荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核的临床价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在肺结核诊断中的价值。方法对187例初治肺结核患者及41例肺炎患者分别应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、纤维支气管镜刷片抗酸染色。结果肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性率为:78.6%、肺泡灌洗液结核菌培养阳性率为28.8%、刷片抗酸染色阳性率为21.9%。肺炎患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、刷片抗酸染色均阴性。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,特异性高,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于纤维支气管镜刷片抗酸染色,亦较肺泡灌洗液结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。     

C型臂引导下肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨C型臂引导下肺泡灌洗对菌阴肺结核的诊断价值。方法将经胸片或胸部CT怀疑肺结核且PPD（5TU）强阳性的患者98名分为两组,研究组48例;对照组50例。研究组应用C型臂引导下纤维支气管镜检查,对照组应用常规纤维支气管镜检查,对肺泡灌洗液行结核菌涂片及荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测结核分枝杆菌DNA,两者之一为阳性即可确诊。结果研究组肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌涂片阳性率52.1%,荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测结核分枝杆菌DNA阳性率81.2%,最终菌阴肺结核确诊率为83.3%;均高于对照组肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌涂片阳性率34%（P〈0.05）,FQ-PCR技术检测结核分枝杆菌DNA阳性率64%（P〈0.05）,菌阴肺结核确诊率为72%（P〈0.05）。结论 C型臂引导下肺泡灌洗可提高肺结核确诊率,对诊断菌阴肺结核有重要的价值。     

纤支镜灌洗液经变色液体培养基快速培养结核分枝杆菌对涂阴肺结核诊断价值的研究

目的评价纤维支气管镜小量肺泡灌洗液经变色液体培养基快速培养结核分枝杆菌对涂阴肺结核的诊断价值。方法对40例涂阴肺结核患者分别行纤支镜小量肺泡灌洗、刷检或活检,将灌洗液经变色液体培养基快速培养结核分枝杆菌。结果纤支镜肺泡灌洗40例,灌洗液培养出结核分枝杆菌17例,阳性率42．5％,刷检32例,阳性5例,活检8例,阳性3例,刷检＋活检阳性率20％,P〈0．05有统计学意义。快速培养检出时间平均13．5天。结论纤支镜灌洗液经变色液体培养基快速培养结核支杆菌,可提高涂阴肺结核中结核分枝杆菌的检出率,缩短了细菌培养检出时间,值得应用     

纤维支气管镜检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜（简称“纤支镜”）检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值。 方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者201例,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液（BALF）进行BBLMGIT(Mycobacteria Growth Indicate Tube)分枝杆菌快速培养查结核杆菌。术后进行痰涂片查抗酸杆菌、痰结核分枝杆菌快速培养。 结果201例刷检、BALF快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是67.2%、83.6%,61例活检阳性率63.9%,201例术后痰涂片、术后痰快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是28.9%、57.2%。 结论 纤支镜检查是确诊无痰或痰菌阴性不典型肺结核的有效方法 ,其中BALF行结核分枝杆菌快速培养具有较高的诊断价值、快速、阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法 可望提高诊断率。     

荧光定量聚合酶链反应技术检测结节病肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA

目的探讨结核分枝杆菌感染在结节病发病中的作用;方法荧光定量聚合酶链反应技术检测22例结节病肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA;结果22例肺泡灌洗液中9例检出结核分枝杆菌;结论结核分枝杆菌感染可能是结节病病因之一。     

肺泡灌洗液不同检测方法在肺结核诊断中的临床价值

目的比较灌洗液标本的荧光定量PCR、纤支镜灌洗液刷片抗酸染色和结核分枝杆菌快速培养的灵敏度和特异性对于肺结核的临床诊断应用价值。方法选取安徽省胸科医院2016年1月-2016年12月临床确诊的649例肺结核患者、1328例肺炎、肺脓肿等其它呼吸系统疾病共1977例患者送检的纤维支气管镜灌洗液标本,同时进行灌洗液荧光定量PCR、纤支镜灌洗液结核分枝杆菌快速培养和灌洗液刷片抗酸染色3种方法的检查,比较其灵敏度和特异性。结果灌洗液荧光定量PCR、灌洗液结核分枝杆菌快速培养和灌洗液刷片抗酸染色的灵敏性分别为80. 3%,66. 3%和38. 1%,特异性分别为97. 7%,97. 4%和97. 1%。结论纤维支气管镜肺泡灌洗液的荧光定量PCR对于辅助肺结核的快速诊断较其他方法有较明显的优势,对肺结核的诊断有重要意义。     

实时荧光定量聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌-DNA对肺结核的诊断价值

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应法（FQ-PCR）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中结核分枝杆菌-DNA（TB-DNA）对肺结核的诊断价值。方法肺结核52例（菌阳20例,菌阴32例）,肺炎35例,采用FQ—PCR法检测其支气管肺泡灌洗液中TB—DNA水平。结果52例肺结核组的阳性率为65．4％（菌阳19例,菌阴15例）,35例非肺结核组的阳性率为5．7％,经统计学比较,FQ-PCR法检出结核杆菌阳性率显著高于痰涂片抗酸染色和培养法（P均〈0．05）,FQ-PCR法特异性高。结论FQ-PCR法检测BALF中TB-DNA为痰涂片阴性及无痰患者提供良好的诊断依据。     

痰与支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌FQ-PCR检测对涂阴肺结核诊断价值的比较

目的 探讨呼吸道痰标本和支气管肺泡灌洗液(BALF)Mtb-DNA检测对涂阴肺结核的诊断价值。方法 选择福州肺科医院2009年7月至2009年12月胸部影像学疑为肺结核但至少3份痰涂片镜检Mtb阴性,或胸部影像学无法排除肺结核需进一步检查的患者共51例,所有入选患者初诊根据临床症状、体征、胸部影像学结果分为疑似结核组（24例）和待排结核组（27例）。均行抗结核抗体、红细胞沉降率检测及PPD试验,应用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）定性及定量检测两组患者痰和BALF中的Mtb-DNA。结果 疑似结核组和待排结核组各有22例和2例确诊肺结核,确诊的24例中痰FQ-PCR敏感度为45.8%（11/24）,特异度为96.3%（26/27）,Youden指数42.1%;BALF FQ-PCR的敏感度为75.0%（18/24）,特异度96.3%（26/27）,Youden指数71.3%。结论 FQ-PCR检测BALF Mtb较痰更为敏感,对影像学疑诊但痰涂片阴性的结核患者有很高的实用价值,尤其适用于无痰的患者。     

纤支镜灌洗液的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值

目的　评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液(BALF)的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值。方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者49例行纤支镜检查,进行活检、刷检、BALF经BBLMGIT分支杆菌快速培养查结核杆菌。结果 49例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分支杆菌检出率分别是67.4%、83.7%,其中15例经纤支镜肺活检,10例病理证实为结核肉芽肿,检出率为66.7%。结论 纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分支杆菌快培对不典型肺结核具有较高的诊断价值,快速,阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。     

环介导等温扩增法对无痰或痰涂阴肺结核的诊断价值

目的:探讨环介导等温扩增法(loop-mediated isothermal amplification, LAMP)检测支气管肺泡灌洗液对无痰或涂阴肺结核的诊断价值。方法:采用前瞻性研究方法,纳入2021年4月至2022年4月重庆市巫山县人民医院收治且符合入组标准的无痰/痰涂片阴性疑似肺结核患者作为研究对象,均在支气管镜下刷片行荧光染色显微镜检查(简称“涂片镜检”),并取支气管肺泡灌洗液行LAMP和GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测结核分枝杆菌复合群DNA。以最终临床诊断为参照标准,分析3种方法在所有疑似肺结核患者中的检测效能。结果:研究共纳入232例患者,以最终临床诊断将患者分为涂阴/无痰肺结核患者(139例)和非结核肺病患者(93例)。LAMP、Xpert和涂片镜检对232例疑似肺结核患者的检测阳性率分别为43.53%(101/232)、43.97%(102/232)和8.19%(19/232)。以最终临床诊断为参照标准,LAMP、Xpert和涂片镜检对无痰/涂阴肺结核的检测敏感度分别为71.94%(100/139)、72.66%(101/139)和13...     

血T-SPOT.TB联合肺泡灌洗液TbDNA检测对诊断肺结核的应用价值

目的分析血T-SPOT.TB联合肺泡灌洗液(BALF)Tb DNA检测对肺结核诊断的价值。方法选择2013.3~11月86例疑似肺结核患者,经确诊后分为肺结核组46例、肺炎组40例,均行T-SPOT.TB、BALF-Tb DNA、BALF涂片、痰涂片、PPD、结核抗体检测,对各检测结果进行对比,并行T-SPOT.TB与BALFTb DNA联合检测与单用检测、涂片法、PPD、结核抗体对比分析。结果血T-SPOT.TB、BALF-Tb DNA敏感性分别为84.8%、80.4%,特异性分别为80.0%、77.5%,两者联合检测敏感性为100.0%,阳性预测值为97.1%,阴性预测值为100.0%,与单用检测对比,差异有统计学意义(P0.05),与涂片法、PPD、结核抗体对比,存在显著差异(P0.01)。结论血T-SPOT.TB与BALF-Tb DNA联合检测提高了肺结核的诊断阳性率,弥补对方不足,减少肺结核的漏诊、误诊,是一个有前途的检测方法。     

sICAM-1、sIL-2R诊断肺结核最佳截值点的初步研究

目的研究sICAM-1、sIL-2R在肺结核菌阳、菌阴及健康对照人群中的相关性,探讨sICAM-1与sIL-2R指标诊断结核病的最优灵敏度和特异度的截值点。 方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定97例在江苏省昆山市第一人民医院及乡镇医院就诊年龄在20～60岁的新发肺结核患者（53例菌阳、44例菌阴）及经年龄频数（±3岁）、同性别匹配的93例正常健康人的血清sICAM-1、sIL-2R水平。计算sICAM-1、sIL-2R在肺结核菌阳、菌阴及健康对照人群中的pearson相关系数,采用ROC曲线探索sICAM-1、sIL-2R诊断结核病的最优灵敏度和特异度的截值点。 结果在菌阴患者中,sICAM-1与sIL-2R呈显著的正相关关系（r=0.4639, P=0.0017）。而菌阳患者和健康人群中,两者无明显的线性相关关系,相关系数分别为0.0472(P=0.7397)、-0.0077(P=0.9419)。sICAM-1诊断结核病的最优截值点为：364.04ng/ml,　灵敏度为83.0%, 特异度为83.9%,sIL-2R诊断结核病的最优截值点为：2.49ng/ml,,灵敏度为63.9%, 特异度为64.8%。 结论sICAM-1水平≥364.04ng/ml可作为诊断结核病的一个辅助参考指标。     

荧光PCR诊断肺结核的临床应用研究

目的对荧光PCR(FQ-PCR)、痰涂片、结核抗体血清学试验及痰培养在肺结核诊断上进行方法学评价。方法 FQ-PCR、痰涂片及痰培养四种方法对结核组(124例)及非结核组(119例)进行检测,对四种方法进行方法学评价。结果结核组中荧光PCR、痰涂片、痰培养、血清学试验四种方法检出率分别为58.9%、30.6%、47.5%及66.1%,差异有统计学意义(P0.01),其中以血清学试验及荧光PCR检出率较高;在非结核组中,荧光PCR、痰涂片、痰培养三种方法均未检测出阳性结果,血清学试验检测出12例阳性;四种方法的方法学评价:灵敏度、约登指数、符合率、阴性预测值以荧光PCR、血清学试验较高,特异度、阳性预测值荧光PCR、痰涂片、痰培养均为100%,综合各项指标以荧光PCR方法较好。结论荧光PCR具有较高的灵敏度、特异度,快速、简单,在肺结核的诊断上具有较大的优势,适合在临床推广应用。     

支气管肺泡灌洗液多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值。方法56例不典型肺结核患者治疗前均进行支气管镜检查,行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法以及联合进行BALF涂片、BALF聚合酶链反应（BALF-PCR）、BALF结核抗原（BALF-TBAG）和BALF腺苷脱氨酶（BALF-ADA）四项指标检测方法,分析不同的检测方法对不典型肺结核诊断的阳性率。结果56例患者行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法的阳性率分别为39.2%,46.4%,75.0%,联合进行BALF涂片、BALF-PCR、BALF-TBAG和BALF-ADA四项指标检测的阳性率为92.8%,与前三种检测方法相比,差异有显著性（P〈0.05）。结论BALF多指标联合检测对不典型肺结核具有较高的诊断价值,特异性高,快速,大大缩短诊断时间,可以明显提高诊断阳性率,是一项较好的组合方式。     

Value of smear and PCR in bronchoalveolar lavage fluid in culture positive pulmonary tuberculosis.

At present, further investigations are needed in patients with suspected pulmonary tuberculosis (TB) and either negative sputum smear or without sputum. The aim of the present study was to analyse the yield of bronchoalveolar lavage fluid (BALF) smear and PCR in patients with confirmed pulmonary TB. Patients with a positive culture for Mycobacterium tuberculosis complex in sputum or BALF were analysed over 5 yrs. In total, 90 out of 230 (39%) patients with culture-positive pulmonary TB had a positive sputum smear, and 120 patients underwent bronchoscopy. BALF smear was positive in 56 (47%), BALF PCR in 93 (78%) patients, and BALF smear and/or PCR was positive in 83%. In total, 71 patients who underwent bronchoscopy and had complete clinical records were further analysed. BALF (smear or Mycobacterium tuberculosis complex-PCR) allowed a rapid diagnosis in 10 (59%) out of 17 patients who had a negative sputum smear, and 49 (91%) out of 54 patients without sputum production. Of these 71 patients, 12 (17%) were only culture positive. Rapid diagnosis of pulmonary TB by smear and/or PCR was made in 190 out of 210 patients (90%) in sputum or BALF. In conclusion, combined use of bronchoalveolar lavage fluid smear and Mycobacterium tuberculosis complex-PCR has a good diagnostic yield in patients with sputum smear-negative tuberculosis or without sputum production.     

左氧氟沙星替代利福平治疗初治肺结核的临床效果

目的评价因利福平严重毒副反应而改用左氧氟沙星替代治疗结核病的疗效。方法随机将178例因不能耐受利福平的初治涂阳肺结核患者和162例涂阳肺结核分别用左氧氟沙星代替的疗效。结果两组不同治疗时间的疗效及停药后24个月的复发率无显著差异。结论左氧氟沙星替代利福平治疗初治肺结核取得了与含利福平方案一样的临床效果。涂阳肺结核采用10个月疗程与12个月疗程,治疗效果无差异。涂阴肺结核采用8个月疗程和10个月疗程治疗效果无差异。     

荧光定量PCR技术在肺结核诊断中的临床应用研究

目的评价荧光定量PCR技术在肺结核病诊断中的应用价值。方法采用荧光定量PCR、金胺O染色荧光镜检和培养法同时检测860例肺结核患者的痰标本,对检测结果进行比较。结果荧光定量PCR检测灵敏度可达10~100 cfu/ml,重复性好,对其他呼吸道病原体检测结果均为阴性。肺结核患者痰标本荧光定量PCR检测阳性率要高于金胺O染色荧光镜检和培养法的阳性率,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用荧光定量PCR方法检测结核杆菌,具有特异、灵敏、简便、快速的特点,可作为结核病诊断的方法之一。     

发光二极管荧光显微镜检测结核分枝杆菌在基层实验室的应用评价

目的 评价发光二极管（light-emitting diodes,LED）荧光显微镜在基层实验室痰涂片中检测结核分枝杆菌的应用效果。 方法 收集2011年7月至2011年9月在青海省西宁市7个县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）就诊的所有肺结核可疑症状者592例（1738份痰标本）。对每份痰标本涂片2张,分别进行萋-尼（Ziehl-Neelsen, Z-N）抗酸染色和金胺O（auramine O）荧光染色,然后以盲法用传统光学显微镜和LED荧光显微镜进行检测,以简单法固体罗氏培养（L-J）结果为金标准,比较两种显微镜阳性检出率的差异、诊断的准确性及检出时间的差异。 结果 LED荧光显微镜痰涂片阳性检出率为14.90%（259/1738）,比传统光学显微镜13.75%（239/1738）提高1.15%,差异有统计学意义（Z=5.88,P〈0.05）。以简单法固体罗氏培养结果为金标准,传统光学显微镜的敏感度为79.60%（199/250;95%CI=74.60％～84.60%）,特异度为97.31%（1446/1486;95%CI=96.49％～98.13%）;ROC曲线下面积为0.8878（95%CI=0.8623～0.9133）。LED荧光显微镜的敏感度为84.80%（212/250;95%CI=80.30%～89.25%）,特异度为96.84%（1439/1486;95%CI=95.95%～97.73%）,ROC曲线下面积为0.9118（95%CI=0.8890～0.9347）。传统光学显微镜的平均读片时间为（185.600±79.271）s,LED荧光显微镜的平均读片时间为（144.19±62.173）s,时间差异有统计学意义（t=15.32, P〈0.01）。 结论 应用LED荧光显微镜可明显提高痰涂片中结核分枝杆菌的阳性检出率,较传统光学显微镜有更高的敏感度,但特异度相当,诊断肺结核患者的价值更高,且能明显缩短读片时间。