卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤1例

1病例介绍 患者,女,47岁,1年前体检偶然发现右卵巢肿物,2012年4月体检,肿物可见增大,来本院就诊。彩超检查示,盆腔可见巨大囊实性肿物,边缘光滑清楚,肿物大部分呈实性不均匀强回声,其内可见散在小泡状无回声影;小部分呈囊性无回声。盆腔CT平扫显示,盆腔可见类圆形囊实性软组织肿物,大小约为9.6cm×8.6cm×8.5cm,     

甲状腺硬化性粘液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞增多症1例报告

患者女性,61岁,发现右侧甲状腺肿物1月。甲状腺右侧可触及一质中等偏硬包块,随吞咽活动,无触痛。同位素扫描为单个实性冷结节。超声示甲状腺右叶见一2·6 cm×1·6 cm低回声团块,边界清晰。术前诊断:甲状腺腺瘤。术中见右叶腺体增大中部突起,腺组织柔软,无肿大淋巴结。切开腺体内有一灰白色实性肿物,无包膜,连同部分腺组织一并切除送冰冻病理,诊断为可疑低度恶性组织。故将右叶腺体及峡部完整切除。大体病理:肿瘤无明显包膜,切面为实性似生姜样。低倍镜下可见肿瘤与甲状腺组织混杂。瘤组织内可见明显纤维化,有大量的嗜酸性粒细胞浸润。高倍…     

肩胛下角处弹力纤维瘤二例

例1女44岁.发现左侧肩胛骨下角处包块10余天来诊.有时稍有痛感.入院查体:一般状态好,全身淋巴结无肿大.直立位左肩胛下角处局限隆起,触及一包块,大小6.0cm× 6.0 cm×4.0 cm.无红肿,质地韧,边界尚清,活动度可,俯卧位包块不明显.彩超:肩背部软组织内低回声证实包块存在,但界限不清.在局部麻醉下行包块切除术.术中见:肿物位于肩胛下角背阔肌深面与肋骨之间,与肋骨相连,与周围界限不清.完整切除肿物及周围粘连组织.病理报告:肩背部弹力纤维瘤.例2女48岁.右肩胛下角处包块1年入院手术.近期右肩胛区有酸胀不适感觉.查体:右肩胛下角处触及一6cm×4 cm×2 cm包块.直立位包块明显,俯卧位包块不明显.在局部麻醉下行包块切除术.术中见:肿物位于肩胛下角背阔肌深面与肋骨之间,与肋骨相连,与周围界限不清.完整切除肿物及周围粘连组织.病理报告:肩背部弹力纤维瘤.     

回盲部表皮样囊肿一例

患儿 女,10岁,因下腹部阵发性隐痛不适1个月余于2010年10月1日入院.入院前1个月无明显诱因出现下腹部隐痛不适,间断发作,在社区诊所经间断抗感染治疗后腹痛无明显缓解.患者无脓血便,无黏液便,大便成形.入院查体:右下腹可触及一质韧、活动、触痛明显的包块,直径约3cm.查肿瘤相关指标均正常.腹部B超提示右下腹实性包块.因患者年龄较小且受设备技术限制,未能行纤维结肠镜及腹部CT检查.入院诊断:腹腔包块待查,于2010年10月2日行开腹探查术.术中见占位性病变位于回盲部,呈半球形,质软,包膜完整,表面光滑,与周围组织无浸润,周围肠系膜有多个肿大淋巴结,局部肠管无僵硬.切除肿物上下各约10 cm的肠管,行回肠、升结肠端端吻合.切开肿物见呈囊性,中央为灰褐色豆腐渣样物.     

肝脏局灶性结节性增生误诊一例

患者,男,55岁.体检发现上腹部肿物.超声所见:肝左叶可见大小约6.4cm×5.6cm低回声肿块,边界清晰,形态不规整.CDFI:未见血流信号.超声提示:肝左叶实性占位(图1).CT增强:肝左叶肿物动脉期血供丰富,考虑恶性可能性大.术中见:肝左外叶脏面突出肿物,大小约6cm×6cm,质韧,表面光滑,有包膜,界限清,活动尚可,与周围组织无粘连.术中诊断:肝脏肿瘤.行左外叶切除术.术后病理诊断:肝脏局灶性结节性增生.     

腋窝韧带样型纤维瘤病一例及文献复习

韧带样型纤维瘤病(desmoid tumor,DT),又称韧带样纤维瘤、侵袭性纤维瘤等.是一种发生于深部软组织(包括肌肉、筋膜和腱膜等)的良性/交界性肿瘤,富有胶原成分的纤维组织瘤,其组织形态良好,常向邻近组织内浸润性生长,偶有转移,治疗不彻底易复发. 患者女,43岁.主因发现右腋下肿物伴疼痛半年入院.查体:右侧腋窝局部皮肤隆起,可触及约10.0 cm×8.0 cm大小肿物,质硬,表面尚光滑,边界不清,位置固定,轻压痛,无放射痛,无波动感.双侧乳腺未及肿物,浅表淋巴结未及肿大.双上肢肌力、反射未见异常.     

食管结核二例

例1男,54岁,因"进行性吞咽困难20d"入院,不伴胸背疼痛,无发热、咳嗽,食管镜检查见食管距门齿38～42 cm两处肿物,最大1.5 cm×3.0 cm,表面溃疡形成,接触性出血(图1),入院查体:浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,胸部x线片见双上肺小结节状及斑片状、条索状密度增高影,考虑纤维增殖性结核.术前诊断为食管癌,术中见食管下段肿块,周围淋巴结肿大,行食管部分切除术,胃食管吻合术,术后病理检杳为结核.术后恢复顺利.     

胸腔内脂肪肉瘤七次切除一例

患者男,57岁,因"右胸痛3 d"于2005年12月6日入院.查体:右下肺呼吸音减弱,余无异常.CT示右下胸腔巨大肿块,大小10.0 cm×11.0 cm×10.5 cm,呈囊实性,内见脂肪密度影,其内CT值13～18 HU,未见钙化;右下肺压缩、肺不张,周围胸膜增厚粘连;肺门及纵隔未见肿大淋巴结.     

闭孔疝误诊股疝1例教训

患者女 ,74岁。因突发性下腹剧痛并右腹股沟下方肿物 8小时急诊入院。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,无向它处放射。无畏寒发热 ,无呕吐 ,大小便正常。患者 2 0年前因同样病史在我院诊为右股疝嵌顿入院 ,后因肿物自然回纳 ,患者拒绝手术出院。以后股部肿物多次突出 ,可回纳 ,在我院门诊和其它医院检查均诊断为右侧股疝并建议手术治疗。检查 :腹平软 ,全腹压痛 ,以右下腹为甚 ,无反跳痛 ,肝脾未扌门及 ,肠鸣音活跃。右腹股沟下方内侧可扌门及一 1cm× 1cm半球形肿物 ,肿物质软、边界清、压痛明显 ,不可回纳。入院诊断绞窄性右股疝。术中见肿物并…     

卵巢平滑肌瘤1例

患者27岁，已婚。因阴道不规则出血1个月检查发现盆腔肿物15d入院。患者平素月经规律，此次为月经干净后7d无诱因阴道出血如经量颜色较鲜红，无其他不适症状，经服用止血药物后5d血止，在当地检查发现盆腔肿物来我院。入院查体：体温，脉搏，血压，心、肺、肝、脾均无异常发现。妇科检查：子宫前位，大小正常，宫体左侧可触及实性包块如鸭蛋大小，质硬，无压痛与子宫粘连。右附件区无异常。超声提示，于子宫左侧探及实性肿物6．2cm×5．6cm×4．8cm，边界清晰，内为实性中等回声，COF无血流信号，该肿物与子宫及左卵巢紧邻。血CA1254．1u／L、AFP7．5μg／L、血沉10mm／h。其余各项检查均正常。     

左乳腺硬化性脂肪肉瘤1例

1病例介绍 患者,女,62岁。因左侧乳腺无痛性肿物1年,近期进行性增大入院。查体：左乳腺外上象限内扪及约4cm肿物一个,表面欠光滑,质地较硬;双腋窝无肿大淋巴结,与周围组织界限不清。巨检：灰黄色肿物一个,大小4nm×3cm×3cm,表面结节状,有包膜,切面实性,灰黄色,质中等。镜检：瘤组织由大片增生的纤维组织、脂肪组织及其内有异型的脂肪母细胞构成,增生的纤维组织呈不规则的网格状,     

原发性卵巢B细胞淋巴瘤一例

患者 女,19岁,自觉腹胀2周进行性加重,伴发热,于2007年7月4日入院.查体:骨盆正中触及一实性肿物,体积18 cm×17 cm×14 cm,活动度差,浅表淋巴结未触及.实验室检查:RBC 3.8×1012/L,WBC 6．65×109／L,Pt 304×109／L,Hb 107 g／L,PT 12.7 s,APTT26.1 s,Fib 5.25 g／L.AFP 32.8μg／L,CA125 108.1 kU/L.盆腔、下腹CT平扫提示盆腹腔内巨大囊实性肿块,并盆腹腔内多发淋巴结增大,多考虑附件恶性肿瘤.     

幼女卵巢混合型生殖细胞瘤1例及文献复习

患儿,女性,6岁.因“体检发现盆腔包块10＋d”于2012-05-08入本院.病史采集：10＋d前因家人发现患儿腹部明显增大,当地医院CT发现腹腔积液,拟诊为卵巢黏液性囊腺瘤转入本院.入院查体：腹部可触及一巨大质硬肿块.超声检查示：盆腔占位,拟诊为右附件囊肿（22.3 cm×11.7 cm×17.7 cm）,盆腔积液深度为2 cm.盆、腹腔CT示：盆腔巨大实性占位（12.3 cm×10.2 cm×18.5 cm）,实质强化明显不均匀,与盆腔右附件区相连,可见增粗血管影与肿块相连,右卵巢血管蒂征呈阳性,腹主动脉旁淋巴结增大,可见少量积液.     

卵巢生殖细胞肿瘤1例

1 病历摘要 女,23岁,未婚.该患于1 d前走路绊倒,起来后腹痛不止,吃止痛药后,未见好转,故入院.查体:T 36.5 ℃,BP 13/10 kPa,P 75次/min.血常规:WBC 6.3×109/L.尿常规未见异常.B超回报:下腹部扫察可见一个边界清楚、包膜完整的回声团,大小约15.0 cm×10.0 cm×6.0 cm,内有大量分隔,并见脂液分层及实质性光团,其内及壁均无血流信号.临床诊断:下腹部肿块,性质待查.病理所见:肿物大小18.0 cm×14.0 cm×9.0 cm,实性,包膜完整,每2 cm做一切面,切面呈多彩状,灰黄、灰白及淡褐色,表面有许多小囊腔,如蜂窝状,边缘出血坏死较重,质地较软.因为肿物较大,故肿物多处取材制片.     

马鼻疽杆菌感染致产妇流产死亡一例报告

患者35岁,住院号131725。因妊娠21周右下踝内侧溃烂,反复发热19天,自然流产后6天于1995年10月5日入院。查体:体温38.8℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,表情淡漠,反应迟纯,恶病质,全身浅表淋巴结肿大,压痛,右下肢内踝部可见一约3×4cm溃烂面,右上臂三角肌下缘处可触及一约6×5cm囊性肿物,波动感,抽取内容为深黄色脓液,臭味,培养出马鼻疽杆菌,药敏试验对菌必治中敏。     

肝错构瘤1例

患者女,54岁。因体检时发现肝右叶肿物1个月入院。彩色超声检查见肝右叶有2.7cm×2.2cm大小实质性等回声区,形态欠规则,边界尚清,内部回声均质。CT检查提示肝右叶占位性病变,考虑为肝错构瘤。肝肾功能检查未见异常。术中见肿块约2.5cm×2.2cm×1.0cm,位于肝右后叶膈面前下方突出于肝表面。表面结节状,质硬。行肝右叶局部肿瘤剜除术。病理检查见肝组织2.5cm×2.2cm×1.0cm。表面有一结节1.0cm×1.0cm,凹凸不平,无坏死,色泽淡黄。切面结节为2.5cm×2.2cm,实性,呈棕灰色,界限可分,无包膜,但边界较清。镜检为以血管和纤维结缔组织增生为主,肝细…     

胸壁腺泡状横纹肌肉瘤1例报告

胸壁腺泡状横纹肌肉瘤在临床上罕见 ,我院收治 1例 ,结合文献总结如下。1　临床资料患者 ,男 ,2 9岁。因胸壁肿物进行性增大伴疼痛 2 0d入院 ,疼痛以夜间为甚。查体 :T 37 1℃ ,前胸壁右外侧近腋窝处见一半球形肿物约 5 .0cm× 5 .0cm× 2 .5cm ,质地韧硬 ,较光滑 ,边界欠清 ,活动度小 ,有轻压痛 ,皮肤表面微红。腋窝及锁骨上淋巴结未触及。右上肢不肿 ,活动不受限。血常规及生化检验均正常。B超示肿物约 5 .4cm× 5 .0cm混合回声且具液性暗区。经过抗炎观察 1周 ,肿物迅速增大 ,即在高位硬膜外麻醉下行手术治疗。术中见肿瘤发生于胸小肌 ,…     

颈部淋巴结结核干酪坏死液化形成巨大软组织囊性包块1例

颈部淋巴结结核较常见,但淋巴结干酪坏死形成巨大软组织囊性包块比较少见。现报告如下: 患者,女,78岁。1990年5月因颈部肿物入院。患者于五十六年前发现左侧颈部有一肿物。因触之较硬无痛,故未曾就诊。肿物随时间推移而逐渐增大。今年2月份发现肿物的左侧先后有三个小肿物出现,渐渐破溃化脓,局部肿胀压痛,并有脓性分泌物流出。家族史,个人生活史无特殊。体检:肿物偏于颈左侧,观察不到气管位置。肿物约20×15×15cm大小,质硬,表面光滑无压痛,随吞咽动作上下移动。肿物左侧有三个小肿物,左上、下侧的小肿物明显红肿,并有脓性物质流     

原发性乳腺恶性神经鞘瘤1例

患者：女，39岁。因右乳无痛性肿物10年入院。查体：双乳无酒窝征和橘皮样变，右乳外下象限可及一约5cm×4cm×4cm肿块，边界清楚，质硬，活动差，无压痛，两侧腋窝和锁骨下未触及肿大淋巴结。B超提示右乳实质性低回声块物，性质待定。临床疑为右乳癌。术中见肿块4cm×3cm×2cm，侵及胸大肌。完整切除后送检快速病理示右乳恶性肿瘤，遂行右乳癌根治术。     

多发性原发肿瘤1例

1 临床资料 患者,女,77岁,因发现颈部肿物2个月于1999年5月11日入院.缘于1999年3月因颈部骨质增生,做磁共振检查发现右颈部有一约3×4cm大小圆形肿物,突出皮肤,无疼痛,怕热多汗,无疲乏无力及体重减轻,无易激动,烦燥,多虑,无呼吸困难及吞咽难等症,B超检查显示:右侧甲状腺体内可见4.2×3cm无回声肿块,边界欠规则,其内探及形态不规则的等圆团块与壁似有相连,多普勒检查未见血管,提示右侧甲状腺囊性肿物,门诊未进行特殊治疗入院,入院后于1999年5月31日手术,术后病理诊断,右侧甲状腺转移性肾透明细胞癌,大小为4.5×4×2.5cm,伴甲状腺滤泡性腺瘤形成,大小为1.0×0.5×0.5cm.