经皮穿刺椎体成形术治疗老年症状性无压缩型椎体骨折

目的探讨经皮穿刺椎体成形术治疗症状性无压缩型椎体骨折的效果。方法应用经皮穿刺椎体成形术治疗老年症状性无压缩型椎体骨折18例,对治疗的效果进行评价,并对该种类型骨折进行分析。结果手术后24h,所有病例疼痛缓解,均能下床活动并停用止痛药物,症状缓解率100%。随访无一例残存疼痛症状。结论症状性无压缩型椎体骨折是老年骨质疏松发生的一种特殊类型的骨折,应用经皮穿刺椎体成形术治疗可以立即缓解疼痛,并且安全、创伤小,是理想的治疗方法。     

椎体后凸成形术在慢性骨质疏松性椎体骨折中的临床运用

[目的]探讨椎体后凸成形术(PKP)治疗慢性骨质疏松性椎体骨折(VCF)患者的临床疗效.[方法]对2005年8月-2009年3月行PKP治疗的15例患者进行随访,手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意程度.[结果]平均随访时间14.3个月;术前VAS平均为9.2分,随访时为2.7分;患者疼痛均出现一定程度的改善;所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状,主观满意程度良好.[结论] 应用PKP治疗慢性骨质疏松性椎体骨折疗效满意;对于MRI上T1T2均为低信号的患者,术中不应强调过度复位,易造成骨水泥渗漏.     

经皮椎体强化成形术在椎体病理骨折治疗中的应用

目的利用经皮穿刺椎体强化成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松性所致椎体压缩骨折引起的脊柱不稳及疼痛.方法在C臂X光机监视下定位,采取空芯穿刺针导入管注入调配好比例的骨水泥强化椎体.结果 1 例C3椎体转移瘤、病理骨折、畸形、颈椎活动受限者,术后第1天颈痛消失,25 例39个椎体骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,22 例注射后疼痛即刻缓解,1～6个月后复查无疼痛,1 例出现椎管内渗漏致截瘫.结论经皮穿刺椎体强化成形术是治疗椎体肿瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折引起脊柱不稳缓解疼痛症状的有效方法之一,但骨水泥向椎管内外渗漏是其严重并发症,值得进一步探索.     

经皮球囊扩张式椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效研究

[目的]探讨经皮球囊扩张式椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效研究.[方法]本院自2009年3月～2011年9月收治骨质疏松性椎体压缩骨折151例,手术组(行经皮球囊扩张式椎体成形术)69例,非手术组82例,经过随访术后48 h,1周,3个月,比较手术组与非手术组疗效.[结果]2组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术组与非手术组比较症状缓解时间早,下床活动时间早,住院时间明显缩短.椎体成形组无1例发生并发症.非手术组有3例发生并发症,其中肺部感染2例,尿路感染1例.[结论]经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的 观察经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 以骨水泥为填充材料,在C臂X线机透视监控下,经双侧椎弓根穿刺行PVP治疗12例,观察术后症状改善情况.结果 术后患者疼痛明显缓解或消失,无骨水泥渗漏现象出现,无严重并发症发生.结论 经皮椎体成形术可有效恢复骨折椎体高度,明显缓解疼痛症状,提高患者生活质量.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折50例临床分析

目的探讨经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplas-ty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用。方法 X线透视下经皮椎体成形术治疗50例骨质疏松性椎体压缩骨折,共62个椎体。结果术后1～2d疼痛消失23例,明显减轻20例,部分减轻7例;5例出现椎体两侧骨水泥渗漏,3例椎间盘内渗漏,无骨水泥进入椎管及椎间孔处,无神经根脊髓损伤;手术后随访1～9月,平均6月,患者均恢复伤前生活,原伤椎疼痛均缓解或明显减轻,伤椎高度平均恢复约10%,高度无明显丢失,2例出现相邻椎体骨折。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,手术创伤小,术后恢复快,效果明显,卧床时间短,疗效佳。     

椎体成形术后疼痛缓解不佳的原因分析及对策

目的 探讨老年骨质疏松压缩性骨折患者椎体成形术后疼痛缓解不佳的原因、补救治疗方法和疗效.方法 2006-2012年采用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折79例(98个椎体),男7例,女21例;年龄62～86岁,平均67.8岁.手术后效果不佳,疼痛仅部分缓解28例,从临床症状和影像学方面对发生原因进行分析,并根据不同情况采取不同的治疗方法.结果 术后效果不佳的28例患者经过分析原因为漏诊、骨水泥填充不佳、合并椎体附件骨折、术后再骨折、多发椎体骨折、术中定位错误等.采取不同的治疗方法后,4周随访,症状完全缓解20例,部分缓解8例.结论 对骨质疏松压缩骨折应用椎体成形术治疗术后效果不佳病例,根据发生的不同原因采取不同的补救措施治疗效果满意.     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的并发症及防治

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的常见并发症及治疗对策。方法 对2005年10月至2010年6月应用经皮椎体成形术治疗的178例老年骨质疏松性脊柱压缩骨折进行回顾性研究,分析了并发症及治疗对策。结果本组出现并发症25例,其中肺栓塞1例,骨水泥渗漏至椎管内造成神经损伤2例,骨水泥渗漏至椎体旁以及椎间隙7例,骨水泥渗漏至椎旁静脉3例,术后邻近椎体再次骨折2例,术后10例出现发热、腹胀、恶心、呕吐等症状。肺栓塞1例抢救成功后痊愈,1例神经损伤患者术后2 d经保守治疗自行恢复,1例再次行开放手术取出椎管内骨水泥,神经功能部分恢复,其余患者经过制动等治疗后症状缓解。结论 椎体成形手术创伤小,但风险大,肺栓塞和骨水泥渗漏至椎管内造成神经损伤是最严重的并发症,及时、正确的处理可以将并发症降至最低。     

经皮椎体成形术安全措施探讨

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效和安全措施.方法 应用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折34例49个椎体,术前术后测量活动能力值,评估疼痛缓解程度,记录术中、术后并发症.结果 所有患者均安全完成手术,疼痛缓解明显,活动能力术前评分3.1±0.3,术后1.6±0.2,P＜0.001,手术前后差异有显著性.7例患者发现骨水泥外渗,但无临床症状;2例术中穿刺时出现腹胀腹痛,调整穿刺针方向后消失,2例出现血压一过性降低,对症处理后好转.1例4个月后死于心肺疾病.结论 经皮椎体成形术(PVP)是治疗老年骨质疏松性椎体骨折的一种疗效显著的微创术式,但要采取多种措施,保证手术安全和疗效.     

新型骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

[目的]应用新型骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,评价其安全性和有效性。[方法]2015年10月~2015年12月收治的6例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,应用新型骨填充网袋行椎体成形术。观察患者手术前后疼痛和功能改善情况,观察手术前后椎体前缘、中线及后缘高度变化,观察骨水泥在椎体内的分布及骨水泥渗漏情况。[结果]所有患者均采用单侧穿刺,安全完成手术。本组患者术后VAS和ODI评分均较术前明显改善,结果有显著性差异(P<0.05)。X线片观察:术后椎体前缘和中线高度恢复明显(P<0.05)。骨水泥充填满意。本组有1例1椎出现椎体后缘少量渗漏,无临床症状。[结论]应用新型骨填充网袋椎体成形术治疗骨折疏松性椎体压缩可以有效减少骨水泥渗漏,具有良好的临床疗效和安全性。