瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉在颅内手术中的应用比较

目的比较TCI微泵靶控输注瑞芬太尼／丙泊酚全凭静脉麻醉以及瑞芬太尼／七氟醚静吸麻醉对颅内肿瘤切除术后苏醒时间、苏醒质量的影响。方法选用100例ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅内肿瘤摘除术的患者,分为瑞芬太尼／丙泊酚组（RP组,n=50）和瑞芬太尼／七氟醚组（RS组,n=50）。2组均用TCI微泵靶控输注瑞芬太尼;RP组靶控输注异丙酚而RS组吸入七氟醚。观察并记录不同时段血流动力学的变化及术后麻醉恢复的时间,苏醒期不良反应的发生率。结果2组患者术中均能维持足够的麻醉深度（BIS值=55±5）,术中血流动力学平稳;2组患者在围苏醒期恢复时间,RP组均短于RS组;麻醉恢复期RP组不良反应发生率明显少于RS组。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在颅内手术围术期血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少。     

瑞芬太尼与利多卡因用于预防小儿丙泊酚注射痛的对比研究

目的比较预先注射瑞芬太尼和混合注射利多卡闪预防丙泊酚注射痛的效果。方法150例拟行全身麻醉的手术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～10岁,随机分为利多卡因、瑞芬太尼Ⅰ组（R^0.25）和瑞芬太尼Ⅱ组（R^0.5）,每组50例。利多卡因组患儿注射丙泊酚（AstraZeneca）2．5mg／kg,混合利多卡因浓度为丙泊酚100mg混合利多卡因10mg,瑞芬太尼组Ⅰ（R^0.25）缓慢静注瑞芬太尼0．25μg／kg,瑞芬太尼组Ⅱ（R^0.5）缓慢静注瑞芬太尼0．5μg／kg。60s后静脉注射丙泊酚2．5mg／kg。用Cameron的疼痛评分方法进行注射疼痛的评分。结果利多卡冈组、瑞芬太尼组Ⅰ、瑞芬太尼组Ⅱ分别有1例（2％）、5例（10％）、2例（4％）患儿重度疼痛。利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ（R^0.5）之间的疼痛评分无显著性差异。瑞芬太尼组Ⅰ（R^0.25）的疼痛程度比利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ（R^0.5）高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预注0．5μg／kg的瑞芬太尼与丙泊酚混合利多卡因注射对预防小儿丙泊酚注射痛的效果较好,两者疗效相当,而预注0．25μg／kg瑞芬太尼的效果较差。     

探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果

目的:探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法 :选取于本院进行妇科腹腔镜手术的患者78例,由单双病号分组,各39例,A组应用靶控输注舒芬太尼麻醉,B组应用靶控输注瑞芬太尼麻醉,对比两组麻醉效果。结果 :A组、B组患者麻醉镇痛优良率对比无统计学意义(P 0.05),而A组患者麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间均明显明显长于B组(P 0.05)。结论 :靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果均较好,均可有效镇痛,但瑞芬太尼术后恢复快速。     

不同模式输注瑞芬太尼在臂丛神经阻滞不全时上肢手术中的比较

目的 比较不同模式输注瑞芬太尼用于臂丛神经阻滞不全时上肢手术的临床效果,探讨最佳模式和安全性.方法 84例AsA分级Ⅰ级上肢手术患者,随机分为人工控制输注组(Ⅰ组)、靶控输注(TCI)组(Ⅱ组),每组各42例.两组均在肌间沟臂丛神经阻滞不全后采用人工控制辅注或TCI瑞芬太尼.Ⅰ组瑞芬太尼以0.15μg/min)速度输注,5min后改为0.05μg/(kg·min),术中以0.01μg/(kg·min)速度递增或递减,最大剂量不超过0.08μg/(kg·min);Ⅱ组以血浆靶浓度2μg/L输注,术中以0.1μ/L浓度递增或递减,最大剂量不超过3μg/L.皮肤缝合时停止药物输注.记录患者在麻醉前(T0)、切皮时(T1)、切皮后10 min(T2)、切皮后30 min(T3)、缝合皮肤时(T4)的改良镇静/警醒评分(OAA/S)以及两组瑞芬太尼用量.观察患者呼吸抑制、心动过缓、低血压等不良反应的发生情况.结果 Ⅰ组瑞芬太尼用量[(310±32)μg]明显少于Ⅱ组[(387±63)μg],差异有统计学意义(P<0.01).两组各时间点OAA/S比较差异均无统计学意义,组内麻醉后各时间点OAA/S均明显高于T0(P<0.05).Ⅰ组的呼吸抑制发生例数(2例)明显少于Ⅱ组(8例)(P<0.05).结论 瑞芬太尼人工控制输注比TCI更适合臂丛神经阻滞不全时上肢手术的清醒镇痛.     

普鲁泊福-瑞芬太尼在老年患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用

目的 观察普鲁泊福-瑞芬太尼在老年患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中的应用.方法 将46例行PKP患者(ASA分级Ⅱ级)按随机数字表法分为两组:芬太尼组和瑞芬太尼组,每组各23例.芬太尼组采用普鲁泊福1.5 mg/kg、阿曲库铵0.7 mg/kg和芬太尼0.004 mg/kg诱导;瑞芬太尼组采用的普鲁泊福和阿曲库铵剂量与芬太尼组相同,瑞芬太尼用量为1 μg/kg.两组均以普鲁泊福靶控输注维持麻醉[血浆浓度根据脑电双频指数(BIS)和平均动脉压(MAP)调节,BIS维持在40～60].手术开始后瑞芬太尼组加用瑞芬太尼靶控输注0.002～0.004mg/(kg·min)维持镇痛.观察两组停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及苏醒期不良反应及麻醉药用量等.结果 两组患者均取得满意的麻醉效果.瑞芬太尼组自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间均小于芬太尼组(P＜0.01);瑞芬太尼组普鲁泊福用量[(262.5±11.1)mg]明显少于芬太尼组[(409.6±21.0)mg](P＜0.01).结论 普鲁泊福-瑞芬太尼组合可以使患者得到更快的苏醒和恢复,能更好地满足手术要求,增加麻醉的安全性.     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的 评价丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼微量泵持续输注全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者30例,随机分为两组.两组均以咪唑安定0.05 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg诱导后气管插管.麻醉维持:全凭静脉麻醉组(A组,n=15)采用丙泊酚靶控输注,设定靶浓度2.0～2.5 μg/ml;静吸复合麻醉组(B组,n=15),吸入七氟烷,维持呼气末浓度为1.3%左右;瑞芬太尼两组输注方法相同,微量泵持续注入0.25 μg/ (kg·min).所有药物术毕停用.记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10 min、30min、苏醒期血压、心率.观察术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;术后恶心、呕吐和术中知晓发生率.结果 (1)A组CO2气腹前后相比较及苏醒期与诱导前相比较,血压、心率无显著性变化;B组气腹后10 min SBP、DBP较气腹前有显著升高(P<0.05),苏醒期血压、心率较诱导前有显著升高(P<0.01).(2)两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异无统计学意义,拔管时间A组显著快于B组(P<0.05).(3)术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义,两组均无术中知晓.结论 与静吸复合麻醉相比,丙泊酚与瑞芬太尼联合输注全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 2012-04/2013-0四川省人民医院诊治的80例腹腔镜胆囊切除术患者,根据随机数字法将其分为对照组（丙泊酚复合异氟醚吸入麻醉）和观察组（瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉）,观察和比较两组不同时间点血流动力学指标的变化情况及苏醒情况。结果与对照组相比,观察组插管时点（T1）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）均明显降低,呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均显著缩短（P〈0.05）。结论对于腹腔镜胆囊切除术患者,瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的血流动力学平稳,安全性高,值得临床推广。     

瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉效果观察

目的研究瑞芬太尼微泵输注复合异丙酚用于人工流产术的麻醉。方法将无痛人流病人60例随机分为2组,每组30例。Ⅰ组以瑞芬太尼0.5μg.kg-1.min-1微泵输注;Ⅱ组静脉注射芬太尼2μg/kg。所有患者静注异丙酚1 mg/kg负荷量,后间断缓慢静注每次0.2 mg/kg,至Ramsay III-IV级。进行2组麻醉病例资料比较分析。结果Ⅰ组病人的监测统计项目均显著小于Ⅱ组,异丙酚用量Ⅰ组显著少于Ⅱ组,术中病人活动Ⅰ组少于Ⅱ组。术后病人满意度Ⅰ组好于Ⅱ组。结论静脉微泵输注瑞芬太尼复合异丙泊麻醉是人工流产术中一种安全有效的麻醉方法。     

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼对腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术患者麻醉效果及安全性的影响

目的分析靶控输注舒芬太尼和靶控输注瑞芬太尼对腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术患者麻醉效果及安全性的影响,为临床选择麻醉药物和方法提供依据。方法选取2013年3月-2017年6月在金华市中心医院麻醉科接受全麻下腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的患者70例为研究对象,根据随机数字表法分为舒芬太尼靶控输注组(S组,35例)和瑞芬太尼靶控输注组(R组,35例),对比两组研究对象麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、建立人工气道时(T2)、气腹时(T3)、停止气腹时(T4)、手术结束(T5)及拔管时(T6)血流动力学指数变化、术后苏醒时间及拔管时间,丙泊酚消耗量及不良反应,术后疼痛程度。结果 R组患者SBP、DBP水平在T2、T3、T6出现小幅度下降,S组患者表现为小幅度上升,S组患者在T2、T3、T6均明显高于R组(均P0.05);两组患者HR水平在T2、T3、T6均高于基线水平,其中S组患者在T2、T6明显低于R组(均P0.05);两组患者SPO_2水平比较差异无统计学意义(P0.05)。S组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均长于R组(均P0.05)。两组患者丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P0.05)。R组患者不良反应发生率明显高于S组(P0.05)。R组患者各基点VAS评分在运动和静息状态时均高于S组(均P0.05)。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术应用靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼对血流动力学影响较小,瑞芬太尼易于苏醒但不良反应较多,舒芬太尼术后苏醒质量高于瑞芬太尼,且对术后镇痛有益,但是苏醒时间较长,应提前停止用药;瑞芬太尼术后苏醒快,但是常需要配合使用其他的镇痛药物。     

全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及苏醒时间的影响

目的评价丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及全麻苏醒时间的影响。方法ASAⅠ￣Ⅱ级择期腹部手术患者80例,随机分为两组(每组各40例):A组与B组。静脉诱导后气管插管,A组采用吸入1%～2%异氟醚维持麻醉,根据需要追加瑞芬太尼1!g/kg,B组采用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉,丙泊酚与瑞芬太尼靶浓度分别为2～4mg/L、2～5"g/L。两组均采用间断静脉注射维库溴铵维持肌松。记录围术期血液动力学的变化及苏醒时间。结果与麻醉前比较,在切皮后5min、睁眼时、拔管时A组血压与心率均升高(P<0.05),而B组改变无统计学意义(P>0.05)。手术结束后B组患者苏醒时间短于A组(P<0.05)。结论腹部手术患者采用全凭静脉麻醉血液动力学稳定,患者苏醒快,优于静吸复合麻醉。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对子宫肌瘤患者术中血压、心率变化及术后苏醒质量的影响分析

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对子宫肌瘤患者术中血压、心率变化及术后苏醒质量的影响。方法:我院2018年8月~2019年8月收治的74例子宫肌瘤患者为本次研究对象,按照麻醉给药方案不同将所有患者分为对照组(37例:芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉)与实验组(37例:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉),比较两组患者麻醉效果。结果:实验组患者麻醉诱导后、插管后1min等时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学参数均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者麻醉起效时间、清醒时间、拔管时间、术后镇痛药使用时间以及不良反应发生率(5.41%)均少于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果明显优于芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜胃癌根治术患者麻醉效果的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜胃癌根治术患者麻醉效果的影响。方法选取2016年1月至2018年7月我院收治的60例拟行腹腔镜胃癌根治术的患者作为研究对象,随机分成研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用静脉常规泵入丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,研究组采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组的手术麻醉相关指标及临床麻醉效果。结果研究组的自主呼吸恢复时间、麻醉时间、睁眼时间以及拔管时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的麻醉总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜胃癌根治术患者来说,丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼可加速患者的术后意识恢复,临床麻醉效果较为理想。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床观察

目的:对比分析舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床效果。方法:选择某医院择期进行下颌骨骨折切开复位手术的患者120例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组、舒芬太尼复合瑞芬太尼组,每组40例。麻醉常规配药,术中泵注给药:瑞芬太尼组,加3μg/(kg.min)瑞芬太尼;舒芬太尼组,0.7μg/(kg.min)舒芬太尼;复合组,0.2μg/(kg.min)舒芬太尼,0.4μg/(kg.min)瑞芬太尼持续泵注。观察术后疼痛级别。结果:各实验组疼痛级别差异有统计学意义。舒芬太尼复合瑞芬太尼组疼痛评分明显低于前两组。结论:舒芬太尼复合瑞芬太尼应用于全麻镇痛效果显著。     

靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的临床应用

目的 分析靶控输注瑞芬太尼和舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的临床应用,为腹腔镜子宫肌瘤剥除术时患者的麻醉提供参考.方法 将52例行腹腔镜子宫肌瘤剥除手术的患者随机分为观察组和对照组,观察组用靶控输注舒芬太尼.对照组靶控输注瑞芬太尼,当两者达到有效血药浓度时,均给予丙泊酚.观察手术期间患者的血压和心率变化情况,手术后患者的睁眼时间、拔管时间和术后的不良反应.结果 两组患者在麻醉诱导气管插管时血压波动和心率变化均有显著性差异(t值分别为5.72、4.42,均P<0.05),而两组在麻醉诱导前、拔出导管时血压波动和心率变化均无显著性差异(t值分别为1.04、-1.64、0.42、-1.59,均P<0.05),观察组患者的睁眼时间、拔管时间均显著高于对照组(t值分别为5.74、4.89,均P<0.05),而术后恶心呕吐、眼疼发生率均显著低于对照组(χ2值分别为7.31、5.532,均P<0.05).结论 妇科腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术麻醉时候使用靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚,在插管和拔管过程中血压和心率变化较瑞芬太尼小,对心率的抑制作用小,能过产生持续的,稳定的手术后镇痛作用,不需要使用其他镇痛药物,并且手术后的不良反应较小,但是对于需要手术后立刻清醒的病人建议在手术结束之前15分钟左右停止用药.     

瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注用于老年患者结肠镜检查的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于老年患者结肠镜检查的效果及安全性。方法结肠镜检查老年患者56例,随机分为丙泊酚组（P组）和瑞芬太尼与丙泊酚组（RP组）,每组28例,P组丙泊酚以血浆靶浓度3．0μg／ml给药,RP组丙泊酚3．0μg／ml加瑞芬太尼0．5ng／ml靶控输注至榆查结束,如检查中出现体动则追加丙泊酚30mg至活动消失。记录丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、麻酐效果分级和MAP、HR与SpO2的变化。结果两组诱导后MAP、HR均显著降低,捕入肠镜时P组MAP、HR均明显高于RP组;RP组丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间均显著低于P组,镇痛效果RP组优于P组。结论靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚较适用于门诊老年患者的无痛肠镜检查,但应加强呼吸循环功能监测。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在镇痛肠镜检查中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于镇痛肠镜检查的可行性,并与芬太尼复合丙泊酚用于镇痛肠镜检查比较。方法选择ASAⅠ￣Ⅱ级需行肠镜检查患者40例,随机分为两组,瑞芬太尼+丙泊酚组(R组)和芬太尼+丙泊酚组(F组),每组20例。R组:瑞芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚1.0￣1.5 mg/kg,60 s内缓慢静脉注射,静脉注射后,术中以瑞芬太尼0.05μg(/kg.min)合用丙泊酚2.0mg(/kg.h)持续输注至手术结束。F组:芬太尼0.05 mg合用丙泊酚1.0￣1.5 mg/kg静脉注射后,术中以丙泊酚2.0 mg(/kg.h)持续输注。结果术后两组患者对镇痛效果均非常满意,其中F组2例出现肢体扭动现象,追加丙泊酚后缓解;R组1例出现肌僵和呼吸抑制,经面罩加压给氧后缓解。术中生命体征无明显变化,术毕清醒时间F组较R组明显延长(P<0.01)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊镇痛肠镜检查是一种安全可行的方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤手术患者的麻醉效果

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对脑肿瘤手术患者的麻醉效果.方法 将68例择期行脑外科手术患者按随机数字表法分为两组,每组34例,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,而对照组采用异氟烷麻醉.观察并比较两组的麻醉效果.结果 两组患者麻醉时间、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组清醒拔管时间为(9.6±4.2) min,远短于对照组的(22.3±7.5) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者麻醉后1h心率、收缩压和舒张压分别为(77±8)次/min、(110±14) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(78±11) mm Hg,均高于对照组的(69±11)次/min、(99±15) mm Hg、(63±10) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉前后血流动力学指标均较稳定,而对照组麻醉前后差异较大.结论 在脑外科手术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉方法,整个手术中麻醉过程平稳,具有良好的麻醉效果,其效果优于异氟烷麻醉,值得在脑外科手术麻醉中推广应用.     

不同全凭静脉麻醉宫腔镜电切术对呼吸、血流动力学的影响

目的观察不同全凭静脉麻醉下宫腔镜电切术对呼吸、血流动力学影响及麻醉效果评价。方法择期行宫腔镜电切术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,入室后,静脉给予咪达唑仑0.05-0.1mg/kg、芬太尼1-2μg/kg,患者入睡后,根据不同剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,随机分为A、B、C三组(n=15),A组:持续微泵输注瑞芬太尼1.0μg/kg·min+丙泊酚75μg/kg·min;B组:持续微泵输注瑞芬太尼1.5μg/kg·min+丙泊酚75μg/kg·min;C组:持续静脉泵注瑞芬太尼2.0μg/kg·min+丙泊酚1.5mg/kg·min。观察并记录三组患者:麻醉前(T0);静脉麻醉开始时(T1);静脉麻醉5-10min min(T2);镜头进入宫腔瞬间(T3);术后(停用静脉麻醉10min)5min,呼之清醒睁眼时(T4)各个时点用药前后MBP、HR、RR、SPO2的变化;术中知晓发生率、术中镇静、镇痛效果及苏醒情况。结果随着瑞芬太尼靶浓度的升高,相同各时间点的MBP、HR逐步下降,RR、SPO2也有不同程度抑制。T1、T4与T0比较,MBP、HR、RR、SPO2无明显差异(P>0.05),T2、T3与T0比较,MBP、HR、RR均有显著降低(P<0.05),T2、T3组间比较,C组比A、B两组,MBP、HR、RR、SPO2均有不同程度降低,无明显差异(P>0.05)。三组病人术中知晓发生率、镇痛效果无明显差异(P>0.05),术中镇静、苏醒情况均有不同程度差异(P>0.05)。结论不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,用于宫腔镜电切术,可控性强,镇静、镇痛效果明显。小于1.5μg/kg·min剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对呼吸、血流动力学影响小,安全有效。     

全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及苏醒时间的影响

目的 评价丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及全麻苏醒时间的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者80例，随机分为两组（每组各40例）：A组与B组。静脉诱导后气管插管，A组采用吸入1％～2％异氟醚维持麻醉，根据需要追加瑞芬太尼1μg/kg，B组采用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉，丙泊酚与瑞芬太尼靶浓度分别为2～4mg／L、2—5μg／L。两组均采用间断静脉注射维库溴铵维持肌松。记录围术期血液动力学的变化及苏醒时间。结果与麻醉前比较，在切皮后5min、睁眼时、拔管时A组血压与心率均升高（P〈0．05），而B组改变无统计学意义（P〉0．05）。手术结束后B组患者苏醒时间短于A组（P〈0．05）。结论 腹部手术患者采用全凭静脉麻醉血液动力学稳定，患者苏醒快，优子静吸复合麻醉。     

小儿支撑喉镜手术中全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的:比较全凭静脉麻醉丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿支撑喉镜手术麻醉与静吸复合麻醉对血流动力学的影响及苏醒期特点。方法:选择40例行小儿支撑喉镜手术的患儿,年龄4～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为全凭静脉麻醉(Ⅰ)组和静吸复合麻醉(Ⅱ)组,每组20例。常规麻醉诱导后,Ⅰ组采用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,Ⅱ组采用吸入异氟烷及静脉输注丙泊酚维持麻醉。手术结束后立即停止所有药物的输入,记录术中的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;观察患儿拔管后即刻、1h、3h的意识状态(OAA/S)评分以及术后躁动和恶心呕吐的发生率。结果:Ⅱ组术中的HR较Ⅰ组明显增快,并且苏醒期躁动的发生率也较Ⅰ组高。两组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无显著性,但Ⅰ组拔管后即刻、1h的OAA/S评分高于Ⅱ组。结论:靶控输入丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿是一种较好的麻醉方法,与静吸复合麻醉比较术中的HR较低、苏醒质量较优良。