口腔粘膜在尿道下裂手术中的应用6例分析

1998年 7月至 1999年 10月 ,我院在尿道下裂手术中用口腔粘膜替代尿道 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,年龄 5～ 12岁 ,其中尿道成形术2例 ,尿道狭窄切开后补片修补术 2例 ,尿道瘘孔补片修补术 2例。1 2　手术方法　本组 2例采用硬膜外麻醉加口腔粘膜下局麻 ,4例采用氯胺酮基础麻醉加口腔粘膜下局麻 ,常规行膀胱穿刺造瘘术。Ⅰ期成形术者先行阴茎伸直术 ,Ⅰ期术后者 ,因已行阴茎伸直 ,只需将尿道口游离后 ,从皮下打一隧道至阴茎头即可。牵开口腔 ,络合碘消毒术野 ,用 1%利多卡因在下唇粘膜下浸润麻醉 ,使粘…     

膀胱镜下尿道会师术治疗后尿道损伤临床观察

目的：探讨膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床疗效。方法：回顾性的分析我院泌尿外科2012年5月～2014年5月入院治疗的后尿道损伤患者40例的临床资料,所有患者均采用膀胱镜下尿道会师术。结果：术后随访1个月治愈18例,治愈率为45％,术后随访2个月治愈40例,治愈率为100％,40例患者经过手术治疗后,均达到满意的效果,并且术后均留置尿管2～4周,其中15例手术后出现排尿困难,经过尿道扩张后均改善。结论：尿道损伤行膀胱镜下尿道会师术疗效确切,具有微创、恢复快、成功率高等优点,有效的改善了患者生存质量,值得临床借鉴。     

经尿道前列腺电切术中腰硬联合麻醉的应用效果分析

目的：分析经尿道前列腺电切术中腰硬联合麻醉的应用效果。方法回顾性分析60例经尿道前列腺电切术患者的临床资料，并观察腰硬联合麻醉的应用效果。结果60例患者中，3例血压下降，1例支气管哮喘，术后采用硬膜外自控镇痛，无死亡病例，效果满意。结论做好术前准备，加强术中监测，正确处理经尿道前列腺电切术对保证麻醉手术期安全具有重要的意义。     

经尿道前列腺电切术的护理配合

经尿道前列腺电切术 (TURP)是将一带摄像头的电切套管经尿道插入膀胱 ,外与电视监视器相连 ,在电视监视下进行手术。TU RP是近年来开展的新方法 ,具有手术时间短、出血少、操作程序简化、无手术切口、术后恢复快等优点。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 11月共完成了 2 5例 ,手术效果满意 ,现将护理配合体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,年龄 5 3～ 72岁 ,平均 6 2岁 ,术前诊断明确 ,均为前列腺增生症 ,其中 度 15例 , 度 9例 , 度 1例。1.2　麻醉方法 :本组持续硬膜外麻醉 2 1例 ,硬膜外麻醉加股神组阻滞 4例。1.…     

经尿道前列腺电切术的麻醉体会

目的研究经尿道前列腺电切术的麻醉处理方法。方法对25例在我院接受经尿道前列腺电切术治疗的患者临床资料进行回顾分析,对患者进行满意度问卷调查,统计患者满意度。结果所有患者麻醉效果好,患者对麻醉效果均满意,手术中有1例患者血压出现不同程度升高,麻醉后降低;有1例全麻患者出现苏醒延迟,及时处理后安全返回病房;1例患者出现前列腺综合征,术中及时处理后无不良反应发生。结论经尿道前列腺电切术治疗多位高龄患者,患者多存在并发症,对麻醉耐受能力相对较差,故手术前应充分准备,对患者器官功能进行调整,选择最佳的麻醉方法,做好围术期管理,确保手术疗效与安全。     

连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨不同剂量利多卡因用于老年经尿道前列腺电切术患者连续硬膜外麻醉的临床效果及经验。方法选择我院2001年1月～2009年1月142例老年人经尿道前列腺电切术患者，随机分为三组，分别经硬膜外导管注人首剂量为2％的利多卡因4-7,8-11、12-15mL，比较三组患者注药后的麻醉诱导时间、血流动力学变化、手术时间、总麻醉药用量及不良反应。结果三组患者麻醉后在平均动脉压下降值不存在差异，B组在手术时间、总麻醉药用量、辅助用药及不良反应上优于其他两组，且存在统计学差异。结论在老年人经尿道前列腺电切术中首剂量采用2％利多卡因8-11mL连续硬膜外麻醉效果好，不良反应少。     

骨盆骨折伴后尿道损伤 86 例

目的探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理办法,以提高治疗水平。方法对86例骨盆骨折合并后尿道损伤的病例资料进行回顾性分析。手术方式分为早期尿道会师牵引术及延期经会阴尿道端端吻合术。结果早期尿道会师牵引术64例,术后出现阳痿15例23．4％,术后出现尿道狭窄13例20．3％。耻骨上膀胱造瘘延期尿道吻合术22例,术后出现阳痿5例22．7％,术后出现尿道狭窄6例27．3％。尿道狭窄19例再次手术新增阳痿2例。结论尿道会师牵引术术后出现尿道狭窄发生比率低．发生尿道狭窄而再次手术也变得容易。阳痿主要是因为外伤后勃起神经及血管受到损伤引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,导致阳痿的发生率增加。早期尿道会师牵引术可作为骨盆骨折后伴尿道损伤早期治疗首选术式。     

改良经闭孔尿道中段悬吊术和尿道后韧带缝合术治疗压力性尿失禁

目的 对比研究改良经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗压力性尿失禁（SUI）和传统的尿道后韧带缝合尿道折叠术的临床效果。方法 选取2004年9月至2006年8月中、重度压力性尿失禁患者42例，分为两组，观察组15例，采用聚丙烯网片行改良TVT-O手术；对照组27例，行传统的阴道壁修补＋尿道折叠术。对比分析两组手术的临床效果。结果 42例患者均成功手术。均无手术并发症发生。随访时间6—24个月。观察组治愈率93．33％（14／15），有效率100％（15／15），远期并发症1例，为网片侵蚀。对照组治愈率48．15％（13／27），有效率85．18％（23／27），复发率14．81％（4／27），无远期并发症。结论 采用盆底修复柔软网片进行改良TVT-O尿道悬吊术是治疗压力性尿失禁的有效方法。传统的尿道折叠术术式简单，操作方便，不需特殊材料，术后无明显并发症，但治愈率低，临床效果不理想。     

前列腺术后真性压力性尿失禁功能尿道重建术的护理

良性前列腺增生术后真性压力性尿失禁发生率为2．6％,为泌尿外科临床的一道难题。目前治疗方法主要有经尿道腔内注射、球部尿道悬吊和人工括约肌安置术,疗效均不够满意,后两种方法采用人工材料,手术并发症多,尿道受压坏死和发生感染率分别达5％和3％。2003年2月至2007年4月,我科采用了球部尿道-膀胱出口吻合功能性尿道重建术,治疗前列腺术后真性压力性尿失禁患者20例,疗效较满意,现将护理体会报告如下。     

21例小儿后尿道狭窄处理体会

目的 探讨尿道狭窄手术径路及手术技巧。方法 手术径路依据尿道狭窄的位置和长度而定；１３例经会阴修补，４例采用腹会阴联合切口，２例为趾骨开窗术式，２例采用麻醉下尿道扩张。结果 ２例经会阴手术患儿术后再发狭窄，其余１９例均一次手术成功（９５％）。结论 小儿尿道狭窄的处理要根据狭窄部位和程度而采取相应的手术进路和方式。     

动脉瘤针后尿道吻合术的临床应用

目的探讨提高后尿道狭窄治疗效果的吻合法,提高一次手术成功率。方法经会阴耻骨上联合切口入路,采用动脉瘤针后尿道吻合治疗外伤性后尿道狭窄18例。结果术后3周拔除尿管,随访16例,时间3个月-12年。15例排尿通畅,1例术后3个月尿流变细,定期尿道扩张后排尿恢复通畅。2例术后出现不同程度阳萎,1例半年后逐渐恢复。结论动脉瘤针后尿道吻合疗效满意,手术简单,成功率高,是较为理想的手术方式之一,值得临床推广应用。     

经尿道前列腺汽化电切术的麻醉体会

目的总结经尿道前列腺汽化电切术的麻醉经验。方法整理并分析34例经尿道前列腺汽化电切术的临床资料。其中腰硬联合麻醉28例,连续硬膜外麻醉6例,术中监测中心静脉压、动脉血气分析及电解质。结果27例顺利完成手术,6例出现稀释性低钠血症,1例出现寒颤。结论经尿道前列腺汽化电切术采用椎管内麻醉经过合理的术中监测及治疗能顺利完成手术。     

小剂量腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的临床观察

目的：对经尿道前列腺电切术中应用小剂量腰硬联合麻醉的效果进行观察。方法：选取我院于2010年6月一2013年10月期间收治的拟行经尿道前列腺电切术（TURP）手术治疗的患者共120例,均采用小剂量腰硬联合麻醉,对两组患者麻醉效果进行分析,监测麻醉中患者血压、心率改变情况,并对术后麻醉并发症发生情况进行观察。结果：所有患者均顺利完成手术治疗,麻醉效果理想。麻醉后患者血压下降程度均在20％以内,心率及血糖均得可得到快速、有效控制,术后无麻醉并发症出现。结论;在为前列腺增生患者展开经尿道前列腺电切术时,利用小剂量腰硬联合麻醉可实现显著麻醉效果,且不会给患者血压及心率造成严重影响,术后麻醉并发症发生率较低,值得在临床中推广。     

老年经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉体会

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在经尿道前列腺电切术（TURP）中的临床效果和安全性。方法选取择期行经尿道前列腺电切术的患者60例。术中监测中心静脉压、动脉血气分析及电解质。观察麻醉效果、并发症及不良反应。结果镇痛、肌松效果优良,无一例使用辅助药,优良率100%,所有患者均平安完成手术。结论腰麻-硬膜外联合麻醉应用于经尿道前列腺电切术均能取得安全满意的麻醉效果,腰麻-硬膜外联合麻醉能更好地防止闭孔反射的发生,满足TURP的要求。     

经阴道无张力性尿道中段悬带术治疗女性压力性尿失禁

文献报道女性压力性尿失禁发病率为15％—30％，手术治疗的方式约有100余种，而临床效果却不满意。近年来，我们采用了经阴道无张力性尿道中段悬带(TVT)术治疗38例女性压力性尿失禁获得了满意效果，现报道如下。     

简化骶管麻醉在泌尿外科小手术中的应用(附80例报告)

膀胱镜检查和尿道扩张等泌尿外科小手术,一般多用尿道粘膜表面麻醉,甚或不用麻醉。但麻醉效果常不理想,即便操作十分轻柔,不用麻醉更难免会给患者带来痛苦。因此,有待寻找一种简便、安全、适用于门诊手术的麻醉方法。1980年12月至1981年10月我们在简化骶管麻醉下行泌尿外科小手术80例,方法简便,效果满意。兹报道于下。     

经尿道前列腺电汽化术的手术配合

经尿道前列腺电汽化术 (ＴｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌＥｌｅｃｔｒｏｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＰｒｏｓｔａｔｅＴＶＰ)是近来治疗良性前列腺增生症开展的新手术方法 ,它与经尿道前列腺电切术相比 ,减少了出血和电切综合征等并发症发生。我院从 1 998年 1月至 2 0 0 0年 4月开展经尿道前列腺电汽化术2 8例 ,效果满意 ,现将术中配合体会报告如下 :1　临床资料本组病例共 2 8例 ,年龄 6 2～ 78岁 ,平均6 8岁 ,合并尿潴留 3例 ,心血管疾病 1 2例 ,慢支肺气肿 5例。上述病人均在硬脊膜外麻醉下行经尿道前列腺电汽化术 ,手术时间最短30…     

老年患者经尿道电切术围手术期不良事件的防治

目的　探讨老年患者经尿道电切术围手术期不良事件发生的规律和原因以及防治方法。方法　回顾3000例经尿道电切术麻醉期间 64例患者发生与麻醉相关和手术及围手术期不良事件的种类、麻醉方法、临床表现、诱发因素、术前并存症及其处理方法和预后结果进行分析与总结。结果　64例老年患者行经尿道电切术期间发生不良事件。其中发生低血压 48例,血压升高 4例,心律失常 15例,局麻药中毒 2例,膀胱穿孔至尿外渗 3例,前列腺出血难以控制 2例,低钠血症 3例,迟发性低钠血症 1例,术中心肌缺血 2例,术后心肌梗死 1例。结论　(1)老年患者行经尿道电切术期间与麻醉相关不良事件发生率高,此类患者麻醉风险大,术前应根据患者特点做出详尽的风险评估,并作好相关的术前准备; (2)麻醉方法的选择对减少术中不良事件的发生具有至关重要的影响;(3)麻醉期间及围手术期严密的监测与必要的生理、生化检查指标,对于及早发现和及时妥善处理各类并发症与并存症,对提高此类患者的安全性具有十分重要的意义。     

尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的体会

目的:探讨尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗后尿道断裂的方法及疗效。方法:对因交通肇事、矿山事故导致后尿道断裂的18例患者进行尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术治疗。结果:15例患者术后排尿通畅,2例患者术后经尿道扩张后排尿通畅,1例患者术后再次经尿道瘢痕电切术后排尿通畅。结论:尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定手术方法简单,术后效果满意,并发症少,是治疗后尿道断裂有效的手术方法。     

尿道内切开术治疗尿道狭窄(附36例报告)

目的探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法36例尿道狭窄患者中,前尿道狭窄15例,后尿道狭窄21例,均采用尿道镜下经尿道内切开术治疗。结果36例手术均顺利完成。术后随访6～48个月,28例术后排尿通畅。最大尿流率〉15ml／s（77．8％）;6例需定期尿道扩张,2例再狭窄者改行开放手术。结论尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效安全可靠,为治疗尿道狭窄的首选方法。