超声雾化吸入联合抗结核药物治疗26例气管结核的近期效果分析

目的评价异烟肼、阿米卡星加斯奇康超声雾化吸入联合抗结核药治疗涂阳气管结核的近期效果。方法 26例涂阳气管结核患者随机分为治疗组和对照组,两组抗结核治疗方案相同,均为2HRZE/4HRE方案,治疗组在头2月内给予异烟肼、阿米卡星加斯奇康每日1次超声雾化吸入治疗。结果治疗至2月末,超声雾化吸入治疗组痰菌阴转率为92.3%,对照组69.2%,临床症状改善显效超声雾化吸入治疗组84.6%;对照组显效61.5%;纤支镜下气管结核病灶好转治疗组显效84.6%;对照组61.5%;两组相比治疗组明显优于对照组,差异显著（P〈0.01）。结论涂阳气管结核在联合抗结核药物治疗的同时给予局部超声雾化治疗其疗效优于对照组,方法简单易行,不受任何条件限制,值得进一步研究推广。     

司帕沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的 观察和评价含司帕沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的疗效.方法 将高州市慢性病防治站2005-2010年104例MDR-TB患者采用数字表法随机分为治疗组[3(Cm+ Sfx+L2 +D+TH)或15(Sfx+L2+D+TH)]52例、对照组3(L2ZED+Am)或15L2ED]52例.观察痰菌阴转率、X线胸片病灶吸收率、空洞闭合率.采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组3个月末、6个月末、12个月末、疗程结束时痰菌阴转率分别为53.8％(28/52)、73.1％(38/52)、80.8％(42/52)、88.5％(46/52);对照组分别为15.4％(8/52)、42.3％(22/52)、57.7％(30/52)、65.4％(34/52),两组比较差异均有统计学意义(x21=17.0,P＜0.01;x22=10.1,P＜0.01;x23=6.5,P＜0.05;x24 =7.8,P＜0.01).治疗组疗程结束时X线胸片病灶吸收率为90.4％(47/52)、空洞闭合率为81.6％(31/38);对照组分别为67.3％(35/52)、57.1％(20/35).两组比较差异均有统计学意义(x21=8.3,P＜0.01;x22=4.7,P＜0.05).结论 含司帕沙星及卷曲霉素的方案治疗MDR-TB,有助于痰菌阴转和病变吸收好转.     

化学药物联合免疫调节剂治疗复治肺结核的疗效观察

目的　观察化学药物联合免疫调节剂治疗难治、复治肺结核的临床效果。方法 226例涂阳病人随机分为治疗组及对照组,两组化疗方案相同,治疗组加用卡介菌多糖核酸,观察疗效。结果复治涂阳治疗组痰菌阴转率80.0%,对照组65.2%;其中耐多药结核病治疗组痰阴转率61.5%,对照组16.7%。经统计学处理皆有显著性差异 (P＜0.05)。结论 治疗组疗效明显优于对照组,化学药物联合免疫调节剂是治疗耐多药结核病及其他难治、复治病例的有效措施。     

环丙沙星联合治疗复治菌阳肺结核近期疗效观察

目的 探讨环丙沙星对复治菌阳肺结核治疗效果。方法 对复治菌阳肺结核病人不丙沙星联合抗结核治疗。结果 １．治疗组痰菌阴转率（８７．１％）明显高于对照组（５４．５％）２．治疗组因药物副作用退组２６．２％，而对照组４３．１％。结论 环丙沙星对复治菌阳肺结核治疗效果良好，副作用少。     

斯奇康注射液联合抗痨药物治疗复治菌阳肺结核

目的　评价斯奇康注射液联合抗痨药物治疗复治菌阳肺结核的疗效。方法　 12 6例涂阳复治病人随机分为治疗组及对照组。治疗组以常规抗痨方案 2 S(E) HRZ/ 4 HR联合斯奇康注射液。对照组为 2 S(E) HRZ/ 4 HR。结果　 2月末及疗程结束时痰菌阴转率、X线胸片病灶吸收显效率及有效率 ,治疗组显著高于对照组。经统计学处理皆有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　斯奇康注射液联合抗痨药物治疗复治菌阳肺结核 ,痰菌转阴快 ,病灶吸收明显。临床疗效高、使用安全 ,值得推广。     

经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的疗效观察

目的 探讨支气管结核经全身抗结核治疗同时辅以经纤支镜注药及雾化吸入的治疗效果。 方法 将228例确诊为支气管结核的住院患者随机分为研究组116例和对照组112例。研究组在全身抗结核治疗同时给予定期经纤支镜注药及雾化吸入,对照组单纯给予全身抗结核治疗。分别对2组在治疗2个月末和8个月末的临床治疗效果进行比较。 结果治疗2个月末和8个月末,研究组的临床症状改善、痰菌阴转率、病灶吸收好转、纤支镜下改变和对照组比较差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。镜下分型研究组,肉芽增殖型、溃疡坏死型的疗效和对照组比较差异有统计学意义（P<0.01, P<0.05）。 结论 全身抗结核治疗同时辅以经纤维支气管镜（纤支镜）注药及雾化吸入治疗支气管结核在临床症状改善、痰菌阴转率、胸部X线片病灶吸收方面的疗效明显优于单纯的全身抗结核治疗。     

微卡辅助治疗菌阳肺结核的近期效果观察

目的　评价微卡(Vaccae)治疗菌阳肺结核的临床疗效。方法 169例初治菌阳肺结核和90例复治菌阳肺结核,随机分为A、B、C、D组,A组(85例)、B组(84例)采用2HRZS(E)/4HR方案;C组(45例)、D组(45例)采用3HRZA(E)/6HR方案;A、C 2组加用微卡。观察治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转情况。结果 3个月末痰菌阴转率:A、B组分别为80.0%和65.5%,C、D组分别为71.1%和62.2%;疗程结束时痰菌阴转率A、B组分别为97.6%和84.5%,C、D组分别为95.6%和77.8%。疗程结束时胸部X线显著吸收率:A、B组分别为90.6%和75.0%,C、D组分别为82.2%和60.0%。空洞闭合:A、B、C、D组分别为85.9%、64.3%、77.8%、57.7%。结论 微卡辅助治疗菌阳肺结核能提高痰菌阴转率,促进肺部病灶吸收,提高免疫细胞活性,是一种较好的免疫制剂,建议推广使用。     

94例肺结核患者抗结核药物所致不良反应的分析

目的 分析2012年盐城市肺结核患者应用抗结核药物所致不良反应的发生情况.方法 对盐城市各结核病防治机构收治的3842例肺结核患者中的抗结核药物所致不良反应者进行及时处理的同时,填报抗结核药物不良反应个案表,主要包括性别、年龄、不良反应发生日期、持续时间、严重程度、类别、实验室检查、处理措施和结果、治疗转归等内容,并且进行统计学处理.结果 共报告发生抗结核药物不良反应94例,发生率为2.45％(94/3842);男66例,女28例,男∶女=2.4∶1.研究发现:(1)＜20岁、20～岁、30～岁、40～岁、50～岁、60～岁、70～95岁年龄组的不良反应发生率分别为1.64％(2/122)、2.14％(11/513)、2.82％(9/319)、3.06％(17/556)、2.94％(22/748)、2.28％(19/835)、1.87％(14/749);其中男性和女性的不良反应发生率分别为2.38％(66/2772)和2.62％(28/1070),差异无统计学意义(x2=0.1800,P＞0.05);高峰年龄组分别为50～岁和30～岁年龄组,达3.06％(17/556)和3.60％(4/111).(2)患者不良反应中,肝损害者占72.34％(68/94),肝损害合并胃肠道反应者占31.91％(30/94),≥2种不良反应者占40.43％(38/94).(3)不良反应平均发生时间、持续时间分别为(35.4±28.7)d、(21.2±21.0)d,发生在服药60 d内者占87.23％(82/94),发生在30 d内者占50.00％(47/94).有87.50％(7/8)的单纯过敏反应发生在10 d内;72.72％(8/11)的单纯胃肠道反应发生在20 d内;28.57％(10/35)、88.57％(31/35)的单纯肝损伤分别发生在30 d、60 d内.(4)有93.62％(88/94)的患者治愈或完成疗程,63.83％(60/94)的患者改变了治疗方案或服药方式.结论 盐城市抗结核药物所致不良反应处于低水平状态,以肝损害居多,常伴随胃肠道反应发生,30～59岁年龄组不良反应发生率较高,男性高峰年龄组比女性要高.     

超声雾化合剂吸入辅助治疗复治肺结核疗效观察

复治肺结核患者多数病程长．病变较广泛,反复排菌,多有耐药性,给治疗带来一定困难。2000年7月～2005年7月,我们在抗结核治疗的基础上,辅助应用超声雾化合剂吸入治疗,取得明显近期疗效。现报告如下。     

化疗并用雾化吸入治疗复治菌阳肺结核83例临床分析

目的 观察化疗并用组合药液雾化吸入治疗复治菌阳肺结核的临床疗效。方法 将83例复治菌阳肺结核患者随机分为两组,治疗组42例,在全身复治方案基础上给抗痨I号＋地塞米松（DXM）雾化吸入;对照组41例,用单纯全身复治方案治疗。结果 疗程未,治疗组和对照组痰菌阴转率分别为92．9％和80．5％,病灶吸收好转率分别为90．5％和75．6％,两组痰菌阴转率和病灶吸收好转率比较,差异均有非常显著性（P＜0．01）。结论 化疗并用雾化吸入是治疗结核病的有效措施之一,方法简单易于接受,便于临床推广。     

在DOTS管理下应用国产4药固定剂量复合剂治疗初治菌阳肺结核的可行性研究

目的评价在DOTS管理下应用4药(HRZE)固定剂量复合剂(FDC),和2药(HR)的抗结核疗效及不良反应。方法将225例初治涂阳肺结核患者,随机分为治疗组(2个月4药FDC/4个月2药FDC)和对照组(2HRZE/4HR),观察近期痰菌阴转率、X线病变改变情况及不良反应。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为94.6%、93.8%;满疗程痰菌阴转率分别为99.1%、96.5%;胸部X线明显改善,治疗组和对照组病灶吸收率分别为98.2%和97.4%;2组空洞闭合率分别为72.2%和56.4%;治疗组和对照组各有4例和3例肝功异常。结论国产4药固定剂量复合剂是一种安全、高效、易被患者接受的抗结核药物制剂。且有很好的依从性,适于在国内广泛推广应用。     

复治涂阳肺结核患者化疗后2个月末痰涂片阴转与未阴转情况分析

目的 分析2011-2012年复治涂阳肺结核患者强化期2个月末痰涂片检查的阴转情况,探讨当前影响复治涂阳肺结核阴转的相关因素及对转归的影响。 方法 对广州市胸科医院第二门诊辖区内登记的复治涂阳肺结核患者131例化疗后2个月末的痰进行2次抗酸染色和镜检,痰培养阳性的标本采用绝对浓度间接法进行耐药性测定。同时分析可能对痰阴转产生影响的各种因素。 结果 131例患者中化疗后2个月末未查痰涂片者13例,查后发现阴转者91例,未阴转者27例;后者3个月末阴转者15例,4个月末阴转者6例,5个月末阴转者6例。通过研究5个大变量因素,发现造成复治涂阳肺结核患者2个月末痰未能阴转的主要原因在于是否多耐药［阴转患者5.3％（3/57）,未阴转患者10.0％（2/20）;χ²＝4.457,P<0.05］或者耐多药［阴转患者28.1％(16/57),未阴转患者70.0％（14/20）;χ²＝5.456,P<0.05］、是否合并糖尿病［阴转患者12.1％（11/91）,未阴转患者25.9％（7/27）;χ²=3.973,P<0.05］。 结论 耐药或合并糖尿病是影响复治涂阳肺结核患者2个月末痰涂片阴转的关键因素。     

新发涂阳肺结核治疗失败的影响因素研究

目的 探讨影响新发涂阳肺结核治疗失败的危险因素,为减少新发涂阳肺结核治疗失败提供建议。 方法 选择2003-2009年广州市367例户籍新发涂阳肺结核治疗失败病例,按同区、同性别、年龄相差不超过2岁、与治疗日期最接近的治愈病人进行1∶1的病例对照研究;采用单因素和多因素条件logistic回归分析。 结果 单因素分析有22项因素差异有统计学意义（P<0.05）,其中OR值较高的前10位依次为不规则服药（19.54）、减量治疗（7.92）、3个月末痰涂阳性（7.88）、药物不良反应中的肝功能损害（7.79）、肺外结核中的支气管结核（6.05）、2个月末痰涂阳性（5.17）、初治耐药（4.26）、低蛋白血症(3.01)、服药管理中的自服药（2.91）、合并糖尿病（1.84）;多因素分析有有13项因素被选入回归方程。其中OR值较高的因素有不规则服药（15.93）、减量治疗(8.91)、初始耐药(5.02)、3月末涂片仍阳性(3.21)、药物不良反应(2.30)、2月末涂片仍阳性(2.70),其中自觉经济状况(1.51)较好是保护因素。 结论 不规则服药、减量治疗、初始耐药、2、3个月末痰仍阳性、药物不良反应等因素是治疗失败的主要影响因素,经济状况好是保护因素;在新发涂阳肺结核的临床治疗中,针对危险性因素采取相应的干预措施,对减少治疗失败具有重要意义。     

支气管镜下气囊导管介入治疗复治菌阳肺结核的疗效观察

目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)下气囊导管介入治疗复治菌阳空洞性肺结核的临床疗效。方法将临床明确诊断的首次复治菌阳空洞性肺结核60例随机分治疗组(30例)和对照组(30例),两组强化期均使用氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素抗结核治疗,治疗组强化期每周经支气管镜气囊导管注药治疗1次,然后比较两组强化期的临床疗效。结果强化期2月后痰菌阴转率、空洞病灶有效率、空洞闭合率治疗组分别为93.33%、93.33%、73.3%,未发生继发感染和结核播散。对照组分别为63.33%、63.34%、36.67%。两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论经纤维支气管镜气囊导管注药治疗复治菌阳空洞性肺结核是一种安全有效的介入方法 ,其有净化空洞,促进痰菌转阴、空洞闭合的作用。无明显的并发症及毒副反应,值得临床推广使用。     

53例肺结核患者规律治疗中痰菌转阳的临床分析

目的 分析肺结核患者规律治疗过程中痰菌转阳的原因。 方法 回顾性分析53例临床规律治疗过程中痰菌转阳病例。 结果53例病人中,菌阴转阳病例18 例：第2个月转阳的8例（44.4%）,其中原始耐药3例（16.7%）;第3个月转阳的2例（11.1%）;第5个月转阳8例（44.4%）。菌阳病例35例：第3个月转阳的13例（37.1%）;第5个月转阳的12例（34.3%）;第6个月转阳的8例（22.9%）,其中3例病灶恶化（7.7%）,1例由于免疫疾病服用大量激素,且耐药;第8个月及以后转阳的2例（5.7%）。支气管结核、耐药、合并糖尿病、复治是肺结核痰涂片转阳的主要原因。 结论 结核病治疗中要加强痰菌观察,及时发现转阳病例。     

含左氧氟沙星联合利福布丁方案治疗复治肺结核患者的疗效观察

目的对含左氧氟沙星联合利福布丁方案治疗复治肺结核患者的疗效进行观察,为临床抗结核药物的科学使用提供依据。方法采用随机数字表法将172例复治肺结核患者的治疗分为含左氧氟沙星联合利福布丁方案（A组,86例）、链霉素联合利福平方案（B组,86例）两组,每组各86例。A组采用2（HZE＋Lfx＋Rfb）／6（HE＋Rfb）治疗方案（左氧氟沙星0．6g／d,口服,1次／d;利福布丁0．3g／d,口服,1次／d）;B组采用2HRZES／6HRE治疗方案（链霉素0．75／d,肌内注射,1次／d;利福平0．45g／d,口服,1次／d）。治疗8个月后对两组痰菌阴转率、疗程结束时痰菌培养阳性率、病灶总吸收率、空洞闭合率进行比较。采用矿检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果A组痰菌阴转率、疗程结束时痰菌培养阳性率、病灶总吸收率、空洞闭合率分别为85．7％（72／84）、3．6％（3／84）、95．2％（80／84）、78．8％（41／52）;B组痰菌阴转率、疗程结束时痰菌培养阳性率、病灶总吸收率、空洞闭合率分别为58．5％（48／82）,14．6％（12／82）,61．0％（50／82）,50．0％（24／48）;A组与B组比较痰菌阴转率（x2=61．9,P〈0．01）、疗程结束时痰菌培养阳性率（x2=25．0,P〈0．01）、病灶总吸收率（x2=116．6,P〈0．01）和空洞闭合率（x2=28．8,P〈0．01）,差异均有统计学意义。结论含左氧氟沙星联合利福布丁方案（A组）较含链霉素联合利福平方案（B组）治疗复治肺结核患者,更加有助于痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合。     

胸腺肽联合化疗治疗难治性肺结核疗效观察

目的评价胸腺肽在难治性肺结核治疗中的作用。方法78例难治性肺结核病人随机分为对照组（单纯化疗组）和治疗组（胸腺肽联合化疗组）。对照组应用2S（E）RHZ／4HR督导化疗6个月。治疗组在上述方案上加用胸腺肽6个月。观察两组痰菌阴转和病变吸收情况。结果疗程结束后,治疗组、对照组的痰菌阴转率分别为81．6％、57．5％;病灶吸收好转率分别为76．3％、55．0％;空洞闭合率分别为75．0％、30．8％,三者均有显著差异。随访结果：治疗组的痰菌转阳率及病情复发加重者均低于对照组,但无显著性差异（P〉0．05）。结论胸腺肽可作为难治性肺结核的安全有效辅助疗法。     

微卡辅助治疗复治涂阳肺结核的临床效果

目的评价微卡（母牛分枝杆菌菌苗）作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法将80例复治涂阳肺结核病人随机分为治疗组40例及对照组40例,两组化疗方案相同3SHRZE／6HR,治疗组肌肉注射微卡,每半月1次,共9个月,观察药物不良反应。结果疗程结束时,治疗组痰菌阴转率为92．5％,明显高于对照组77．5％（P〈0．01）;治疗组病灶吸收,空洞关闭率分别为97．5％和91．7％均明显高于对照组85．0％和78．3％（P〈0．01）,有统计学意义。结论微卡是一种新型免疫调节剂,可提高复治涂阳肺结核的疗效,值得推广。     

含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的临床研究

目的 观察和评价含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的疗效及安全性。方法 将115例老年复治菌阳肺结核患者随机分入治疗组（A组）和对照组（B1组、B2组）。化疗方案：A组以力克肺疾为主组成3DZL2E／5DL2E;B1组3HPZI2／5HL2E（简称HP方案）;B2组3HZL2ES／5HL2E（简称SH方案）,。采用全程监督化疗管理,按各自方案实施化疗。结果 疗程结束时,A、B1、B2组痰菌阴转率分别92％、72％、71％,A组显著高于B1组和B2组（P＜0．05）;病灶显效率分别为75％、50％、50％,空洞闭合率分别为85％、46％、50％,A组显著高于B1组和B2组（P＜0．05）;不良反应发生率分别为17％、58％、18％,A组和B2组显著低于B1组（P＜0．01）;2年细菌学复发率分别为5％、19％、18％,A组显著低于B1组和B2组（P＜0．01）。结论 含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的近远期疗效均优于HP方案和SH方案,且不良反应发生率低,使用安全,具有临床推广应用价值。