腹部闭合性损伤的CT诊断46例分析

目的:探讨腹部闭合性损伤的CT表现及其诊断价值.方法:收集46例腹部闭合性损伤患者的临床资料及CT资料进行回顾性分析,重点分析损伤脏器的CT表现及其诊断价值.结果:CT扫描发现单一腹部实质脏器损伤41例,其中肝、脾、肾、胰及肾上腺损伤分别为8、10、19、1、3例,多实质脏器损伤2例,空肠损伤1例,后腹壁损伤2例.结论:CT能迅速、准确、有效且无创伤地检出腹部脏器的损伤及其程度,为临床治疗方案的选择提供重要依据.     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的 分析研究外伤性肝破裂的早期临床诊断与治疗.方法 回顾性分析2007年7月～2010年7月期间在我院住院治疗的 56例外伤性肝破裂患者的临床资料.闭合性损伤48例,开放性损伤 8例;保守治疗15例,成功13例,手术治疗43例,其中肝间断缝合修补33例,明胶海棉填塞加间断缝合23例,肝脏局部不规则切除 6例,肝固有动脉结扎加肝间断缝合2例.结果 治愈 54例(96.43%),死亡2例(3.57%),死亡原因为合并腹腔大血管损伤致休克多脏器功能衰竭.结论 对外伤性肝破裂患者应及时诊断,在短时间内积极抗休克维持循环稳定,再根据患者生命体征、腹部体征、化验检查及腹部彩超、CT的变化采取适当的治疗方法,可提高肝破裂患者的治愈率,减少术后并发症,降低患者的死亡率.     

超声诊断腹部闭合性损伤的价值

目的探讨超声诊断腹部闭合性损伤的价值,为临床诊断提供数据支持。方法回顾分析我院2010年8月—2013年12月收治的腹部闭合性损伤患者87例。87例患者的超声声像图诊断结果均通过与外科手术结果作比较分析。结果外科手术诊断结果 87例为腹部闭合性损伤,其中脾损伤43例;肝损伤30例;脾肝联合伤2例;肾损伤5例;小肠损伤4例;膀胱破裂1例;胰腺损伤2例。超声声像图正确诊断出76例,正确率达87.35%;漏诊8例,漏诊率为9.19%;误诊3例误诊率3.45%。结论利用超声诊断腹部闭合性损伤正确率较高,具有一定的诊断价值。超声诊断的同时可利用其它检查方法以提高诊断正确率。     

120例闭合性腹部外伤处理的回顾与分析

腹部外伤大都是闭合性的损伤,常致肝、脾、胰、肾实质性脏器破裂,亦可造成空腔脏器损伤,而使内容物引流致产生腹膜炎。我院外科于1974年—1988年14年中收治腹部闭合性损伤而剖腹探查的患者共120例。现就处理体会探讨如下。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的临床分析

医源性胆管损伤问题日益受到人们的重视,胆道损伤的防治和处理已成为胆道外科的突出问题。我们从1995~2004年行胆囊切除术致胆管损伤8例,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组损伤8例,男3例,女5例,年龄38~74岁。其中传统的胆囊切除术(conventional cholecystec-tomy,CC)2例,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy,LC)6例。2.损伤情况及处理:本组损伤病例因慢性胆囊炎、胆囊萎缩,合并胆囊结石而择期行胆囊切除术,其中1例有上腹部手术史。胆总管损伤6例,其中管壁裂伤3例,横断伤3例;右肝管损伤1例,肝总管损伤1例。术中发现损伤…     

闭合性腹部损伤致胆管损伤5例报告

腹部外伤引起的胆管损伤少见。尤其是闭合性腹部外伤所致的胆管损伤 ,几乎均被合并的腹内脏器伤所掩盖。早期诊断困难 ,本文结合我院收治的 5例腹部外伤所致的胆管损伤病例 ,复习文献加以讨论。1　临床资料例 1,男性 ,2 8岁。交通事故致腹部疼痛 2 0ｍｉｎ入院。因失血性休克 ,腹腔穿刺吸出不凝血。即剖腹探查见 :肝右前下段膈面破裂 ,裂口长约 12 0ｃｍ ,深 8ｃｍ。右肝管距左右肝管交汇处 0 5ｃｍ处断裂 ,腹腔内大量鲜血并混有胆汁。游离肝十二指肠韧带控制出血 ,结扎肝断面血管及胆管。于肝总管切开 ,放 18号Ｔ型管于左右肝管 ,右侧短…     

闭合性肾损伤36例临床分析

我院自1995年6月～2001年6月共收治闭合性肾损伤36例,现将临床情况总结分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人36例.男性21例,女性15例.年龄最小6岁,最大 65岁,平均31岁.受伤部位左侧18例,右侧17例,双侧1例.致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落伤2例,钝性击打伤11例,均为闭合性损伤.单纯肾损伤25例,合并伤11例,其中颅脑损伤3例,脊椎损伤2例,肝脾损伤3例,四肢骨折2例,肋骨骨折并血气胸1例.按照Sargent分类方法分类,Ⅰ类25例,Ⅱ类8例,Ⅲ类2例,Ⅳ类1例.     

脾脏损伤67例手术治疗报告

脾破裂占腹部外伤致内脏损伤发病率的50%左右.在我科1998年1月～2006年1月间共收治外伤性脾损伤病人67例.目的探讨脾损伤保脾术与全脾除术治疗.结果手术保脾治疗35例,治愈35例,脾切除治疗29例,共治愈64例,治愈率95%.结论保脾治疗是一种积极有意义的举措.     

非手术治疗外伤性破裂的观察与护理

我科1997年元月～2001年元月共收治以脾损伤为主的患者12例,其中5例非手术治疗治愈,现就脾破裂出血非手术治疗的观察与护理报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组5例,男4例,女1例,年龄3岁～40岁,受伤时间最短2h,最长48h,高空坠落伤3例,打架刀刺伤2例。经保守治疗与护理全部治愈。 1.2 诊断依据 (1)有明确的外伤史,尤其是左上腹部及左     

原位保脾手术治疗外伤性脾破裂(附52例报告)

我院自1990 -0 3～2 0 0 2 -12共收治外伤性脾破裂13 8例,其中5 2例行原位保脾手术,术后无再次出血及其它并发症,效果满意,报告如下。1　资料与方法本组男性40例,女性12例,最小年龄为5岁。致伤原因:患者均为闭合性腹部外伤:车祸伤3 1例,高处坠落伤10例,挤压伤3例,击伤(拳铁棍) 5例,其它3例。合并伤:选择脾修补的病例除6例闭合性四肢骨折外均无脑、胸、腹部其它脏器损伤。临床特点:伤后均有腹痛,腹肌紧张,轻度压痛及反跳痛。腹腔穿刺全部病例抽出鲜红色不凝血。损伤程度:按GaLL分级标准,Ⅰ级18例,Ⅱ级3 0例,Ⅲ级4例。治疗方法:单纯缝合15例…     

多层螺旋CT平扫对急诊腹部创伤的诊断价值探讨

目的探讨多层螺旋CT平扫对急诊腹部创伤的临床诊断价值。方法回顾性分析2009年11月—2011年11月间该院门诊收治的72例急诊腹部损伤患者的病例资料,在排除口服造影剂的情况下应用多层螺旋CT平扫,分析其CT图像,进行首次诊断。结果脾挫裂伤38例(脾包膜下血肿与脾挫裂伤并存),肝挫裂伤11例,肾挫裂伤8例(肝包膜下血肿与肝挫伤并存),肝内血肿1例,消化道破裂7例,小肠破裂及乙状结肠系膜损伤各3例,复合伤及大网膜囊撕裂各1例;72例腹部创伤患者中,CT首次诊断阴性27例,阳性45例,阳性率62.5%,其中实质脏器损伤13例,空腔脏器损伤5例,实质脏器合并空腔脏器损伤3例,仅见腹腔积液2例。首次诊断结果与手术证实结果相比,发现假阳性2例,假阴性4例,诊断的敏感性、特异性及准确率分别为91.1%(41/45)、92.6%(25/27)、91.7%(66/72)。结论多层螺旋CT对急诊腹部创伤具有较高的诊断价值,敏感性及特异性较高,可迅速、准确地诊断出腹腔实质脏器的受损情况,减少病人X线受线量,避免不必要的重复检查,可应作为急诊腹部创伤检查的常规之一。     

交通致腹部闭合性损伤86例急诊处理的体会

目的提高早期交通伤伴腹部闭合性损伤的诊断和急诊处理。方法7年急救交通伤伴腹部闭合性损伤86例。均行剖腹手术，腹内主要脏器损伤依次：脾、肝、小肠、十二指肠、胰腺、结肠、肾脏、膀胱、下腔静脉、膈肌及卵巢。结论交通伤致腹部闭合性损伤伴有多发伤，早期明确诊断和及时处理的救治是抢救成功的关键所在。多脏器伤处理应抗休克和外科处理同时进行。除非伤情严重，一般顸后良好。     

脾破裂的CT诊断及临床价值

脾外伤占腹部外伤的1/4.CT检查对脾损伤和确定损伤程度、范围有高度敏感性和准确性.CT还能发现其它脏器的损伤,为临床治疗提供可靠依据.本文对32例脾破裂的CT表现及其临床价值进行探讨.     

腹部创伤病人的观察与护理

自1996年～2000年共收治腹部创伤9例,手术抢救均获成功,现将临床观察及护理体会报告如下。 1 临床资料本组共9例,其中最大年龄39岁,最小7岁。男性7例,女性2例。交通事故7例,坠落伤2例,单一脏器损伤6例,脏器损伤2例,结肠损伤、胰腺挫伤1例,处于休克状态5例。9例均行手术治疗,治愈出院。 2 临床观察腹部损伤多因肝、脾、肾等实质器官或大血管损伤,主要表现为腹腔内或腹膜后出血,病人出现头晕、眼花、恶心、心     

儿童闭合性腹部损伤手术一例

腹部体表面积较大，发生创伤的机会较多。当腹部受到钝器作用时可造成腹部的闭合性损伤，由于腹壁由软组织组成，无骨性结构保护腹腔内脏器，损伤常累及腹腔内脏器，致组织挫伤或破裂，当累及多个器官时，若救冶不及时，常常危及患者生命。笔者在检案中遇到一例2岁儿童肝、脾、门静脉等多脏器破裂经手术抢救成功存活的案例此种情况的病人能抢救成功实属不易。     

外伤性肝破裂74例临床分析

本文就我们二院自1986年至1996年12月,经手术处理外伤性肝破裂74例治疗结果,报告如下。临床资料1.性别与年龄:74例中男47例,女27例。年龄最小5岁,最大69岁。2.受伤部位;肝左叶21例,肝右叶39例,两叶同时损伤14例。3.受伤原因,车祸伤27例,高处坠落伤19例,刀刺伤11例,殴伤8例,撞击伤9例,4.伴发伤:本组有31例伴发伤,共75例处,其中胸部伤14例处,脑挫伤4例处,脊柱损伤6例处,骨盆骨折5例处,四肢骨折21例处,脾破裂7例处,胃破裂1例处,胰损伤2例处,肾损伤4例处,肠破裂11例处。     

胆囊切除致医源性肝外胆管损伤的原因及防治

目的探讨胆囊切除致医源性肝外胆管损伤的原因、预防措施及治疗方法.方法对我院1996年1月～2006年12月胆囊切除术后出现肝外胆管损伤并发症病人的临床资料进行回顾性分析.结果7例胆囊切除术后出现肝外胆管损伤.术中发现4例,即刻手术处理.术后发现3例,早期发现立即手术2例,晚期发现手术1例.全组病人均治愈出院.结论充分认识肝外胆管损伤的原因及正确掌握胆管损伤后的处理原则及方法,可以减少并发症的发生,提高医疗质量.     

重症复合伤合并梅毒感染患者家属的决策对治疗的影响

1病例 患者女,48岁,高处坠落伤、胸腹闭合性损伤、左侧肋骨骨折、左侧髋部骨折、肝脾破裂、后腹膜巨大血肿.入院时查体温35.8℃,脉搏128次/min,呼吸16次/min,血压74/53mm Hg,腹部略膨胀、上腹部及脐周有压痛及反跳痛.诊断性腹穿抽出不凝血液约5 ml,行床边B超提示腹腔积液增多明显,考虑为腹腔脏器破裂出血,有急诊手术指针,建议破腹探查.然其为复合伤,梅毒螺旋体抗体Anti-TP阳性,梅毒甲苯胺红不加热血清试验TRUST阳性,手术风险极大,向家属交代病情,征得家属的理解及配合.     

21例外伤性胰瘘及胰腺假性囊肿的治疗

胰腺损伤并发症多 ,最常见的并发症是胰瘘及胰腺假性囊肿。我院从 1986年以来治疗外伤性胰瘘、胰腺假性囊肿 2 1例 ,现就预防及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均36岁。损伤原因 :腹部外伤 18例 ,其中闭合性腹外伤 12例 ,锐器损伤 6例 ;医源性手术损伤 3例。损伤部位及合并伤 :胰头部 3例 ,合并十二指肠挫裂伤 2例 ;胰颈部横断伤 2例 ,1例合并肠系膜上静脉损伤 ;胰体部损伤 7例 ,合并胃、横结肠、小肠、脾静脉损伤各 1例 ;胰尾部损伤 9例 ,合并脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例。1.2　并发症　…     

B超对闭合性肝脾破裂的诊断价值分析

目的分析与探讨B超对于闭合性肝脾破裂的临床诊断价值。方法选取本院2008年8月—2012年8月收治的腹部闭合性损伤患者共60例,通过手术检查确定为肝破裂共32例,脾破裂共28例,对患者采取B超检查,对比B超检查结果与最终手术结果,以分析B超检查的准确性。结果采用B超对闭合性肝脾破裂患者进行诊断,能够获得准确的诊断结果,对于肝破裂的诊断准确率为100.0%,对于脾破裂的诊断准确率为100.0%。结论对于闭合性肝脾破裂患者采取B超进行诊断,具有高准确性、可行性、科学性,因此值得在临床上进行推广与应用。