支气管扩张误诊为肺结核64例

支气管扩张时有误诊为肺结核而贻误治疗者。为提高本病的诊断水平，现将我科1985～1993年收治的肺结核821例中，经支气管碘油造影确诊为支气管扩张症的64例（误诊率7．8％）分析如下。1临床资料1．1一般情况6．4例中，男44例，女20例；年龄19～29岁30例，30～49岁29例，50岁以上5例。症状出现至就诊4d～20年，其中1年以内13例，2～10年39例，11年以上12例。发热23例，其中间断高热20例，午后低热3例。慢性咳嗽58例，咳痰56例，其中白色泡沫粘痰35例，黄色胺痰21例。63例有咯血史，其中大咯血9例，中等量咯血12例，小量咯血及痰中带血43例。…     

选择性支气管动脉造影和栓塞术洽疗大咯血21例

大咯血对生命威胁极大，其死亡率高达50％以上。我院1991年9月开始，先后在X线数字减影（DSA）下对难治性大咯血21例行支气管动脉造影和栓塞术，获得了良好的治疗效果。对象和方法一、对象（1）反复咯血6个月以上；（2）24h哈血量500ml以上，经内科治疗未能有效控制；（3）肺部病变范围广泛或心肺功能较差，不适于手术治疗；（4）反复大咯血，拒绝外科手术者。本组均为男性，年龄36～64岁，平均46．5岁。病程6个月～20年。其中肺结核14例（活动性1例，陈旧性肺结核伴后遗症比例），支气管扩张6例，晚期肺癌1例。24h咯血量在500～1500ml。…     

先天性多发支气管肺囊肿的X线诊断（附40例报告）

多发性支气管肺囊肿因与支气管相通构成含气囊肿，亦称多囊肺或蜂窝肺，系先天性支气管胚芽发育畸形所致，故称支气管肺囊肿。为了提高诊断水平，认识本病在不同时期有不同临床及X线表现。现将我院1974年一1995年间40例结合文献报道如下。临床资料本组40例，男性24例，女性16例。最小者16岁，最大者49岁，平均年龄3O岁。临床表现：4O例均有自幼反复发作性咳嗽吐痰病史。18例呼吸困难，9例末梢紫组。多在11月～2月份寒冷季节发病，因受凉发热、咳嗽、咳白色泡沫痰及黄脓痰。9例咳鲜红色血丝痰，17例一次咯血20ml以上，11例大咯血50ml以上。…     

外伤性支气管断裂的诊断和治疗

我们自1975年1月～1998年12月共收治外伤性支气管断裂病人22例，占同期胸部外伤的1．75％。本组病例中，右支气管断裂7例，左支气管断裂15例。均经手术对端缝合效果良好，报告如下。临床资料1性别与年龄本组22例，男性13例，女性9例；最大年龄44岁，最小年龄6岁，平均年龄29岁。2症状和体征本组病人受伤后分别于50分钟～4小时出现胸闷、重度呼吸困难和不同程度发绀。气管向健侧移位，胸、颈、腹部皮下气肿，同时波及面部皮下气肿者19例。本组病例中11例病人受伤后有不同程度咯血，其中3例病人持续咯血量达400ml以上。20例患者伤后有张力性气…     

穿刺抽吸治疗自发性壳核出血39例

我科从1991年6月起对自发性壳核出血39例施行简易定向穿刺抽吸及置管排空治疗，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男31例，女8例。年龄36～76岁，49岁以下3例，50～76岁36例。27例有．高血压病史。左侧出血24例，右侧15例。血肿量≤20mlg例，21～50ml16例，51～80ml14例。其中血肿破入脑重5例，3例脑室铸型。1．2临床表现均为暴发性或急性发病，主要为突发性头痛（36例）、头晕（20例）、呕吐（22例）、肢体偏瘫（3例）、失语（12例）。意识障碍；格拉斯哥昏迷计分（GCS）3～6分15例，7～12分21例，13～15分3例。瞳孔单侧散大4例，双侧…     

支气管内膜结核31例分析

1990年1月～1995年10月，我院共行纤维支气管镜检查380例，其中确诊为支气管内膜结核31例，占8．2％。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女15例，年龄20～79岁，平均45．8岁。病程6d～20年，平均3．8年。其中10例为单纯支气管内膜结核，21例合并有肺部其它疾病，其中，肺结核17例，肺癌2例，矽肺1例，胸腔积液1例。全组均经纤维支气管镜检查，并作活俭，送支气管冲洗液，刷片，术后淡中找抗酸杆菌，均经病理检查证实或找到抗酸杆菌后确诊。症状：咳嗽27例（占871％），其中有疾22例，无痰5例，咯血7例，胸闷、呼吸急促8例，发热7例，低效、…     

利福平致严重肾功能损害11例

我院自1987年以来共收治间断口服利福平（RFP）引起的严重肾功能损害11例，现报告如下。IIB床资料1．1一般情况本组男10例（前列腺炎7例，泌尿系结核s例）；女1例（肺结核）；年龄21～52岁，平均38岁。均于口服RFP后28d～16个月再次服用所致，病程1～4d。主要表现：腹痛、恶心、呕吐、黄鱼、低热；尿少（750ml／24h）8例，少尿（M500ml／24h）2例，无尿（＜100ml／24h）1例；尿素氮（BUN）：12～16mmol／L9例、18mmol／L以上2例；肌研（Cr）：240～340Pmol／L10例，350Pmol／L以上1例o肾图：严重功能受损10例，无功能1例；静脉肾盂…     

急诊肺切除治疗大咯血18例

大咯血症状急重，并发症多，严重威胁病人生命。因此，我们对大咯血１８例内科治疗无效者行急诊肺切除，效果满意。１临床资料１．１一般情况男１５例，女３例；年龄１８～５２岁，平均３６岁。病史１～１０年，平均３．５年。原发病：空洞型肺结核１３例，结核性毁损肺２例，支气管扩张２例，结核性支气管扩张１例。既往均有少量或大咯血史，其中有窒息史 ２例。术前一次性咯血＞３００ ｍｌ者 ６例，２４ ｈ咯血量 ６００～１０００ ｍｌ者 １０例，＞１０００ ｍｌ者 ２例。均经内科治疗１或２ｄ，仍咯血不止而手术。一侧肺有病变者１２…     

支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例

大咯血为呼吸内科常见急症,病死率为22%～50%[1]。1996年6月～1997年12月,我们采用支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例,取得显著疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女5例;年龄20～76岁,平均48岁。支气管扩张症13例,肺结核6例,肺叶切除术后3例,肺癌3例。病程2～20年。反复大量咯血500～1000ml/24h14例,>1000ml/24h11例,其中3例出现过失血性休克。经输血、抗感染、静滴垂体后叶素及普鲁卡因等药物治疗,效果不佳。1.2　治疗方法　采用Seldinger穿刺法,将导管插入支气管动脉开口内。注入38%泛影葡胺或Omnipague2ml,见供应病变区域的…     

维生素B_(12)加地塞米松治疗慢性唇炎120例

对慢性唇炎的治疗方法较多，但效果不理想。我们从1987年以来采用维生素B12注射液加地塞米松注射液，局部封闭治疗120例，随访1年以上，效果满意。1临床资料1．1一般情况本组120例均男性，干部31例（含休干4例），战士89例。年龄16～55岁。南方籍90例（75％）北方籍30例（25％）。病程1个月～10年，其中1～6个月32例（26．7％），6～12个月50例（41．7％），1～2年20例（16．7％）；3年以上18例（15％）。下唇76例（63．3％），上唇33例（27．5％），双唇11例（9．2％）。1．2治疗方法及效果维生素B12注射液500μg（2ml）加地塞米松20mg（1…     

中药桅子泡饮治疗急性卡他性结膜炎58例

近年来笔者应用中药桅子泡饮治疗急性卡他性结膜炎58例，均收到了明显的疗效，观介绍如下。1临床资料1．1一般情况将患者随机分为桅子泡饮治疗组和抗生素点眼对照组。治疗组58例，其中男性39例，女性19例；7～14岁6例，15～20岁11例，21～30岁16例，31～45岁19例，46岁以上6例。用药1～2d35例，3d17例，4d4例，5d以上2例。对照组36例，其中男性27例，女性9例；7～14岁3例，15～20岁5例，21～30岁14例，31～45岁9例，46岁以上5例。用药1～2d11例，3d13冽，4d7例，5d以上5例。1．2治疗方法治疗组取生桅子，视病程或年龄每次用量为6～12g，捣碎…     

凝血酶超声雾化吸入对支气管扩张咯血的疗效观察

1995年3月～1997年2月,我们利用超声雾化器将凝血酶雾化吸入治疗支气管扩张咯血20例,并与同期常规静脉应用止血药物治疗比较,发现前者疗效显著。1　对象和方法1.1　对象　住院治疗的支气管扩张咯血40例,其中男31例,女9例;年龄20～66岁,平均38.2岁。大量咯血(每天>400ml)4例,中量咯血(每天100～400ml)16例,小量咯血(每天<100ml)20例。以上病例按性别、年龄、咯血量等情况,随机平均分为治疗组及对照组各20例。1.2　治疗方法　(1)治疗组:按咯血量多少将凝血酶粉剂4000～10000U,以生理盐水40ml溶解后注入CSW-1型超声雾化器雾化罐内(汕头市光电…     

咯血病人的选择性支气管动脉造影及栓塞治疗（附8例报告）

选择性支气管动脉造影对长期、反复咯血或大咯血的病例不仅能够发现出血部位,而且可用栓塞动脉法达到止血目的。我们于1992年9月～1994年2月间为8例咯血病人作了选择性支气管动脉造影,其中4例作了支气管动脉的栓塞。材料和方法8例病人中,男、女各4例。年龄22～53岁,平均32岁。7例长期反复咯血,病程5～20余年,咯血量每次50～1000ml 不等;2例伴大量脓痰。1例为胸部外伤后4月余突然出现大咯血,咯血量达1000ml。     

经纤维支气管镜诊断肺及支气管内膜结核65例

1986年8月～1993年11月我科住院患者确诊肺结核及支气管内膜结核者共120例，其中下肺结核35例，经纤维支气管镜[纤支镜]刷检和活检确诊65例，其中肺结核23例，肺并支气管内膜结核33例，单纯支，气管内膜结核9例，下肺结核26例。现报告分析如下。临床资料一、一姐见况65例中男性45例，女性20例；年龄13～79岁[平均42．7岁]。主要临床表现：发热25例，咳嗽53例，咯血或痰中带血17例，胸闷或胸痛10例。全部有不同程度血流增快，1：20000T试验阴性11例，一般阳性29例，强阳性25例[硬结wtlomm为阴性，10～15mm为一般阳性，15～20rum或出现水抱为…     

咯血患者导管栓塞治疗后复发的原因分析

目的 探讨经导管支气管动脉栓塞(TBAE)治疗大咯血后复发的原因及预防措施。资料与方法 56例咯血患者接受TBAE治疗，其中支气管扩张38例，肺结核7例，肺癌6例，肺切除术后咯血4例，支气管动静脉畸形1例。咯血量150～700ml。56例共栓塞靶血管79支，其中单纯使用明胶海绵颗粒(GSP)栓塞41例，使用GSP 丝线线段栓塞4例，使用GSP 无水乙醇栓塞3例，使用GSP 聚乙烯醇(PVA)栓塞4例，单纯使用PVA栓塞4例。所有病例随访1年以上，对有咯血复发的病例均重复行DSA及栓塞治疗。结果 56例患者TBAE后30min～4h咯血均完全停止，但栓塞后1周、1个月、6个月和1年分别有7例(12．5％)、10例(17．9％)、12例(21．4％)和13例(23．2％)复发。复发的原因包括支气管动脉再通(5例)、支气管动脉漏栓(3例)、非支气管动脉供血(3例)和原发病进展(2例)。采用长效栓塞剂联合栓塞，寻找多支支气管动脉及参与供血的膈动脉、肋间动脉、胸廓内动脉等非支气管动脉并予以栓塞，积极治疗原发病是预防咯血复发的主要措施。结论 认识咯血患者栓塞后复发的原因对预防复发具有重要意义。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 评价支气动脉栓塞治疗大咯血的疗效及影响因素。方法 对32例急性或顽固性大咯血（咯血量大于300ml）患者单纯采用明胶海绵栓塞支气管动脉止血。原发疾病包括肺结核18例，支气管扩张9例，肺癌5例。全部病例于栓塞治疗后经随访6-48个月。结果 31例（97%）即时止血，2例（6%）近期（2-3周）内复发，6例（18.7%）中远期（2月以上）复发，1例12h后急性大咯血窒息死亡。结论 单纯用明胶海绵栓塞支气管动脉治疗急性或顽固性大咯血疗效满意。近期复发与侧支循环有关，中远期复发可能与原发病及明胶海绵的吸收有关。     

以肺外表现为首发症状的肺结核38例

肺结核典型临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、午后低热及夜间盗汗等。然而有少数肺结核患者以肺外表现为首发症状，诊断较困难，甚至误诊、记诊。为加强广大医生对此类现象的认识，我们对近4年来诊治的38例进行了分析。1；防床资料1．1一般情况38例中，男23例，女15例；年龄12～56岁，平均33．4岁。病程16d～3年。其中住院里例，门诊7例，分别依据X线和痰涂片、培养查抗酸杆菌、纤维支气管镜下取活检及胸膜活俭，并结合常规及生化检查等确诊为肺结核。其中1型6例，11型4例，m型24例，V型4例。1．2首发症状反复“感冒”症状9例，其中1…     

支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血的疗效观察

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血中的应用价值。方法：33例肺结核大咯血患者经内科保守治疗无效后行支气管动脉栓塞．栓塞材料为明胶海绵颗粒或聚乙烯醇微粒（PVA），栓塞过程在X线影像监视下完成。结果：33例支气管动脉栓塞治疗后，25例1次栓塞后止血；8例2次栓塞后止血，其中5例行支气管动脉和超选择行胸廓内动脉栓塞止血．1例在第二次栓塞后1周因再次大咯血而死亡。结论：支气管动脉栓塞对肺结核大咯血的治疗是一种安全有效而快捷的手段。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血26例分析

目的：评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法：26例大咯血患者，咯血量300～1200ml／24h，平均420ml／24h，其中肺癌12例，支气管扩张6例，肺结核2例，肺棘球蚴病1例，肺血管畸形5例。采用改良Seldinger方法行选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞材料使用明胶海绵颗粒或PVA，血管粗大者加用明胶海绵条。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影。以了解有无多支供血，发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。肺癌患者根据不同病理类型行常规化疗灌注。结果：18例一次栓塞成功，3例两次栓塞成功，5例肺癌咯血栓塞后出血量明显减少。栓塞术后即时止血率80．77％，近期复发率7．69％，中远期复发率23．08％。结论：支气管动脉栓塞术治疗大咯血即时止血和近期疗效满意，中远期复发与栓塞材料吸收和原发病有关。     

经导管支气管动脉栓塞术治疗大咯血患者的护理

大咯血是常见的急症之一。当一次咯血量超过3 0 0ml或日咯血量超过60 0ml[1] ,严重危及生命时,对其采用保守治疗的病死率高达60 %～80 %。窒息是主要死亡原因,其次是休克。咯血常见的病因有支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺等。我科1999年10月～2 0 0 3年3月对3 0例大咯血的患者