不同气腹持续时间对妇科腹腔镜术后疼痛的影响

目的观察不同气腹持续时间对妇科腹腔镜术后疼痛及不良反应的影响。方法68例ASAⅠ～Ⅱ级的患者行择期妇科腹腔镜手术,根据气腹持续时间分为三组：A组（22例）〈60min,B组（28例）60～120min,C组（18例）〉120min。观察三组患者拔管后及术后2h．4h．8h、24h、48h、72h的VAS评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果三组患者拔管后及术后2h．4h、8h的VAS评分的比较差异无统计学意义（P〉0．05）,C组术后24h、48h、72h的VAS评分及恶心、呕吐的发生率大于B组和A组。结论长时间的气腹加重了妇科腹腔镜手术的术后疼痛及不良反应。     

腹腔镜疝囊高位结扎术CO2气腹对小儿呼吸、循环的近期影响

目的 探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术中二氧化碳气腹对腹股沟斜疝患儿呼吸和循环的影响.方法 选择2007年12月至2012年12月,我院行小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿135例,术中建立气腹,维持压力于8～10 mm Hg,分别记录充气前、后5 min,充气后15 min,拔管后5min,术后24 h五个时间段的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(EtCO2)以及血气分析测定值(pH、PCO2、HCO3-),并进行比较分析.结果 手术平均气腹时间(20.6±4.3) min,平均气管插管拔管时间(52.3±6.7) min,术后住院平均(2.1±0.4)d.充气后HR和pH值有一定幅度的下降,MAP、EtCO2、PCO2和HCO3-值有所增加,术中维持稳定,各指标在拔管后迅速恢复并接近充气前水平.结论 术中CO2吸收会出现轻度蓄积及酸中毒,并造成呼吸、循环系统病理生理指标的暂时变化,但恢复迅速.     

腹腔镜手术中二氧化碳气腹对机体的作用研究

目的:分析腹腔镜手术中二氧化碳气腹对机体的作用.方法:回顾分析我院2019年3月至2020年5月期间收治的腹腔镜手术患者80例,按其术中二氧化碳气腹压力大小和时间分组,A组20例(低压短时间,60min,1.33kPa),B组20例(低压长时间,120min,1.33kPa),C组20例(高压短时间,60min,1.8...     

免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用对比研究

目的:研究免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用。方法:79例接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者随机分为免气腹组(40例)和气腹组(39例),分别采用免气腹腹腔镜和气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术,比较两组手术时间及术中出血量、血气分析、切除子宫重量、肠功能恢复时间、术后住院时间、治疗总费用和术后并发症。结果:免气腹组的手术时间、术中出血量和PaCO2都明显小于气腹组(P<0.05);在肠功能恢复时间、术后住院时间及治疗费用方面,免气腹组均明显优于气腹组(P<0.05)。结论:相较于气腹腹腔镜手术,免气腹腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、肠功能恢复较快、治疗费用低廉等优势,且其适应证更广,安全性更高,值得在妇科临床推广使用。     

心理干预对妇科腹腔镜术后疼痛的影响

目的：探讨妇科腹腔术后护理干预心理护理的影响。方法：选取我院收治的100例妇科腹腔镜患者,随机分为对照组和实验组,对照组患者采用常规护理,实验组患者在常规护理基础上千预心理护理,比较两组患者在护理后的满意度。结果：比较两组患者对手术后护理的满意度,实验组为100％,明显优于对照组（P〈0．05）。结论：在患者进行腹腔镜手术后,进行心理干预护理,能有效的帮助患者缓解焦虑、抑郁等负性情绪,降低了手术后并发症的发生率,对促进患者早日康复起到了积极的作用,值得广泛推广和使用。     

无气腹腹腔镜的优势及相关护理

随着科学技术的逐步发展,人们逐渐将电子,光学摄像以及传感等高科技手段融人手术的应用当中.经一百多年的发展和钻研,腹腔镜在手术中的应用有了突破性进展.作为微创手术的代表,从根本上改变了临床医师的临床思维和操作技巧.相对于传统的开腹手术,腹腔镜优势十分明显,但在临床实际操作中又面临两个方面:一是在术前对病人的筛选;二是在手术过程中密切监测有无并发症的发生.腹腔镜手术的术前评估较为严格,由于需要向病人体内注入二氧化碳气体,对机体的呼吸、循环系统会造成一定的影响,所以严重的心、肺、肝、肾功能不全者以及孕妇等都禁忌做此项手术.还有1例腹部疝或横隔疝的患者,人工气腹的压力可将腹腔内容物压入疝孔内,引起腹部疝的嵌顿,所以此项手术也是绝对禁忌的.在手术过程中,为防止气腹引起的皮下气肿、高碳酸血症等并发症,需要密切监测病人的心肺功能指标,如发现异常,需要及时调节甚至中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术后并发疼痛的临床处理

目的：观察采用术中腹腔内表面麻醉以及罗哌卡因术前切口局部浸润处理腹腔镜胆囊切除术后并发镇痛的临床效果。方法：随机选取2012年08月10日到2014年08月10日到我院接受腹腔镜胆囊切除术患者48例,分成观察组与对照组,每组24例。观察组在切皮前采用0.5%盐酸罗哌卡因4ml注入,完成手术前将0.5%盐酸罗哌卡因20ml喷洒在腹腔内,对照组未采取任何措施,对比两组患者术后并发疼痛的情况。结果：观察组与对照组额外镇痛药物使用率分别为8.3%、41.66%;观察组较低（P＜0.05）;观察组与对照组术后4h、8h、12h的VAS评分具有差异较大（P＜0.05）;观察组与对照组术后右肩部疼痛发生率为20.83%、50.00%,观察组较低（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者采用罗哌卡因术中腹腔内表面麻醉以及术前切口浸润可以明显改善患者术后并发疼痛的情况,其镇痛效果较为良好,安全性高,值得全面推广应用。     

加温二氧化碳气腹在宫外孕腹腔镜手术患者中的应用分析

目的探讨加温CO2气腹在宫外孕腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2013年8月至2015年12月宫外孕且择期于武汉市第一医院行妇科腹腔镜手术的患者100例,随机分为加温CO2气腹组和不加温气腹组,每组各50例,加温组患者在手术中使用WOLF加温气腹机,CO_2加温至37℃,不加温组患者常规处理,不使用加温CO_2。比较两组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、血气指标变化、手术前后体温变化以及寒战发生情况。结果加温组患者住院时间明显短于不加温组,加温组手术开始后各个时间点的体温以及手术结束时的体温均明显高于相应时间不加温组的体温,加温组患者中有6例(12.00%)发生寒战,而不加温组患者中有41例(82.00%)术后发生寒战,差异有统计学意义(P0.05)。结论在宫外孕腹腔镜手术中应用加温CO_2建立气腹,能够降低寒战发生率,有效维持手术患者围手术期的正常体温。     

疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响

目的探讨疼痛护理对腹部手术患者对术后疼痛的影响。方法选取2010年1月到2011年12月期间160例在本院进行腹部手术的患者,随机分成观察组80例,对照组80例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予疼痛护理干预,比较两组患者的术后疼痛评分以及对疼痛控制的满意度评价。结果对照组术后疼痛评分(6.01±0.58)分,观察组术后疼痛评分(3.18±0.21)分,两组患者在术后疼痛评分上具有显著性差异,(t=15.2147,P<0.05),有统计学意义;对照组对疼痛控制的满意度(5.02±0.42)分,观察组对疼痛控制的满意度(8.15±0.85)分,两组患者在对疼痛控制的满意度上具有显著性差异,(t=11.0251,P<0.05),有统计学意义。结论给予腹部手术患者进行疼痛护理干预,可有效减轻患者术后疼痛情况,提高患者的生活质量,值得临床推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对机体氧耗影响的探讨

腹腔镜胆囊切除术(LC)时,二氧化碳气腹(CO2)、麻醉和体位对呼吸、循环,内分泌均有一定的影响[1].在气腹建立30min内,对整个机体氧耗(VO2)有何影响,目前未见报道,因此我们用无创监测技术进行了研究.     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

目的观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法资料选取本院2011年1月—2014年1月收治的子宫内膜异位症患者共90例,随机分为研究组与对照组;研究组45例予腹腔镜术治疗,对照组45例予开腹术治疗,观察两组手术指标及症状改善情况,行24个月随访观察复发情况。结果研究组手术指标均显著优于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）;研究组性交痛（0.67±0.12）分、痛经（1.24±0.08）分、慢性盆腔炎性疼痛（0.77±0.31）分,均显著低于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）;研究组中、重度分期患者的复发率均显著低于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症创伤性较小,症状改善情况好,术后复发率低。     

腹腔镜剥除宫颈肌瘤手术的临床应用

目的探讨腹腔镜剥除宫颈肌瘤手术的方法和临床价值。方法对12例经妇科检查和B超检查诊断为子宫颈阴道上部壁间及浆膜下前、后、侧壁肌瘤的患者,施行腹腔镜下肌瘤剥除术,主要步骤包括辨认和游离膀胱、直肠、输尿管等结构,切开包膜,剥除肌瘤,止血,缝合创口,取出肌瘤。结果手术顺利完成,平均手术时间103min,平均出血130ml,肌瘤平均大小(以最大直径计)4.7cm。病理报告均为平滑肌瘤。1例术后并发输尿管狭窄,治愈。随访半年至6年,无复发。结论腹腔镜剥除手术治疗宫颈肌瘤是可行的,手术成功的关键是辨认和游离膀胱、直肠、输尿管及采取综合止血措施。     

腹腔镜下输卵管吻合术60例临床分析

目的分析研究腹腔镜下输卵管吻合术的效果。方法 60例输卵管峡部妊娠施行保守性手术患者随机分为两组,观察组患者腹腔镜下输卵管吻合术,对照组患者开腹显微吻合术。结果观察组患者平均住院时间短,与对照组比较(P<0.05)。结论施行腹腔镜下吻合术属于输卵管峡部妊娠的最佳方式。     

新生儿疼痛表现以及干预方法的研究

目的:观察新生儿对疼痛的反应,探讨非营养性吸吮干预对新生儿疼痛的干预效果。方法:收集60例新生儿临床资料,随机分为对照组和干预组各30例,干预组在疼痛时采用非营养性吸吮干预,观察两组新生儿疼痛的表现,并于疼痛前、疼痛后1 min、5 min分别记录心率(Heart rate,HR)、呼吸(Respiratory rate,RR)、血压(Blood pressure,BP),采用新生儿面部编码系统(Neonatal facial coding system,NFCS)进行疼痛评估。结果:新生儿对疼痛反应主要表现在面部表情变化,以皱眉、张口、挤眼最为常见,另外还有肢体动作以及呻吟、尖叫、甚至屏气等;同时还导致HR、RR、BP的较大波动。而在疼痛时给予非营养性吸吮干预能缓解新生儿的疼痛,两组在疼痛后1 min、5 min的疼痛程度以及HR、RR、BP变化差别有极显著性意义。结论:新生儿对疼痛极为敏感,反应较强烈,而进行有效的干预能缓解新生儿的疼痛。     

腹腔镜胆囊切除术临床路径应用效果分析

[目的]评价临床路径(Clinicalpathway,CP)应用于腹腔镜胆囊切除术临床的效果。[方法]48例腹腔镜胆囊切除术患者,24例实施临床路径管理(CP组),24例实施传统的医疗护理(非CP组),以住院时间、住院费用、满意度等评价指标进行比较。[结果]CP组与非CP组住院时间分别为(7.30±1.40)d和(11.40±3.00)d(t=-6.067,P=0.000);住院费用分别为(5995.70±748.90)元和(8723.80±1077.20)元(t=-10.187,P=0.000);满意度分别为(98.75±2.22)%和(95.00±6.27)%(t=2.762,P=0.008)。两组在住院时间、住院费用、满意度方面差异有显著性。[结论]临床路径应用于腹腔镜胆囊切除术,可以明显缩短住院时间,降低住院费用,提高满意度。     

腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾的临床疗效对比

目的：比较腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾的临床疗效。方法：93例急性阑尾炎患者,随机分为腹腔镜组50例,传统开腹组43例,比较术中和术后相关指标。结果：腹腔镜组的切口长度、术中出血量明显低于开腹组,差异具有统计学意叉(P<0.05)。腹腔镜组术后发热、切口感染、腹腔感染的发生率要明显低于传统开腹组,住院时间明显短于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎术中具有创伤小、术后恢复快,切口感染率低,住院时间短的优点,明显优于传统开腹手术,值得临床广泛推广应用。     

经腹、经阴道与腹腔镜全子宫切除术的临床对照分析

目的分析比较经腹、经阴道与腹腔镜全子宫切除3种不同方式的子宫切除术的临床效果。方法选择某院2010年1月～2011年11月行全子宫切除的72例患者作为观察对象,根据住院号随机将患者分为3组,即TAH组、TVH组、LTH组,每组各24例,对3组病例的手术时间、子宫质量、术中出血量、术后镇痛率、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症进行比较。结果 LTH组病例手术时间明显长于TAH组、TVH组;TVH组和LTH组病例术后出血量、术后阵痛率、术后排气时间、术后住院时间明显较TAH组小或低;LTH组术后出血量较TVH组大,术后排气时间较TVH组短。差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论相比较而言,经阴道全子宫切除术更具有优势,多数情况下可作为首选,但在临床实践中,临床医生应综合考虑,在保证医疗安全的前提下,可合理地选择手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术临床特点分析

目的本文主要是探讨腹腔镜胆囊切除术的临床特点。方法:回顾性分析该院从2010年3月—2011年3月收治的进行腹腔镜胆囊切除患者的手术情况。结果 54例患者中有5例患者由于出血过多导致术野不清晰需要中转开腹继续进行手术切除。其中平均的手术时间为(43.2±12.2)min,平均的住院时间为(3.8±0.92)d。患者术后出现并发症有9例。结论选择合适的手术时机以及手术适应症,并且注重手术技巧,能够使得腹腔镜胆囊切除术的成功率提高,是一项安全高效的手术治疗方式。     

经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术12例临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及适应证.方法 回顾性分析对12例患者使用常规腹腔镜器械行经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,并加以总结.结果 12例患者手术均顺利完成,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术者.手术时间70～120 min,无近期并发症,患者均痊愈出院,术后腹部切口愈合后无明显瘢痕.结论 经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院是安全可行的,但其只适用于有美观要求、体瘦、上腹部较短者.     

加温二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的:探讨加温二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术中体温变化、寒战发生及血气、血液流变学的影响,并提出相关对策。方法:将268例妇科腹腔镜手术病人随机分为两组,加温二氧化碳气腹机组和不加温气腹机组,记录两组患者围手术期体温变化和寒战发生情况及手术前后的血气和血液流变学变化。结果:两组低体温及寒战的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组血气和血液流变学变化比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:加温二氧化碳气腹可使术野清晰,减少术后低体温及寒战的发生,不加重术后血气及血液流变学的改变。