尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死23例疗效观察

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性.方法应用大剂量尿激酶超早期(发病6小时内)静脉溶栓治疗急性脑梗死23例,于溶栓前及溶栓后2小时、24小时、1个月进行神经功能缺损评分,同时观察脑内及其它系统有无出血并发症.结果溶栓后2小时瘫痪肢体肌力提高3级4例,2级8例,1级7例,无变化4例,其中4例24小时内临床症状反复;1个月时,发病4小时内溶栓组与4小时至6小时内溶栓组相比,神经功能缺损评分值(ESS)升高更明显,前者P＜0.01,后者P＜0.05,本组有1例大面积脑梗死溶栓后出现非症状性出血性脑梗死,3例于溶栓结束后出现轻微齿龈出血,无1例死亡.结论大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死其疗效较肯定,溶栓开始时间越早,疗效越好,在严格掌握适应证情况下,应用比较安全.     

急性脑梗死动静脉溶栓治疗54例的疗效观察

我们科从 1998年以来 ,对住院的脑梗死病人应用尿激酶进行溶栓治疗 ,分动脉溶栓组与静脉溶栓组两组 ,疗效显著 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　急性脑梗死病人 5 4例 ,男 33例 ,女 2 1例 ,平均 (6 1± 8)岁。动脉溶栓组 2 8例 ,静脉溶栓组 2 6例。1 2　病例入选标准　①年龄 75岁以下 ,男女不限 ;②急性脑梗死发病 6ｈ以内首发病例 ;③无意识障碍 ;④瘫痪肢体肌力Ⅲ级以下 ;⑤ＣＴ除外脑出血 ;⑥血红蛋白、血小板、出凝血时间正常 ;⑦家属同意签字。1 3　病例不入选标准　①明确为心源性脑梗死 ;②严重高血压 ,收缩压 >2 0 0ｍｍＨｇ,舒…     

急性脑梗死颈内动脉溶栓37例报告

我科 2 0 0 1年 1～ 8月为 37例急性脑梗死患者实施了颈内动脉溶栓治疗 ,效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 37例病人中男 33例 ,女 4例 ,平均年龄 33～ 72岁。本组病例均符合下列标准 :①均为颈内动脉系统缺血 ,溶栓治疗在脑梗死发病 1～ 2 4ｈ之内进行。②脑ＣＴ已排除颅内出血 ,没有与临床神经功能缺损相对应的低密度改变。③肢体瘫痪的肌力要求 0～ 3级。④年龄在 75岁以内。⑤血压在 2 6 5 /13 3ｋＰａ以下。⑥治疗前临床表现无明显改善且无出血倾向及消化道溃疡等溶栓禁忌症。1 2　方法1 2 1　选病灶对侧 ,颈内动…     

精纯抗栓酶治疗进展性脑梗死33例疗效分析

我院近几年共接诊进展性脑梗死 6 0例 ,分为精纯抗栓酶组 (简称精纯组 )和非精纯抗栓酶组 (简称非精纯组 ) ,治疗结果介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 0例均为住院患者 ,根据临床症状、体征及头颅ＣＴ诊断为脑梗死[1 ] 。住院治疗 4 8小时或 72小时内临床症状进行性加重 ,神经功能恶化经爱丁堡斯堪的纳维亚量表评分均下降 2分以上 ,符合进展性卒中诊断标准[2 ] 。其中精纯组 33例 ,男性 2 1例 ,女性 12例 ,年龄 4 8～ 72岁。非精纯组 2 7例 ,男性 16例 ,女性 11例 ,年龄 4 6～ 6 8岁。1.2　治疗方法　入院后所有病例均按脑梗死…     

急性心肌梗死24小时内再次静脉溶栓18例效果观察

从2003年6月~2005年3月,我们对18例急性心肌梗死(AM I)首次行静脉溶栓失败的患者在24小时内再次静脉溶栓治疗,取得了良好效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例,男11例,女7例;年龄38~67岁,平均58岁。既往有高血压病史11例,糖尿病8例,高血压伴糖尿病6例。18例均符合静脉溶栓适应证,无禁忌证。首次静脉溶栓时间均在发病6小时内,平均2·5小时;再次静脉溶栓时间均在24小时内,其中在发病6小时内13例,12小时内4例,24小时内1例。距首次静脉溶栓时间2·5~18小时,平均5小时。1·2临床表现13例表现为突发胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗,有濒死…     

暴发型流行性脑脊髓膜炎18例死亡分析

我院自1981年以来共收治暴发型流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)54例,其中18例死亡(休克型8例,脑型4例,混合型6例),病死率33.3％。现分析死因,旨在吸取教训,改进治疗方法。临床资料一、一般资料本组男12例,女6例。年龄<6月6例,～1岁2例,～3岁4例,～7岁4例,～13岁2例。发病集中于2～4月份。病后就诊时间<12小时8例,～24小时10例。死亡时间,经治疗无效于入院后12小时内死亡8例,～24小时6例,～3天4例,住院时间最短者仅1小时。二、临床特点病儿均急性起病,进展快,入院时均有脑水     

以偏瘫起病的低血糖反应七例

我院 1992～ 2 0 0 0年收治以偏瘫起病的老年低血糖反应 7例 ,初诊均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ;年龄 6 6～ 81岁 ,平均 77岁。本组入院前均经脑ＣＴ检查 ,提示陈旧性脑梗死 3例 ,梗死灶5处 ;脑梗死并脑萎缩 1例。原均有糖尿病、冠心病 ,有高血压病6例 ,常规控制饮食及口服降糖药治疗 6例 ,胰岛素治疗 1例。1 2　临床表现　本组均以偏瘫为首发症状 ,右侧肢体瘫痪 2例 ,左侧肢体瘫痪、意识障碍各 5例 ,浅昏迷 1例 ,多汗 5例 ,双侧瞳孔缩小 6例 ,瘫痪侧肢体巴宾斯基征均阳性。发病时间 :晨起早餐前 4例…     

小儿急性外伤性脑梗死18例临床分析

脑梗死常见于中老年,小儿较少见,头部外伤出现脑梗死的小儿更少见。随着ＣＴ应用的普及,过去常误诊为颅内血肿、脑挫裂伤的外伤性脑梗死不断被临床发现,现将我院1990～1997年收治的18例经ＣＴ扫描证实的小儿急性外伤性脑梗死总结报道如下,本组占同期颅脑外伤住院病人的046%。1　临床资料11　一般资料男性11例,女性7例,年龄9个月～12岁,平均67岁,均有明确头部外伤史;打击伤6例,摔伤12例,摔伤者中前额着地8例,后枕着地4例。受伤至确诊时间2～72ｈ16例,超过72ｈ者2例,其中3例在受伤12ｈ内第一次ＣＴ扫描未见异常。12　临床表现主要为受伤后短暂…     

溶栓治疗急性心肌梗死患者时血浆GMP-140变化的分析

1　对象与方法1.1　对象　本组急性心肌梗死均符合诊断标准 ,溶栓治疗组30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 48～ 79岁 ,平均 (5 5 .2± 7.7)岁。正常对照组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 5 0～ 6 9岁 ,平均(5 3.3± 4.4)岁 ,为本院健康体检者 ,经各项检查排除心脑血管疾病。1.2　方法1.2 .1　治疗方法　溶栓治疗组于发病 6小时内静滴尿激酶 (广东天普生物化学制药有限公司生产 ) 10 0万～ 2 0 0万 U ,2 4小时后予以口服肠溶阿司匹林 10 0 mg,每天 2次。1.2 .2　检测方法　在溶栓前和溶栓后 2 4小时、48小时分别取静脉血 3.6 ml,用 3.8%枸…     

老年急性脑血管疾病昼夜发病时间的临床观察

我所 1997～ 2 0 0 1年门诊与急诊救治与护理老年急性脑血管病 12 2例 ,对其昼夜发病时间进行总结分析 ,现将临床实践观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 12 2例老年脑血管疾病患者 ,均选自门诊与急诊病例。经急查头颅ＣＴ、ＭＲＩ扫描证实脑梗死 93例 ,其中男 85例 ,占总数的91 5 1% ;女 8例 ,占总数 8 4 9%。年龄 6 0～ 90岁 ,其中 80～ 90岁 4 1例 ,占总数 76 2 2 %。脑出血2 9例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,其中 80～ 90岁 13例 ,占总数 2 3 78% ,平均年龄 (6 6± 6 7)岁。影像学检查结果。脑梗死病灶位于脑皮质2 7例 ,基底节区 34…     

肠内营养对吞咽困难患者并发症的影响

1　临床资料及方法1 1　一般资料 :1996年 3月～ 1998年 5月本院就诊的脑卒中急性假性球麻痹患者 50例 ,均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊。男 2 2例 ,年龄 4 6～ 81岁 ,女 2 8例 ,年龄 4 8～ 76岁。既往有中风病史 37例 ,高血压病史 4 1例 ,高血压冠心病 2 8例 ,高胆固醇血症 19例 ,糖尿病史 17例。1 2　临床特征 :本组患者 2 6例出现完全性假性球麻痹 ,表现为两侧面———咽———舌———咀嚼肌瘫痪 ,19/2 6例同时伴有肢体瘫痪 ;2 4例患者呈部分性假性球麻痹 ,均有吞咽困难 ,其中 12例伴有肢体瘫痪 ;另有 18例患者出现强哭强笑。1 3　方法 :50例…     

后循环脑梗死早期误诊32例分析

后循环脑梗死临床上并不少见 ,但由于各种原因 ,早期易于误诊 ,或诊断时间延长 ,以至延误溶栓治疗时机。本文就我院1995年至今收治的 32例后循环脑梗死患者早期误诊原因进行总结分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 13例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁 ,其中有高血压病史 6例 ,有糖尿病史 4例 ,有房颤史8例 ,有颈椎病史 2例 ,既往有脑梗死病史 5例 ,饮酒后发病 4例。发病至就诊时间最短 15 min,最长 14h,其中 80 %以上于发病 6 h内到诊。1.2　临床表现　见表 1。表 1　 32例后循环脑梗死患者临床表现临床表现例数百分比 (%…     

急性心肌梗死12 h内就诊治疗特征分析

目的探讨急性心肌梗死12 h内就诊治疗特征分析。方法对某院2017年1月至2018年6月收治的136例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据就诊时间的不同将患者分为观察1组(发病后4 h就诊)、观察2组(发病后4～8 h就诊)、观察3组(发病后8～12 h就诊),统计和比较各组溶栓治疗率、溶栓治疗成功率,并比较三组患者整体疗效及出院后6个月内的再住院率。结果观察1组患者的溶栓治疗率、溶栓治疗成功率、临床治疗总有效率均高于观察2组和观察3组(P0.05),观察2组的溶栓治疗率、溶栓治疗成功率、临床治疗总有效率均高于观察3组(P0.05)。观察1组出院后6个月的再住院率低于观察2组、观察3组(P0.05),观察2组出院后6个月的再住院率低于观察3组(P0.05)。结论在发病后12 h内就诊的急性心肌梗死患者,就诊时间越早预后越好。     

尿激酶颈动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效比较

目的 :探讨尿激酶颈动脉溶栓与静脉溶栓对发病 12小时内脑梗死患者的疗效。方法 :对 38例脑梗死患者应用尿激酶 (5 0～ 10 0 )× 10 4U颈动脉推注溶栓治疗 ,对 30例脑梗死患者应用尿激酶 (10 0～ 2 5 0 )× 10 4U静滴溶栓治疗。结果 :治疗 2小时颈动脉组 32例 (84.2 1% )有效 ,其中 7例 (18.42 % )治愈或基本治愈 ;静脉组2 5例 (83.33% )有效 ,无基本治愈病例 ;治疗 14日颈动脉组 35例 (92 .11% )有效 ,其中 2 4例 (6 3.16 % )治愈或基本治愈 ;静脉组 2 9例 (96 .6 7% )有效 ,其中 10例 (33.33% )治愈或基本治愈。颈动脉组 1例出现症状性脑出血 (2 .6 3% ) ,静脉组 5例有轻度全身性出血 (16 .6 7% )。结论 :发病 12小时内脑梗死患者尿激酶颈动脉溶栓与静脉溶栓疗效均较高 ,颈动脉溶栓疗效明显优于静脉溶栓     

早期静脉溶栓治疗急性脑梗死

就尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死进行临床对照研究 ,对溶栓治疗的疗效、药物剂量、影响因素及溶栓治疗后脑出血并发症进行探讨。1　病例与方法1.1　病例 :1996～ 1998年在我院住院的急性脑梗死患者 76例分为溶栓组 46例 ,男 2 9例 ,女 17例 ,平均年龄 5 9.48岁 ;对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 5 2 .0 0岁。全部患者均符合溶栓标准 ,发病 6小时内进行静脉溶栓治疗 ,溶栓组发病后平均 4.96小时开始用药 ,对照组发病后平均 5 .2 0小时开始用药。表 1　 2组临床疗效比较例 (% )组别基本痊愈显效好转无效死亡溶栓组　第 1日 5 (1…     

急性肠扭转25例治疗体会

1980～1983年间我院外科收治并经手术后证实为急性肠扭转25例,治疗体会报告如下: 临床资料一、一般情况:本组男性20例,女性5例,为4:1。年龄最少1岁,最大68岁。本组发病后就诊时间最短8小时,最长6天,平均为2 2/3天。发病后48小时内就诊者9例,其中肠段坏死3例,占33.3%。发病48小时以后就诊17例,其中发生肠坏死9例,占53%。25例中,全小肠(表示全空肠+回肠)扭转6     

外伤性脑梗死的CT诊断

外伤性脑梗死做为颅脑外伤的合并症 ,其发病近年来有增高的趋势。ＣＴ是外伤性脑梗死的首选检查手段 ,对本病诊断有重要意义。我们回顾分析了外伤性脑梗死 2 0例 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　性别与年龄　本组 2 0例中男性 13例 ,女性 7例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均年龄 35 ,其中 10岁以下 10例。1 2　临床表现　 2 0例患者均有不同程度的意识障碍和头痛。有呕吐者 15例 ,视神经乳头水肿 5例 ,有抽搐者 3例 ,失语者 8例 ,单侧肢体活动及感觉障碍者 18例 ,脑疝者 3例。1 3　扫描方法　所有病例均采用美国ＧＥ16 0 0ｉ全身ＣＴ机进行扫描。Ｏ…     

化脓性脑膜炎CT检查所见与预后的关系

化脓性脑膜炎是婴幼儿时期一种严重的感染性疾病 ,1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共收治 61例 ,其中 4 3例做了ＣＴ检查。本文结合临床治疗结果对化脓性脑膜炎ＣＴ检查所见与预后的关系进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 　 4 3例病人中 ,男 2 8例 ,女 1 5例。年龄 :生后 5天至 4岁。发病至就诊时间 :≤ 3天 1 7例 ,4～ 7天 2 2例 ,>7天 4例。所有患者均脑脊液检查明确诊断。1 2　ＣＴ检查 　均于入院 1 8～ 72小时内进行。ＣＴ诊断 :发病至就诊时间≤ 3天的 1 7例 ,无异常 3例 ,脑水肿 1 4例 ;4～ 7天的 2 2例均有脑水肿 ,其中合…     

癫痫持续状态及其治疗

本文总结我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月间住院抢救治疗的癫痫持续状态 (ｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ ,ＳＥ)病人 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄15～ 85岁 ,平均 62 8岁。1 2　发病原因　本组 12例中 ,原发性癫痫 1例 ,继发性癫痫 11例 ,其中脑血管病后继发癫痫 8例 (脑出血 5例 ,脑梗死 3例 ) ,脑炎后继发癫痫 2例 ,颅脑外伤术后 1例。1 3　临床特点　 12例病人均在发病后 1～ 2 4ｈ内就诊住院。其临床表现为不同程度的意识障碍 ,均为全身性强直 阵挛持续状态 ,抽搐持续时间 …     

应用东菱精纯克栓酶与甘露醇综合治疗大面积脑梗塞

大面积脑梗塞的发病率约占同期脑梗塞的8.62％，但其死亡率却达25％～41．7％[1.2]。自1994年以来，我院应用东菱精纯克栓酶与甘露醇综合治疗16例大面积脑梗塞，取得较好效果，现报告如下。资料与方法本组16例中，男12例，女4例。年龄46～68岁，平均56．4岁。既往有高血压病者10例，冠心病者4例，心律失常者3例，糖尿病者5例。发病距用药时间，12小时以内8例，12～24小时5例，25～72小时3例。本组16例均经CT扫描确诊、其中有6例发病24小时内CT扫描正常或有腔隙性脑梗塞，72小时后复查为大面积脑梗塞。本组16例均为幕上梗塞，以额叶或额顶…