重型颅脑损伤155例急救体会

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见而且最严重的一种损伤 ,病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。常见的原因以交通事故伤为主 ,其次为高空坠落、人身伤害等诸多方面 ,均为头部直接或间接暴力损伤而发病 ,来势凶猛 ,病死率高 ,具有突变、易变、多变的临床特点。特重型颅脑损伤死亡者多发生在受伤后 48ｈ以内。因此 ,做好早期复苏急救是抢救成功的关键。现将 15 5例重型颅脑损伤病人的急救体会总结如下。1　临床资料　　我院急诊科 2 0 0 1年共接诊颅脑外伤病人 36 0 5例 ,其中重型颅脑损伤 15 5例 ,其中男 12 9例 ,占 83.2 %;女 2 6例 ,占16 .8%;年龄…     

32例重型颅脑损伤的急救处理和护理

重型颅脑损伤具有发病急、病情重、死亡率高的特点，据统计我国颅脑损伤死亡占伤亡人数的2／3，因此，提高颅脑损伤的救治水平十分重要，我科从2002年7月至2003年6月抢救颅脑损伤病人32例，护理人员熟悉抢救程序，反应快速，判断准确。为病人的进一步抢救、专科及手术治疗争取了时间，提高了抢救成功率。现介绍如下：     

82例重型颅脑损伤的急救护理

通过对我院82例重型颅脑损伤病人进行急救护理,主要包括一般护理、并发症护理,病人的成活率达86．6％。认为重型颅脑损伤病人的急救过程中,分秒必争,默契配合,处理果断,密切观察病情,有条不紊地采取各项有效的急救护理是急救成功的关键,也是减少并发症的有效措施。     

82例重型颅脑损伤的急救护理

通过对我院82例重型颅脑损伤病人进行急救护理,主要包括一般护理、并发症护理,病人的成活率达86.6%。认为重型颅脑损伤病人的急救过程中,分秒必争,默契配合,处理果断,密切观察病情,有条不紊地采取各项有效的急救护理是急救成功的关键,也是减少并发症的有效措施。     

颅面联合根治术的护理

颌面肿瘤手术的范围一般不超过瞳孔水平线以上,一旦病变侵犯颅内,单纯的面颅手术效果不佳。从六十年代初,国外就有人探索扩大手术范围。颅面联合根治术是新兴的临床边缘学科——《颅颌面外科》(Thanio-maxillo-facial Surgery)的重要组成部份。术中将面颅的肿瘤连同受侵犯的颅骨及脑膜,脑组织做整块切除,并修补和重建颅骨及硬脑膜.国内仅北京、上海个别医院开展了此手术,而     

正颌外科颅面三维虚拟手术系统的建立

目的 应用计算机三维成像技术，开发建立基于体数据的计算机三维虚拟手术系统，在计算机屏幕“手术室”中完成正颌外科截骨手术。方法 将手术前牙颌面畸形患者CT断层序列图像重建成三维体数据，通过表面绘制的方法显示出三维图像，模拟骨组织的切割、旋转和平移等手术操作并预测手术效果。结果 该系统可以帮助医生直观地观测手术过程和效果，选择合理的手术方案。结论 颅面三维虚拟手术系统具有较强可视效果，对于提高手术的安全性和准确性具有重要作用。     

一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用

目的：探讨一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法选择2011年6月-2013年2月96例重型颅脑损伤患者为观察组,采用一体化急救护理新模式进行救护;选择2010年1月-2011年5月104例重型颅脑损伤患者为对照组,采用传统的急救护理模式进行救护,比较两组患者护理质量、患者护理满意度以及转送意外事件发生率。结果实施一体化急救护理新模式后,观察组的院前急救反应时间和急诊科救治时间较对照组缩短;治愈率提高,患者病死率下降;患者护理满意度升高;转送意外事件发生率降低,两组间差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中应用,有效缩短了急救时间,提高了救治效果。     

重型颅脑损伤39例程序化急救护理

目的:探讨对重型颅脑损伤患者进行程序化急救护理的效果.方法:对39例患者在其入院后按照判断病情、畅通呼吸道、开放静脉通路、完善监测的顺序实施术前急救.结果:在术前急救护理中无死亡病例.后续保守治疗4例,均顺利存活.手术治疗35例,手术类型主要为大骨瓣减压术,死亡4例(10.3%).存活的35例患者中,恢复良好20例(51.3%),中重度残疾12例(30.7%),植物生存状态3例(7.7%).结论:程序化急救护理可以提高急救的有效性和条理性,为临床治疗方法提供更宽的选择,对于改善患者预后有重要意义.     

老年重型颅脑损伤72例急救护理

目的:探讨老年重型颅脑损伤患者的急救护理方法。方法:选取72例老年重型颅脑损伤患者作为研究对象,严密观察患者的意识、瞳孔及血压、呼吸、脉搏等生命体征变化及术后并发症,并给予恰当的急救护理措施。结果:本组治愈25例(34.72%),轻残12例(16.67%),中残16例(22.22%),重残9例(12.50%),死亡7例(9.72%),放弃治疗3例(4.17%)。结论:老年重型颅脑损伤患者经过恰当、有效的急救护理后,病死率、致残率较以往有较大改善。     

心脏和大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤是严重急症 ,由于病程进展迅速 ,可很快致死 ,若及时有效的抢救 ,有可能挽回生命。本院 1976年～ 2 0 0 1年救治了 3 2例心脏大血管损伤患者 ,现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组患者 3 2例 ,男2 0例 ,女 12例 ,年龄 16～ 68岁。主要症状 :大出血 ,心包填塞 ,开放性血气胸及合并伤的相关症状 ,休克 2 0例。伤因 :枪弹伤、刀及其他金属利器刺伤、车祸伤、金属异物打入伤 ,跃落伤及被牛角刺伤等。伤情 :心脏和心包穿透伤 2 5例 ,心包伤合并股动脉伤 1例 ,心脏和主动脉同时穿透伤 1例 ,心包伤、胸廊内动脉伤胸腺伤 …     

常规摆位面颈联合大野治疗鼻咽癌颅神经放射损伤的临床分析

目的探讨常规摆位面颈联合大野治疗鼻咽癌颅神经放射损伤发生的原因,以寻找其预防措施.方法回顾性分析1993年6月～1997年9月首程放疗并采用面颈联合野治疗的鼻咽癌376例.采用直接统计法分析颅神经放射损伤发生相关因素.结果颅神经损伤发生率为16.5%(62/376),以后组颅神经放射损伤为最常见.中位数潜伏期为5年.结论颅神经放射损伤的发生与颈部剂量分布不均导致的颈动脉鞘区结缔组织放射性纤维变密切相关,适形放射治疗有可能降低颅神经放射损伤的发生.     

护理路径在重型颅脑损伤急救阶段应用研究

目的 观察临床护理路径在重型颅脑损伤急救阶段的应用效果.方法 采用非同期对照研究,选择100例重型颅脑损伤患者为研究对象.2010年3月～2011年3月收治的50例设为对照组,2011年4月～2012年4月收治的50例设为观察组.对照组给予常规急救护理;观察组运用临床护理路径.比较两组患者急救时间、急救费用、死亡率及护理满意率.结果 观察组急救时间、急救费用、死亡率明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05);护理满意率明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 临床护理路径能提高重型颅脑损伤患者的急救效率,改善护患关系,提高患者的满意率.     

重型颅脑损伤合并脑疝病人的急救与护理

目的：探讨重型颅脑损伤合并脑疝病人的急救护理措施。方法：对28例重型颅脑损伤合并脑疝病人的急救、手术、护理资料进行回顾性分析。结果：5例未做手术均死亡，23例手术后治愈14例，死亡9例。结论：伤后严密观察意识、瞳孔、生命体征，及时发现脑疝早期征兆，果断采取有效的抢救措施，尽早手术是成功的关键；术后积极采取有效的护理措施，保护和恢复脑功能；加强对易发器官的功能保护和检测，防止并发多器官功能不全综合征，减少受累器官个数，是降低死亡率提高生存质量的有效保证。     

颅面联合进路手术的护理

本文通过对颅面联合手术患者的护理，报告了这种病人的主要临床特点及手术前，后的护理、重点阐述了颅面联合术后并发症的观察及预防。体现了专科护理与耳神经和鼻经外科等新兴领域学联护理于一体的护理特点。     

颅骨颌面骨损伤的急诊处理

随着社会的发展,颅颌面外伤机会也随之增多。由于颅颌面骨折具有多部位、联合性骨折的特点,给病人的治疗带来相当的难度。往往需要神经外科及颅颌面外科小组的共同努力才能达到较好的治疗效果。１颅颌面损伤的一般诊断治疗原则１．１当接诊一位怀疑有颅颌面损伤的病人时,首先应遵循抢救的一般规程,在询问病史的同时对患者进行全面的检查,包括观察意识、瞳孔的变化,神经系统的检查,保持呼吸道通畅,即时处理活动性出血及其他脏器损伤。１．２颅颌面损伤的病人,对生命威胁最大的是颅内的血肿、脑水肿、脑干的损伤、颌面部损伤引起的呼…     

重型颅脑损伤的患者急救与护理

我院自2005年1月至2007年2月共抢救62例重型颅脑损伤患者，GCS≤8分，患者病情复杂多变，常伴有复合伤，经主动、及时、有效的抢救及护理，对提高治愈率，降低致残率及死亡率有着极其重要的作用。现报告如下。     

重型颅脑损伤患者急救阶段护理路径应用研究

目的：分析护理路径在重型颅脑损伤患者急救阶段中的实施价值。方法将110例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,每组各55例患者。对照组患者在急救过程中采用传统的急救流程;观察组患者则在急救过程中采用临床护理路径。比较对照组与观察组患者的抢救所用时间,以及病情稳定患者、发生并发症的患者及死亡患者所占比例。结果观察组患者所用时间,以及病死率和发生并发症的患者所占比例均少于对照组患者,且观察组患者病情稳定的患者所占比例高于对照组患者,各指标组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在重型颅脑损伤患者的急救过程中应用护理路径,能够减少并发症的发生,缩短患者抢救所需时间,降低患者病死率,提高生存率,保证患者的生存质量。     

临床护理路径在重型颅脑损伤急救中的应用

目的探讨临床护理路径在重型颅脑损伤急救过程中应用的可行性和效果。方法将2009年1月至2009年12月救治的重型颅脑损伤患者56例作为对照组,按常规的急救流程进行抢救;2010年1月至2010年12月救治的重型颅脑损伤患者66例作为实验组,按自行拟订的重型颅脑损伤快捷护理路径进行抢救。对2组患者的抢救时间、抢救费用以及病死率进行比较。结果实验组的抢救时间〔(29.76±5.83)vs(43.45±5.37)min〕、抢救费用〔(278.42±38.62)vs(344.75±49.34)元〕均比对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。实验组病死率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床护理路径在重型颅脑损伤急救过程中是一种有效、可行的方法,可以提高急救护理质量、缩短抢救时间、减少抢救费用,可能有利于病死率的降低。     

急性重型颅脑损伤患者入院前急救护理的效果

目的：探讨急性重型颅脑损伤患者入院前急救护理的临床效果。方法选取我院2011年1月至2013年1月收治的重型颅脑患者103例,将患者由家属直接送往医院救治48例设为对照组,将由我院救护车送往医院救治55例设为研究组。对研究组患者施行入院前急救护理,对比两组患者急救反应时间、医院反应时间和治疗预后情况。结果与对照组相比,研究组反应时间、医院反应时间均明显缩短（均P＜0.01）,患者治愈率高于对照组（P＜0.01）,死亡率明显低于对照组（均P＜0.01）。结论入院前急救护理可最大限度地减缓患者的病情发展,提高患者的生存率和预后效果。     

重型颅脑损伤术中脑膨出83例急救治疗体会

重型颅脑损伤术中脑膨出为神经外科常见急危病症。严重膨出者，头皮缝合困难，需行内减压术，切除部分脑叶，术后死亡率极高，存活者生存质量差。本文总结自1997年10月—2002年12月我院神经外科术中救治的重度外伤性脑膨出83例，进行分析。现报道如下：