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开腹胆囊切除术(OC)是腹部外科最常见的手术。遇有肝外胆管及血管的解剖变异、局部的病理改变,以及术者技术等因素,术中可能发生胆管损伤。胆管损伤若能及时、正确、谨慎地处理,可以获得良好预后,若未能及时发现和可靠的修复,将导致严重后果。本文总结作者所在医院1988年初至1999年初医源性胆管损伤28例的临床资料,着重探讨早期处理。 相似文献
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作者报道了1970年12月-1996年12月经治、会诊的医源性胆管损伤9例临床资料,并着重对胆管损伤的原因和手术治疗进行了分析。医源性胆管损伤的原因:(1)对胆囊沏除术的危险性认识不足;(2)怵者缺乏经验或技术水平低,手术技巧差,缺乏应变能力,判断失误;(3)术者对胆囊三角和肝外胆管系统的解剖和变异不甚了解,手术操作又缺乏耐心、细致而大块钳夹切断或缝扎,致使胆管损伤;(4)术者过于自负,操作又过于 相似文献
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医源性胆管损伤62例临床分析程庆君综合胆道系统的解剖关系复杂,变异较多,手术中稍有疏忽或失误均可引起胆管损伤,一旦发生损伤,若不能及时发现和正确处理,将给病人带来严重后果,本文就胆管损伤发生的原因,如何处理和预防讨论如下。1临床资料本组男性17例,女... 相似文献
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医源性胆管损伤的诊断 总被引:6,自引:0,他引:6
高志清 《中国实用外科杂志》1999,19(8):458-459
医源性胆管损伤的及时、正确处理取决于损伤的病理类型的明确诊断。1980年以来我院收治医源性胆管损伤103例,根据我们处理这些病人的体会,对医源性胆管损伤的诊断问题谈几点意见。1症状和体征11术中发现胆管损伤在胆囊切除中,不慎将胆管切断,或胆管被切一... 相似文献
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医源性胆管损伤64例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 分析总结医源性胆管损伤诊治经验。方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月中国医科大学附属盛京医院收治的64例医源性胆管损伤病人的临床资料。结果 64例中发生于开腹胆道手术41例,腹腔镜胆囊切除术16例,其他手术7例。4例损伤较轻,术后出现胆汁瘘,行鼻胆管引流术;5例首次术中发现行损伤处T管引流术;55例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。1例死亡,2例吻合口狭窄再次手术,1例术后支架管脱落后吻合口狭窄再次手术,63例痊愈。结论 术中发现胆管较小损伤(<3mm)慎用单纯缝合修补,应积极实施T管引流。术中发现胆管横断,术后数天发现胆管损伤或重建术失败者,胆肠Roux-en-Y吻合术为首选术式;胆肠吻合应慎用环型吻合器。 相似文献
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目的探讨医源性胆管损伤行胆管空肠吻合术近远期疗效及影响疗效的主要危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院接诊胆囊切除术医源性胆管损伤行胆管空肠Rouxen-Y吻合术(HJ)36例病人临床资料。术后近期并发症采用Clavien-Dindo评分系统进行分级评价,远期疗效按Terblanche分级进行分级评价。单因素及多因素分析TerblancheⅣ级病人的高危因素。结果36例病人,8例(22.2%)病人出现Clavien-DindoⅢ级以上的近期并发症。中位随访时间为117个月(IQR 49~156个月)。远期随访疗效Terblanche分级显示:Ⅰ、Ⅱ级21例(58.3%);Ⅲ级6例(16.7%)间断性胆管炎发作保守治疗;Ⅳ级9例(25.0%)吻合口狭窄或结石形成伴胆管炎均接受再次手术治疗。吻合口狭窄或结石形成伴胆管炎的中位时间为24个月(IQR 12~60个月)。单因素分析显示,术前存在脓毒症、转诊前修复、围手术期Clavien-DindoⅢ级以上并发症和术后住院时间≥15 d与术后胆管狭窄或胆管结石形成伴胆管炎显著相关。多因素分析显示,术前存在脓毒症、转诊前修复和高位损伤(Stresberger分型E3-E5)是术后发生胆管狭窄或胆管结石形成伴胆管炎的独立危险因素。结论医源性胆管损伤可行HJ进行修复,损伤后由经验丰富的肝胆外科专科医师手术修复及术前感染控制是保证病人近期和远期疗效的重要条件。 相似文献
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黄仲初 《肝胆胰脾外科杂志》1995,1(1):59-59
近年来,由于胆道手术的日益普遍开展,尤其因为腹腔镜胆囊切除术的应用,医源性胆管损伤有增无减。作者收集24例医源性胆管损伤进行分析并对其后果的严重性作再认识。 相似文献
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医源性胆管损伤及狭窄54例分析 总被引:7,自引:0,他引:7
报告医源性胆管损伤及狭窄54例,发生于胆囊切除术后47例,胃大部切除术后7例。10例行胆管端端吻合修复,37例行肝管空肠Roux-Y吻合。其中17例行多次手术。结果3例死亡,51例痊愈。讨论了医源性胆管损伤的诊断,预防及不同时期发现胆管损伤的处理。 相似文献
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医源性胆管损伤的防治 总被引:1,自引:0,他引:1
近年来 ,随着传统的开腹胆囊切除术 (OC)在基层医院的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术 (LC)的广泛应用 ,医源性胆管损伤有逐年增高的趋势。 1991年 2月至 2 0 0 1年 1月本科收治医源性胆管损伤 2 0例 ,其中院内损伤 2例 ,外院转诊 18例 ,报告如下。1.临床资料 :(1)一般资料 :本组男8例 ,女 12例 ,平均年龄 4 7 1岁 (16~86岁 )。胆囊切除术后 19例 ,占 95 % ,十二指肠球部溃疡行胃部分切除术后1例 ,占 5 %。 (2 )胆管损伤后确诊时间及临床特征 :①术中发现 ,1例占 5 % ,表现为胆汁外漏 ,探查发现管腔样结构。②术后 2~ 5d ,12例占 6 0 % ,表… 相似文献
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报告医源性胆管损伤31例,其中28例获随访,随访时间9月~6年。该病并非少见,其原因多种,主要为施术者的操作不正规和思想上重视不够,仅9例为术中发现。伤后的主要表现为进行性加深的黄疸和胆汁性腹膜炎。主要诊断方法为B超和ERCP检查。确诊后行胆管对端吻合效果最佳,胆管空肠Roux-Y型吻合术亦为常用术式。本组4例行胆管对端吻合,效果良好;23例行胆肠吻合,其中17例良好,4例偶有腹痛,1例反复发生胆管炎,1例死亡。 相似文献
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医源性胆管损伤的后果 总被引:13,自引:1,他引:12
梁力建 《中国实用外科杂志》1999,19(8):459-460
胆管损伤根据其损伤的部位和程度,发现的早晚和处理方法的不同可有不同的后果。倘若发现及时、处理得当,预后还是较好的。但若术中未能发现,确诊后的处理方法不当,可以发生远期的并发症,而且后果是相当严重的。文献报告,其严重的后果有:(1)胆管损伤造成胆汁漏出... 相似文献
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胆管医源性损伤重建方式探讨朱少俊陈公高医源性胆管损伤是腹部外科手术的严重并发症,部分病人因损伤后手术方法不当而造成多次手术的痛苦。本文就我院收治的10例医源性胆管损伤(本院2例,外院会诊及转入8例)的处理经验及教训进行讨论。临床资料1一般资料:10例... 相似文献
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医源性胆管损伤的防治进展 总被引:67,自引:0,他引:67
医源性胆管损伤系指医生在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管损伤。胆管一旦损伤,如果首次处理不当,则可引发一系列严重的并发症,多次手术会导致胆管狭窄、胆管炎反复发作,最终形成胆汁性肝硬变和门静脉高压症。胆管损伤的早期病死率为5%~8%,多死于术后... 相似文献