不同碘摄入水平与人群甲状腺疾病关系

目的 观察不同碘摄入水平与正常人群甲状腺疾病之间的关系.方法 选择甲状腺功能正常的健康志愿者,年龄为18～24岁.随机分为7组,各组每人每天补充500,750,1000,1250,1500,1750,2000μg的碘剂,为期4周.采用放免法测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb),采用化学发光法测定血清游离T4(FT4),灵敏促甲状腺激素(sTSH)浓度.结果 志愿者接受500～2000μg/d的碘剂2周后即出现亚临床甲状腺功能减退的发生.补充500 μg/d碘剂量组人群亚临床甲状腺功能减退的发病率较低(15.00%)且随补碘时间的延长发病率稳定不变,除1750μg/d组稍有下降外,其余各组的亚临床甲状腺功能减退的发病率随着补充碘剂时间的延长,人群呈现发病率上升的趋势,发病率在28.00%～47.37%之间.4周后各剂量组未见临床甲状腺功能减退患者.结论 甲状腺功能正常的健康人群在短期内摄入包括膳食在内的高剂量碘(840～2340μg),将出现以亚临床甲状腺功能减退为主的功能异常症状.     

碘充足地区孕妇碘水平及新生儿甲状腺功能分析

目的了解碘充足地区孕妇碘营养状况及新生儿甲状腺功能。方法选择天津市中心妇产科医院的174名妊娠晚期孕妇为调查对象,收集其空腹晨尿及新生儿脐带血,分别测定尿碘浓度及血清中游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、敏感促甲状腺激素(sTSH)水平。结果 174名孕妇尿碘中位数为217.06μg/L9,.2%孕妇碘过量2,7.6%碘缺乏;新生儿FT3、FT4s、TSH水平为(2.31±0.28)(、16.50±1.34)pmol/L、4.71(3.96～6.04)μU/mL;整体孕妇尿碘水平与新生儿FT3、FT4s、TSH水平无相关性(P>0.05),不同碘营养状况孕妇所产新生儿FT3、FT4水平在各组间差异无统计学意义(P<0.05),碘不足组孕妇所产新生儿的sTSH水平高于碘超足量组;男婴的sTSH水平高于女婴,且男婴的sTSH更偏向于高值分布,经阴道产的新生儿sTSH水平高于剖宫产。结论碘充足地区孕妇整体碘水平适宜,但仍存在碘缺乏和碘过量个体,碘缺乏孕妇所产新生儿患甲减、亚甲减的风险较高;性别和生产方式影响新生儿的sTSH水平。     

过量碘摄入对孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的探讨过量碘摄入对孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选取河北省沧州市海兴县医院妊娠晚期孕妇210例,平均年龄(27.69±4.73)岁,采集空腹晨尿及静脉血,采用砷-铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及敏感促甲状腺激素(sTSH),并详细记录妊娠结局。结果被调查的孕妇尿碘中位数为1240.70μg/L,有84.3%的孕妇尿碘超过500μg/L,处于碘过量状态。孕妇甲状腺疾病总患病率为19.5%,其中亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退的患病率分别为1.0%、2.4%、16.2%。不同尿碘水平或不同甲状腺功能的孕妇,不良妊娠结局的发生率差异没有统计学意义(P>0.05),但碘过量组孕妇不良妊娠结局的发生率有升高趋势。结论孕妇摄入过量碘时,甲状腺疾病患病率较高,其中以亚临床甲状腺功能减退为主;同时不良妊娠结局的发生率也有随尿碘升高而升高的趋势,提示应重视对高碘地区孕妇碘营养状况的监测。     

杭州市2010年碘营养状况调查

目的 了解杭州市生活环境碘水平、人群碘营养状况和甲状腺结节患病情况以及分析食盐加碘与其患病率的关系.方法 通过问卷调查、3日称量记账法和3天24小时膳食回顾法对杭州市人群进行碘营养和膳食碘摄入量水平调查,采集饮用水、食用盐、晨尿检测碘含量及所有调查对象进行甲状腺B超检查,采用SPSS 13.0、SAS 9.1统计分析.结果 (1)共回收有效问卷12620份,采集水样221份、尿样12 730份、盐样3593份,甲状腺B超检查12 515人,膳食调查1848人;(2)水碘值0.20 ～ 5.99(M=2.58)μg/L; (3)成年男性膳食碘平均摄入量为289.2 μg/d,加碘食盐对人均膳食每日碘摄入量贡献率为74.4％;(4)居民尿碘M=178.80μg/L,尿碘水平在100～、200～、＜100和≥300μg/L人群比例分别为37.14％、23.11％、21.05％和18.69％;孕妇尿碘M=141.0 μg/L;(5)女性甲状腺结节发生率(28.6％)高于男性(20.1％);甲状腺结节检出率随年龄增加而上升(6～、12～、18～、40～和65～岁组分别为6.4％、10.9％、12.0％、24.4％和38.8％);城市人群甲状腺结节发生率(29.8％)高于郊区人群(23.3％),而郊区人群高于农村人群(20.3％);比较甲状腺结节人群(160.36 μg/L)与未检出人群(182.00 μg/L)尿碘水平,发现前者尿碘水平低于后者.结论 杭州市属于环境碘缺乏地区,目前加碘食盐是该市居民碘摄入的主要来源,居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平,但孕妇碘营养不足;尚无证据表明杭州市食盐加碘与甲状腺结节患病率有关联.     

碘过量与甲状腺疾病

碘是合成甲状腺激素的重要原料，所以，碘摄入量的变化主要影响甲状腺的疾病。碘摄入量与甲状腺疾病呈现U字型的关系，即碘摄入量过低或过高都会导致甲状腺疾病。2001年，世界卫生组织提出了依据学龄儿童尿碘评价碘营养状态的流行病学标准。根据这个标准，国际权威学术组织首次提出人类足量碘摄入、超足量碘摄入和过量碘摄入的定义和剂量范围：尿碘中位数100～199μg／L为足量碘摄入；200～300μg／L为超足量碘摄入；〉300μg／L为碘过量。碘过量主要从以下几个方面影响甲状腺疾病：碘致甲状腺功能亢进症、自身免疫甲状腺病、甲状腺功能减退症、高碘甲状腺肿以及甲状腺癌。     

碘充足地区妊娠晚期孕妇的碘营养状况及甲状腺功能

目的:探讨碘充足地区妊娠晚期孕妇的碘营养状况及甲状腺功能。方法:收集174例妊娠晚期孕妇的空腹晨尿及静脉血,砷-铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光法测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及敏感促甲状腺激素(sTSH),放射免疫分析法测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。结果:孕妇平均年龄(28.07±4.87)岁,尿碘中位数217.06μg/L,大部分(63.2%)孕妇碘营养状况适宜,部分个体处于碘缺乏(27.6%)和碘过量(9.2%)状态。TPOAb和TGAb阳性率分别为24.1%和3.4%,有4例(2.3%)患亚临床甲状腺功能减退。尿碘与FT3、FT及sTSH水平之间相关性差异均无统计学意义(P>0.05);不同尿碘水平孕妇的抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);与TPOAb阴性孕妇相比,TPOAb阳性者FT3水平降低,sTSH和尿碘水平升高;与TGAb阴性孕妇相比,TGAb阳性者sTSH水平降低(P<0.05)。结论:该地孕妇整体碘水平适宜,但仍存在碘缺乏和过量的个体,甲状腺自身抗体阳性可能使孕妇甲状腺功能异常,故应加强孕期尿碘水平及甲状腺功能的监测。     

碘摄入量与晨尿中碘排量的关系研究

目的研究晨尿的尿碘含量及其肌酐校正的每日尿排碘量与碘摄入量的相关关系,探讨准确反映机体碘摄入量的指标。方法将经筛选的161名志愿者随机分为500～2000μg/d的7个剂量组中。采用7d膳食记录法计算膳食碘摄入量。在给与碘补充剂后第0、2、4w取空腹晨尿,分别以砷铈催化分光光度法和碱性苦味酸法测定尿碘含量和尿肌酐含量,并计算出肌酐校正的每日尿排碘量。对各组晨尿碘含量和每日尿排碘量进行方差分析,并与碘摄入量进行回归分析。结果膳食中碘的摄入量在各剂量组间没有显著性差异,均值为328μg/d。给碘补充剂前晨尿碘含量和肌酐校正的每日尿排碘量在各剂量组间均没有显著性差异(P>0.05),均值分别为325μg/L和314μg/d。而给碘补充剂后第2、4w晨尿碘含量和肌酐校正的每日尿排碘量随剂量的增加而增加,在各剂量组间均有显著性差异(P<0.05)。回归分析显示其相关系数在0.958～0.976之间(P=0.000),肌酐校正的每日尿排碘量与碘摄入量回归方程的斜率接近1。结论晨尿的尿碘含量及肌酐校正的每日尿排碘量都是表述机体碘摄入量的敏感指标。因晨尿尿碘含量易受干扰而波动,只适用于大样本群体的碘营养状况调查。晨尿经肌酐校正的每日尿排碘量相对比较稳定,能更准确地反映碘的摄入量,既适用于群体,也适用于个体的碘营养状况评价。     

高水碘地区学龄儿童碘营养状况的流行病学调查

[目的]了解高水碘地区学龄儿童碘营养状况以及碘过量对儿童健康的影响. [方法]随机选择高碘地区2个乡4个村7～10岁125名儿童为调查对象,采集儿童晨尿和血,测定儿童尿碘、血清FT4、sTSH水平.采集当地饮用水及食用盐,测定水碘、盐碘含量. [结果]当地水碘在352.23～840.21 μg/L范围内;调查两个地区食盐碘含量分别为(29.42±3.64)mg/kg和(35.46±4.01)mg/kg;受检儿童尿碘中位数为459.04 μg/L,其中尿碘在200 μg/L的占受检人数的94.4%,尿碘在800 μg/L以上者占到20.8%;检出亚临床性甲状腺功能减退(亚甲减)儿童25例,占受检人数的20%;屎碘在200 μg/L以下的儿童未检出亚甲减患者. [结论]该地区部分儿童碘营养水平适宜,大部分人群存在碘过量情况,碘摄入过多增加了亚临床甲状腺功能减退的危险性.故对高水碘地区人群的碘摄入应采取相应的措施以达到减少过量碘摄入的目的.     

成人碘营养状况评价以及与甲状腺结节的相关性

目的　调查成人尿碘水平和膳食碘摄入情况,分析尿碘、膳食碘摄入与甲状腺结节的相关性。方法　前瞻性招募2015年1月至3月上海地区健康营养专业人员30名,在自然饮食和生活状态下以“称重法”连续记录3 d膳食情况,于膳食第2、3天收集空腹及三餐后2 h清洁中段尿(n=240),检测尿碘含量并计算膳食碘摄入量。完成近3个月食物频率表和甲状腺超声检查。结果　空腹及三餐后2 h尿碘中位数为137.56 μg/L（91.4~211.5 μg/L),碘缺乏、碘充足、碘超足量或过量者分别为20.0%、56.7%和23.3%。个体间尿碘中位数差异较大36.31～359.20 μg/L,但空腹与三餐后2 h尿碘值无显著性差异（P=0.389）。膳食碘摄入量平均值为（197.2±74.2）μg/d,其中食盐和饮用水所提供的碘元素所占比例分别为70.2%和5.4%。膳食碘摄入量与当天尿碘值中位数之间呈显著正相关（r=0.426,P=0.019）。甲状腺结节检出组尿碘均值明显高于未检出组［（194.0±101.5）μg/L比（135.7±72.9）μg/L,P＜0.001）］。结论　在自然饮食和生活状态下,不同个体碘营养状况差异明显。尿碘值升高与甲状腺结节的发生有关。重复随机尿碘检测结合膳食记录能够减少单一尿碘检测产生的误差,适用个体碘营养状况评价。     

城乡居民碘营养及甲状腺疾病患病情况调查

目的了解杭州市城乡居民碘营养现况及甲状腺疾病患病情况。方法分别从杭州市城区和农村随机抽取3个调查点,每个调查点随机抽取100户居民,检测其家中食盐盐碘浓度,计算每日盐摄入量;采集尿样及血样,检测尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和血清促甲状腺激素（TSH）。结果城区盐碘和每日盐摄入量中位数分别为29．40mg／kg和6．35g／d,农村盐碘和每日盐摄入量中位数分别为29．65mg／kg和8．50g／d;城区尿碘中位数为120．00μg／L,低于农村的188．73μg／L;城区临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢和甲状腺疾病总患病率分别为0．13％、10．13％、0．26％、0．52％和11．04％,农村临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢和甲状腺疾病总患病率分别为0．85％、3．12％、0．57％、1．99％和6．52％,城区亚临床甲减、甲状腺疾病总患病率高于农村,亚临床甲亢患病率则低于农村。结论杭州市城乡居民碘营养均处于适宜水平,城区居民尿碘水平低于农村,但亚临床甲减和甲状腺疾病总患病率高于农村。     

河北部分高水碘地区居民甲状腺功能及血脂水平调查

目的了解河北高水碘地区成人的碘营养状况、甲状腺疾病患病及血脂异常情况。方法选择河北省沧州市海兴县为调查地区,收集成人空腹晨尿及静脉血,测定其尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、灵敏促甲状腺激素(sTSH)、血清胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果成人尿碘中位数为1094.92μg/L(627.38～1511.81μg/L);甲状腺疾病患者有66(22.0%)人,其中甲状腺功能亢进患者3(1.0%)人,亚临床甲状腺功能亢进患者7(2.3%)人,甲状腺功能减退患者12(4.0%)人,亚临床甲状腺功能减退患者44(14.7%)人;CHO、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为(5.46±1.06)mmol/L、2.19(1.70～2.96)mmol/L、1.18(1.03～1.45)mmol/L和(3.08±1.05)mmol/L;不同甲状腺疾病状态人群的血脂水平差异无显著性。结论该高水碘地区人群血脂异常比率偏高。     

环境碘过量地区居民亚临床甲状腺功能减退症调查

[目的]研究长期重度环境碘过量地区居民亚临床甲状腺功能减退症患病情况及其与环境碘水平的可能关系。[方法]调查现场选择高碘地区徐州市沛县孟庄乡，对照地区为环境碘水平正常的邳州市新集乡。普查两乡所有居民甲状腺疾病情况，根据既往病史、B超及血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）诊断亚临床甲状腺功能减退症，并抽取部分无症状、无既往病史者测定血清TSH、FT4、FT3。[结果]亚临床甲状腺功能减退症患病率在过量组及对照组分别为55．52／万和11．75／万。调整年龄因素后，过量组亚临床甲状腺功能减退症较对照组的RR为4．6（95％CI：2．7～7．9）；按性别分组后，男性组年龄调整RR为2．9（95％CI：1．0～8．6）。女性组年龄调整RR为5．2（95％CI：2．8～9．8）。[结论]环境重度碘过量可能与亚临床甲状腺功能减退症患病有关，需进一步进行危险度评估。     

孕妇甲状腺功能与碘营养及自身抗体的关系研究

目的分析妊娠期妇女甲状腺功能与碘营养水平及甲状腺自身抗体的关系。方法于2016年选取天津市不同水碘地区,抽取当地孕妇作为研究对象,采集其一次性尿样25 ml测定尿碘,采集静脉非抗凝血3 ml测定血清甲状腺激素及甲状腺自身抗体。采用化学发光免疫分析法测定孕妇甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)、血清促甲状腺激素(TSH)]及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,根据TSH、FT₄水平将孕妇分为正常组和亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)组。应用尿中碘的砷铈催化分光光度法检测孕妇尿碘水平。分析两组孕妇尿碘水平与甲状腺功能指标的相关性,运用单因素及多因素logistic回归分析亚甲减发生的影响因素。结果甲状腺功能正常组有798名孕妇,亚甲减组有28名孕妇,亚甲减检出率为3.39%(28/826)。正常组与亚甲减组分别有43.73%(349/798)、46.43%(13/28)的孕妇尿碘水平<150μg/L;尿碘水平与血清TSH水平无相关性(r=0.038,P>0.05),与血清FT₄水平呈正相关(r=0.077,P<0.05)。正常组与亚甲减组血清TPOAb、TgAb水平比较差异均有统计学意义(Z=-3.986、-3.411,P均<0.05)。经logistic回归分析,TPOAb阳性为亚甲减发生的危险因素(OR=3.428,95%CI:1.131~10.388)。结论孕前或孕早期应将尿碘及甲状腺自身抗体筛查作为常规检查项目,及时纠正碘缺乏,同时避免盲目过量补碘,降低孕妇亚甲减的发生,以减少对亲子的不利影响。     

福建省龙岩市农村居民碘营养水平与甲状腺功能调查

目的了解龙岩市农村居民碘营养水平和甲状腺功能,为防治提供依据。方法用B超法检测儿童甲状腺,用砷铈催化分光光度法检测尿碘和饮用水碘含量,直接滴定法检测盐碘含量,直接化学发光免疫分析法检测甲状腺功能指标[总、游离三碘甲腺原氨酸（TT3、FT3）,总、游离甲状腺素（TT4、FT4）]、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。结果居民饮用水碘含量0~2.7μg/L,;8~10岁儿童甲状腺肿大率为1.6%（2/129）;居民户碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均为100%（85/85）;儿童、成人、孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数分别为343.6、353.1、178.5和174.4μg/L;儿童、成人存在碘摄入过量;孕妇、哺乳期妇女尿碘处于适宜水平;儿童TT3、FT3、TT4、FT4,成人FT3、TT4、FT4,孕妇TT3、FT3、TT4异常比例都超过10%,这4类人群TGA、TPOAb高于正常的比率分别为1.9%（5/265）、7.9%（24/305）。结论龙岩市部分农村地区儿童、成人碘摄入过量,食用盐碘浓度有下调空间;建议将甲状腺功能监测列入常规监测内容。     

不同程度碘缺乏孕妇甲低的发生率及对围产结局的影响

目的:了解不同程度碘缺乏孕妇甲低的发生率及对围产结局的影响。方法:对入选的734例孕妇筛查尿碘,根据尿碘值分为对照组、轻度缺碘组、中度缺碘组和重度缺碘组4组,B超测量甲状腺体积,同时检测孕妇血清TSH、T4、T3、TG、FT3、FT4水平,观察缺碘性甲低的发生率,并随诊新生儿脐血TSH、T4、T3、TG、FT3、FT4水平,与对照组比较,了解不同程度碘缺乏对围产结局的影响。结果:①孕妇亚临床型甲低的发生率为32.29%,对照组、轻度缺碘组、中度缺碘组3组亚临床型甲低的发生率递增,差异有统计学意义(P<0.05);重度缺碘组亚临床型甲低的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);②孕妇甲低的发生率为5.23%(29/554),对照组为0,轻度缺碘组、中度缺碘组、重度缺碘组甲低的发生率依次递增,差异有统计学意义(P<0.001),缺碘程度与甲低的发生率呈正相关;③甲状腺增大的发生率为87.00%,对照组为0,轻度缺碘组、中度缺碘组、重度缺碘组甲状腺增大的发生率依次升高,差异有统计学意义(P<0.001),同时监测TG含量与甲状腺增大的发生率和缺碘的程度呈正相关(P<0.001);T3、TSH的含量随甲状腺增大的发生率轻度升高(P<0.05);各组甲状腺结节的发生率差异无统计学意义(P>0.05);④新生儿亚甲低的发生率为2.71%,对照组为0,轻度缺碘组、中度缺碘组、重度缺碘组新生儿亚甲低的发生率依次递减,差异有统计学意义(P<0.05);⑤新生儿甲低的发生率为0.36%,全部来自重度缺碘组,与其他各组间差异有统计学意义(P=0.000);⑥妊娠合并症如FGR、妊高征、胎儿宫内窘迫、早产的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);流产、胎死宫内、胎盘早剥、产后出血等的发生率也较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①孕妇碘缺乏会使其甲低、亚临床型甲低的发生率增加,甲状腺不同程度增大,增加新生儿甲低、亚临床型甲低的发生率,并可诱发多种围产期合并症;②孕期监测尿碘,异常者监测甲状腺功能,及时发现并积极治疗缺碘性疾病。     

孕妇碘营养与子女脑发育

碘是合成甲状腺激素（TH）的必需元素,在妊娠期TH参与调控与脑神经发育有关的基因,TH的作用一直沿续到婴幼儿出生后3年。胎儿的TH在妊娠早、中期主要来自孕妇的游离甲状腺素（FT4）,而妊娠晚期胎儿TH合成也依赖于母亲提供碘。来自缺碘地区的研究证实缺碘损伤脑神经发育,并因缺碘程度而呈现出从重到轻的脑发育障碍,即地方性克汀病、亚临床地方性克汀病和普遍的智力损伤,即便是隐匿性碘缺乏,也会增加孕妇TH异常和胎儿脑神经发育受损的风险,而有效的补碘能预防脑神经损伤。孕妇面临的碘过量主要发生在高水碘地区,无论是人群调查还是动物研究均显示脑神经对碘过量可能有较强的耐受性,但孕妇仍要避免长期暴露于高碘环境。个体碘营养评价可选用24 h尿碘检测。由于我国多数地区外环境长期处于缺碘状态,建议孕妇首选安全、有效和方便的碘盐,孕妇的适宜碘营养范围为200～500 μg/d。     

Iodine nutrition in adults on long-term home parenteral nutrition

ObjectiveThe aim of this study was to evaluate iodine nutrition in adults on long-term home parenteral nutrition (HPN) and to compare it with iodine supplemented with PN, categorized as below or according to the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism guidelines (ESPEN-GL) recommendation.MethodsIodine nutrition was evaluated retrospectively in 31 stable adults on long-term HPN. We analyzed urinary iodine concentration (UIC) and serum thyroid-stimulating hormone (TSH). A median UIC value ≥100 μg/L was considered indicative of adequate iodine intake, a value between 50 and 100 was indicative of moderate iodine deficiency, and a value <50 μg/L was indicative of overt iodine deficiency.ResultsPN iodine amount was according to ESPEN-GL in 26% of patients and lower in 19%; 55% did not receive iodine with PN. The median UIC was 63 μg/L (95% confidence interval [CI], 26–99 μg/L) in the whole group of patients, 56 μg/L (95% CI, 24–100) in the group including patients who did not receive any PN iodine supplementation and those who received PN iodine supply lower than the ESPEN-GL recommendation, and slightly higher (77 μg/L) in eight patients with PN iodine supply according to the ESPEN-GL (P = 0.42). TSH was normal in 74% of patients, increased in 23%, and reduced in 3%. Results did not change when patients with reduced glomerular filtration rate were excluded from the analysis.ConclusionsThe analyzed patients on long-term HPN had a low iodine intake as shown by low median UIC level, as did the group of patients who received PN iodine supplementation according to ESPEN-GL. A condition of subclinical hypothyroidism was observed in a small percentage of patients.     

妊娠各期孕妇甲状腺激素变化的探讨

目的 探讨妊娠各期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态.方法 采用ACS-180化学发光分析仪检测623例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）;利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法 测定孕妇一次随意尿的尿碘含量.结果 妊娠早、中期的FT3、FT4和hCG高于妊娠晚期（F=53.19,78.00,58.77,P＜0.05）,而TSH低于妊娠晚期（F=5.68,P＜0.05）.孕妇甲状腺功能紊乱发生率为7.54%,妊娠各期孕妇的甲状腺功能紊乱发生率的差异无统计学意义（χ2=3.92,P＞0.05）.亚临床甲减、亚临床甲亢、甲减和甲亢的发生率分别是3.53%、2.57%、1.12%和0.32%.妊娠早期和妊娠晚期均以亚临床甲减居多,妊娠中期以亚临床甲亢居多.结论 孕妇妊娠晚期的甲状腺功能相对孕早、中期而言处于一种轻微甲状腺功能减低的代偿状态,孕期激素变化不是引起孕妇甲状腺功能紊乱的主要因素.