿Apgar评分、分娩方式及失血量。结果：用药组疼痛明显减轻或消失,产妇活动正常,两组官缩、产程、新生儿Apgar评分、血压、失血量均显著差导（,P〉0．05）。结论：低浓度布比卡因硬膜外阻滞用于正常分娩镇痛安全、有效。     

自动控制型镇痛泵在剖腹产术后的应用

PCEA泵即硬膜外患者自动控制镇痛泵，我院自2003年1月至2003年10月将PCEA．泵用于剖腹产手术后镇痛80例，效果满意，现报道于后。     

不同剂量腰麻硬膜外药物在剖宫产麻醉中的作用比较

蛛网膜下腔 -硬膜外麻醉 (combinedspinal- epidural anaesthesia,CSEA )是将腰麻与硬膜外麻醉结合在一起的新技术 ,并采用将其在同一椎间隙进行的针过针穿刺方法。本研究把两种麻醉技术联合起来 ,并比较了腰麻不同剂量的布比卡因与硬膜外利多卡因联合应用于剖宫产时所产生的麻     

脉冲波疗法用于分娩镇痛的临床效果分析

目的 探讨脉冲波疗法用于分娩镇痛的临床效果以及对产妇和新生儿的影响.方法 150例初产妇随机分成镇痛组和对照组,镇痛组在产程中使用GT-4A分娩镇痛工作站.观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血及镇痛对母儿的影响,并将镇痛组与75例硬膜外自控镇痛的初产妇即PCEA组分娩方式及缩宫素使用率进行比较.结果 镇痛组镇痛前后疼痛评分差异有非常显著性(P＜0.01);镇痛组与对照组的活跃期、第一产程、第二产程时间比较差异有显著性(P＜0.005);镇痛组与对照组比较剖宫产率差异有显著性(P＜0.05),产程中缩宫素使用率差异无显著性(P＞0.05);镇痛组与对照组比较产后出血及新生儿评分等差异无显著性(P＞0.05).镇痛组与PCEA组比较缩宫素使用率及阴道助产率有显著性差异(P＜0.05),镇痛组明显低于PCEA组.结论 GT-4A分娩镇痛工作站为非药物非创伤性镇痛,具有良好的镇痛效果,可缩短产程,对母儿无不良影响,提高产妇对分娩的依从性,能降低剖宫产率,操作简单,产妇易于接受,是一种较为理想的分娩镇痛方法.     

蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞对母儿预后及分娩方式的影响

目的探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞及连续硬膜外阻滞在分娩镇痛过程中对产妇分娩方式及母儿合并症的影响。方法采用回顾性方法,将2001年8月至2004年10月施行分娩镇痛的2593例产妇,分为腰麻加硬膜外阻滞(联合麻醉组)1482例,硬膜外阻滞组1111例;未施行分娩镇痛的4078例产妇为对照组。比较3组产妇在分娩方式、母儿合并症方面的差异。结果(1)分娩方式比较:①剖宫产:联合麻醉组为423例(28.5%),硬膜外阻滞组为351例(31.6%),对照组为1847例(45.3%),3组间相互比较,差异有统计学意义(P<0.01);②产钳助产:联合麻醉组为231例(15.6%),硬膜外阻滞组为207例(18.9%),对照组为357例(8.8%),联合麻醉组及硬膜外阻滞组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);③阴道顺产:联合麻醉组为828例(55.9%),硬膜外阻滞组为553例(49.8%),对照组为1874例(46.0%),3组间相互比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)母儿合并症比较:①胎儿窘迫、活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长发生率比较:联合麻醉组分别为33.7%(499/1482)、17.3%(256/1482)、1.8%(27/1482)、6.1%(91/1482),硬膜外阻滞组分别为29.8%(331/1111)、18.1%(201/1111)、1.7%(19/1111)、5.4%(60/1111),对照组分别为28.5%(1163/4078)、8.3%(337/4078)、0.8%(34/4078)、3.0%(124/4078),联合麻醉组及硬膜外阻滞组的母儿合并症发生率均高于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②产后出血及新生儿窒息的发生率比较:联合麻醉组分别为4.3%(63/1482)、1.0%(15/1482),硬膜外阻滞组分别为4.1%(45/1111)、0.8%(9/1111),对照组分别为3.9%(159/4078)、1.4%(56/4078),联合麻醉组及硬膜外阻滞组产后出血及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产程中对产妇实施腰麻加硬膜外阻滞镇痛,可降低剖宫产率,但增加产钳助产率。分娩镇痛与发生活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长有关,但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。     

剖宫产术后硬膜外与静脉镇痛效果的观察

目的：观察剖宫产术后硬膜外与静脉镇痛的效果,为剖宫产术后镇痛提供参考。方法：从2009年1月至2010年12月间在我院进行剖宫产的产妇中随机筛选出61例采用硬膜外镇痛（即PCEA组）,在术后采用硬膜外持续微量注射;61例采用是静脉镇痛（即PCIA组）,在术后采用静脉自控微量注射。结果：PCEA组发生不良反应：恶心呕吐18例（占29.5%）,头痛头晕10例（占16.39%）,皮肤瘙痒4例（占6.56%）,合计32例;PCIA组发生不良反应：恶心呕吐10例（占16.39%）,头痛头晕5例（占8.20%）,皮肤瘙痒1例（占1.64%）,合计16例。结论：硬膜外与静脉镇痛各有优略,具体选择何种镇痛方式,要根据患者具体状况和意愿来定。     

潜伏期实施分娩镇痛对分娩结局的影响

分娩的疼痛给产妇带来很大痛苦，有时还会因此造成初产妇对分娩的恐惧而增加剖宫产。近年来，分娩镇痛已成为国内外研究的重要课题之一。硬膜外麻醉因其镇痛效果满意，深受育龄妇女欢迎，已成为目前国外最广泛采用的方法。在我国大多数医院分娩镇痛均在活跃期宫口开大3cm以后实施。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外产妇自控分娩镇痛背景剂量对镇痛和分娩效果的影响

硬膜外分娩镇痛是目前应用最广泛的、效果最确切的分娩镇痛方法.研究证明,患者自控硬膜外镇痛(PCEA)比连续硬膜外注射镇痛可明显减少麻醉药物用量;同时,患者对PCEA镇痛效果的满意度也比患者不自控的镇痛方法高[1].     

剖宫产术后PCEA的护理观察

硬膜外自控镇痛（PCEA）是一种良好的镇痛方法，已广泛应用于临床。我院自2003年2月起对120例剖宫产实行PCEA，收到良好效果，现将护理观察报告如下。