丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的 评价丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼微量泵持续输注全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者30例,随机分为两组.两组均以咪唑安定0.05 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg诱导后气管插管.麻醉维持:全凭静脉麻醉组(A组,n=15)采用丙泊酚靶控输注,设定靶浓度2.0～2.5 μg/ml;静吸复合麻醉组(B组,n=15),吸入七氟烷,维持呼气末浓度为1.3%左右;瑞芬太尼两组输注方法相同,微量泵持续注入0.25 μg/ (kg·min).所有药物术毕停用.记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10 min、30min、苏醒期血压、心率.观察术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;术后恶心、呕吐和术中知晓发生率.结果 (1)A组CO2气腹前后相比较及苏醒期与诱导前相比较,血压、心率无显著性变化;B组气腹后10 min SBP、DBP较气腹前有显著升高(P<0.05),苏醒期血压、心率较诱导前有显著升高(P<0.01).(2)两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异无统计学意义,拔管时间A组显著快于B组(P<0.05).(3)术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义,两组均无术中知晓.结论 与静吸复合麻醉相比,丙泊酚与瑞芬太尼联合输注全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭（TCT）静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床效果。方法30例6—10岁的患儿随机分为静吸复合麻醉（C）组和丙泊酚瑞芬太尼靶控（R）组，每组15例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率，记录术中循环变化，术后恢复情况和疼痛情况。结果与C组相比，R组术中MAP下降明显，睁眼时间。对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短（P〈0．01），术后4h内视觉模拟评分（VAS）增加（P〈0．01）。结论与常规静吸复合麻醉下行扁桃体切除术比较，丙泊酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳，术后清醒迅速完全。但术后早期疼痛较为明显。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年上腹部手术中的应用分析

目的观察分析丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年上腹部手术中的应用效果。方法选取我院40例60岁以上将进行上腹部手术的患者分成观察组和对照组,每组各20例患者,在常规麻醉诱导后,观察组以使用瑞芬太尼0.4～0.6 mg(kg.min)和丙泊酚6 mg/(kg.h)全凭静脉麻醉,对照组使用瑞芬太尼0.4μg(kg.h)和丙泊酚6 mg/(kg.h)全凭静脉麻醉。结果观察组术后的心率(HR)、收缩压(SBP)均高于对照组,并且术后的苏醒时间、拔管时间也相对较快,术后呛咳、呕吐发生率均明显低于对照组,P均<0.05,具有统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对于老年上腹部手术麻醉效果理想,适用于老年上腹部手术麻醉。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭(TCT)静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床效果。方法30例6~10岁的患儿随机分为静吸复合麻醉(C)组和丙泊酚瑞芬太尼靶控(R)组,每组15例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率,记录术中循环变化,术后恢复情况和疼痛情况。结果与C组相比,R组术中MAP下降明显,睁眼时间,对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短(P<0.01),术后4 h内视觉模拟评分(VAS)增加(P<0.01)。结论与常规静吸复合麻醉下行扁桃体切除术比较,丙泊酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳,术后清醒迅速完全,但术后早期疼痛较为明显。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在静脉麻醉的应用

目的对靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在手术麻醉中的临床效果进行探究。方法选取2011年1月—2012年1月期间在该院接受手术治疗的麻醉的60例患者作为本次研究的研究对象,将其随机的分为A、B两组,每组各30例。经过麻醉诱导后,A组患者采用输注丙泊酚麻醉,B组患者采用输注丙泊酚复合静推瑞芬太尼来维持麻醉。观察、记录两组术中的循环变化以及术后的麻醉恢复情况。结果与A组与B组相比其插管时以及手术中其血压、心率变化波动相对较大;而拔管时间、睁眼时间、语言反应以及定向力恢复时间等B均有明显的减短两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在手术麻醉中其麻醉循环稳定,患者术后清醒迅速,值得推广应用。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在静脉麻醉的应用

目的对靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在手术麻醉中的临床效果进行探究。方法选取2011年1月—2012年1月期间在该院接受手术治疗的麻醉的60例患者作为本次研究的研究对象,将其随机的分为A、B两组,每组各30例。经过麻醉诱导后,A组患者采用输注丙泊酚麻醉,B组患者采用输注丙泊酚复合静推瑞芬太尼来维持麻醉。观察、记录两组术中的循环变化以及术后的麻醉恢复情况。结果与A组与B组相比其插管时以及手术中其血压、心率变化波动相对较大;而拔管时间、睁眼时间、语言反应以及定向力恢复时间等B均有明显的减短两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在手术麻醉中其麻醉循环稳定,患者术后清醒迅速,值得推广应用。     

咪唑安定复合瑞芬太尼与异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察

目的 比较异丙酚复合瑞芬太尼与咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果.方法 选择60例全麻下择期手术患者,ASA（美国麻醉医师协会）病情分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为M、Y两组,每组30例.M组为麻醉维持期咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者,Y组为麻醉维持期异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者.结果 M组患者在手术期间维持脑电双频指数（BIS）45～55时,血压、心率、脉搏、氧饱和度、心电图等血流动力学变化更平稳,术中知晓、过敏发生率更低;手术结束后,两组麻醉清醒和拔管时间无显著差异.结论 较瑞芬太尼全凭静脉麻醉,咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉是一种更安全可靠的方法 .     

腹腔镜胆囊切除术中行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床观察

目的:探讨比较腹腔镜胆囊切除术中行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉和静脉复合麻醉的临床应用。方法:选取我院在2012年至2013年收治的行腹腔镜胆囊切除术患者40例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组选用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉,对照组选用异氟醚静吸复合麻醉。结果:两组患者在麻醉诱导前和手术气腹前的临床监测指标均无明显差异,而气腹后和术毕时观察组心率和血压指标明显优于对照组,术后观察组并发症发生率明显小于对照组,P<0.05。结论:与静吸复合麻醉相比,丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用可使患者围术期麻醉更加平稳,安全性更高,值得临床首选。     

异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉在乳腺癌根治术中的应用

静脉麻醉药异丙酚和镇痛药瑞芬太尼都具有起效迅速、清除快、持续输注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点，是目前较理想的全凭静脉药物，但未见两者在BIS监测下用于乳腺癌根治术的报道。本研究选取以上两者全凭静脉麻醉模式，在BIS监测下观察其在乳腺癌根治术中的麻醉效果和用药情况，现报告如下。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于输卵管结扎手术麻醉效果观察

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼应用于输卵管结扎术的麻醉效果和安全性。方法选择行输卵管结扎术的妇女60例,随机分为两组,A组为观察组,B组为对照组,各30例。A组:患者术前2min左右注入异丙酚+瑞芬太尼,待病人睫毛反射消失后,予上述复合液维持麻醉。B组:患者术前2min左右注入丙泊酚,待病人睫毛反射消失,予单纯丙泊酚维持麻醉,两组均于关闭腹膜后停药。分别记录术前、切皮、结扎输卵管时和术后的HR、MAP、和SpO2,异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后恶心、呕吐、腹痛的发生率。结果两组病例切皮及结扎输卵管时HR、MAP变化A组较B组平稳(p<0.05);苏醒时间两组比较差异无显著性意义(p>0.05);术后恶心、呕吐和腹痛发生率A组小于B组(p<0.05);两组麻醉效果均满意。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于输卵管结扎术,手术期间血流动力学平稳,术后并发症少。     

丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的对丙泊酚,瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果进行研究。方法选取100例自2010年2月-2013年6月来我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,将其随机分为试验组与对照组,每组各50例。对试验组患者使用丙泊酚静脉复合瑞芬太尼实施麻醉,对对照组患者采用丙泊酚静脉复合芬太尼实施麻醉,观察并记录两组患者在麻醉期间血流动力学的情况,以及术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等情况,对比两组情况。结果试验纽患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显低于对照组,试验组血流动力学较之于对照组变化小,差异具有统计学意义（P〈0．05）。讨论丙泊酚,瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中睁眼时间、且能有效地缩短患者的麻醉恢复时间,具有临床推广意义。     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术中的效果观察

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术中的麻醉效果。方法将我院2008年1月-2010年6月进行骨科手术100例患者随机分为观察组（丙泊酚复合瑞芬太尼）和对照组（丙泊酚＋芬太尼）各50例,观察两组插管前、插管后、手术开始时、手术结束时的生命体征及麻醉效果比较。结果观察组50例患者麻醉诱导后和插管前后,血压较麻醉前明显降低（P〈0.05）,心率较麻醉前变化不明显（P〉0.05）。插管前后、手术中,观察组50例血压与对照组50例患者的血压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。且观察组患者麻醉后呼吸及意识恢复时间、拔管时间均明显短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现低血压2例,心动过缓1例,对照组出现低血压1例,心动过缓3例,两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,余两组均未见明显其他异常。结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术麻醉效果好,血流动力学稳定,不良反应少,值得临床广泛推广和应用。     

丙泊酚靶控输注与恒速输注复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下腹腔镜手术的比较

目的比较丙泊酚靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)与恒速输注复合瑞芬太尼(Remifentanil,REM)全凭静脉麻醉下腹腔镜手术的效果。方法选择200例择期腹腔镜手术患者,随机分为丙泊酚TCI组(T)组和恒速输注组(H)组:T组负荷、维持量丙泊酚血药浓度均为(Cp)3μg/ml;H组丙泊酚负荷量1·8mg/kg,维持量7mg·kg-1·h-1,两组均复合REM负荷量1μg/kg,维持量0·25μg-1·kg-1·min-1。记录两组患者围麻醉期血流动力学变化、丙泊酚用量及术毕停药后不良反应。结果丙泊酚T组围麻醉期血流动力学变化相对较小。结论丙泊酚TCI组复合REM全凭静脉麻醉诱导更平稳,术中血流动力学稳定,麻醉深度可控制性较好。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的：观察舒芬太尼诱导，瑞芬太尼维持应用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人60例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼-瑞芬太尼组（SR组），每组30例。麻醉诱导分别采用瑞芬太尼1μg／kg、舒芬太尼O．5μg／kg，麻醉维持两组均为瑞芬太尼0．1μg／kg／min和异丙酚4—6mg／kg／h。比较两组的麻醉效果和术后恢复情况及不良反应等。结果：R组与SF组气管插管和术中均能维持良好的血流动力学；苏醒期SR组血流动力学稳定，VRS和躁动均低于R组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼诱导复合瑞芬太尼持续静脉输注维持麻醉方式适宜腹腔镜胆囊切除手术，能满足手术麻醉深度，保证围术期血流动力学稳定，术后又能迅速恢复并可减轻瑞芬太尼麻醉术后的急性疼痛。     

老年手术患者应用瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果分析

瑞芬太尼是一种新型超短效的阿片类受体激动剂,具有镇痛强、体内代谢快、代谢不依赖于肝肾功能和长时间应用无蓄积等优点[1].但由于老年患者生理机能减退或多合并慢性全身性疾病,在围麻醉期容易受麻醉药物的影响,引起血流动力学的剧烈波动,造成心脑血管等并发症,增加麻醉的风险.本文通过观察瑞芬太尼与异丙酚复合应用于老年患者腹部手术麻醉,与对照组的麻醉效果和安全性进行比较.     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉临床分析

目的对使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼进行全静脉麻醉的临床效果进行分析。方法抽取2010年8月至2011年8月期间的择期手术患者50例,随机将其分为瑞芬太尼(即PR)组和舒芬太尼(即PS)组两组,每组各有25例择期手术患者。对两组择期手术患者进行相应药物的使用,对两组患者进行药物使用后的生理指标变化情况、麻醉情况、用药量、停药至拔管时间以及手术时间进行了解比较。结果两组患者的DBP以及SBP值均降低,并且PR组中的HR值降低的更为明显,拔管后,PR组中患者的的心率增加更为明显,p<0.05。而PS组中患者的药物用量更少,手术时间以及停药至拔管时间更短,p<0.05。结论对择期手术患者进行异丙酚复合舒芬太尼或者瑞芬太尼药物的靶控输注均能够达到比较满意的麻醉效果,应根据患者的具体疾病情况对患者进行相应麻醉药物的选择。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体切除术的临床应用观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体切除术的临床应用价值。方法回顾分析我院2010年1月至2011年10月采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行扁桃体切除术的40例患儿临床资料。结果本组患儿在麻醉过程中均表现平稳,BP波动微弱,对各时间段的BP变化进行比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）;HR具有明显变化,相比麻醉前,麻醉诱导开始至手术开始20min明显降低,具有统计学意义（P〈0.05）;在本组选取患儿麻醉时丙泊酚的用量为（7.1±0.7）mg/h,瑞芬太尼的用量为（0.23±0.05）μg/（kg·min）,患儿停药后恢复呼吸的时间在（6.3±4.1）min,意识恢复的时间在（10.2±5.7）min,术毕在（10.4±4.3）min内进行拔管。该40例患儿除了2例患儿发生轻度呕吐,其余患者均没有发生恶心、呕吐的现象。结论瑞芬太尼具有很强的镇痛作用、良好的循环稳定性、可控性以及无蓄积,其与丙泊酚复合静脉麻醉能够使患者迅速复苏,复苏过程平稳,并且二者复合使用可使安全性进一步增高、麻醉并发症进一步降低,故在进行小儿扁桃体切除术中非常适用,值得大力推广。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在门诊手术中的应用

目的 研究丙泊酚复合瑞芬太尼在门诊手术麻醉中的效果及安全性.方法 观察50例在门诊实施手术而非住院患者使用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉时呼吸、循环的抑制程度及术后苏醒的时间和苏醒质量.结果 50例患者在给药后2 min内均出现呼吸抑制直至呼吸暂停,需要进行人工辅助呼吸,但在2～3 min后呼吸逐渐恢复;在给药后2 min中内出现一过性血压下降,在快速补液后,血压在2 min内恢复至接近术前水平;在停止给药10～20 min后患者的应答反应准确流利.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊手术麻醉是安全有效的,值得推广使用.     

瑞芬太尼与异丙酚在全凭静脉麻醉中的应用

目的评估瑞芬太尼与异丙酚全凭静脉麻醉对病人血液动力学的影响及术后早期意识的恢复。方法 50例ASAI-II级择期全麻下手术的病人,分为青年组(20-40)和老年组(60-80),每组25例,麻醉诱导后采取WZS-50F2型双道微量注射泵分别输注瑞芬太尼和异丙酚进行全凭静脉麻醉,术中观察血流动力学的变化及术毕病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及躁动情况。结果①两组诱导插管10分钟后MAP和HP值较基础值均下降(P<0.05);②两组术中以异丙酚6mg/kg/h和瑞芬太尼1ug/min均能较好地满足手术要求且血流动力学稳定;③两组病人术毕自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间青年组优于老年组(P<0.01)。结论以瑞芬太尼复合异丙酚为主的TIVA的手术病人,老年人与青年人术中给药参数相同均能较好的维持血流动力学稳定,镇静镇痛效果满意,苏醒快,完全,术后躁动少可作为较理想的TIVA给药方式。     

老年患者采用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的对策

目的：对瑞芬太尼与芬太尼在老年患者静脉麻醉的临床效果进行对比分析。方法：随机选取我院在2014年2月份至2015年2月份期间接受治疗的老年手术患者100例进行临床探究,随机将这些患者分为治疗组和对照组,每组各患者50例。对照组患者采用芬太尼进行静脉麻醉,治疗组患者采用瑞芬太尼进行静脉麻醉,对两组患者的麻醉效果进行对比分析。结果：对两组患者进行对比分析发现,治疗组患者的心律、血压和基本生命体征在实施麻醉前后并无明显变化（p>0.05）,而对照组患者的的心律、血压和基本生命体征的麻醉前后的变化比较明显（p>0.05）。同时对两组患者的手术后的睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间进行比较,治疗组患者明显优于对照组患者（p<0.05）。结论：在对老年手术患者进行静脉麻醉时,瑞芬太尼与芬太尼的临床麻醉效果并无太大差别,但使用瑞芬太尼对患者进行静脉麻醉其性能更加稳定,可以在临床上推广使用。