肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的相关因素分析

目的探讨肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的相关因素分析。方法选自某院收入的肝硬化门静脉高压患者共153例,患者根据是否有肝硬化门静脉高压合并胆囊结石分为两组,A组为肝硬化门静脉高压未合并胆囊结石组(116例),B组为肝硬化门静脉高压合并胆囊结石组(37例)。收集两组患者的性别、年龄、既往史、肝功能Child-Pugh评分等相关资料,数据进行统计学对比。结果对照组中E2为(13.26±4.37)pg/ml,观察组中E2为18.75±5.24,两组对比差异有统计学意义,P≤0.05。对照组的Child-pugh分级中的A级30例、B级67例,观察组的Child-pugh分级中的A级9例,B级15例,两组对比差异无统计学意义。对照组的Child-pugh分级中的C级21例(18.1%),观察者为13例(35.1%),两组对比差异有统计学意义,P≤0.05。结论肝功能Child-Pugh分级及雌激素水平(E2)为导致患者肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的危险因素。     

肝硬化患者门静脉血流模式预测食管静脉曲张出血的价值

目的 探讨彩色多普勒超声监测门静脉血流模式对预测食管静脉曲张出血的价值.方法 纳入86例存在食管静脉曲张的肝硬化患者(食管静脉曲张组)和40例健康志愿者(对照组),行彩色多普勒超声检查以确定血流方向的类型是向肝型还是非向肝型(离肝型、紊乱型或双向型).将食管静脉曲张组患者再进一步分为近期有出血组(66例)和近期无出血组(20例).结果 与对照组和近期无出血组比较,近期有出血组多数患者门静脉血流方向为非向肝型(P<0.01).在86例肝硬化患者中,Claild-Pugh分级为c级患者存在非向肝型门静脉血流者为94.4%(17/18),显著高于Child-Pugh分级为A级(40.6%,13/32)和B级(58.3%,21/36)者(P<0.05).并且在Child-Pugh分级为A级和B级患者中,近期有出血组发生非向肝型门静脉血流者显著高于近期无出血组(P<0.01).结论 门静脉血流的模式与肝硬化的严重程度相关.出现非向肝型门静脉血流,尤其对于Child-Pugh分级为A级和B级的肝硬化患者,提示食管静脉曲张出血的风险增加.     

肝硬化及肝硬化合并肝癌时补体C3的表达意义

目的 探讨肝硬化及肝硬化合并肝癌患者不同Child-Pugh分级时补体C3的表达意义。方法 选取肝硬化患者68例（肝硬化组）,肝硬化合并肝癌患者56例（肝硬化合并肝癌组）,健康体检者35例（对照组）,均测定补体C3含量。并比较肝硬化组及肝硬化合并肝癌组同等Child-Pugh 分级状态时补体C3水平的差异。应用ROC曲线测定Child-Pugh分级时补体C3的界值。结果 肝硬化组和肝硬化合并肝癌组血清补体C3水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),随着Child-Pugh分级由A级至C级变化血清补体C3水平逐渐降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05),不同Child-Pugh分级时肝硬化组血清补体C3水平均低于肝硬化合并肝癌组,差异有统计学意义(P＜0.05)。应用ROC曲线可测出两组间不同Child-Pugh分级时补体C3的界值分别为A级679.5 mg/L,B 级535.5 mg/L,C级323.0 mg/L。结论 血清补体C3与肝功能损伤严重程度相关,对肝硬化患者是否合并肝癌有临床提示意义。     

长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响

目的 研究长期抗病毒治疗对Child-Pugh B级和C级乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响.方法 分析2005年1月1日至2010年1月1日就诊的386例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床资料,根据Child-Pugh分级对患者进行分组,观察长期抗病毒对不同分级患者生存率的影响.结果 所有HBV相关肝硬化失代偿期患者的5年累计生存率为63.73％(246例).5年累计生存率Child-Pugh B级组患者为73.05％,C级组为56.62％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.723,P＜0.01).Child-Pugh B级组第1、2、3年的生存率分别为95.81％、91.88％、95.92％,高于C级组(87.21％ 、83.77％、90.00％),组间差异均有统计学意义(x2=8.595、5.330、3.887,P＜0.05);Child-Pugh B级和C级组患者第4、5年生存率分别为93.62％、92.42％和95.14％ 、90.51％,两组之间比较差异均无统计学意义(x2=0.309、0.289,P＞0.05).经抗病毒治疗5年生存的Child-Pugh B级、C级组患者的肝功能指标、凝血酶原活动度、Child-Pugh评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论无论Child-Pugh B级或C级HBV相关肝硬化失代偿期患者,长期抗病毒治疗的生存率均能超过55.00％,B级患者优于C级患者.Child-Pugh分级较差的生存者经长期抗病毒治疗可获得与分级较轻患者相似的疗效.     

肝硬化合并肝癌患者血氨与血清层粘连蛋白和总胆汁酸的关系

目的 探讨肝硬化合并肝癌患者血氨(NH3)、血清层粘连蛋白(LN)和总胆汁酸(TBA)与肝功能Child-Pugh分级间的关系.方法 选取108例肝硬化合并肝癌患者(肝癌组),按照Child-Pugh肝功能分级标准,A级28例,B级32例,C级48例.另选择同期健康体检者67例作为对照组.采用化学发光法检测血清LN,连续监测法检测血NH3,速率法检测血清TBA.比较肝癌组与对照组、肝癌组不同Child-Pugh分级间血NH3、血清LN和TBA的变化.结果 肝癌组血NH3、血清LN和TBA含量明显高于对照组(P＜0.05).Child-Pugh分级A、B、C级患者的血NH3、血清LN和TBA含量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血NH3、血清LN和TBA含量随着肝功能Child-Pugh分级的增高而上升(P＜0.05).108例肝硬化合并肝癌患者在不同Child-Pugh分级中,血NH3与血清LN呈正相关(r=0.5562、0.6900、0.3423,P＜ 0.01或＜0.05),与血清TBA无明确相关性.结论 肝硬化合并肝癌患者血NH3与血清LN有显著相关性.血NH3、血清LN和TBA联合检测对肝硬化合并肝癌的无创性诊断有一定的临床意义.     

肝硬化上消化道出血检测血清前白蛋白和电解质的价值分析

[目的]探讨肝硬化合并上消化道出血检测血清前白蛋白和电解质的临床价值. [方法]测定102例肝硬化合并上消化道出血患者和46例胃十二指肠合并上消化道出血患者的前白蛋白含量和电解质(Na+、K+、Cl-、Ca2+)水平,并按Child-Pugh分级进行比较. [结果]肝硬化合并上消化道出血组前白蛋白含量较对照组显著降低,按Child-Pugh分级比较,前白蛋白含量在Child A级与对照组、B级与A级之间、C级与B级之间差异有统计学意义(P＜0.01).肝硬化合并上消化道出血组患者血清电解质水平与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),随着Child-Pugh分级提高,出现电解质紊乱例数逐渐增加. [结论]联合检测血清前白蛋白与电解质水平对肝硬化上消化道出血临床诊断具有重要价值.     

胆石症合并肝硬化患者应用腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的 探讨胆石症合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效.方法 回顾性分析50例胆石症合并肝硬化患者的临床资料,分别进行LC(LC组,23例)或开腹胆囊切除术(OC组,27例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生情况.结果 LC组手术时间[(43.2±15.6)min]、术中出血量[(78.3±22.5)ml]和住院时间[(5.7±2.5)d]均明显优于对照组[分别为(77.4±21.2)min、(195.7±32.4)ml、(93±3.2)d],差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症主要为脱水和尿路感染,但发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无其他严重并发症和死亡病例出现.结论 对于Child-Pugh A、B级的胆石症合并肝硬化患者而言,LC是一种安全可行的微创手术,值得临床推广应用.     

内毒素和胆汁淤积与肝硬化胆囊结石形成的关系探讨

目的 分析肝硬化好发胆囊结石的危险因素.方法 将肝炎后肝硬化病人分2组:胆囊结石组194例,非胆囊结石组210例.抽血检测血浆内毒素、低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X),并进行Child-Pugh分级.结果胆囊结石组内毒素血症的发生率为82.99%,血浆内毒素水平为(74.97±69.76)pg/ml;非胆囊结石组内毒素血症的发生率为46.19%,血浆内毒素水平为(23.20±16.71)pg/ml,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).肝硬化胆囊结石组Lp-X阳性率也明显高于非胆囊结石组(P<0.01).结论 内毒素血症与胆汁淤积是肝硬化好发胆囊结石的重要危险因素.     

不同Child-Pugh分级肝硬化患者血小板参数与凝血指标的变化研究

目的探讨不同Child-Pugh分级肝硬化患者血小板参数与凝血指标的变化特征。方法选取肝硬化患者98例,根据Child-Pugh分级标准分为A级、B级、C级3组,选取健康志愿者35例作为对照组,检测各组血小板参数及凝血指标水平。结果不同Child-Pugh分级肝硬化患者的PLT、PCT均低于对照组,PDW、MPV均高于对照组;PLT、PCT随着Child-Pugh分级水平的升高而降低,PDW、MPV随着Child-Pugh分级水平的升高而升高,上述差异均有统计学意义(P0.05)。不同Child-Pugh分级肝硬化患者的PT、APTT、TT均比对照组延长,Fib均比对照组降低;PT、APTT、TT随着Child-Pugh分级水平的升高而延长,Fib随着Child-Pugh分级水平的升高而降低,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化患者均有血小板参数及凝血指标的异常改变,且与肝功能Child-Pugh分级密切相关。     

肝硬化合并胆囊结石的胆囊切除术

目的探讨肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除术的适应症、安全性及围手术期的处理.方法回顾性分析54例肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除的临床经过.结果54例中肝功能Child A级28例,B级21例C级6例.治愈52例(96.3%),死亡2例(3.70%).肝功能Child A、B级肝功无死亡,6例C级肝功2例死亡.13(24.07%)例术后发生并发症.结论肝硬化合并胆囊结石,肝功能在Child A、B级者行胆囊切除术比较安全,Child C级肝功行胆囊切除手术风险较大,原则上应列为手术禁忌,除非胆囊疾病威胁病人生命,不应轻易行行胆囊切除术.正确充分的围手术期处理是减少并发症,保证手术成功的重要因素.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化患者的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并肝硬化患者的优点、可行性和疗效.方法 回顾性分析68例胆囊结石合并肝硬化患者的临床资料,其中行LC 36例(LC组),开腹胆囊切除术(OC)32例(OC组).结果 LC组手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、手术并发症总发生率均明显少于OC组[(45.58±6.81) min比(59.25±7.53) min、(80.83±11.84) ml比(118.53±19.69) ml、(18.97±3.97)h比(40.06±4.69)h、(7.33±0.99)d比(10.94±1.54)d、8.33％(3/36)比28.13％(9/32)],差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 胆囊结石合并肝硬化的患者用LC治疗优势明显,与OC相比更加安全可靠.     

肝功能储备和肝硬化腹水的相关性研究

目的对肝功能储备和肝硬化腹水之间的相关性进行研究。方法采集2017.08-2019.08我院肝硬化腹水患者200例,按照腹水量的不同分为52例A组(少量腹水)、97例B组(中等量腹水)、51例C组(大量腹水),比较三组临床特征,探讨Child-Pugh分级与腹水程度之间的关系。结果经过对比后,三组分级对比差异大且有统计学意义(P 0.05)。相较于B组、C组中的A级与C级,A组中的A级占更高,C级占比更低(P 0.05);C组与B组中的A级、B级、C级占比差异小(P0.05)。结论在肝硬化腹水Child-Pugh分级中,以B级为主;腹水程度与肝功能储备之间存在相关性。     

肝脏瞬时弹性成像检测预测乙肝肝硬化患者预后的价值分析

目的：探讨肝脏瞬时弹性成像检测预测乙肝肝硬化患者预后的价值。方法：选取2016年1月～2021年1月于深圳市松岗人民医院确诊的乙型肝炎肝硬化患者52例,根据患者预后分为A、B两组,无并发症患者纳入A组,有并发症患者纳入B组。使用瞬间弹性扫描仪对患者肝脏硬度进行检测,并使用Child-Pugh对患者肝脏储备功能进行分级评价。比较不同组患者的肝脏硬度检查结果。结果：A组患者的肝脏硬度和脂肪衰减水平均低于B组患者(P<0.05)。不同Child-Pugh分级患者肝脏硬度和脂肪衰减水平差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示,Child-Pugh A级患者肝脏硬度和脂肪衰减水平最低,Child-Pugh C级患者肝脏硬度和脂肪衰减水平最高(P<0.05)。结论：瞬时弹性成像能够有效检测肝脏硬度,该指标水平与Child-Pugh肝功能分级、是否发生并发症有关,具有一定的临床意义,可作为早期预测乙型肝炎肝硬化患者预后的辅助检查手段。     

磁共振弥散加权成像在肝硬化分级诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肝硬化分级诊断中的应用价值.方法 选取2017年5月至2018年5月医院收治的58例肝硬化患者作为肝硬化组,依据肝脏储备功能Child-Pugh分级分为A、B、C级(22、24、12例),另选取同期于医院接受健康体检的58名健康志愿者作为对照组,两组均行多b值DWI检查,比较不同...     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术36例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗肝硬化患者中的临床效果.方法 对2005年1月～2010年8月间在笔者所在医院就诊的36例Child-Pugh A、B级肝硬化行LC的患者进行分析.结果 36例患者顺利完成LC,其中3例行胆囊大部分切除,3例因术中止血困难而中转开腹.所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症.术后出现腹水3例,穿刺孔出血2例.结论 充分做好术前准备,准确掌握手术适应证,熟练的手术技巧,肝硬化患者行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC.     

酒精性肝病失代偿期肝硬化患者腹水和外周血淋巴细胞亚群的特征及临床意义

目的分析酒精性肝病失代偿期肝硬化患者腹水和外周血淋巴细胞亚群的特征及临床意义。方法选取2020年7月至2022年7月济宁医学院附属医院收治的酒精性肝病失代偿期肝硬化患者60例为观察组, 另随机选取于本院进行体检的健康志愿者40例为对照组。观察组进行肝功能Child-Pugh分级, 依据病情程度分为A、B、C级, 分析不同病情分级下临床资料、外周血淋巴细胞亚群指标与腹水淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD20+)差异。比较观察组、对照组人群外周血淋巴细胞亚群指标差异。结果观察组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD20+水平低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。与Child-Pugh A级患者相比, Child-Pugh B级、C级患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD20+表达水平更低, 差异有统计学意义(均P<0.05);同时与Child-Pugh B级患者相比, Child-Pugh C级患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD20+表达水平更低, 差异有统计学意义(...     

血清胆碱酯酶、总胆汁酸和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶检测在肝硬化患者诊断中的作用

目的 探讨血清胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合检测在肝硬化患者诊断中的价值.方法 分别检测76例肝硬化患者(肝硬化组,其中Child-Pugh分级A级29例,B级25例,C级22例)、52例急性肝炎患者(急性肝炎组)、56例慢性肝炎患者(慢性肝炎组)和50例健康体检者(对照组)血清CHE、TBA和AST/ALT水平.结果 肝硬化组CHE、TBA和AST/ALT水平分别为(2043.7±913.2) U/L、(72.49±25.62)μmol/L和1.62±0.33.肝硬化组CHE水平明显低于急性肝炎组、慢性肝炎组和对照组(P＜0.05),而TBA和AST/ALT水平明显高于急性肝炎组、慢性肝炎组和对照组(P＜0.05).肝硬化组患者随着Child-Pugh 分级的增加,CHE水平逐渐降低(P＜0.05),而TBA和AST/ALT水平逐渐升高(P＜0.05).结论 CHE、TBA和AST/ALT水平在肝硬化患者中发生明显变化,并且与肝硬化的发展密切相关,在肝硬化检测方面具有重要价值.     

血清前白蛋白及总胆汁酸在肝硬化分级诊断中的价值

目的 探讨血清前白蛋白和总胆汁酸在肝硬化分级诊断中的应用价值.方法 随机选取86例肝硬化患者(肝硬化组),采用Child-Pugh评分标准将其分为A、B、C三级,同时选取46例健康体检者为对照组.所有入选研究对象均检测胆汁酸和血清前白蛋白水平,并对其进行比较分析.结果 和对照组情况相比,肝硬化组患者的PA、TBA水平差异有统计学意义;A组、B组、C组患者的PA、TBA水平差异有统计学意义,P＜0.01.结论 血清前白蛋白和总胆汁酸能够敏感地反映肝硬化程度,对于病情判断具有很大作用.     

主观综合性评估乙型肝炎性肝硬化病人的营养状况

目的:探讨主观综合性营养评估(SGA)在乙型肝炎性肝硬化病人中的应用价值. 方法:回顾分析乙型肝炎性肝硬化病人140例,根据Child-Pugh分级,将病人分为A、B和C组,比较各组间营养指标的差异,并分析Child-Pugh分级与营养指标的相关性. 结果:乙型肝炎性肝硬化病人营养不良的总发生率为42.85％,其中轻-中度营养不良40例(28.57％),重度营养不良20例(14.29％).各组间的体重指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、肌酐身高指数(CHI)、血清转铁蛋白(TF)和清蛋白(ALB)等差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).BMI和血清TF与病人Child-Pugh分级相关性不显著(P＞0.05),而AMC、TSF、CHI和血清ALB与病人Child-Pugh分级均呈负相关(r分别为-0.404、-0.673、-0.597、-0.814,P＜0.05). 结论:肝硬化病人多存在不同程度的营养不良,SGA可用于肝硬化病人营养状况的评估.     

老年原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的关系

目的 探讨老年原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉斑块的关系.方法 将132例老年原发性高血压患者按照血浆Hcy水平分为两组:血浆Hcy≤10.5 μ mol/L65例(A组),血浆Hcy>10.5μmol/L67例(B组),分别测定颈动脉粥样硬化斑块程度.结果 B组年龄高于A组[(80.51±5.19)岁比(75.91±8.13)岁],差异有统计学意义(P<0.01).A组血浆Hcy水平显著低于B组[(7.36±2.03)μmol/L比(15.08±5.56)μmol/L],A组颈动脉斑块分级程度显著低于B组[(1.91±1.18)级比(2.51±1.16)级],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 老年原发性高血压患者Hcy水平增高,并且与动脉粥样硬化发展关系密切,高Hcy血症加速动脉粥样硬化.