99mTc-MDP骨扫描发现肝内浓聚显像剂1例

病例男,78岁,主因右下肢疼痛半个月来我院就诊.近10年习惯晨起和晚间跑步锻炼,既往无外伤及恶性病史.5个月前体检示:轻度脂肪肝,窦性心率,胸腹部X线检查无明显异常,血常规及尿常规正常.于半月前无明显诱因突感右下肢疼痛,活动时加重.查体:中等胖瘦,健康面容,体格强壮,右下肢无压痛,肢体抬高试验阴性,右侧髂骨压痛.行骨盆CT检查示右侧髂前上嵴可见溶骨性骨质破坏(图1),考虑右侧髂前上嵴肿瘤.     

腰椎间盘突出症伴甲状腺功能亢进低钾性周期性麻痹误诊病例启示

<正>1病例资料男,23岁。因右下肢放射痛1个月伴双下肢乏力1周,症状加重伴双上肢乏力1 d入院。1个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,以大腿前侧明显,1周前出现行走乏力,在外院行腰椎间盘MRI检查示:腰4~腰5椎间盘膨隆,腰5~骶1椎间盘轻度向后突出。诊断为腰椎间盘突出症(腰5~骶1),考虑患者神经受压明显,近期出现双下肢乏力,存在受压神经功能受损的可能,予腺苷钴胺口服改善神     

右股骨单发巨大浆细胞骨髓瘤1例

1 病例介绍 患者,女,67岁.于2个月前无明显诱因出现右髋部疼痛,活动时疼痛加剧,静息时疼痛减轻,近半月疼痛加重,自觉右下肢无力,行走困难.临床检查:右髋部压痛,粗隆轻叩痛阳性.X线平片见:右股骨粗隆间可见骨密度减低区,大小约6.9 cm×5.3 cm,边缘模糊,外缘骨皮质不连续,小粗隆游离.     

股骨骨样骨瘤误诊误治1例分析

对我院股骨骨样骨瘤误诊误治1例分析如下。1病历摘要男,22岁。2004-05间断性腿痛、跛行6个月,去兰州某医院就诊,考虑腰椎间盘突出,后经甘肃某铁路医院、某肿瘤医院就诊,行CT检查示:L3、L4椎间盘轻度突出,予以理疗,病情进行性加重,患者以夜间疼痛为著,开始口服水杨酸类止痛剂,效果明显,且剂量逐增,后期发展至有依赖倾向,水杨酸类止痛药随身携带。后到西安某中医正骨中心的以椎间盘突出治疗,效果未见好转。患者疼痛难忍,长期口服水杨酸制剂无规律,并出现上腹部烧灼感、疼痛、反酸症状。后就诊于兰州某医院予以行腰椎间盘切除术,患者父母不同意,于是求医于北京数家医院骨科,且又行CT、M R检查,均考虑椎间盘突出。后就诊于北医三院党耕町教授,予以详细查体,右侧大腿轻度萎缩,并予以双侧股骨X线摄片检查,示右股骨上端内侧约0.5 cm×0.5 cm大小椭圆型低密度区,并予以CT薄扫,示右股骨上段内侧骨质增生硬化,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内缘0.5 cm×0.5 cm囊状透亮区,边缘不规则硬化,有小点状密度增高影,考虑骨样骨瘤,在解放军兰州军区医院骨科行手术切除术,病理诊断为右股骨骨样骨瘤,患者康复出院。停服水杨酸类...     

双侧股骨头并双侧肱骨头缺血性坏死1例

患者男，35岁、农民。因双髋部、双肩部疼痛伴活动不利2个月，右髋部加重5d收治住院。患者缘于1年前无明显诱因出现右膝行走时疼痛，曾行x线检查右膝示：右膝轻度骨质增生。反复多间医院门诊治疗。未见明显缓解，并于4个月前在外院行右膝关节内药物注射（具体不详），每10d1次，共10次，注射后2d右膝疼痛缓解。2个月前无明显外伤史出现双髋、双肩部疼痛，活动不利。经保守治疗后症状无明显缓解，5d前饮酒后滑倒，右髋部着地，即感右髋部疼痛剧烈，活动明显受限来就诊，X线示（图1）：“（1）双侧股骨头缺血性坏死；（2）右股骨头颈病理性骨折；（3）双侧肱骨头缺血性坏死”。双髋MR示：“（1）双侧股骨头缺血性坏死：（2）右股骨头颈病理性粉碎性骨折”。既往有吸烟史16年，每日3包；有饮酒史10余年，每日白酒约500g。     

股骨腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者女,36岁。间歇性右髋关节疼痛1年半,无红肿、发热及畏寒。曾诊断为“关节炎”,给予对症治疗疼痛缓解,此后上述症状时轻时重。6天前,患者疼痛明显加剧,尤以行走时为甚,休息后缓解,当地医院拍片诊断为右股骨上段骨巨细胞瘤。查体:右大腿上端轻度压痛,无红肿,右髋关节被动活动轻度受限。X线:右股骨上段和大粗隆处多个大小不等透亮区,相应处骨皮质变薄,考虑骨纤维异常增殖症?CT:左髋臼,右侧股骨中上段及左股骨下段沿长轴可见囊状透亮区,骨皮质内缘有骨嵴伸入,局部骨皮质变薄(图1、2)。诊断:左髋臼及右侧股骨中上段多发骨质改变,多考虑骨纤…     

原发性骨骼肌淋巴瘤1例

患者男,54岁,右髋关节疼痛3个月,右下肢活动障碍1月余入院。患者3个月前无明显诱因感到右髋关节疼痛不适,活动时加重,既往健康。体检:右髋部深压痛,右腿内收受限,右腿抬高试验及“4”字试验阳性,右下肢感觉正常,全身浅表淋巴结未扪及,B超示肝脾正常,胸部CR片未见异常,试验室检查:外周血常规及白细胞分类正常。CT平扫:右侧闭孔内、外肌、梨状肌、内收短肌、内收大肌及上孖肌弥漫性明显增大(图1),正常肌肉间羽毛样脂肪线消失,密度与正常肌肉基本一致,病变肌肉边缘模糊,与正常肌肉之间的脂肪间隙仍可见,骨盆诸骨皮质完整,未见骨破坏等异常征…     

股骨上端血管球瘤1例

1　病例报告女 ,6 5岁。左下肢无明显诱因疼痛 1个月入院 ,尤以左大腿上端为著 ,活动时加重 ,无肢体肿胀及其他异常。查 :左下肢活动时疼痛 ,股骨大转子处无隆起 ,但触痛明显 ,髋关节活动尚好。X线片 :左股骨上端有一 4 cm× 10 cm大小骨质密度减低区 ,骨皮质变薄并轻度扩张 ,其内骨小梁稀少 ,结构模糊 ,未见钙化影 ,周围软组织无肿胀。辅助检查 :AL T6 7U /L ,ESR17mm/h,Ca2 + 2 .1mmol/L。初步诊断左股骨上端骨纤维异常增殖症 ,行活检 ,病理示左股骨上端血管球瘤并粘液变性。 2 0 0 1- 0 1-13手术 ,术中病变局部骨皮质变薄 ,皮质下有…     

右大腿脂肪肉瘤1例报告

附图　右股骨下段及胫腓骨上段不规则增粗 ,骨髓腔增宽 ,骨皮质变薄 ,于月国窝处见一 2 0cm× 16cm之软组织块影 ,密度均匀 ,皮脂线消失。　　患者男 ,4 9岁 ,右下肢膝部后侧肿物 5年 ,近来增长迅速 ,疼痛加剧 ,活动受限。查体 :右膝部明显增粗 ,其后部及内外侧部广泛肿大 ,触及约 2 0cm× 16cm大小肿块 ,中等硬度 ,边界不清 ,压痛 ,局部皮肤不红 ,无血管扩张 ,听诊右股动脉可闻及血管杂音。双侧腹股沟淋巴结略大 ,无压痛。各项常规化验及肝功检查均正常。X线平片示 :右股骨下段及胫腓骨上段不规则增粗 ,骨髓腔增宽 ,骨皮质变薄 ,但未见破…     

戈谢病致股骨骨折1例

1病历摘要 患者女,24岁,因外伤后左大腿疼痛不能活动1h入院。Ih前上楼梯时摔倒,致左大腿疼痛不能活动。急来本院拍片示：左股骨骨折,双股骨骨纤维异常增生,右股骨近端膨胀、骨皮质变薄。10年前因脾功能亢进行脾脏切除术,平时有乏力感,因面黄多次查血常规示有贫血均未进一步诊治,1年前因右髋关节疼痛在外院拍片诊为双侧股骨骨纤维异常增生症,服用中药治疗后疼痛消失。查体：轻度贫血貌,淋巴结无肿大,心、肺未见异常,肝脏未触及。左大腿上段轻度肿胀,压痛,活动障碍,左下肢纵向叩痛阳性。     

软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,24岁,以“右髋部酸痛半年,摔伤后疼痛2h”为主诉入院,继往半年前出现右股骨大粗隆部酸痛,以活动性为明显,休息可缓解,未就诊治疗,因2h前不慎扭伤后感觉右髋酸痛难忍,行走困难,遂就诊我院。既往体健,否认肺结核及肝炎等传染疾病史,有青霉素过敏史。查体:右髋部未见明显肿胀,未见瘀血、瘀斑,右股骨大粗隆部压痛( ),叩击痛( ),右髋部活动因患者疼痛无法配合检查,右下肢末梢血运良好,皮肤感觉无明显异常,四肢肌力、肌张力、感觉均正常。X线平片及多层螺旋CT扫描示右股骨大粗隆部一椭圆形低密度骨质破坏区,长轴与骨干一致,大小约6.8cm×…     

股骨下段疲劳性骨折漏诊一例

正1病例资料男,19岁,战士。因右膝疼痛3个月就诊。患者3个月前,经1个月军事训练后出现右膝疼痛,行走及训练时加重,休息后可缓解,无发热、盗汗,无昼轻夜重等现象,就诊卫生队行右膝关节X线检查无明显异常,考虑右膝关节扭伤,给予对症治疗,后疼痛逐渐加重,影响活动,不能坚持训练,且膝关节活动后肿胀。1个月前就诊我院,行右膝关节MRI检查示:膝关节积液,股骨下段、胫骨周围软组织弥漫     

股骨粗隆间骨折术后继发肺动脉栓塞一例

1病例资料男,64岁。因车祸致右下肢疼痛伴活动受限3 h入院。查体:右臀部及髋部青紫肿胀,触痛,未触及骨擦感,患肢较健肢短缩4 cm,伴髋关节活动受限。摄X线片示右股骨骨折。完善术前准备后行右股骨粗隆间骨折切开复位及内固定术。术后诊断:右股骨粗隆间粉碎性闭合性骨折。手术顺利,术后予抗感染、补液及支持等对症治疗,     

CT诊断跟骨动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,34岁。自述无明显诱因出现右跟骨疼痛半年,5个月前当地医院跟骨普通X线报告跟骨似见一小类圆形低密度区,未予以治疗,近2个月疼痛明显加重前来就诊。实验室检查未见明显异常;考虑到病人以前X线平片显示不清,直接行跟骨CT扫描。CT检查示右跟骨偏外侧可见一类圆形囊性膨胀性骨缺损,大小约3.0 cm×3.5 cm,其内充满液体,密度较均匀,边缘不光滑,可见骨嵴向中央突入,跟骨外侧皮质菲薄,但仍连续,周围软组织肿胀不明显(图1)。CT诊断:右侧跟骨囊肿性病变。术后病理诊断:动脉瘤样骨囊肿。讨论动脉瘤样骨囊肿是一种原因不明的非肿瘤性单发的…     

继发性椎管内髓系肉瘤MRI表现1例

病例男,54岁,3月前因胸骨及双下肢骨痛,血常规提示白细胞明显升高,行骨髓细胞学检查示急性粒细胞白血病部分分化型(M2b),后于我院行联合化疗。2月前无明显诱因出现右下肢放射性疼痛,伴下肢麻木感。MRI平扫示:L5~S1水平右侧椎管内硬膜外梭形T1WI(图1)、T2WI(图2~4)等信号肿块,肿块大小约1.4 cm×1.1 cm×3.6 cm,边界清楚。     

原发性股骨非霍奇金淋巴瘤一例

正1病例资料患者,男,42岁,5+月前无明显诱因右膝关节胀痛,遂就诊我院。查体:右膝关节轻度肿胀,局限性压痛伴活动受限。影像学表现:X线平片示股骨远端密度减低,内见多发片状高密度影,边界欠清;骨皮质中断,见连续型层状骨膜反应(图1)。CT平扫示股骨远端团块状软组织影,大小约59x60mm,其内未见分隔、坏死及脂肪     

老年甲状旁腺功能亢进症误诊分析

1病例资料女,74岁。因腰部及双下肢疼痛5年,运动受限3年,加重2个月入院。5年前无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,检查发现腰1、2椎体压缩性骨折,右侧肱骨下端病理性骨折及多处骨异常增生。2年后双下肢疼痛加重伴行走困难、活动受限,关节无红肿。骨密度检查示骨密度减低、骨质疏松。2个月前双下肢疼痛进一步加重,伴站立困难,不能行走,遂来我院就诊,门诊以骨质疏松收入院。查体:发育正常,营养差,慢性病容,自主体位,不能行走,双下肢肌肉萎缩,右下肢较左下肢稍细,右膝关节骨质增生;右下肢肌力3级,左下肢肌力4级。右侧胫骨中上1/3处可触及一5·0 c…     

右距骨周围脱位一例报告

1病例资料 男,34岁。因扭伤致右踝部疼痛、活动受限2h入院。2h前打篮球时扭伤右踝部,感右踝部疼痛,活动障碍,急送我院。查体：右足明显内翻畸形,局部肿胀疼痛明显,活动受限。摄足部正位、侧位及斜位X线平片示距骨周围脱位,无明显骨折。CT扫描示距骨前方舟状骨、下方跟骨明显向内侧移位。诊断为右距骨周围内侧脱位,于右关节内麻醉下行手法复位成功,下肢长腿石膏固定于中立位,     

股骨颈骨软骨瘤1例

1　病历简介女 ,34岁。以右髋活动受限 2年 ,右臀部肿物 2个月为主诉收入院。入院前 2年无明确诱因出现右髋关节活动受限 ,无疼痛感 ,未予诊治。入院前 2个月发现右臀部肿物 ,伴右下肢酸痛感 ,弯腰时加重。查体 :右臀部深部触及一 3cm× 3cm肿物 ,界清 ,质硬 ,无活动度 ,局部无明显压痛。右髋关节后伸 5° ,屈曲 4 5° ,外展 30° ,外旋 30°。肢体远侧感觉、运动未见异常。骨盆前后位X线片示右股骨颈骨软骨瘤。右髋CT示右股骨颈中部后侧带蒂骨性突起 ,端部呈菜花状 ,生长方向朝向股骨头侧。择期行右股骨颈骨软骨瘤切除术 ,右髋后外侧入路…     

戈谢病致股骨骨折1例

1 病历摘要 患者女,24岁,因外伤后左大腿疼痛不能活动1 h入院.1 h前上楼梯时摔倒,致左大腿疼痛不能活动.急来本院拍片示:左股骨骨折,双股骨骨纤维异常增生,右股骨近端膨胀、骨皮质变薄.