吸毒肺结核病人中断治疗情况分析

结核病是全球各种传染病中造成死亡的“头号杀手”,我国每年因结核病而丧生者为其他各类传染病死亡总和的2倍^[1]。近年来,吸毒者中肺结核患病率普遍增高^[2],且吸毒肺结核患者抗结核治疗效果较差^[3],故研究吸毒肺结核患者的治疗难点对结核病的防治意义重大。     

空洞肺结核细胞因子水平测定临床研究

肺结核的发生与机体细胞免疫功能失衡有关。近年研究表明,老年肺结核及免疫功能低下患者常患空洞肺结核^[1-2]。因此,空洞肺结核是重症肺结核的一个主要表现^[3]。白介素-4（IL-4）是Th2细胞分泌的一个特征性细胞因子,它主要调节体液免疫反应并在抵御细胞外致病因数方面发挥作用,并与细胞内病原所致的进展性疾病相关联^[4]。它对结核病的进展、恶化、控制和预防起着决定性作用^[5]。而肿瘤坏死因子（TNF-α）在结核病进展中,参与肉芽肿形成,从而在结核分枝杆菌感染中起保护作用^[6];同时,TNF-α也可导致组织坏死、空洞形成^[7]。     

结核病人“接触者调查”研究现状

结核病是以呼吸道传播为主的慢性传染病,是导致成人死亡的主要传染病之一。每年全球有900万新发结核病例,近300万人死亡^[1-2]。涂阳病例是主要传染源,涂阴活动性结核病人也有一定传染性,在结核传播中至少有17%是涂阴肺结核传播的^[3]。结核病的接触者,特别是密切接触者（痰涂片阳性的肺结核病人直接接触的家庭成员、同事和同学等人）感染结核的危险性很大,确定和评价接触者是结核病防治工作的重要环节。接触者调查（CI）是对暴露于传染性结核病人的接触者进行调查的一种流行病学调查方法。通过CI可以及早发现潜伏结核感染（LTBI）及活动性结核病人,并对其进行治疗。     

中、轻度涂阴培阴肺结核4个月短程化疗效果分析

涂阴培阴（菌阴）肺结核病人虽不是主要传染源,若得不到妥善处理也将影响结核病控制工作。目前一般认为涂阴培阳及重症菌阴肺结核病人应按涂阳病例对待^[1],但对中、轻度菌阴病人是否可适当缩短疗程,本文对152例入选分析对象进行了近、远期疗效回顾分析,以评价4个月短化效果。     

定西市农村地区肺结核患者就诊延迟原因分析

结核病在全球的广泛流行,严重危害了人民群众的身体健康,已成为重大的公共卫生问题和社会问题。结核病疫情在经济欠发达的中西部地区更为严重;农村人口中的活动性肺结核和涂阳肺结核患病率均高于城镇人口;全国大约80%的结核病病人在农村^[1]。能否在农村贫困地区及时发现病人,治愈病人,控制结核病传染源是控制结核病的关键。1个传染源结核病人能够使周围2~4人感染而发病^[2],在我国各地都不同程度的存在诊断延迟的现象^[3-6],尤其在西部农村贫困地区更严重。本文旨在探讨定西市农村贫困地区制约结核病早发现的因素,为提高肺结核病人早期干预提供参考。     

陕西省西安市临潼区802例农村肺结核病人就诊和确诊延迟分析

我国是世界上22个结核病高负担国家之一,病人数居全球第二^[1],且80%的病人在农村^[2]。卫生部疾病控制司通过对我国河南、福建、辽宁和新疆的调查显示,结核病人诊断延迟现象非常严重^[3]。诊断延迟包括就诊延迟和确诊延迟。及时发现肺结核病人,缩短病人的就诊和确诊时间,可有效降低患者的医疗成本、减少传染性患者传染他人的机会;也是实施国家结核病防治规划和世界银行贷款中国结核病控制项目成功的关键。     

肺结核合并淋巴细胞减少症和隐球菌性脑膜炎一例

<正>结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病,可累及全身多个脏器,以肺结核最为常见^[1]。隐球菌性脑膜炎是由隐球菌感染脑膜或脑实质引起的中枢神经系统感染性疾病,既可发生于艾滋病和其他免疫功能低下人群,也可发生在免疫功能正常者^[2]。肺结核合并淋巴细胞减少症并不少见^[3],肺结核合并隐球菌性脑膜炎也有较多报道,但均未重视淋巴细胞减少症对肺结核患者合并隐球菌性脑膜炎可能造成的影响。笔者现报道肺结核合并淋巴细胞减少症及隐球菌性脑膜炎患者一例,     

结核病归口管理工作运行机制探讨和成效分析

随着DOTS策略的推广和实施,肺结核病人治愈率有了很大的提高,但由于不少综合医疗机构发现、收治的结核病人“只治不管”,又不执行DOTS策略,不仅使肺结核病人的治愈率比较低^[1],反而在人群中产生了大量的复治、难治和耐药病人^[2],因此,需进一步加强结核病的归口管理工作。山东省于1995年着手结核病归口管理工作的实施和研究。     

开展防痨学术交流对提高综合性医院医生结核病知识的分析

当前,结核病控制工作在我国已形成一套完整的科学规范。因种种原因,综合性医院医生有很大部分对现代结核病控制策略了解不够^[1]。由于70%～90%的肺结核病人首次就诊于综合性医院^[2],这样综合性医院呼吸科(内科)医生的现代结核病控制知识的掌握理解程度,直接影响到他们对肺结核病病人的诊断和转诊。为此,我市借助防痨协会的学术交流活动的机会,传播现代结核病控制策略现将效果分析如下。     

精囊腺结核的MRI影像特征分析——附7例精囊腺结核MRI影像表现

<正>结核病是一个多系统、多器官累及的疾病,最常见于肺结核,也可发生在肺外的其他器官^[1]。泌尿生殖系统结核占肺外结核的14%～41%^[2],其中男性生殖系统结核占比最高,约为34%～43%^[3],以附睾结核及前列腺结核最为常见。尽管男性生殖系统结核占比较高,且可通过性传播传染给女性^[4],但目前对其关注并不多。精囊腺结核可由前列腺、附睾结核或尿路结核引起^[5],     

河北省承德市35个乡镇查痰点实施效果探讨

边远山区、自然条件差的地区病人到县结防机构就诊较远、花费较大,交通不便是影响涂阳病人发现的主要原因之一^[1]。痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制订化疗方案、疗效考核的主要方法或手段^[2]。2004年6月,卫生部决定在部分乡镇卫生院设置痰涂片检查点:在以县（市）为单位实施现代结核病控制策略（DOTS）的地区,通过在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点（以下简称查痰点）,方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰,以达到提高涂阳肺结核病人发现率,缩短就诊延误和治疗延误时间,降低结核病传播的目的^[3]。     

2005—2007年湖北省武汉市新洲区高一新生肺结核患病情况分析

肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一^[1]。近年来,由于种种原因,我国部分省份大中学生肺结核病较为常见,给结核病控制工作带来了新的困难^[2]。为进一步了解普通高中一年级入学新生肺结核患病状况,探讨发现和控制学校肺结核病行之有效的方法,为制订学校结核病防治措施提供科学依据,笔者于2005—2007年对辖区内所有高一新生进行了肺结核患病情况调查,现报道分析如下。     

肺结核的介入治疗

结核病特别是耐多药结核病的防治是迫切需要解决的重大课题^[1～3]。肺结核介入治疗近年来进展迅速,为结核病特别是耐多药结核病的治疗开辟了新途径。     

合并HIV/AIDS肺结核患者单纯抗结核治疗的近期疗效分析

艾滋病（AIDS）患者和HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者逐渐增多,艾滋病患者中有1/3同时感染结核分枝杆菌,且两病相互影响,互为因果^[1]。结核病加重艾滋病病毒感染者的病程发展,缩短了他们的寿命,1/3的艾滋病死于结核病^[2]。因此,加强对艾滋病机会性感染特别是结核病的治疗,是控制艾滋病的发展、改善预后的有效手段之一。本文对32例合并HIV/AIDS肺结核患者进行抗结核治疗观察,现将结果报告如下。     

2000—2004年上海市长宁区常住人口肺结核疫情监测分析

结核病严重危害人类健康,它不仅是重要的公共卫生问题,而且是复杂的社会经济问题^[1]。为了解长宁区肺结核疫情状况,现对2000—2004年肺结核疫情资料进行分析。     

以ESAT-6、CFP-10为基础的ELISPOT 试验、血清TB-SA抗体检测、PPD试验在肺结核诊断中应用价值研究

免疫学技术是结核分枝杆菌感染的重要诊断方法。血清结核抗体的检测已作为结核病诊断辅助指标之一^[1],TB-SA（tuberculosis-specific antigen）抗体检测在肺结核诊断中具有较高的敏感性和特异性^[2];PPD皮肤试验已被卫生部生物制品标化委员会规定可临床诊断的参考指标^[3];近年来以结核菌特异蛋白ESAT-6（6KD early secretory antigenictarget）、CFP-10（culture filtrate protein10）为基础的酶联免疫斑点试验（ELISPOT TEST）在结核感染诊断中的应用价值已被许多相关研究所证实^[4-6]。     

我国流动人口结核病控制状况与对策

动人口是发展中国家发展进程中地区不平衡的产物^[1]。流动人口肺结核病人以较低收入的群体为主,经济水平低下是流动人口结核病发病的重要危险因素^[2]。流动人口肺结核患者人群病例发现和监测困难,不规则治疗率比例高,容易导致耐药结核菌的产生。加之缺乏及时、准确的信息交流,缺乏有效的管理手段,如果控制措施不当,很有可能引起人口输入地区的结核病流行。     

宁波市2007年结核分枝杆菌耐药性监测情况分析

耐药结核病,尤其是耐多药结核病对结核病控制产生了严重的威胁^[1]。宁波市从20世纪90年代开始实施了“卫生部加强与促进结核病控制项目”。项目实施的10多年,取得了一定的效果^[2]。宁波市2007年新登记活动性肺结核1664例(包括宁波市本地人口和外来流动人口),进行痰培养的为980例,培养阳性的为930例。市结防所参比实验室对308株培养阳性菌株进行了药敏实验和菌型鉴定并对结果进行分析,为进一步完善宁波市的结核病控制策略提供科学依据。     

含益肺止咳胶囊化疗方案治疗耐药肺结核疗效观察

2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27.8%;耐多药（MDR-TB）率为10.7%^[1]。尤其耐多药结核病治疗困难、费用高、治愈率低、复发率及病死率高^[2],正成为一个突出的公共卫生问题。为探索对耐药结核病的治疗方法,提高耐药结核病的治疗效果,我们对含益肺止咳胶囊化疗方案对耐药肺结核的疗效进行了观察,现总结报告如下。     

艾滋病合并肺结核12例临床分析

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染,特别是艾滋病（AIDS）比其他因素更能促使患者感染结核分枝杆菌（MTB）^[1]或引起结核病（TB）的复燃,增加社区内MTB传播的风险^[2],且耐多药结核菌株极易在AIDS/HIV人群中传播而造成耐多药结核病的爆发流行^[3]。HIV感染与结核可相互促进病变的进展、恶化,并迅速导致患者死亡。为了解湖北省随州市HIV/AIDS患者的结核患病的情况,2005年1—3月,我们对当地的HIV/AIDS患者进行了结核筛查,发现并治疗艾滋病合并肺结核（AIDS/TB）患者12例,现将结果报告如下。