眼眶骨折修复手术后残余复视的手术矫正

目的 探讨眼眶骨折修复手术后主要功能视野内消除复视的手术时机、方法和效果.方法 筛选眼眶骨折修复手术后,对残余复视进行手术矫正的40例患者进行同顾性研究.分析不同患者复视的成因,手术时机及手术方法的选择.术后随访6个月对手术疗效进行评价.结果 眼眶骨折修复手术后存在Ⅲ级复视患者40例,均施行眼外肌手术.根据眼肌检查及被动牵拉试验结果,选择直肌后徙悬吊、截除以及Jensen联结、眶骨膜固定等术式.术中25例角膜映光基本正位,主要功能视野内无复视;15例仍存在Ⅲ级复视.术后观察6个月,27例主要功能视野无复视;13例仍存在Ⅲ级复视,其中7例正前方无复视,但下方视野残留复视,6例第一眼位残留复视,给予配戴压贴三棱镜后复视改善.结论 眼眶骨折修复术后消除主要功能视野复视的手术方法应根据术前和术中牵拉试验以及眼球运动等眼肌检查结果来选择,合理的手术方式可有效地消除复视、改善眼球运动功能.     

眶壁骨折修复术后斜视和复视手术处理

目的观察眶壁修复术后斜视和复视眼外肌手术矫正效果。方法对14例眼眶爆裂性骨折修复手术6月后仍有斜视和复视的患者，采取二期眼外肌手术治疗。结果4例为限制性斜视，二期手术后徙受累肌或／和缩短拮抗肌后，功能视野内复视消除；10例为非限制性眼肌功能不足所致斜视，二期手术缩短受累肌或／和后徙拮抗肌后，     

眼眶下壁骨折术后长期复视原因分析

目的 分析眼眶骨折手术失败的原因.方法 眼眶下壁骨折术后长期复视12例临床资料进行回顾性研究.结果 12例眶下壁骨折主要表现为垂直复视及眼球内陷.均行手术治疗.术后表现为复视加重并长期不缓解;术后计算机断层成像(CT)显示其中9例存在骨折后缘分离不彻底,存在医源性嵌顿;2例楔形眶底材料使用者植入材料位置靠前,造成眼球上移位;1例儿童骨折存在术后再粘连及肌腹上抬现象.结论 手术中彻底的分离并还纳眶内组织,正确的植入位置及防粘连措施是眼眶骨折手术成功的重要因素.     

眼眶爆裂性骨折患者的手术疗效分析

目的 探讨眼眶爆裂性骨折患者的手术治疗效果。方法 回顾性总结1994－1999年经不同入路开眶术治疗56例眼眶爆裂性骨折患者的手术疗效。结果 结膜或下睑睫毛下皮肤入路开眶术52例,眉弓皮肤入路2例,结膜－口腔联合入路开眶术2例,术前平均眼球内陷3.4mm,术后平均内陷1.2mm,术后复视症状完全消失18例,部分消失25例,无变化9例。术后出现眶下神经麻痹4例,置入硅胶移位1例。结论 手术是治疗眼眶爆裂性骨折的较好方法,手术疗效与手术时机及填充物体积相关,经结或下睑睫毛下皮肤入路开眶术具有操作简单,暴露充分,术后无可见瘢;术中充分松解嵌顿的眼外肌防止再粘连是消除复视的关键。     

眼眶爆裂性骨折复视的早期治疗

目的观察眼眶爆裂性骨折后复视及眼球运动障碍早期治疗的临床效果。方法对24例（24跟）眼眶爆裂性骨折致复视及眼球运动障碍行早期保守及手术治疗。其中单纯内侧壁骨折6例,单纯眶底骨折15例,内侧壁合并眶底骨折3例。8例行保守治疗,J6例行手术治疗：结果8例保守1冶疗者复视及限球运动障碍全部治愈。16例手术治疗者中,复视4例治愈,12例好转;16例眼球运动障碍全部好转结论对于眼眶爆裂性骨折后复视及眼球运动障碍,正确诊断及早期治疗对患者眼部功能恢复及外形改善非常重要。     

220例眼眶骨折患者复视的临床分析

目的研究眼眶骨折患者的视力和复视的临床特点。方法观察220例(245眼)患者视力、眼球运动、复视情况,通过眼眶CT观察骨折的部位、范围及眼外肌嵌顿情况。结果骨折侧矫正视力≥1.0的有157眼,<1.0的有88眼,其中<0.3的有23眼。单纯眶壁骨折和复合性骨折的骨折侧视力两者的差异有显著性(P<0.05);195例患者中,149例(76.4%)患者有复视,其中Ⅰ级复视27例,Ⅱ级复视39例外,Ⅲ级复视83例;192只骨折侧眼球(78.4%)存在眼球运动障碍,其中Ⅰ级运动障碍91眼,Ⅱ级运动障碍68眼,Ⅲ级运动障碍33眼;单纯眶壁骨折和复合性眼眶骨折的骨折侧视力差异有显著性(P<0.05),两者的复视和眼球运动障碍存在显著差异(P<0.05)。结论眼眶骨折造成视力下降、复视和运动障碍,复合性骨折的复视程度和运动障碍比单纯眶壁骨折严重。     

被动牵拉试验在眼眶爆裂性骨折修复手术中的应用

目的：探讨被动牵拉试验在眼眶爆裂性骨折修复手术中的应用。 方法：回顾分析28例眼眶爆裂性骨折手术患者,在手术前、手术中、手术后应用被动牵拉试验,观察术前、术后3,6 mo的复视情况。 结果：患者28例术后复视明显好转,术前、术后3,6 mo复视程度两两比较,有显著性差异（P〈0.05）。 结论：被动牵拉试验在眼眶爆裂性骨折的术前诊断和判断预后上有一定的临床意义,在术中和术后应用可改善眼球运动,减轻复视。     

复视像倒置对眼眶爆裂性骨折的诊断价值

目的评价复视像倒置对眼眶爆裂性骨折的诊断价值。方法对经眼眶CT检查证实的11例眼眶骨折进行复视像分析、眼球运动功能检查及被动牵拉试验。结果11例中10例出现复视像倒置,1例未出现复视像倒置。结论复视像倒置是眼眶爆裂性骨折的特征性表现,是一种诊断眶壁骨折简便准确的方法。     

早期牵引治疗眼眶爆裂性骨折所致复视临床疗效观察

目的 观察早期牵引治疗眼眶爆裂性骨折所致复视临床疗效,探讨牵引治疗适应证.方法 回顾性观察眼眶爆裂性骨折病52例52只眼.其中38例经药物治疗无效后应用手法行牵引治疗.随访期为6个月.结果 38例患者经牵引治疗后27例复视症状消失,4例好转,7例无效.未见治疗引起的并发症.结论 早期牵引治疗眼眶爆裂性骨折所致复视方法简单,有效,是一种较为实用治疗方法.     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

本文总结了我院近3年来人工骨眶内充填术治疗眼眶爆裂性骨折后的眼球内陷和复视,现报道如下.     

眶壁爆裂性骨折44例临床分析

分析４４例眶壁爆裂性骨折的临床特征及评价其手术疗效。方法：对行眶壁骨折整复术的４４例住院患者进行回顾性研究。结果：４４例患者出院眼球内陷全部矫正,复视消失２０例,减轻１６例。结论：对眶壁爆裂性骨折在保守治疗两周后,复视无明显改善或眼球内陷较明显时,手术治疗是唯一有效的手段。     

以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因分析及治疗

目的:探讨以复视为首发症状的眼外肌麻痹患者临床特征及治疗。方法:以复视为首发症状的的眼外肌麻痹患者89例,根据病史、详细的查体和眼部检查,分析其发病原因,并评价临床特征和疗效。根据病因不同除行相关科室治疗外,眼科给以神经营养、眼部和全身激素治疗、大量维生素类和扩血管药物,6～12mo后治疗无效者,行手术治疗。结果:原因:糖尿病32例,高血压动脉硬化10例,甲状腺相关性眼病8例,眼外伤6例,颅内占位性病变6例,眶内占位性病变5例,重症肌无力4例,急性共同性内斜视3例,颈动脉海绵窦瘘3例,副鼻窦肿瘤2例,原因不明10例。动眼神经麻痹致上下直肌、下斜肌、内直肌麻痹49例,外展神经麻痹致外直肌麻痹26例,滑车神经麻痹致上斜肌麻痹12例,动眼神经麻痹和外展神经麻痹引起的眼外肌麻痹2例。结论:以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因复杂,容易误诊,眼科医生应高度重视,明确诊断,正确治疗。     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

目的:探讨眼眶爆裂性骨折的手术治疗方法和效果。方法:对24例眼眶爆裂性骨折患者进行复位手术,将嵌顿眶内容物复位,以钛板钛钉铆合或植入Medpor植片修补骨折缺损区,术后观察患者眼眶外观、眼球运动、视力、复视等情况。结果:术后眼球内陷改善、眼球运动改善、视力良好、复视基本消失。结论:眼眶爆裂性骨折致复视、眼球运动障碍等及时手术可获得良好眼位及视功能。     

修复眶内侧壁骨折52例临床分析

目的探讨经鼻侧结膜入路修复眶内侧壁骨折的手术安全性和可行性。方法52例（52眼）眶内侧壁骨折的临床资料进行回顾性分析,包括单纯内壁、复合内壁和下壁骨折的类型。结果所有修复手术均一次成功,随访6-24个月（平均9.2个月）,术后34眼未出现眼球内陷,16眼眼球内陷程度在0.5-1.0 mm之间,2眼眼球内陷程度达1.5 mm,术后未出现有临床意义的眼球内陷（内陷程度≥2 mm）者。术后只有6眼视近时有复视,46眼（88.46%）无复视。结论经鼻侧结膜入路为修复单纯的眼眶内侧壁骨折提供了一个安全可行的手术方法。如果合并下侧壁骨折可经下结膜入路,可成功完成复合的眶内壁、下壁骨折的手术修复。     

经内侧结膜入路修复眶内侧壁骨折临床分析

目的 探讨经内侧结膜入路修复眶内侧壁骨折的手术安全性和可行性。方法 对2000年1月～2004年1月收治的42例（42眼）眼眶内侧壁骨折患者的临床资料进行回顾性分析，包括单纯内壁、复合内壁和下壁骨折的类型。男30例，女12例，年龄15～56岁，平均30岁。术后眼眶内陷程度≤2mm，以无复视作为修复成功的标准。结果 所有修复手术均一次成功，随访5～24个月（平均9．2个月），术后24眼未出现眼球内陷，16眼眼球内陷程度在0．5～1．0mm之间，2眼眼球内陷程度达1．5mm，术后未有临床意义的眼球内陷程度≥2mm者出现。术后只有4眼视近时有复视，38眼（90．48％）无复视。结论 经内侧结膜入路为修复单纯的眼眶内侧壁骨折提供了一个安全可行的手术方法。如果合并下侧壁骨折可经下结膜入路，可成功完成复合的内侧、下侧眼眶壁骨折的手术修复。     

眼眶-上颌-颧骨复合骨折的手术治疗

探讨眼眶－上颌骨－颧骨复合骨折的手术治疗。方法：手术采用下睑袋延长切口和上颌龈颊移行沟切口,暴露骨折区后,对颧骨、上颌骨骨折进行精确复位,用微型钛板固定骨折断端,再用硅胶片或珊瑚多孔羟基磷灰石板充填眶壁骨缺损区。结果：经３个月以上的随访,１４例患者均取得满意效果。结论：ＯＭＺ复合骨折应早期诊断和手术。     

眶壁骨折后眶壁重建的研究进展

目前,眶壁骨折是常见面部外伤的一种。由于眶内容物常嵌顿于骨折裂缝中,导致眼球在眶内位置发生改变,随之可带来终身性的复视和眼球内陷,极大影响了患者的视力和面部美观。眶壁骨折修复术的目的是对眼眶进行重建,修复缺损以矫正眼球位置,避免眼球内陷和恢复视功能。本综述将针对眶壁骨折重建进行一个全面性的概述。     

甲状腺相关眼病复视的手术治疗

目的 探讨手术治疗甲状腺相关眼病导致限制性斜视的特点与疗效。方法 对14例（16条眼肌）甲状腺相关眼病致限制性斜视行眼外肌后徙术或断键术，其中下直肌后退术7条；内直肌后退术3条；上直肌后退术3条，断腱术1条；外直肌后退术2条。结果 术后随访时间3～9月（平均5．6月），所有患者术后水平及向下注视时复视症状消失，眼位基本正常。结论 手术是治疗甲状腺相关眼病所致限制性斜视的有效方法。