结胸证的病因病机与证治特点初探

<正> 结胸证是《伤寒论》的重要病证之一。以前对结胸证的研究尚欠深入系统。笔者就结胸证的病因病机与证治特点作以探讨如下: 结胸证之病因关于结胸的成因,注家多是围绕《伤寒论》第131条:“病发于阳,而反下之,热入,因作结胸……”,以误下阳邪内陷来进行讨论的,尚未全面揭示结胸的病因。故本文从下列几方面加以探讨。一、外感病邪:外邪是形成结胸的重要因素。《伤寒论》第131条“病发于阳”,就是强调结胸的外在因素。虽然对“病发于阳”历来见解不一,钱潢谓:“发于阳者,邪在阳经”,张隐庵:“病发于阳者,发于太阳”,舒弛远认为:“病发于阳,为风伤于卫”,笔     

下法治疗肠痈结胸案例析要

肠痈实分两种 :热者 ,大黄牡丹汤所主 ;寒者 ,薏苡附子败酱散所主。热者多急性 ,痛甚 ,病灶在盲肠 ;寒者多慢性 ,痛缓 ,病灶不限于盲肠。依《伤寒论》 :伤寒六七日 ,结胸热实 ,脉沉而紧 ,心下痛 ,按之石硬者 ,大陷胸汤主之 ,伤寒十余日 ,热结在里 ,无大热者 ,此为水结胸胁也 ,大陷胸汤主之。案 :蒲× ,男 ,2 5岁 ,驾驶员。 1992年 10月 9日初诊。主诉 :脘腹部胀硬痛 3月。患者脘腹部胀硬痛 ,拒按。胃脘部阵发性牵拉性疼痛 ,大便数日未下 ,小便短赤几无 ,面色无华 ,头发脱落 ,心慌欲吐 ,双下肢有冷感 ,胃纳几无 ,不发热 ,轻度腹水。患者 4年…     

水瘀互结证治探讨

水瘀互结的水,指人体内水液代谢功能失常而产生的痰湿、水饮等病理产物或致病因素;瘀指停积而不能发挥正常功能的血。病理状态下,水与瘀常同时存在,互为因果,相互影响,水停则血瘀,血瘀则水停[1]。疾病发展到水瘀互结的阶段,往往表示人体的水液代谢和血液功能均出现了异常,因而水血俱病、水瘀互结多见于疾病后期和一些疑难病中,也是导致这些病迁延难愈的重要因素。     

流行性出血热少尿期大结胸证9例临床分析

1986年冬季我们课题组在高安、上高县人民医院治疗56例“出血热”患者中,有9例在少尿期出现大结胸证,经使用大陷胸汤治疗,取得了较满意的疗效,兹简报如下:一、临床资料:男6人,女3人;中型4人,重型3人,危重型2人;患者均为5病日     

论肾虚气弱风痰瘀血阻络在缺血性中风恢复期病机中的重要性

缺血性中风恢复期是指该病发病后2周(中脏腑者1月)至半年内者。目前对该期病机的认识,多归于本虚标实。然而本虚只言气虚、阴虚,独不言肾虚;标实多言痰瘀,略于风邪。此外情志因素亦多忽略。笔者认为:肾虚气弱,风痰瘀血阻络是缺血性中风恢复期的重要病机,肝郁气滞亦应予以重视,兹浅述如下。     

论风水责肺说不能成立之理由

自《内经》记载“风水”一病,迄今仍沿用其病名。然论其病机,则古今迥异。《内经》明文“本之于肾”,后世强调“肺气不宣”。尽管现代如岳美中先生曾谓“这个病根基本发生在肾”。(《岳姜中论医集》80页)究不免势单力薄之憾!孰是孰非,亦未见详辨之文。本文旨在阐明风水责肺说不能成立之理由,以求教于同道。一从《内经》来看《素问·水热穴论》在谈到水肿病机时指     

尤松鑫治疗结直肠癌经验探析

尤松鑫教授认为结直肠癌的病程,大致分为3个方面:初期肝脾不调,治以调和肝脾,常用方为柴胡疏肝散联合痛泻要方;中期热毒瘀结,治以泻火解毒,常用方为润肠丸、槐角丸等;末期脾肾阳虚,治以温肾暖脾,方以参苓白术散加减。同时尤老认为以患者主要矛盾为依据,灵活辨病,准确辨证,顾护脾胃,调肝理气,兼顾抗癌解毒,从而延长患者生命,提高生存质量。附验案1则以佐证。     

论痰饮眩晕病机的多层发现

归纳了历代医家关于“浊阴（痰饮水湿）上逆”引起眩晕病机的各种学说及其一性，论述了脾阳不升是痰饮眩晕的初始病机而非终末病机，上焦阳气功能失常是所谓“浊有上逆”的关键，清阳不升的实质，“浊逆”动风的机理等产生眩晕的各个环节，提出了疾病机的多层次现及其普遍意义。     

癌性胸水的中医病机认识与治疗

癌性胸水属中医“癌性悬饮”;病机特点是本虚标实,本虚为脏腑虚弱,气化失调,标实为痰浊瘀毒聚结,水饮停蓄,治疗当急则救标,缓则治本,内外并治。临床可又分为水饮壅寒,痰瘀交结,气虚等证型。     

从“结气致痹”论治产后风湿症

基于《金匮要略》中妇人之病,因虚、积冷、结气的思想,我们继承发展了结气致痹的理论,提出了从结气致痹论治产后风湿症的观点。认为痹可内生,非独外感。论治时针对结气致痹特点,注重理气散结;气血互为影响,治需气血同治;根据患者具体情况,灵活辨证选药;配合心理治疗,增强患者信心。附验案1则以佐证。     

论胸水证治

胸水早期,风热交炽,痰热结胸,治以清热泻肺,祛痰截饮;若至实热结胸,则治以攻逐水饮;胸水而见脾肾阳虚,水饮内停,则治当温阳化饮,胸水日久,饮瘀结聚,治当泻肺涤饮,活血通瘀散结。     

小陷胸汤加减治疗痰热结胸的体会

小陷胸汤为汉代张仲景《伤寒杂病论》首载。方由黄连、半夏、瓜蒌三味药组成 ,具有清热涤痰开结之功。仲景用治小结胸证 (即痰热结胸 )临床试之 ,确有效。例一 :何小飞 ,男 ,三岁半 ,本县四街居民 ,初诊日期 2 0 0 1年 8月 3 0日。患儿胃脘胀满三天 ,时呕吐痰涎 ,不欲饮食 ,烦躁哭闹不安 ,心下拒按 ,大便粘滞不爽 ,小溲次频短赤 ,颊赤 ,舌质红 ,苔黄腻 ,脉浮滑数。症状分析 :患儿呕吐不食 ,心下胀满而拒按 ,知其必有有形之邪。如系食积 ,当有吐食而酸腐 ;如系阳明燥结 ,其胀痛应在大腹或脐腹 ,大便当硬。而本证呕吐痰涎 ,大便粘滞 ,胀满在心…     

中医对老年痴呆研究

中医认为痴呆是以呆、傻、愚为主要表现一类病,中医学认为其病位在脑,其本在于心肝脾肾,其标在于痰浊瘀血,蒙闭清窍,治疗主要有辨证论治,专方专药及单味药物治疗.中医药以其近期疗效好,综合效益高、副作用少在治疗痴呆中显示了良好前景,但中医药对痴呆临床研究存在很多问题,有待进一步解决.     

琐谈妇科郁证

1 妇人之病,多起于郁陈修园说:“妇人之病,多起于郁。”郁证为妇科常见病,又是重要的病理之一。这主要是由于妇女的生理特点和性格特征以及生活环境等方面的因素所致。如陈素庵说:“妇人多气,以深居闺帷,性情不能舒畅,兼之忧思忿怒,执拗妒忌,肝火无时不动,每每郁结,以致月经不调。”     

略谈小儿脾阴虚证治

本文就小儿疾病中的常见证候——脾阴虚证从源流、病因病机及治疗方药等方面作了简单探讨,并介绍了其代表方剂及加减方法。     

“金匮要略选读”学习要点(五)

27.实证腹满痛的治疗方剂有哪些?试进行比较。答:治疗实证腹满痛的方剂,有厚朴七物汤、大柴胡汤、厚朴三物汤、大承气汤和大黄附子汤。前四方是治疗实热腹满病的方剂,其适应证的症状是,腹满多为持续性,胀满不减,按之疼痛,舌红苔黄,脉多沉实。但实热腹满由于病机和病位不同,选方     

浅议老年性眩晕证治

眩晕一症老年多见,其发病机理与少壮不无差异,故其施治必须重视年龄因素,从而把握因人制宜的原则。一、因虚致眩,须调奇经由于体质特点,老年眩晕以虚为本。虚眩通常有气血阴阳之分,而老年更应注意奇经之虚衰。概督脉上行入脑,称阳脉之海,任脉称阴脉之海,冲脉称十二经之海和血海。因老年奇经衰萎,犹如湖泽枯涸,无以还溢于沟渠,势必导致清空失养。如《景岳全书·眩晕》所说:“头眩虽属上虚,然不能无涉于下。”     

谈温病的治疗禁忌

温病是外感温邪所引起的以急性发热为主要临床特征的多种急性热病的总称。其病势急、发展快、变化多,临床症状表现错综复杂。若治疗不当,轻则病程迁延,重则病情加重,甚至危及生命,故治疗温病尤当慎重。本文仅就其治疗禁忌,作一简要介绍。1 温热病的治疗禁忌 1.1 忌辛温发汗:温热病是感受温热性质的邪气所致的温病。温(热)为阳邪,最易耗伤阴液,其与伤寒外感寒邪截然不同。其初起邪在卫分,多表现为无汗或少汗,这是由于卫气被郁、开合失司所致,治当辛凉透表。吴鞠通所云“辛凉清解之法,用意非在发汗,而在清透热邪,邪祛则营卫通,通则汗出而病愈”,叶天士所云“在卫汗之可也”,亦即此意。若无汗