2010—2014年天津市城区三级综合医院可疑肺结核转诊及追踪情况分析

目的分析天津市非定点结核病诊治三级综合医院2010—2014年可疑肺结核转诊及追踪情况,为提高肺结核患者发现率提供依据。方法对天津市城区三级综合医院2010—2014年可疑肺结核报告、转诊和追踪情况作描述性分析。结果 2010—2014年总体到位率、转诊到位率和追踪到位率分别从85.91%、47.34%和38.57%上升至90.98%、49.01%和41.96%;转诊到位患者中,确诊肺结核的比例和菌阳确诊率分别由2010年的44.48%和18.10%下降至2014年的32.86%和15.02%。患者转诊未到位的主要原因是回原籍治疗和其他。结论三级综合医院规范转诊可疑肺结核是提高患者发现率的有效途径,应加强医疗机构结核病报告转诊制度,提高非结核病防治机构医务人员转诊意识和结核病患者就诊主动性。     

农村肺结核患者发现与治疗现状调查

目的了解咸宁市农村肺结核患者发现与治疗现状,为制定防治措施提供科学依据。方法按照分层随机抽样的原则,在咸宁市咸安、通山、崇阳、通城4个县市抽取583名农村肺结核患者,对其基本情况、诊断及治疗状况进行调查分析。结果农村肺结核患者的首发症状为咳嗽、咳痰、乏力等;首次出现症状到初次就诊的时间平均为8.4d;首诊机构以乡镇卫生院、县级以上综合医院、村卫生室为主,共占73.8%;肺结核患者确诊机构以非结防机构为主,平均确诊时间为12.8d;接受规则治疗的肺结核患者仅为26.8%,间断或中断治疗的主要原因为经济困难与症状改善。结论做好结核病健康促进和转诊工作是确保农村肺结核患者及时就诊、及时诊断和规则治疗的重要措施。     

医疗机构肺结核可疑者转诊未到位的原因分析

通过因症就诊及时发现肺结核病患者,尤其是及时发现涂阳肺结核病患者,已是公认有效和可行的病例发现方式[1]。对综合医院诊断的肺结核或疑似肺结核病例采取转诊追踪措施,是确保75%结核病患者发现率的一项长期技术措施[2]。因此,     

2005～2010年青神县涂阳肺结核病人来源资料分析

[目的]分析青神县涂阳肺结核病人来源情况,为制定涂阳肺结核病控制策略提供科学依据。[方法]对2005～2010年青神县涂阳肺结核病人来源资料进行分析。[结果]2005～2010年累计登记涂阳肺结核病人662例。其中,来源于主动就诊的占44.41%,来源于医疗机构转诊的占50.91%,其他来源的占4.68%。涂阳肺结核病人来自转诊者所占比例,各年呈上升趋势(P<0.01)。2005～2010年初诊病人痰涂片检查阳性率,主动就诊病人为21.92%,医疗机构转诊病人为32.10%(P<0.01);初诊可疑者就诊病人中,咳嗽、咳痰≥2周或咯血的为28.95%,咳嗽、咳痰≤2周或其他症状者为19.36%(P<0.01)。X线胸片检查异常率,咳嗽、咳痰≥2周或咯血的为83.33%,咳嗽、咳痰≤2周或其他症状的为61.64%(P<0.01)。[结论]2005～2010年青神县涂阳肺结核病人中转诊者所占比例较高,各年呈上升趋势。     

2005-2009年内蒙古自治区结核病转诊追踪在病人发现中的作用

目的了解内蒙古自治区疑似肺结核患者转诊追踪状况和经验,总结提高结核病患者发现水平的方式。方法对内蒙古自治区2005-2009年非结防机构报告、转诊结防机构追踪情况及各年度涂阳病人发现情况进行分析。结果 2005-2009年内蒙古自治区转诊及追踪到位疑似肺结核患者,12.37%的疑似肺结核患者确诊为涂阳肺结核;占当地总涂阳患者的14.26%。结论非结防机构报告的疑似结核病患者确诊为涂阳肺结核比例呈逐年上升趋势（由2005年的4.91%上升到2009年的29.18%）,转诊追踪到位的涂阳肺结核病人占结核病患者总数的比例不断提高。加强综合医疗机构与结防机构的合作是提高肺结核病人发现的有效措施。相关卫生部门应加强督导综合医疗机构结核病转诊工作,针对转诊到位率低,各级结防机构应落实疑似结核病患者追踪工作,理顺疑似结核病患者从综合医疗机构到达结防机构获得诊疗的途径,提高肺结核患者发现水平。     

2009-2014年淮安市流动人口结核病防治现状分析

摘要:目的　了解淮安市流动人口肺结核发病与治疗管理情况,为开展流动人口结核病防治工作提供理论依据。方法　对2009-2014年淮安市登记管理的402例流动人口肺结核患者基本情况、临床特征、治疗转归情况进行分析。结果　2009-2014年淮安市流动人口肺结核患者中男性多于女性,以青壮年为主,占73.63%;职业分布以民工居多,占75.12%,学生结核病患者占10.20%。转诊/追踪是患者主要来源方式,占41.54%,其次为健康检查,占32.09%,因症就诊比例较小,占20.65%;63.93%的患者出现就诊延迟。72.14%的患者初诊伴咳嗽、咳痰症状,31.09%的患者痰结核分枝杆菌阳性,29.60%的患者胸片显示肺部有空洞。患者成功治疗率为89.30%,系统管理率为93.78%。结论　淮安市流动人口结核病患者以青壮年男性为主,患者主动就诊意识及治疗依从性较差,因此应加强对流动人口青壮年劳动力及学生的结核病防控工作。     

2004～2008年太原市不同来源涂阳肺结核病人资料分析

[目的]比较太原市不同来源涂阳肺结核病人的有关情况,为进一步提高太原市涂阳病人的发现率提供科学依据。[方法]对2004～2008年太原市不同来源涂阳肺结核病人相关资料进行分析。[结果]2004～2008年太原市合计发现涂阳肺结核病人5 454例,其中来源于就诊的占50.95%,转诊的占41.99%,因症推荐的占5.41%,其他来源的占1.65%。涂阳病人来自就诊者所占比例总体呈下降趋势,来自转诊者所占的比例呈上升趋势(P<0.01)。2004～2008年平均痰涂阳检出率,转诊病人、就诊病人分别为32.85%、21.71%(P<0.01);咳嗽、咳痰≥3周或咯血者、咳嗽、咳痰<3周或其他症状者分别为35.08%、12.17%(P<0.01)。初诊病人X线胸片异常率,咳嗽、咳痰≥3周或咯血者、咳嗽、咳痰<3周或其他症状者分别为81.79%、60.77%(P<0.01)。[结论]2004～2008年太原市涂阳病人来自转诊者所占比例呈上升趋势;平均痰涂阳检出率,转诊病人、咳嗽咳痰时间长或咯血者较高。     

初治涂阳肺结核诊断延误原因分析

为分析初治涂阳肺结核诊断延误原因 ,提高病人发现率 ,对初治涂阳结核病人确诊前诊断情况进行回顾性调查。1　资料来源收集 1998年— 1999年间在我所经痰涂片和Ｘ线胸片确诊的涂阳肺结核病例 ,从未接受抗结核药物或接受抗结核药物治疗不超过一个月者。符合选例条件者共 2 0 1例。诊断延误 :以首发症状至确诊 ,时间超过两周者。2　资料分析2 .1　发现方式2 0 1例患者中 ,因症就诊发现者196例 ,占 97.5 % ;体检发现者 5例 ,占2 .49%。2 .2　就诊前症状　 196例因症就诊者中 ,咳嗽者 15 1例 ,占 77.0 4% ,伴咳者134例 ,占 88.74;咯血或血痰者 4…     

武汉市新洲区高三学生肺结核患病及防治知识知晓情况

目的 了解武汉市新洲区普通高三学生肺结核患病状况及结核病防治知识掌握现况,为制订学校结核病防治措施提供科学依据.方法 对武汉市新洲区10 917名高三学生进行胸部透视,胸透异影者拍摄数码胸片,对疑诊为肺结核的患者进行PPD试验和痰涂片检查,确诊病例进行结核病防治知识问卷调查.结果 共发现活动性肺结核患者36例,活动性肺结核患病率为329.76/10万,涂阳患病率为54.96/10万;有结核病症状者占75.00%,94.44%的患者为Ⅲ型肺结核;PPD试验阳性率为97.22%,强阳性率为44.44%;现患病例发现率为27.78%,综合医院转诊率为66.67%,结控项目登记率仅为19.44%;患病学生对结核病防治知识正确知晓率为76.23%.结论 该地区高三学生活动性肺结核患病率较高,患病学生具有一定结核病防治知识水平.加强学校结核病健康教育与防治是结核病控制工作的重要内容.     

2007-2013年鄢陵县涂阳肺结核病人来源及确诊情况分析

目的比较鄢陵县不同来源涂阳肺结核病人发现情况,为进一步采取措施提高涂阳肺结核病人的发现率提供科学依据。方法对2007-2013年鄢陵县不同来源涂阳肺结核病人相关资料进行分析。结果 2007-2013年鄢陵县共发现涂阳肺结核病人1439例,其中来源于因症就诊212例,占14.73%;转诊647例,占44.96%;因症推荐538例,占37.39%;其他来源42例,占2.92%。因症就诊涂阳检出率为3.68%,转诊涂阳检出率为29.42%,因症推荐涂阳检出率为20.42%,其他来源涂阳检出率为4.54%。结论涂阳肺结核病患者的发现主要靠转诊和因症推荐,二者的涂阳检出率高。卫生行政部门应加大干预力度,加强医务人员对疑似结核病患者的因症推荐与转诊;同时加强结核病防治知识的宣传,提高疑似结核病患者的就诊率。     

综合医院"肺结核"诊断状况调查与分析

目的　了解内科住院患者中活动性肺结核的诊断水平 ,探讨肺结核病被延误诊断的原因。方法　对 1995年1月 1日～ 1999年 12月 31日以“肺结核”(不包括陈旧性肺结核 )为主要诊断出院的 6 2例我院内科住院病历 ,进行逐项调查 ,然后进行回顾性分析。结果　患者自首次出现呼吸道症状至首次就诊时间≤ 14d者 2 2例 (35 % ) ,>14d者 4 0例 (6 5 % )。自首次就诊至确诊时间≤ 14d者 38例 (6 1% ) ,>14d者 2 4例 (39% )。自入院至确诊时间≤ 14d者 4 9例 (79% ) ,>14d者 13例 (2 1% ) ,其中误诊 5例次 (2 3% ) ,漏诊 4例次 (18% )。主要伴随疾病为糖尿病。结论　综合医院处于结核病防治的第一线。我院对肺结核病的诊断水平较为理想。延误诊断原因主要是患者年龄大 ,症状不典型     

发现方式在结核病发现中的作用

对比某院采用“三位一体”管理模式前后的不同发现方式在结核病发现中的作用。对乌鲁木齐市新疆某医科大学附属医院结核病防治门诊部２００８ ２０１３年度肺结核病患者资料进行回顾性分析。２００８ ２０１０年,因症就诊、因症推荐、转诊、追踪及其他发现方式发现肺结核患者共６９７例,各发现方式中,转诊方式发现居首位,其次是追踪发现方式。２０１１－２０１３年共发现后结核病患者１０４９例,在５种结核病发现方式中,转诊方式高于其他方式,但追踪方式发现患者的数量增加比其他方式发现数高得多。结核病患者的数量明显地在增高。综合医院转诊发现方式是肺结核患者发现的主要方式。同时,不可忽视其他方式在肺结核患者发现中的意义。它们从一定程度上可以反映出乌鲁木齐高新区结核病病例发现方式与途径。     

综合医院转诊的肺结核76例临床分析

目的 提高综合医院医务人员对结核病的诊治水平.方法 对综合医院转诊的76例肺结核病例从临床症状、辅助检查及其治疗等方面进行回顾性分析.结果 肺结核患者发病开始多首先就诊于综合医院,部分肺结核患者无典型的结核中毒症状,痰涂片、PPD阳性率较低,胸部影像学等辅助检查部分表现不典型,约60.5％(46/76)起病初被诊断为肺部感染,其中老年肺结核比例达26.3％(20/76).结论 结核病在临床指标不典型时,易造成漏诊或误诊,应提高医务人员对肺结核疾病的诊治水平.     

肺结核病患者就诊前自我诊断能力调查

目的了解肺结核病患者出现结核病中毒症状后,首次就诊时自我诊断何种疾病及首次到何种医疗单位就诊;了解多数肺结核病患者发病后不到结核病防治机构就诊的原因。方法设置统一问卷调查表,由结核病防治机构门诊医生根据问卷调查表的要求,对每一个新涂阳肺结核病患者进行问卷调查。并对调查结果做好准确的记录。结果在10596例新涂阳患者中,患者出现咳嗽、咳痰、低烧、盗汗等结核病中毒症状后首次就诊时,自诊的疾病有感冒、支气管炎、肺炎、肺结核和支气管扩张症。其中自诊“感冒”者5189例,占49.0%;“支气管炎”2647例,占25.0%;“肺炎”1190例,占11.7%;“支气管扩张”695例,占6.3%;“肺结核”875例,占7.5%。在10596例肺结核病患者中,出现结核中毒症状后,首次就诊于乡卫生院及村卫生室者最多,共7215例,占68.1%;就诊于县级以上医疗机构和个体诊所者次之,分别为1634例和1253例,各占15.4%和11.8%;就诊于结核病防治机构最少,为494例,仅占4.7%。结论多数肺结核病患者发病后不到结核病防治机构去就诊,其主要原因是多数肺结核病患者自诊为非结核病而到各级医疗单位就诊所致。做好医疗单位的肺结核病患者的转诊,加强结核病患者的归口管理,是提高肺结核病患者发现率和规范患者治疗的关键措施。     

湖北省8家综合医院体检科结核病疫情管理情况调查

目的了解综合医院体检科结核病疫情管理现状,为完善防控措施提供依据。方法调查湖北省8家综合医院体检科2013年1月1日至6月30日结核病疫情登记、报告、转诊情况,以及医院内疫情报告的奖惩制度,并访谈公共卫生科及体检科相关人员。结果 8家被调查医院中,仅1家医院将体检科纳入疫情管理目标科室,占12.50%,8家医院体检科均发现了疑似肺结核患者,但仅2个体检科室进行了规范的疫情登记管理,占25.00%,8家医院体检科均没有被纳入卫生监督执法和结防专业机构督导检查科室。2家登记报告规范的医院,其体检科2013年上半年登记报告的疑似肺结核患者数占医院同期登记报告的疑似肺结核患者数比例分别为33.33%和34.61%,转诊到位的疑似肺结核患者经确诊均发现了肺结核患者。结论应加强综合医院体检科疫情管理,以便早期发现和治疗肺结核病患者,从而减少结核病传播。     

咸宁农村肺结核患者社会经济状况的调查

[目的]调查了解农村肺结核患者社会经济状况. [方法]采用现况调查,对成宁农村肺结核病患者县、乡、村、性别、年龄、文化程度及病例在发现、就诊、治疗、管理等过程中相关社会经济状况进行调查.[结果]农村肺结核患者首发症状为咳嗽、咳痰、乏力等;首诊医院以乡镇卫生院、县及以上综合医院、村卫生室为主;首次出现症状到初次就诊时闻平均为8.4 d;曾接受检查项以临床结台X线检查为最多;以非结防机构确诊为主;治疗很不规则;未就诊原因主要是自己不在乎及经济困难;闻断或中断治疗原因为经济困难与症状改善;完成一个肺结核疗程约需3500元,因病误工人达74.56%,平均园误工减少直接收入646元. [结论]防痨宣传教育是确保农村肺结核患者及时就诊、及时确诊和规则治疗重要措施,要大力改善和提高农村肺结核病人在就诊、确诊、治疗等归口管理,重视社会经济等因素影响,把结核病控制工作纳入当地脱贫致富工程之中,以确保结核病控制策略有效实施.     

2009年内蒙古自治区涂阳肺结核患者来源情况分析

目的了解2009年内蒙古自治区涂阳肺结核患者的来源情况,及不同来源所占比例。方法对2009年结核病防治机构初诊可疑结核病患者的来源及不同来源所占的比例进行分析。结果涂阳肺结核患者主要来源于因症就诊,占37.9%,其次为转诊占33.2%,追踪到位占10.8%,因症推荐占16.7%。结论涂阳肺结核患者主要来源于因症就诊、转诊、追踪、因症推荐。故在日常工作中应加强这几方面的工作,及早发现并治疗患者,减少传染源,降低患病率。     

不同发现方式在结核病发现中的作用

对比某院采用"三位一体"管理模式前后的不同发现方式在结核病发现中的作用。对乌鲁木齐市新疆某医科大学附属医院结核病防治门诊2008-2013年度肺结核病患者资料进行回顾性分析。2008-2010年,因症就诊、因症推荐、转诊、追踪及其他发现方式发现肺结核患者共697例,各发现方式中,转诊方式发现居首位,其次是追踪发现方式。2011-2013年共发现后结核病患者1 049例,在5种结核病发现方式中,转诊方式高于其他方式,但追踪方式发现患者的数量增加比其他方式发现数高得多。结核病患者的数量明显地在增高。综合医院转诊发现方式是肺结核患者发现的主要方式。同时,不可忽视其他方式在肺结核患者发现中的意义。它们从一定程度上可以反映出乌鲁木齐高新区结核病病例发现方式与途径。     

综合医院开展结核病归口管理工作体会

在全球结核病处于紧急状态的今天,为了充分利用综合医院门诊量大、就诊病人多,易发现结核病传染源的特点,并为了解1996年肺结核病升为乙类传染病后,我县综合医院肺结核病归口管理和疫情报告工作,我们对县人民医院1996年～2000年的肺结核病归口管理工作进行了调查分析,发现县人民医院5年登记的肺结核病例平均转诊率87.98%,其中涂阳肺结核病例转诊率为100%.     

农村老年肺结核病例发现延误的影响因素研究

目的了解农村老年肺结核病例发现延误状况,探讨发现延误的影响因素。方法采取横断面调查方法,运用自制的调查表,对2007—2009年到湖州市结核病定点医院接受诊治的农村老年新发涂阳肺结核患者进行面对面调查。结果 237例痰涂片阳性的肺结核患者,从症状出现到被确诊为肺结核的发现延迟时间中位数为49 d（0-1164 d）;有157例（66.24%）患者存在发现延误。发现延误的影响因素有：居住地距离最近医疗卫生机构的距离、就诊前是否接受过结防宣教、首发症状咯血、首诊胸片检查、首诊未做任何检查、确诊前就诊医疗机构的次数和是否服用民间偏方行为。结论农村地区老年结核病普遍存在发现延误的现象,发现延迟时间较长。需采取综合性干预措施,减少农村老年结核病患者的发现延误。