急性胰腺炎96例临床分析

目的探讨不同类型及不同阶段的急性胰腺炎（AP）尤其是急性重症胰腺炎（SAP）的治疗选择。方法回顾性分析96例急性胰腺炎患者治疗的临床资料。结果96例急性胰腺炎中，急性轻症胰腺炎（MAP）68例全部治愈，SAP28例中2例并发胰周脓肿，4例并发胰腺假性囊肿，1例并发胰腺感染，但均治愈；1例死于心功能衰竭，1例死于休克并发急性呼吸窘迫综合征；其余19例均治愈。结论对AP伴腹腔积液或弥漫性腹膜炎应在积极非手术治疗基础上予腹腔穿刺灌洗引流，MAP可很快治愈。     

急性胰腺炎33例临床分析

目的探讨急性胰腺炎的病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归,提高对急性胰腺炎的诊断及治疗水平。方法总结2003年12月～2005年12月的33例急性胰腺炎治疗的临床资料。结果33例急性胰腺炎中,急性轻症胰腺炎(MAP)30例全部治愈,急性重症胰腺炎(SAP)3例,均治愈。结论急性胰腺炎以胆源性最常见,内科综合治疗是主要方法。对AP伴腹腔积液或弥漫性腹膜炎应予腹腔穿刺灌洗引流、胃管内注或外敷中药等保守治疗。     

急性胆源性胰腺炎诊治探讨

目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断、手术时机和手术方式。方法回顾性分析118例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果98例非梗阻性急性胆源性胰腺炎(83%)先行非手术治疗,待急性炎症消退后2w内行胆囊切除术,均治愈;20例行急诊手术(为梗阻性胆源性胰腺炎),其中以胰腺病变为主的重症急性胰腺炎手术8例,术后均出现不同程度的腹腔感染,2例死亡。以胆道梗阻为主的病人12例,手术解除胆道梗阻,胰腺作包膜切开引流,术后全部治愈。结论急性胆源性胰腺炎在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分,早期均以非手术治疗为主,非梗阻性非手术治疗缓解后行择期手术,梗阻性需急诊手术;对于胰腺病变一般仅作包膜切开引流即可。     

急性胆源性胰腺炎32例外科治疗体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机及外科综合治疗体会。方法对我院2006年1月至2009年10月我院收治的32例急性胆源性胰腺炎资料进行回顾性分析，对保守治疗、腹腔镜下治疗、开腹手术等方法进行归纳分析。结果治愈30例，死亡2例，住院时间15—48d，平均22d，再手术1例（胰腺假性囊肿内引流1例），胰瘘1例（引流8月后治愈）。结论对手术时机的判断是治疗急性胆源性胰腺炎的关键，通过合理的围手术期处理，绝大多数患者都能治愈。     

急性胆源性胰腺炎的手术治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机及外科综合治疗体会。方法对我院2009年1月至2011年12月我院收治的32例急性胆源性胰腺炎资料进行回顾性分析。结果治愈30例,死亡2例,住院时间15～48d,平均22d,再手术1例(胰腺假性囊肿内引流1例),胰瘘1例(引流8个月后治愈)。结论胆源性胰腺炎的重要病理基础是胆道梗阻,影像学检查尤其是增强CT起确诊作用。治疗上早期根据病情选择外科干预性引流、非手术治疗。病情稳定后延期或择期行手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎诊治体会

目的 探讨胆源性胰腺炎的诊断和治疗效果.方法 回顾性分析218例胆源性胰腺炎的临床资料.结果 136例非梗阻性急性胆源性胰腺炎患者均先行非手术治疗,2周后行延期胆道手术,除1例死于暴发性胰腺炎外,其余均治愈;82例梗阻性急性胆源性胰腺炎患者亦先行非手术治疗,其中50例治愈后延期手术,19例行早期手术,13例行急诊手术中死亡2例.结论 急性胆源性胰腺炎均应先以药物保守治疗为宜,非梗阻性易保守治愈后行择期手术,梗阻性可能合并化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急诊手术或保守治疗无效时早期手术.     

胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗探讨

目的 探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性.方法 收治急性胰腺炎(AP)65例,其中BAP58例,对其临床治疗结果 回顾性分析和总结.结果 发病后2wk内非手术治疗治愈31例,72h内转急诊手术4例,死亡1例,经保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后,手术23例,死亡1例.结论 BAP早期(2wk内),一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.     

不同类型急性胰腺炎对心脏影响的实验研究

目的 探讨不同类型急性胰腺炎(AP)对心脏的影响。方法 36只杂种猫随机分成4组：(1)重型急性胰腺炎(SAP)组(SG),用猫自身胆汁加等量30mol／L去氧胆酸钠复合液,以20kPa恒定压力逆行注入胰管内,诱发重型急性胰腺炎模型;(2)轻型急性胰腺炎(MAP)组(MG),除注射压力为3kPa以外,其余操作同SG;(3)胰管引流组(DG),按复制SAP方法复制模型,同时作胰管十二指肠内引流;(4)对照组(CG),开腹翻动胰腺3次。分别测定各组血淀粉酶(AML)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶-1(LDH1)的含量变化,并观察各组腹水量、胰腺和心肌病理改变。结果 AP时血中AML、CK、CK-MB、LDH及LDH1均不同程度高于对照组,SG上述指标又明显高于MG和DG,MG和DG差别不明显。各组腹水量、胰腺和心肌病理变化,SG明显重于MG和DG,MG和DG相近。结论 AP不论轻重均伴有心脏损伤,其损伤程度与AP的类型呈正相关,SAP对心脏的影响较MAP大,早期胰管引流可使SAP转变为MAP,从而减轻心脏损伤。     

急性胆源性胰腺炎诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断方法和治疗的选择。方法对近20年本科217例急性胆源性胰腺炎的临床资料分析。结果 184例（84.79%）为急性水肿型胰腺炎,33例（15.20%）为急性出血坏死性胰腺炎。胆囊源性胰腺炎136例（62.67%）,胆管源性胰腺81例（37.32%）。全组均先保守治疗,其中173例（79.72%）治愈后延期手术,35例（16.12%）行早期急诊手术,死亡1例（0.48%）。全组病死率为0.46%。结论在临床上急性胆源性胰腺炎可分为胆囊源性和胆管源性两种类型。首先均应先予以药物保守治疗为佳,前者容易保守治愈而后行择期手术,后者可能并发化脓性胆管炎和胰腺坏死,需急诊手术,或保守治疗无效时则需尽快手术。     

32例急性出血坏死性胰腺炎临床分析

目的 分析32例急性出血坏死性胰腺炎疗效,总结急性出血坏死性胰腺炎治疗经验。方法 除少数暴发起病外,均先采用中西医结合非手术治疗方案,保守治疗36～48h,无明显效果即中转手术。结果 治愈20例,死亡12例,占37．5％并发急性呼吸窘迫综合征10例,多系统器官功能衰竭4例,中毒性休克3例,假性胰腺囊肿3例,胰腺脓肿2例．非手术治愈12例,中转手术18例,2例全胰腺坏死行全胰切除均死亡。单纯胰被膜切开引流术12例,死亡9例,占75％,胰坏死组织清除或规则性切除附加胆道空肠和胃肠造瘘6例,死亡1例,明显优于前者。结论 彻底清除坏死组织和充分引流仍是手术中应遵循的原则,而非手术治疗常可使部分患者免除急诊手术甚至治愈。     

157例急性胰腺炎的诊治体会

目的：探讨急性胰腺炎的诊断和治疗。方法：回顾分析我院2001年2月～2008年12月收治的急性胰腺炎病人157例,其中轻型133例,重型24例。结果：133例经综合治疗后痊愈,18例经手术治疗后痊愈,6例患者均出现多器官功能衰竭而死亡,死亡原因与多器官功能衰竭及胰腺感染呈明显的正相关。结论：轻型胰腺炎患者经综合治疗而痊愈。但胆源性胰腺炎应在同一住院期间择期行手术治疗去除胆管病因,以防复发。重型胰腺炎在综合治疗的同时,根据个体化原则选取适当的治疗方式。但防治多器官功能衰竭及胰腺感染是降低胰腺炎死亡率的关键。     

重症急性胰腺炎外科治疗术后68例的护理

目的：探讨重症急性胰腺炎外科治疗术后护理的效果。方法：回顾性总结了68例重症急性胰腺炎患者的术后护理,包括心理护理,引流管护理,健康教育等。结果：68例重症急性胰腺炎均全部治愈,无一例出现腹痛、腹泻。结论：重症急性胰腺炎术后各种引流管的护理是SAP患者术后康复的重要措施之一。     

细胞因子与急性胰腺炎病理变化之间关系的研究

目的：了解细胞因子水平与急性胰腺炎病理变化之间的关系。方法：采用ELISA法检测发病36小时以内的急性轻症胰腺炎组和急性重症胰腺炎组血浆TNF-α和IL-6水平以及急性重症胰腺炎组胰性腹水中TNF-α和IL-6水平。结果：急性轻症胰腺炎组和急性重症胰腺炎组的血浆TNF-α和IL-6水平均显著高于对照组（均P＜0.01),重症胰腺炎组TNF-α和IL-6水平又显著高于对照组（P＜0.01),重症胰腺炎组TNF-α和IL-6水平显著低于其血浆水平（P＜0.01),与血浆轻症组比较无显著差异（P＞0.05),但显著高于血浆对照组(P＜0.01)。结论：血浆细胞因子水平与急性胰腺炎病理变化程度之间关系非常密切,胰性腹水细胞因子水平至少在发病早期对判定急性胰腺炎病理变化程度具有参考价值。     

超声引导穿刺引流对外伤性胰腺炎的治疗分析

目的 探讨超声定向穿刺引流治疗早期闭合性外伤性胰腺炎的效果.方法 收集我院外伤性胰腺炎早期应用超声定向穿刺引流治疗15例的临床资料,进行回顾性分析.结果 经过超声定向穿刺引流治疗治愈11例,形成胰腺假性囊肿再次开腹引流手术2例,病情加重转上级医院治疗2例.结论 超声定向穿刺引流治疗对早期闭合性外伤性胰腺炎有较好的效果,可避免开腹手术.     

胆源性胰腺炎36例治疗分析

目的探讨急性胆源胰腺炎（BAP）手术及非手术治疗时机的掌握。方法对我院1995年5月～2005年5月36例BAP患者的治疗资料进行回顾性分析。结果23例轻症非梗阻型患者早期均采用非手术治疗；6例轻症梗阻型患者；1例中转手术；4例重症非梗阻型均采用非手术治疗；3例重症梗阻型患者，1例中转手术治疗。结论BAP早期非手术治疗疗效满意，待胰腺炎症水肿消退后再行手术治疗可减少手术风险。     

急性胆源性胰腺炎68例外科治疗分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法：随机选取来本院进行诊治的急性胆源性胰腺炎患者68例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果：经临床分析得知,68例急性胆源性胰腺炎患者中,轻症胰腺炎患者63例,对6例急诊患者行胆囊切除、胆总管切开取石等治疗,病情均好转,保守治疗57例,待病情缓解后实施剖腹或腹腔镜胆囊切除术或胆总管切开取石T管引流术,均痊愈;重症患者5例,均对其进行急诊治疗,2例死亡。结论：临床对急性胆源性胰腺炎患者进行治疗时,应对患者的病情作出正确判断,同时根据患者病情的严重程度,制定相应的治疗方案,合理实施手术,以保证患者的生命安全。     

胆源性胰腺炎的诊断与外科手术治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和手术治疗时机和方法。方法选取本院收治的胆源性胰腺炎病例90例,对其临床资料进行回顾性分析。结果轻症胰腺炎治愈率明显高于重症胰腺炎;死亡5例,均为重症胰腺炎,其中早期手术2例分别死于多脏器功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征,晚期手术3例皆死于由于术后继发腹腔严重感染所引发的多脏器功能衰竭;9例出现并发症,早期手术并发症发生率明显高于晚期手术。结论胆源性胰腺炎诊断可根据患者的临床表现结合B超以及CT检查,治疗时应根据患者的具体情况选择手术时机和手术方案。     

急性胰腺炎的临床治疗措施分析

目的探讨分析急性胰腺炎的临床治疗方法及其治疗效果,总结相关经验,为今后的,临床工作提供支持。方法选取我院2010年5月至2012年12月间收入的60例急性胰腺炎患者作为研究对象。其中15例急性水肿型胰腺炎（DAP）患者,均采取非手术保守治疗。39例重症急性胰腺炎患者（SAP）,非手术治疗23例,手术治疗16例。6例爆发性胰腺炎（FAP）患者,非手术治疗2例,手术治疗4例。结果15例DAP患者经非手术治疗后均痊愈出院。23例接受非手术治疗的SAP患者,18例痊愈出院,5例死亡。16例接受手术治疗的SAP患者,13例痊愈出院,3例死亡。2例接受非手术治疗的FAP患者,1例痊愈出院,1例死亡。4例接受手术治疗的FAP患者,2例痊愈出院,2侧死亡,总病死率为18．3％。结论大多数急性胰腺炎患者可使用非手术的方式进行治疗,治疗效果良好。但是胰周存在严重感染、胆管梗阻的患者必须及时采取手术治疗,应在适宜的时机优先使用微创手术对患者进行治疗。并选取适宜的方法处理并发症。     

重症胰腺炎的综合治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的效果和手术指征。方法：回顾分析本院收治的48例重症急性胰腺炎非手术治疗方案和手术情况。结果：48例患者中治愈46例（95.8％）,死亡2例（4．2％）,治疗过程中有12例（25％）出现各种并发症。其中多器官功能损伤2例,胰腺假性囊肿9例,急性肺损伤1例,尚有3例行手术治疗,2例因胆管感染不能控制行急诊手术后痊愈,1例胰腺假性囊肿继发感染行手术治疗后因内出血死亡。结论：重症急性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效,应密切观察病情的变化和有无胰腺坏死组织继发感染的发生,必要时行手术治疗。