慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理结果的相关性研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的胃镜下表现与病理结果的关系.方法 对168例胃镜诊断为CAG的患者进行胃镜下表现与病理结果的相关性研究.结果 168例患者中胃镜诊断CAG 116例,CAG合并慢性浅表性胃炎(CSG)52例;病理诊断CAG 103例,CSG 34例,CAG合并CSG 31例.CAG胃镜诊断与病理诊断的符合率为79.76%.胃镜下黏膜粗糙不平,部分呈颗粒状或结节状改变与病理诊断CAG的符合率为83.33%,而与黏膜红白相间并以白为主,血管透见,黏膜变薄,皱襞变平并存时,对CAG的符合率高达100.00%,肠上皮化生、异型增生的诊断符合率分别为76.47%和41.18%,并且CAG主要伴随Ⅲ型肠上皮化生.结论 CAG胃镜诊断和病理诊断有一定相关性,胃镜和病理检查的紧密结合,有利于提高CAG的确诊率.     

胃镜结合病理分析在慢性萎缩性胃炎诊断中的意义

[目的]探讨胃镜结合病理分析在慢性萎缩性胃炎诊断中的意义。[方法]对70例CAG的胃镜下表现与病理诊断进行相关性分析,分别计算胃镜下各种表现对病理诊断CAG的敏感性和特异性。[结果]70例患者胃镜直视下诊断为CAG者70例,病理诊断为CAG者58例,其中伴肠上皮化生26例,异型增生11例。慢性浅表性胃炎(CSG)12例,总体而言,CAG胃镜与病理诊断符合率为82.86%。胃镜下CAG的表现特征主要有3点:A黏膜变薄、皱襞变平;B:血管显露,红白相间以白为主;C:黏膜粗糙不平,呈颗粒状或结节样改变,对于黏膜萎缩而言,其阳性预测值:A+B≥70%,A+B+C=96.77%,差异显著(P﹤0.05);对肠上皮化生而言,A+B的阳性预测值仅为16.00%,异型增生中诊断中,C的阳性率在28.57%。Hp检查结果其中阳性者43例,占61.42%,阴性者27例,占38.58%,其中Hp感染阳性患者与胃黏膜的3种病理改变有关,三者比较,黏膜萎缩与肠化、异型增生之间差异均有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]慢性萎缩性胃炎胃镜和病理诊断有一定相关性,胃镜和病理检查的紧密结合有利于慢性萎缩性胃炎的正确诊断。     

慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理结果的相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）的胃镜下表现与病理结果的关系。方法对168例胃镜诊断为CAG的患者进行胃镜下表现与病理结果的相关性研究。结果168例患者中胃镜诊断CAG116例，CAG合并慢性浅表性胃炎（CSG）52例；病理诊断CAG103例，CSG34例，CAG合并CSG31例。CAG胃镜诊断与病理诊断的符合率为79．76％。胃镜下黏膜粗糙不平，部分呈颗粒状或结节状改变与病理诊断CAG的符合率为83．33％，而与黏膜红白相间并以白为主，血管透见，黏膜变薄，皱襞变平并存时，对CAG的符合率高达100．00％，肠上皮化生、异型增生的诊断符合率分别为76．47％和41．18％，并且CAG主要伴随Ⅲ型肠上皮化生。结论CAG胃镜诊断和病理诊断有一定相关性，胃镜和病理检查的紧密结合，有利于提高CAG的确诊率。     

102例慢性萎缩性胃炎并HP感染10年随访研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)并HP感染的转归,尤其是CAG合并HP感染与胃癌的关系.方法 对102例经胃镜、病理及HP监测诊断为CAG并HP感染的患者进行10年随访.结果 5例逆转为慢性浅表性胃炎,36例有不同程度的减轻,23例萎缩范围与程度及肠上皮化生有不同程度的扩大与加重,35例病情稳定,3例癌变.结论 对慢性萎缩性胃炎特别是CAG伴肠上皮化生、不典型增生与HP感染者,应进行包括根除幽门螺杆菌在内的防治干预和定期随访,提高早期胃癌的诊断率.     

慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系

目的 探讨慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系,为临床诊治提供借鉴.方法 对8012例行胃镜检查后诊断为慢性萎缩性胃炎患者的胃镜形态表现与幽门螺杆菌感染及病理结果进行回顾性分析.结果 胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎共1121例,其中A组(单纯萎缩性胃炎)共532例,B组(萎缩性胃炎伴增生)共589例；A组患者病理诊断为萎缩性胃炎385例,诊断符合率为72.37％；B组患者病理诊断为萎缩性胃炎505例,诊断符合率为85.74％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者病理结果肠上皮化生54例,不典型增生56例；B组患者病理结果肠上皮化生94例,不典型增生108例,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者Hp感染307例,感染率为57.71％；B组患者Hp感染429例,感染率为72.84％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下以萎缩性胃炎伴增生诊断率高于单纯萎缩性胃炎,且其合并肠上皮化生、不典型增生及Hp感染率较高,临床上更应该重视其诊断、治疗和随访.     

慢性萎缩性胃炎病理诊断与胃镜下表现对照分析

目的探讨慢性萎缩性胃炎病理诊断与胃镜下表现之间的相关性.方法以胃镜诊断下42例慢性萎缩性胃炎患者进行病理检查,来获取胃镜下表现与病理检查结果相关性,从而确定慢性萎缩性胃炎符合率.结果胃镜下诊断黏膜皱襞变平或消失,血管透见或结节状表现确诊为慢性萎缩性胃炎符合率为90.47%;黏膜呈颗粒状表现确诊符合率为78.57%;对黏膜皱襞变平或消失,血管透见或结节状表现病理诊断符合率为42.85%,与胃镜下诊断结果具有差异有统计学意义.结论诊断慢性萎缩性胃炎在病理诊断与胃镜下诊断中,两者具有差异性,需要从两者诊断方案的结合中来提升确诊率.     

观察胃镜与外科病理对胃癌诊断对比分析结果

目的对胃镜与外科病理对胃癌诊断对比分析结果进行观察分析。方法选取自2008年1月至2011年1月我院我科收治的胃癌患者60例,对其进行观察分析。结果通过胃镜诊断,与隆起型、平坦型相比,溃疡型患者所占比率明显偏高,(P<0.05)。且早期胃癌患者10例(16.67%),进展期胃癌患者50例(83.33%)。其病理组织包括低分化腺癌、黏液腺癌以及息肉等等。胃镜诊断结果,有6例(10.00%)误诊,组织病理学诊断结果与胃镜诊断结果无显著差异(P>0.05)。结论胃镜检查和组织病理检查不能单独进行,要彼此合作,相辅相成,才能保证诊断结果的准确性,从而及时为患者治疗。     

慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断结果的关系

目的研究分析慢性萎缩性胃炎(CAG)内镜检查与病理诊断结果的关系。方法选取我院经内镜诊断的76例慢性萎缩性胃炎患者为观察对象,对其临床资料进行研究分析,分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断结果的关系。结果经内镜诊断的76例CAG,有53例经病理诊断证实为CAG,临床诊断符合率为69.7%;通过胃镜检查,10例表现为胃黏膜变薄和白相为主,经病理诊断符合率为80%,34例表现为胃粘膜粗糙,经病理诊断符合率为67.6%,32例表现为白相为主、胃黏膜变薄和黏膜粗糙,经病理诊断符合率为93.8%;三种内镜下表现与病理学检查符合率每两组间比较均具有统计学意义(P0.05),其中内镜下表现为黏膜变薄+白相为主+黏膜粗糙患者其病理诊断符合率具有明显优势。结论慢性萎缩性胃炎内镜检查黏膜变薄、白相为主和黏膜粗糙同病理诊断符合率较高,内镜检查结合病理学诊断可显著提高疾病诊断率与准确率。     

胃镜活组织病理检查与外科病理诊断在胃癌诊断上的差异分析

目的:对胃癌诊断中行胃镜活体检查方案以及外科病理方案的价值进行对比.方法:从2016年01月至2016年11月因疑似胃癌进入我院检查的患者中,抽选4352例进行分析,均选择胃镜活体检查方案以及外科病理方案对其进行诊断,并观察两种方案诊断结果.结果:4352例受检对象中,外科病理方案检查发现胃癌患者有39例,胃镜活体检查方案发现患者37例,有35例(89.74%)确诊患者,(P>0.05).此外,两组在Borrmann四型以及分化型患者等方面的符合率对照,(P<0.05).结论:临床诊断胃癌时,选择胃镜活体检查方案诊断率有保障,但是在对该疾病进行全面评估的时候,需坚持将外科病理方案的检查结果视作金标准,以确保治疗方案合理制定.     

幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎相关性探讨

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性萎缩性胃炎(CAG)的相关性.方法 对经胃镜诊断为CAG的1 165例患者的活检胃黏膜进行快速尿素酶试验或Giemsa染色以确定有无Hp感染;同时送病理检查,观察淋巴滤泡形成情况.结果 在Hp感染829例患者中,有淋巴滤泡形成者占37.2%(308/829),而无Hp感染患者均无淋巴滤泡形成.Hp感染阳性者其淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成及活动性炎性反应的阳性率与Hp阴性者相比差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Hp感染与CAG的发生密切相关.     

胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性分析

目的合理评估胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断的临床参考价值。方法回顾性分析自2012年9月—2013年9月于我院接受胃镜检查的32例患者的临床资料,对照病理诊断结果,分析胃镜检测的符合率。结果 32例患者在胃镜直视下诊断为慢性萎缩性胃炎患者共26例,诊断为慢性浅层胃炎者6例,胃镜检查与病理诊断符合率为81.25%。结论为提高胃镜下慢性萎缩性胃炎的检出率,在提高胃镜分辨率的同时,强化医师对肠胃黏膜形态的精确认识,多角度、多方位观察患者肠胃黏膜形态,必要情况下还需结合病理诊断反复验证。     

中药益气活血治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证临床观察

目的：观察自拟中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：明确诊断为CAG并中医明确气虚血瘀证,胃镜下免疫组化或13C呼气试验测幽门螺杆菌阴性,向患者交待病情后口服中药汤剂6个月,6个月后复查胃镜。结果：临床治剂愈8例（16.7%）,显效21例（43.8%）,有效16例（33.3%）,无效3例（6.2%）。总有效率93.5%。结论：自拟中药汤剂能明显改善患者症状,疗效肯定,值得推广。     

慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变及幽门螺杆菌感染情况研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 对1623例行胃镜检查后诊断为慢性萎缩性胃炎患者的胃镜形态表现与Hp感染及病理结果进行回顾性分析,探讨不同胃镜表现患者Hp感染的差异及病理表现.结果 胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎482例,其中A组239例(胃镜表现黏膜红白相间以白为主,皱襞变平甚至消失,血管显露),B组243例(胃镜表现黏膜呈颗粒状或结节状).A组患者病理诊断为萎缩性胃炎173例,诊断符合率为72.4%(173/239);B组患者病理诊断为萎缩性胃炎206例,诊断符合率为84.8%(206/243),两组诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者病理结果肠上皮化生24例(10.0%,24/239),不典型增生25例(10.5%,25/239);B组患者病理结果肠上皮化生45例(18.5%,45/243),不典型增生57例(23.5%,57/243).两组肠上皮化生与不典型增生的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者Hp感染138例,感染率为57.7%(138/239),B组患者Hp感染177例,感染率为72.8%(177/243),两组Hp感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下以黏膜呈颗粒状或结节状为主要表现的慢性萎缩性胃炎合并肠化生、不典型增生及Hp感染率较高,临床上更应该重视其诊断、治疗和随访.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between different appearance and pathology change under gastroseope in chronic atrophic gastritis and Helicobacter pylori (Hp) infection. Method The performance of endoscopic morphology, Hp infection and pathology results of patients diagnosed as chronic atrophic gastritis by endoscopy were analyzed retrospectively in 1623 cases and the relationship between different gastroscope forms of change in chronic atrophic gastritis and Hp infection were investigated and the pathological diagnosis results were analyzed retrospectively. Results Four hundred and eighty-two eases were diagnosed as chronic atrophic gastritis in 1623 cases. Group A included 239 patients (endoscopic features were red and white to white-based mucosal, or even flattened folds disappeared, mucosal blood revealed), group B included 243 patients (endoscopic features were granular or nodular mucosa). In group A, 173 eases (72.4%) were diagnosed as atrophic gastritis. In group B, 206 eases (84.8%) were diagnosed as atrophic gastritis. The diagnosis accordance rate of the two groups had significant difference (P < 0.05). In group A, 24 cases (10.0%) showed intestinal metaplasia,and 25 cases( 10.5% ) showed atypical hyperplasia.In group B, 45 cases (18.5%) showed intestinal metaplasia ,and 57 cases (23.5%) showed atypical hyperplasia. The occurrence rates of intestinal metaplasia and atypical hyperplasia had significant difference between the two groups (P< 0.05). The Hp infection rate of group A and group B was 57.7% (138/239) and 72.8% (177/243) respectively, and there was significant difference (P <0.05). Conclusions The incidences of intestinal metaplasia, dysplasia and Hp infection in chronic atrophic gastritis with endoscopic mucosal rough as the main manifestation are higher than those in other forms of chronic atrophic gastritis.More attention should be paid to clinical diagnosis, treatment and follow-up.     

慢性萎缩性胃炎与HP相关性研究

目的了解HP与慢性萎缩性胃炎的发生发展是否存在关系。方法收集101例慢性萎缩性胃炎门诊病例,从证型、症状、病理、舌象等多角度,对CAG与HP的相关性进行研究。结果本研究发现HP感染是造成CAG发生的重要致病因素之一,同时也可能是导致CAG发生恶变的重要原因之一。舌诊可作为HP感染的初筛手段。HP是一种湿热病邪。湿热的环境更有利于HP的感染和生存。结论 HP与慢性萎缩性胃炎存在一定关联性。     

EPK-i对慢性胃炎镜下黏膜形态诊断价值的研究

目的：探讨Pentax内镜EPK-i系列对慢性萎缩性胃炎（CAG）黏膜形态的诊断价值。方法：对200例内镜诊断为CAG的黏膜形态进行研究,比较普通白光模式与特殊模式对典型表现的发现率。结果：100例描述为黏膜变薄者,血管（V）模式发现89例,普通白光模式发现69例,两者比较差异有统计学意义（字2=12.055,P=0.001）;100例描述为黏膜粗糙者,胃（G）模式发现91例,腺管开口（P）模式发现84例,普通白光模式发现71例,前两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）,前两者分别与普通模式比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：镜下普通白光模式肉眼诊断与病理诊断符合率不高,特殊模式对典型黏膜形态的发现具有指导意义,通过多模式结合提高CAG诊断率。     

肠上皮化生组织中CDX2表达及其与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的 探讨胃黏膜肠上皮化生组织中CDX2表达的临床意义及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 采用免疫组织化学技术检测93例(其中正常胃黏膜7例,浅表性胃炎21例,萎缩性胃炎22例,萎缩性胃炎伴肠上皮化生43例)胃黏膜组织CDX2表达情况;使用14C尿素呼气试验检测Hp感染情况.结果 7例正常胃黏膜患者Hp检测阴性,Hp感染在萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴肠上皮化生中阳性率分别为77.27％(17/22)、65.12％( 28/43),显著高于浅表性胃炎的19.05％(4/21)(P＜0.0l).CDX2在正常胃黏膜及浅表性胃炎中无表达,在萎缩性胃炎伴肠上皮化生中阳性率83.72％( 36/43),显著高于萎缩性胃炎的40.91％(9/22)(P＜ 0.01).结论 Hp感染、CDX2表达与胃黏膜肠上皮化生有关,CDX2异常表达可能是启动胃黏膜上皮发生肠化的始动因素,检测胃黏膜组织中CDX2表达可以帮助临床识别胃黏膜肠上皮化生组织,预测胃癌前病变的进展,为临床选择治疗方案提供依据.     

鸟氨酸脱羧酶对早期胃癌的诊断意义

目的探讨鸟氨酸脱羧酶(ODC)在不同胃疾病中的动态表达情况并对其在胃癌前疾病及胃癌诊断中的价值作出评价。方法采用免疫组织化学染色检测134例胃黏膜标本中ODC的表达情况,其中浅表性胃炎32例,萎缩性胃炎(伴肠化生)28例,异型增生26例,胃癌48例。结果ODC抗原在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、异型增生和胃癌胃黏膜中阳性表达分别为34.4%、42.9%、65.4%和91.7%,从浅表性胃炎到萎缩性胃炎或异型增生再到胃癌,ODC阳性表达率依次逐渐升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论ODC表达与胃黏膜细胞恶性程度呈正相关,与胃疾病的发生发展有良好的相关性,对于癌前疾病的诊断,对胃癌筛查、早期诊断具有一定的参考价值。     

慢性萎缩性胃炎内镜窄带成像下形态学与组织学的比较研究

目的 探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）在内镜窄带成像（NBI）下形态学诊断与组织学诊断的比较,以提高正确诊断率.方法 回顾性分析2011年9月至2012年12月经内镜NBI形态学诊断的100例CAG患者的临床资料,对CAG在内镜NBI下的形态学诊断与组织学诊断结果进行对比分析.结果 100例患者中,经病理组织学诊断94例,伴有轻度异型增生28例,中度异型增生8例,重度异型增生7例.内镜NBI模式下,胃小凹形态分为6种类型,异型增生主要表现为胃小凹Ⅳ型和Ⅴ1型,应警惕Ⅴ1型和Ⅵ型发生恶变的可能;7例重度异型增生,其中2例微血管形态尚规则,另外5例微血管形态不一,可见新生血管.结论 内镜NBI操作简单,放大后可清晰观察到胃小凹及微小血管形态,有助于提高CAG及异型增生的靶向活检准确率.