丝裂霉素联合复合式小梁切除术治疗难治性青光眼疗效

目的:探讨丝裂霉素联合复合式小梁切除术在难治性青光眼患者中的效果.方法:选取我院2014-01/2015-06收治的难治性青光眼患者110例122眼,采用随机数字表法分为观察组55例62眼和对照组55例60眼,均行复合式小梁切除手术治疗,观察组患者术中加用丝裂霉素C.术后随访12mo,对患者眼压及视力进行测量,术前及术后3 mo清晨采集空腹血3 mL,ELISA法其血清维生素B12(VB12)、维生素B6(VB6)、叶酸(FA)及白介素-2(IL-2),白介素-6(IL-6)水平.结果:术前,两组眼压比较无显著性差异(P＞0.05),术后lwk～ 12mo,观察组眼压均显著低于对照组(P＜0.01);术前,两组视力比较无显著性差异(P＞0.05),术后1wk～12mo,观察组视力均显著高于对照组(P＜0.01);术前,两组患者VB12、VB6、FA、IL-2、IL-6比较均无显著性差异(P＞0.05),术后3 mo,观察组VB12、FA、IL-2、IL-6均显著高于对照组(P＜0.05).结论:丝裂霉素C联合复合式小梁切除术治疗难治性青光眼可有效控制眼压、提高视力,改善病情,提高难治性青光眼的治疗成功率.     

复合式小梁切除术治疗各型青光眼的疗效分析

目的 探讨复合式小梁切除术治疗各种类型青光眼、控制眼压及改善视力的疗效差异.方法 施行复合式小梁切除术治疗122例(132只眼)各种类型青光眼,术中使用抗代谢药物丝裂霉素C抑制滤过区瘢痕形成,并采用巩膜瓣可拆除缝线控制术后浅/或无前房,以获得功能性滤过泡和理想的眼压控制.随访半年.结果 术后早期浅前房的发生率低.术后半年,120只眼眼压控制在10.3～17 mm Hg,且术后全部形成功能性滤泡,手术成功率为98.48%.另将术前组(药物控制后)、术后组(手术后、出院前)眼压比较,行t检验,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间,均未发现前房消失或变浅和低眼压等并发症.结论 复合式小梁切除术对多种类型青光眼的近、远期效果好,并发症少,成功率高.     

丝裂霉素C在小梁切除术中的应用

目的 探讨丝裂霉素C在青光眼小梁切除术中的作用。方法 93例116眼青光眼患随机分为二组，丝裂霉素C组67眼在小梁切队秫中应用0.2G/L的丝裂霉素C棉片3min，然后用生理盐水冲洗，术毕连续密闭缝合结膜切口；对照组49眼手术方式相同，但没有应用丝裂霉素C，术毕结膜瓣缝合2针。结果 术后1月复查，滤过泡丝裂霉素C组平均直径8mm弥散扁平，对照组平均直径5mm较局限。降压幅度丝裂霉素C组大于对照组。结论 青光眼小梁切除术中应用丝裂霉素C可以有效的防止滤过泡的粘连，降低眼压，提高手术的成功率。     

全过程滤过试验在小梁切除术中应用

目的：探讨全过程滤过试验在小梁切除术中的应用及效果。方法：即小梁切除、巩膜瓣缝合、结膜瓣缝合后经前房穿刺口各进行一次前房注水,检验小梁切除的内口、巩膜隧道及外口的滤过情况,并予以调整。将施行该试验的１５９眼确定为Ⅰ组,。未行试验的１０７眼定为Ⅱ组。比较两组术后眼压、前房、视力的变化情况。结果：Ⅰ、Ⅱ组术后高眼压发生率分别为３．１４％、８．４１％,浅前房发生率分别为４．４％、２０．５６％。Ⅰ组视力均保持术前水平,提高者５５．３５％。Ⅱ组视力下降者占８．４１％,提高者占３６．４５％。结论：全过程滤过试验的应用厅明显提高小梁切除术的质量。     

复合式小梁切除术治疗难治性青光眼疗效分析

目的 观察复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的,临床疗效.方法 对42例(50眼)难治性青光眼患者施行复合式小梁切除术,其中青少年型发育性青光眼6例(10眼),眼钝挫伤继发青光眼5例(5眼),无晶状体眼青光眼3例(3眼),滤过手术失败的青光眼10例(14眼),葡萄膜炎继发青光眼10例(10眼),新生血管性青光眼8例(8眼).术中使用0.33 g·L-1丝裂霉素C抑制滤过区瘢痕形成,巩膜瓣可调整缝线及前房注水成形控制术后早期浅前房,以获得功能性滤过泡和理想的眼压控制.葡萄膜炎继发青光眼术后按病因抗炎治疗.新生血管性青光眼8例(8眼)患者中由视网膜中央静脉阻塞引起的4例(4眼),由糖尿病视网膜病变引起的3例(3眼),术后均行视网膜光凝治疗,由长期高眼压引起的1例(1眼).结果 术后1周平均眼压为(10.07±2.38)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后6个月平均眼压为(14.30±2.73)mmHg,与术前用药后眼压(35.00±5.58)mmHg相比,差异均有统计学意义(均为p<0.05).随访6～24个月,手术成功率为92%,其中完全成功45眼(90%),条件成功1眼(2%),失败4眼(8%).术后6个月滤过泡中Ⅰ型4眼(8%),Ⅱ型42眼(84%),Ⅲ型3眼(6%),Ⅳ型1眼(2%),其中Ⅰ型、Ⅱ型为功能性滤过泡;最佳矫正视力提高2行及以上5眼,不变44眼,减退2行1眼;患者视野扩大者5眼,其余视野基本保持不变,未见明显减退.术中前房出血8例8眼,经应用药物后3-5 d吸收;术后渗出性反应3眼,用药后消退;脉络膜脱离1眼,用药后恢复.无滤过泡渗漏、持续性低眼压、黄斑水肿发生.结论 复合式小梁切除术治疗难治性青光眼成功率高,并发症少,应辅以早期眼球按摩,并进一步针对病因治疗,可取得较好疗效.     

青光眼复合式小梁切除术疗效观察

目的:观察复合式青光眼小梁切除术后临床效果。方法:青光眼39例42眼术中采用局部浸润麻醉,抗代谢药物(MMC)、可调节缝线、术毕前房注入消毒空气后,观察术后眼压、滤过泡及前房形成情况,随访3～24mo。结果:局部浸润麻醉效果好,42眼于3～14d拆除可调节缝线,注入消毒空气术后前房形成快,仅2眼形成浅前房,经处理前房迅速恢复。结论:复合式小梁切除术提高了青光眼手术成功率,有效减少了术后并发症。     

青光眼滤过手术失败后复合式小梁切除术的疗效分析

目的探讨青光眼滤过手术失败后行复合式小梁切除术的治疗效果。方法采用复合式小梁切除术对青光眼小梁切除术失败的40例（58眼）进行再次手术（复合式小梁切除术）治疗。术后随访16-26月。结果手术前平均眼压为（36.62±9.02）mmHg,术后眼压平均为（10.21±4.12）mmHg。治疗前后平均眼压的差异有统计学意义（P〈0.05）。再次手术51眼（87.93%）获得成功。52眼（89.66%）为功能性滤泡。结论青光眼滤过手术失败后采用复合式小梁切除术进行治疗效果良好。     

青光眼滤过手术失败后复合式小梁切除术的临床研究

目的:探讨青光眼滤过手术失败后再次显微手术的体会,比较传统小梁切除术和复合式小梁切除术的安全性和效果。方法:回顾性分析2008-08/2010-06我院收治的滤过手术失败的青光眼患者24例24眼,应用常规小梁切除术联合丝裂霉素10例(对照组),应用复合式小梁切除术(常规小梁切除术联合丝裂霉素和巩膜瓣可调节缝线)14例(观察组)。分析比较两组术后前房形成、眼压、滤过泡及并发症等情况,结果均经统计学处理。结果:患者24眼手术顺利,未引发爆发性脉络膜出血等严重并发症,术后追踪12mo。术后第1d浅前房发生率观察组为7%,明显低于对照组30%(P<0.05)。术后随访12mo时,观察组12眼(86%)眼压控制在6～21mmHg,对照组4眼(40%)眼压控制在6～21mmHg,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组功能性滤过泡占86%,较对照组功能性滤过泡40%为多(P<0.05)。结论:对于青光眼滤过手术失败后的患者复合式小梁切除术的安全性和效果优于传统小梁切除术。手术中联合应用丝裂霉素和巩膜可调节缝线是手术成功的关键。     

复合式小梁切除术的临床观察

目的：探讨复合式小梁切除术(小梁切除术联合丝裂霉素C及可拆除缝线)治疗青光眼的效果。方法：对75例(99只眼)青光眼随机分为2组。观察组行复合式小梁切除术，对照组行小梁切除术，进行疗效观察并随访3-15个月。观察比较术后眼压、滤过泡、前房深度、视力及眼部其它并发症。结果：术后观察组低眼压、浅前房、视力下降及并发症的发生率明显少于对照组。结论：复合式小梁切除术可有效地防止术后结膜滤过泡瘢痕化及控制术后滤过水平，从而减少术后并发症的发生，值得应用于青光眼手术中。眼科学报2003；19：86-88     

复合式小梁切除术后低眼压及滤过泡并发症的临床分析

为了探讨复合式小梁切除术后常见滤过泡产发症及低眼压并发症的发生与处理,我们对随访了1－3年的75眼（64例）青光眼复合式小梁切除8术后患者进行了回顾性分析。结果发现：滤过泡并发症中,滤过泡渗漏发生率为9．3％,巨大薄壁滤过泡发生率为8％,包裹囊样滤过泡发生率为12％,无滤过泡形成发生率为6．7％;低眼压并发症中,持续性低眼压发生率为8％,低眼压性黄斑病发生率为2．7％。说明复合式小梁切除术由于术中或术后使用MMC或5－Fu,滤过泡及眼压已成为常见并发症,而发压性黄斑病变已成为严重的并发症。如果能在术后早期严密观察,及时处理滤过泡并发症,大部分滤过泡仍可恢复功能,眼压也可回升至正常。     

The increasingly iatrogenic indications for mitomycin C trabeculectomy over 10 years

Objective: The success of trabeculectomy can be adversely affected by certain risk factors. In these cases, the outcome can be improved by the intraoperative use of mitomycin C (MMC).We aimed to investigate the impression that this operation was being performed more often in our unit and that the risk factors were changing. Design: Retrospective review.Participants: The study involved 107 MMC trabeculectomies during the 2 separate study periods.Methods: Operating theatre logbooks were used to identify patients who had undergone MMC trabeculectomy during 2 separate periods of 32 months, 10 years apart. Patient characteristics, the indication for surgery (previously failed trabeculectomy; aphakic/pseudophakic glaucoma; uveitic, developmental, or rubeotic glaucoma; post-vitreoretinal (VR) surgery glaucoma; postkeratoplasty glaucoma; and other), and follow-up data regarding intraocular pressure control were recorded.Results: In the later period, 71 MMC trabeculectomies were performed, compared with 36 in the earlier period, a significant rise (p ≤ 0.05). The most obvious change in indication was an increase for postkeratoplasty and post-VR surgery glaucoma, which accounted for 77.1% of the additional operations. Intraocular pressure control at 1 year following surgery was good, particularly in the later period, with 88.8% controlled with the addition of topical medication where necessary. Complications in both periods were rare.Conclusions: The frequency of MMC trabeculectomies has doubled over a 10-year period in our unit. Postkeratoplasty and post-VR surgery glaucomas are increasingly contributing to the caseload of complex glaucoma in our hospital. These cases may be managed effectively with MMC trabeculectomy.     

小梁切除术联合丝裂霉毒C治疗青光眼的临床疗效

目的:探讨小梁切除联合丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)治疗青光眼的临床疗效。方法:原发性青光眼患者57例95眼随机分为两组,为小梁切除术联合MMC(T+MMC)组(31例54眼)和小梁切除术(T)组(26例41眼),术后随访4~6mo,观察其前房、滤过泡、眼压及并发症。结果:T+MMC组术后1d平均眼压为11.24±3.73mmH g,较术前眼压明显降低(P<0.01),与T组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而末次随访平均眼压为16.15±3.62mmH g,与T组(18.79±5.27mmH g)比较具有统计学差异(P<0.05)。T+MMC组和T组功能性滤过泡形成率分别为94.44%和80.48%,组间差异具有显著统计学意义(P<0.01)。两组偶发前房出血、角膜水肿,均治愈。结论:采用小梁切除术联合MMC治疗青光眼,术后眼压控制及滤过泡形态维持均良好,并发症少。     

难治性青光眼的复合式小梁切除术

目的:探讨难治性青光眼的复合式小梁切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2003-08/2008-06我院收治的难治性青光眼共59例59眼,应用常规小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)24例(对照组),应用复合式小梁切除术(常规小梁切除术联合MMC和巩膜可调节缝线)35例(观察组)。分析比较两组术后前房形成、眼压、滤过泡及并发症等情况,结果均经统计学处理。结果:59眼手术顺利,未引发爆发性脉络膜出血等严重并发症,术后追踪12mo。术后第1d浅前房发生率观察组为6%,明显低于对照组29%(P<0.05)。术后随访12mo时,观察组30眼眼压控制在6～21mmHg(86%),对照组15眼眼压控制在6～21mmHg(62%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组功能性滤过泡占86%,较对照组功能性滤过泡62%为多(P<0.05)。结论:难治性青光眼的复合式小梁切除术可有效降低眼压,且并发症少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法之一。     

小梁切除联合丝裂霉素C治疗儿童青光眼

目的观察小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)治疗儿童青光眼的疗效和安全性。方法小梁切除术联合MMC治疗儿童青光眼32例(32眼)年龄3～14岁。术后随访时间6～40月(平均18.07±5.81月),对眼压、视力和并发症进行了分析,以KaplanMeier寿命表判断成功率。结果相对成功率标准为:眼压6～21mmHg,不用或用抗青光眼药物,不需要再进行抗青光眼手术,并且未发生严重的并发症。6月累积成功率为85.47%(n=32),12月为76.32%(n=25),24月为64.29%(n=12)。并发症包括浅前房6眼、薄壁滤过泡5眼、滤过泡渗漏3眼、囊样滤过泡2眼、低眼压2眼、滤过泡炎1眼、白内障1眼和视网膜脱离1眼。结论小梁切除术联合MMC可能是治疗儿童青光眼一种有效的方法。然而,MMC术后薄壁滤过泡和滤过泡相关的感染以及其他问题尚需长期随访。     

不同方法治疗无功能性滤过泡的远期疗效比较

目的　观察 2种方法治疗小梁切除术后无功能性滤过泡的远期疗效。方法　选择小梁切除术后无功能性滤过泡患者 10 5例 ,随机选择 5 5例 (A组 )在显微镜下作以穹隆为基底的结膜瓣 ,去除包裹、纤维性囊壁组织 ,用含 0 .4 g·L-1MMC的棉片在结膜下放置 5min ;5 0例 (B组 )在显微镜下用 5号针头潜行分离滤过泡后 ,在滤过泡旁 3mm结膜下注射MMC 0 .1mL。随访 2a后 ,观察眼压、滤过泡及并发症情况。结果　A组中成功 4 3例 ,有效 6例 ,无效 6例 ,总有效率为 89.0 9% ;I型滤过泡 32例 ,II型滤过泡 17例 ,III型滤过泡 6例。B组中成功 2 9例 ,有效 6例 ,无效 15例 ,总有效率为 70 .0 0 % ;I型滤过泡 19例 ,II型滤过泡 16例 ,III型滤过泡 15例。经统计学处理 ,2组之间成功率 (χ2 =4 .95 ,P <0 .0 5 )、总有效率 (χ2 =5 .97,P <0 .0 5 )的差别均有统计学意义。结论　无功能性滤过泡采用切除增生的纤维性囊壁的手术优于针分离术     

非穿透小梁手术联合丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼17例

目的:观察非穿透小梁手术中运用丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。方法:对17例(23眼)原发性开角型青光眼患者行非穿透小梁手术,术中联合运用丝裂霉素C,术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症等。术后随访6～24(平均14)mo。结果:91%患者术后视力维持不变或提高,术前平均眼压31.03±6.25mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后15d,1,3,6mo平均眼压分别为11.78±2.93,12.91±2.36,15.67±3.05,18.23±2.97mmHg,与术前比较差异有显著意义。所有患者术后前房反应轻,1眼发生前房出血,I,II级浅前房3眼,5眼术中发现小梁网处有微穿孔,但无虹膜膨出,术后15d 20眼均见明显滤过泡,术后3mo6眼滤过泡变得不明显。结论:非穿透小梁手术中运用丝裂霉素C能有效、完全地降低开角型青光眼的眼压,术后患者视力恢复快、并发症少而轻,但远期效果及并发症尚待进一步随访观察。     

外伤性房角退缩性青光眼小梁切除联合丝裂霉素治疗

目的观察小梁切除术术中联合应用丝裂霉素C（Mitomycin C，MMC）治疗外伤性房角退缩性青光眼的效果。方法小梁切除术联合术中心用MMC治疗外伤性房角退缩性青光眼22例（22眼）。术后对眼压、视力和并发症进行了分析。以Kaplan—Meier寿命表判断成功率。结果成功标准为：不用或用局部抗青光眼药物，眼压在6～21mmHg之间；不需要再进行抗青光眼手术；并且未发生严重的并发症。6月累积成功率为86．36％（n=22），12月为78．57％（n=14），18月为66．67％（n=6）。术后视力与术的相间或稍有提高17例（77．27％），视力下降5例（22．73％）。并发症包括浅前房6眼、溥壁滤过泡3眼、低眼压1眼和白内障1眼。结论小梁切除术联合MMC是治疗外伤性房角退缩性青光眼一种有效的方法。术后大部分病人眼压被控制，保存了有用的视力。     

结膜瓣下水囊的形成在复合式小梁切除术中的应用

目的:探讨复合式小梁切除术中结膜瓣下水囊的形成对预测和控制术后滤过量及减少并发症的疗效。方法:186例200眼原发性青光眼随机分为观察组与对照组。观察组行结膜瓣下水囊的形成结合复合式小梁切除术(即可拆缝线、丝裂霉素C和小梁切除术),对照组行复合式小梁切除术。同期进行疗效观察对比。指标包括视力、眼压、滤过泡、前房深度及并发症,随访12mo。结果:术后早期,观察组浅前房、滤过泡渗漏及并发症的发生率明显低于对照组,术后远期,观察组眼压明显低于对照组,视力下降及非功能性滤过的发生率也明显低于对照组。结论:结膜瓣下水囊的形成可有效控制眼压,减少术后滤过泡渗漏、浅前房、恶性青光眼等并发症发生。     

复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的疗效

目的：对比观察复合式与单纯小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法：青光眼患者73例82眼随机分为A组（37例42眼）和B组（36例40眼）,分别采用复合式小梁切除术和单纯小梁切除术治疗,术后随访3mo,观察并比较两组的浅前房发生率、滤过泡形成情况以及眼压控制情况。结果：A组浅前房发生率为4.8%（Ⅰ度）,B组浅前房发生率为35.0%（Ⅰ度＋Ⅱ度）,两组浅前房发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组随访结束时共38眼（90.5%）为功能性滤过泡,B组共28眼（70.0%）为功能性滤过泡,两组功能性滤过泡形成率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3mo时,A组眼压获完全控制者共37眼（88.1%）,显著高于B组（52.5%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3mo时,A组平均眼压为15.2±2.3mmHg,显著低于B组（18.5±2.5mmHg）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：复合式小梁切除术可有效减少术后浅前房的发生,在功能性滤过泡形成和眼压控制方面疗效显著,明显优于单纯小梁切除术。