婴儿先心病合并肺动脉高压的术后监护

目的总结婴儿先心病合并中、重度肺动脉高压的术后监护经验。方法应用呼吸机辅助呼吸,持续心电监护,定期监测动脉血气分析,给予有效的镇静,维持良好的心功能,合理的应用降低肺动脉压的药物,保持气道通畅,加强营养支持。结果3例死亡,病死率5.9%。结论做好术后的监护可以降低病死率,减少肺动脉高压危象的发生,有利于患儿心功能的恢复,促进患儿顺利康复。     

先心病合并肺动脉高压手术后呼吸系统的护理体会

左向右分流的先心病合并肺动脉高压较为常见。术后护理困难较大。本文将我院自2000年以来21例先心病合并肺动脉高压患者,术后呼吸系统并发症的护理经验和体会做一总结。     

低年龄低体重先心病合并肺动脉高压的术后早期护理

我院2006-01~2006-12为8 kg以下、1岁以内先心病合并肺动脉高压的患儿实施心内直视手术108例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男63例,女45例,年龄1~12月龄,平均6.3月龄,体重3.5~8 kg,平均6.05 kg。术后呼吸机辅助呼吸8~48 h。1.2结果死亡5例,其中死于低心排3例、肺动脉高压危象1例,突发心脏骤停1例。93例治愈出院。2护理2.1术前预评估术前1 d由ICU护士去病房收集资料,根据获得的信息对患儿的病情进行评估。采取专人护理,制定护理计划。2.2术后护理2.2.1循环系统监测及护理由于患儿术后早期易发生低心排,应严密监测血压、心率、心…     

小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析

现将小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析如下。 1病历摘要女．2岁3月龄，体重10kg。因先天性心脏病、室间隔缺损、重度肺动脉高压、漏斗胸而入院。查体：发育稍差，重度漏斗胸，BP95／45mmHg，HR110次／min，Sp0291％（吸空气），双肺呼吸音清，心律齐，胸骨L3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6级全收缩期杂音，心功能Ⅲ级。心电图示窦速，不完全性右束支传导阻滞。     

先心病合并肺动脉高压诊断治疗的新进展

先天性心脏病（Congenital heart disease, CHD）并肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）其自然进程为长期的左向右分流,肺血流持续血容量增加所导致的肺血管收缩和血管壁重构、肺血管内皮细胞损伤和功能失调、肺动脉微血栓形成等,最终进展为艾森曼格综合征,直至死亡.其为动脉型肺动脉高压中的一种重要类型,这些认知已经影响了目前临床上对肺动脉高压的治疗,     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压双向分流11例的围手术期护理

我院2006／2008年对11例室间隔缺损合并重度肺动脉高压双向分流患者应用单向活瓣补片进行室间隔缺损的修补手术,通过加强围手术期护理,取得了很好的效果,现将围手术期护理体会报告如下。     

婴幼儿先天性心脏病185例手术后监护分析

我科2003—01～2005—08对185例婴幼儿先天性心脏病患儿施行了心内直视手术，现将其术后监护总结分析如下。     

风湿性心脏瓣膜病合并肺动脉高压52例的术后监护

目的 回顾性总结52例风湿性心脏瓣膜病并肺高压患者的术后监护经验.方法 施行瓣膜置换的术后患者52例,术后入住ICU监护,延长呼吸机辅助呼吸,监测动脉血压、CVP、肺动脉压变化,予血管活性药物应用.结果 术后并发肺高压危象7例,恶性心律失常5例,呼吸衰竭6例,心脏破裂1例,经采取积极的治疗和护理措施,死亡2饲,其余均治愈出院.结论 术后监测体征变化,加强气道管理,合理使用血管活性药物控制肺高压,对提高风湿性心脏瓣膜病并肺高压患者的手术成功率尤为重要.     

小儿先心病术后合并纵隔气肿6例分析

目的探讨小儿先心病术后合并纵隔气肿的常见病因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2011-01-2011—12婴幼儿心内直视手术术后6例并发纵隔气肿的诊断与治疗方法。结果本组患儿中3例痊愈,3例治疗效果欠佳,循环不能维持,自动出院（死亡）。结论小儿先心病术后合并纵隔气肿,对心肺功能影响大,临床表现多样,易发生误诊或漏诊,病死率高,如能早期诊断,及时治疗,效果良好。     

一氧化氮在先天性心脏病伴肺动脉高压中的表达

目的：探讨一氧化氮（NO）在先天性心脏病（CHD）伴肺动脉高压（PH）形成和发展中的作用。方法：采用分光光度法分别检测22例CHD伴PH（PH组）及17例CHD不伴PH（对照组）患者肺动、静脉血清NO的含量，并进行比较分析。结果：（1）PH组肺动、静脉血清NO含量明显高于对照组（P〈0．01）；（2）PH组肺静脉血清NO含量明显高于肺动脉（P〈0．05，P〈0．01）；（3）PH组肺动、静脉血清NO含量与平均肺动脉压力（MPAP）均呈正相关（P〈0．01）。结论：NO在CHD伴PH的形成和发展中起保护作用。     

20例室间隔缺损合并肺动脉高压患者术后吸入一氧化氮的护理

总结20例室缺合并肺高压术后患者应用一氧化碳(NO)的护理经验。规范NO吸入的各项操作和监护指标:应用NO呼吸机前加强检查,正确连接和冲洗管道,使用过程中加强病情监护,密切观察患者生命体征的变化,持续监测NO及二氧化氮(NO2)浓度,注意观察NO毒性和不良反应,预防并发症的发生。20例患者肺动脉高压改善,病情稳定,顺利脱离呼吸机。     

婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗

[目的]探讨婴幼儿室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)外科治疗的手术适应证、手术时机、手术技术及围术期的处理.[方法]46例VSD耍幼儿,均合并重度PH,合并卵圆孔未闭(PF0)及房间隔缺损(ASD)32例,2例合并动脉导管未闭(PDA).主动脉瓣下VSD 30例,膜周部VSD16例.全部患儿均在中低温、中低流量体外循环下进行手术,VSD均采取补片修补,ASD和PDA予以直接缝合.[结果]死亡3例,手术病死率为2.9%,Ⅲ度房室传导阻滞1例,1例存在3 mm残余漏.所有患儿术后3个月至1年随访,生长发育好.[结论]合并重度PH的VSD患者儿,尽早行手术治疗,并且手术是安全的.     

西地那非治疗婴幼儿先天性心脏病术后肺动脉高压

[目的]观察西地那非对婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)手术后严重肺动脉高压的疗效.[方法]总结本院2009年1月至2010年6月应用西地那非治疗婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压共33例.本组术毕停体外循环后置管测定肺动脉压力仍超过体动脉压力(桡动脉置管测定外周动脉压)50%以上,术后1d给予鼻饲西地那非,初始剂量0....     

先心病合并月经性气胸1例

1病例报告女，40岁。8a来右侧气胸反复发作，每次均在月经来潮前后48h内发作，均无明显诱因，症状较重到当地医院就诊共14次，均经X线检查证实为右侧气胸，肺被压缩30％～90％，近2次伴有胸腔积液，曾诊断为先天性肺发育不良、结核性胸膜炎。有4次进行胸腔闭式引流术、8次行胸腔穿刺术排气治疗，2次保守治疗，非发作期X线胸片及CT检查双肺无异常。患者月经初潮15岁，周期及经量均正常，无血块，无痛经，     

低温非体外循环先心病手术的麻醉

1999年,俄罗斯新西伯利亚心血管病研究所与我院联合成立了中俄(洛阳)心血管病治疗中心,在俄方功勋科学家、列宁奖金获得者心外科教授麦沙尔金和高级麻醉复苏医师科丝里·柳鲍夫等专家的指导下,3 a以来,为先心病 15例实施了低温非体外循环手术,获得成功,其麻醉实施方法报告如下。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术前后的呼吸道管理

总结46例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术前和术后的呼吸道管理。术前做好呼吸道管理,对患儿的家长进行健康宣教,术后预防呼吸机相关性肺炎,做好肺动脉高压危象的预防和护理。所有患儿顺利恢复。     

成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术处置策略及效果分析

目的总结成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压(PAH)患者围手术处理的经验,分析影响手术效果的高危因素,以期提高术后的效果。方法 2005年1月至2013年12月,外科手术治疗18岁以上先天性心脏病合并重度PAH患者202例,男95例,女107例,年龄18~61岁,肺动脉压与主动脉压比值(PAP/AOP)0.75~1.0,肺血管阻力2~14 Wood单位。全组患者分为组Ⅰ:肺血管阻力小于6 Wood单位及临床无明显心衰表现的患者127例,直接手术修复。组Ⅱ:肺血管阻力大于6 Wood单位或临床有明显心衰证据的患者75例,行急性肺血管反应试验,阳性患者48例接受手术治疗,阴性患者27例,口服靶向药物2~3个月后复查右心导管检查,肺血管阻力降低20%或肺血管阻力小于6 Wood单位以上接受手术治疗。结果术后严重低心排综合征24例,低氧血症(氧合指数小于100)19例,肺动脉高压危象9例。早期死亡7例,死亡率3.5%。术后不良事件包括严重低心排综合征、低氧血症和肺动脉高压危象。单因素分析结果显示:术前合并中度以上二尖瓣关闭不全(P=0.014)、心房颤动(P=0.030)、胸心比值≥0.75(P=0.011)是术后早期死亡的危险因素。单因素分析结果显示:术前年龄(P=0.003)、合并中度以上二尖瓣关闭不全(P=0.001)、心房颤动(P=0.001)、肺血管阻力(P=0.025)、胸心比值≥0.75(P=0.001)和术后72 h PAP/AOP≥0.5(P=0.001)是术后不良事件的危险因素,Logistic逐步回归分析结果显示,影响术后不良事件的相关危险因素是术前年龄(P=0.023)、合并中度以上二尖瓣关闭不全(P=0.026)和术后72 h PAP/AOP>0.5(P=0.001)。结论通过术前纠正心功能衰竭,围手术期靶向药物治疗和准确评估手术适应证,成年先天性心脏病合并重度PAH患者外科手术治疗的效果是满意的。     

小儿先心病术后腹膜透析的护理

2004-12~2005-12我科共收治婴幼儿先心病术后给予腹膜透析治疗5例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女2例;年龄3月龄~3岁,体重6.4~13.5 kg,术中采用静脉复合麻醉深低温停循环下或深体温低流方法,转流时间57~275 m in,43~124 m in。手术种类:完全性大血管转位行大动脉掉转术3例,法洛氏四联征根治术后2例。机械通气时间7~15 d,透析时间5~12 d。使用正性肌力药物2~5 d后停用。1.2透析方法本组术后均进入ICU后出现低心排,导致少尿或无尿,经治疗无效后于床旁置入腹膜透析管。腹膜透析管由医生在患儿左或右麦氏点置入。选用美国百…     

小儿先天性心脏病术后高热100例的监护

目的：总结收治小儿先天性心脏病手术治疗后高热护理经验,减少术后并发症的发生,提高手术成功率。方法：对我院小儿恢复室100例6岁以下患儿术后出现高热症状所采取相应护理措施。结果：通过相应的、有效的、正确的降温措施,防止了因高热引起的各种并发症。结论：加强小儿先天性心脏病术后高热护理,是提高手术成功率减少并发症的重要措施之一。     

LipoPGE1在室缺合并重度肺动脉高压32例围手术期的应用

目的：研究脂微球前列腺素E1（凯时,LipoPGE1）在室间隔缺损并重度肺动脉高压的围手术期的应用。方法：收治32例室缺合并重度肺动脉高压病例,给予凯时治疗比较用药前后各指标的变化。结果：应用凯时可改善患者的氧饱和度、氧分压、降低肺动脉压,而对系统血压及心率无明显影响。结论：围手术期应用凯时疗效显著,不良反应小。