第十例--低热、眼痛及肾病变

1　病历摘要患者 :女 ,2 8岁。主因低热 1个月 ,咳嗽 1周于 1995年10月 2 0日入院。患者于入院前 1个月无诱因自觉低热 ,测体温 37 5℃ ,午后及傍晚偏高 ,晨起可降至 36 5℃ ,伴乏力、腰酸痛 ,食欲不振 ,无咳嗽、咳痰 ,无胸痛、盗汗。无尿频、尿急、尿痛。 2周前咽痛 ,咳嗽 ,少许白黏痰 ,午后体温 37 5℃ ,最高达 38 4℃ ,伴乏力 ,仍感腰酸痛。无眼痛、畏光及流泪 ,无肌肉关节疼痛 ,无皮疹 ,无腹痛及腹泻 ,月经无异常 ,体重无变化。既往 5年来日晒后出现皮疹 ,无特殊治疗。查体 :体温 37 7℃ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋ…     

咳嗽、咳痰、低热和双肺多发圆形阴影

咳嗽、咳痰、低热和双肺多发圆形阴影吕国平崔德健病历摘要患者女，２５岁。因咳嗽、低热、Ｘ线胸片发现双肺多个类圆形阴影１年半，于１９９０年１０月入院。患者于１９８９年４月出现轻咳，咳少量白色泡沫痰，伴间歇性午后低热、纳差、乏力、消瘦和手心潮热，无盗汗、胸...     

外源性过敏性肺泡炎1例个案报道及分析

<正>临床资料患者女性,40岁,主因"间断咳嗽、咳痰、气短7年,加重伴呼吸困难15天"入院。患者7年来间断咳嗽、咳痰,白色粘痰为主,量不多,不易咳出,对症治疗(具体用药及剂量不详)后有所好转,但上述症状反复出现,同时活动耐量逐渐下降,15天前患者咳嗽、咳痰加重,伴有呼吸困难,活动后明显。病程中患者无畏寒、高热及寒战,无午后低热、盗汗,无刺激性呛咳和声音嘶哑,曾有1次痰中带血,量少,近半个月体重无明显减轻,于当地医院行肺CT提示     

食管、胃白喉1例

患者男,21岁,工人.因发热、咽痛7天,伴恶心、呕吐、呼吸困难2天入院.患者于入院前7天无明显诱因出现低热、咽癌,自服感冒通等无缓解,症状逐渐加重,体温达39.5℃,疲乏无力,食欲减退,咳嗽、咳痰、声音嘶哑,于病后5天出现恶心、呕吐及呼吸困难,呕吐物为咖啡色胃内容物.入院体检.T39.8℃,R28次/min,P120次/min,Bp12/7.7kPa.急性病容,反应迟钝,两侧扁桃体肿大,以左侧为甚,约为Ⅲ·,扁桃体、软腭、咽后壁见污秽色膜状物,左     

误诊引起家庭内结核病暴发的调查

患者，女，22岁，在深圳打工，于2004年10月28日回到河南濮阳县家中，1个月后出现低热、咳嗽、咳痰、乏力症状，先后按“感冒”、“支气管炎”、“肺炎”用多种抗生素及对症治疗，症状无明显好转。2005年2月5日患者在当地防疫站摄x线胸片显示：双上中肺野密度不均片状影，左上肺野可见空洞；痰涂片抗酸杆菌（＋＋＋），PPD试验强阳性，按初治涂阳肺结核用2HRZE／4HR治疗，[第一段]     

阵发性呼吸无力、窒息、呼吸衰竭

病历摘要 患者女,21岁,因反复发热、咳嗽、咳痰5个月,加重2个月于2007年7月21日入院.患者5个月前无明显诱因出现反复发热,有午后低热、咳嗽,咳少量白痰,无咯血、胸痛、盗汗及关节痛.     

误诊引起家庭内结核病暴发的调查

患者,女,22岁,在深圳打工,于2004年10月28日回到河南濮阳县家中,1个月后出现低热、咳嗽、咳痰、乏力症状,先后按“感冒”、“支气管炎”、“肺炎”用多种抗生素及对症治疗,症状无明显好转。2005年2月5日患者在当地防疫站摄X线胸片显示:双上中肺野密度不均片状影,左上肺野可见空洞;痰涂片抗酸杆菌（+++）,PPD试验强阳性,按初治涂阳肺结核用2HRZE／4HR治疗,以上症状逐渐好转。患者发病期间,家庭接触者共有祖孙3代9人,居住在10间房屋（约200m²）的独院中。患者频繁咳嗽,咳痰,无隔离措施。家中所有人进行结核病筛查,家庭成员临床资料、检查结果及治疗情况如下。     

发热、鼻塞、咽痛

病历摘要患者男 ,42岁 ,因发热、咽痛 1年 ,加重 2个月 ,于 1999年4月 2日入院。 1年前 ,患者无明显诱因出现低热 ,伴畏寒、咽痛、鼻塞。在某医院诊断为慢性咽炎 ,予以洁霉素、先锋霉素、甲硝唑、庆大霉素抗炎及雾化 ,以及转移因子、胸腺肽等治疗 ,稍显效 ,但鼻塞加重。又到某医院诊断为下鼻甲肥大 ,行下鼻甲手术。近 2个月来 ,患者出现高热 (39℃左右 ) ,鼻塞加重伴头晕乏力 ,体重下降 ,用地塞米松治疗 1个月无好转而转入我院。既往及家族史无特殊。查体 :T 39℃ ,P 85次 /min,R 2 0次 /min,Bp 16 /10 k Pa。双侧咽后壁、侧壁可见溃疡 ,…     

读片园地 第73例——右上叶前段不张

患者女性，54岁，因喘憋伴咳嗽，咳痰1个月于2004年2月10日入院。患者1个月前受凉后出现喘息，气短，伴咳嗽，咳白痰，痰量多伴心悸，恶心，曾在当地医院做CT检查（图1）考虑“支气管炎，冠心病”，予抗炎、扩血管治疗，但患者喘憋进行性加重，阵发性呼吸困难，夜间不能平卧，无胸痛及心前区不适，无午后低热及盗汗，伴乏力。患者发病以来食欲差，     

慢性阻塞性肺疾病1例报告

正1病例资料患者女,52岁,因"反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘8年,加重半月"为主诉于2016-05-10收住入院。患者有8年的反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘病史,症状多在冬季及气候变化时发作,每年发作1~2次,每次发作持续约2个月以上,上述症状反复发作逐年加重,病程中无咳大量脓臭痰、胶冻样痰、咯血、刺激性高调样咳嗽、声音嘶哑,无低热、盗汗、消瘦、纳差、乏力,无夜间憋醒现象及端坐呼吸等。于半月前因受     

肺结核引起类白血病反应误诊为慢性白血病1例

患者，男，27岁，因低热、乏力5月，咳嗽、咳痰1月于2002年4月3日入院。2001年11月患者在某省打工时出现午后低热、易出汗、乏力，未诊治，后又出现纳差、腹胀、夜间左上腹疼痛，自己于左上腹触及1肿块。2002年1月20日到某医院就诊。经骨髓检查诊断为慢性粒细胞性白血病。住院期间给予高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、羟基脲等药物治疗。后因经济困难，     

第41例——两肺中、下野蝶翼状高密度阴影

患者女性 ,5 8岁。以“反复咳嗽、咳痰、气短 4年加重伴低热 4个月”于 1999年 8月 2 3日入院。 4年来 ,患者经常在受凉或冬季时出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短 ,在当地医院按“支气管炎”治疗 ,症状时轻时重。 4个月来症状加重 ,且出现午后低热 ,经抗结核治疗后体温正常 ,咳嗽、气短无改善。既往体健。查体 :慢性病容 ,唇轻度发绀 ,无呼吸困难 ,浅表淋巴结不大。桶状胸 ,语颤减弱 ,左肩胛线第 9肋以下叩呈实音 ,双肺满布哮鸣音及中、小湿音。心脏未见异常。胸片正位片示 :两肺中、下野有似呈蝶翼状改变的高密度阴影 ,病变内密度不均 ,边缘清…     

PAS静滴引起尿频1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 3岁 ,因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗 1个月 ,于 2 0 0 0年 6月 12日到我院门诊。胸片示右上肺结核伴后壁空洞。予2 HRZE/ 4 HR抗痨 ,病情无好转。6月 2 4日出现咯血而住院。查血、尿常规正常 ,肝肾功能、电解质、血糖均正常。 ESR32 mm/h,结核抗体 (- )。诊     

乌分枝杆菌复合群肺病一例CSCD

患者女,68岁,农民,2月前因“反复发热、咳嗽咳痰伴咽痛、乏力”人住当地医院。患者2017年9月起无明显诱因下出现间歇性发热,低热为主,具体体温不详,以下午及傍晚明显,伴咳嗽,咳黄色（后转白色）黏痰,伴全身乏力、咽痛、领前区疼痛、恶心、心慌胸闷,无呕吐,无鼻塞流涕,无腹痛、腹胀、腹泻,无胸痛烧心．无畏寒怕热,无盗汗消瘦,无四肢麻木等。     

纤支镜局麻加镇静剂取出支气管异物1例

患龚某，男，59岁，咳嗽、咳痰伴低热二月，自述二个月前食鸡爪可能误入气管后出现剧烈呛咳，即去当地医院就诊，胸部X线检查未发现异常，以后反复剧烈咳嗽、咳痰，胸闷、气急，痰色从白变黄，偶带血丝，同时伴畏寒、低热；有吸烟史，400支／年。体格检查：一般情况可，体温36．5℃，两肺呼吸音粗，无明显阳性体征。实验室检查：血常规正常，胸片示：右下肺近心端小片状密度增高影(图1)，     

以视网膜静脉周围炎为首发的肺结核1例

患者男性,43岁。以双眼视力减退4月伴咳嗽,咳痰1周为主诉来我院就诊。4个月前,患者不明原因出现双眼视物模糊,视力减退,曾在村卫生所用肯明目眼药水,症状无好转。1周来又出现咳嗽,咳痰,痰为黄色粘痰,量少,伴低热,乏力,无咯血。在当地卫生所肌注青霉素治疗,无效,故来我院。查体:     

结节性多动脉炎误诊肺结核一例

患者男,２６岁,因咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热２个月于１９９９年４月５日入院。２个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯暗红色凝血块,伴胸痛,低热,外院胸部Ｘ线片：左下肺斑片状密度增高影,予“氧氟沙星、先锋霉素Ｖ号”抗炎治疗２周无效转入我院。查体：双大腿皮肤少许散在红斑,未触及硬结及触痛,左下肺呼吸音粗糙,余（－）。胸部Ｘ线片及ＣＴ扫描：左下肺斑片状密度增高影（炎性病变）;纤维支气管镜检查及病理示;左下叶支气管粘膜炎性改变;血、尿常规、血沉、肝功,肾功均正常,结核抗体、ＰＰＤ试验、冷凝集试验…     

多发节段性结肠结核误诊克罗恩病

病例1 患者男,20岁,3个月前出现中下腹痛、腹胀、腹泻、黄色稀便、偶带黏液、无脓血,近1个月来症状加重,并伴有午后低热,乏力,体重下降.     

双侧结核性中耳炎二例

例1患者男性，36岁。以“右耳流脓性分泌物半年”为主诉入院。患者1996年5月无明显诱因出现右耳流脓性、稀薄、白色分泌物。在当地医院给予抗炎治疗无效，症状反复。1996年11月到北京同仁医院就诊，因“右耳膜穿孔”手术，刮除物行病理检查，抗酸杆菌阳性，当时X线胸片未见明显异常，诊断为“右侧结核性中耳炎”合并“耳膜感染”，未予抗结核治疗。返回乌鲁木齐市1个月后又因“咳嗽，咳痰1个月”来我院就诊，X线胸片示：双肺上中野可见片状密度不均匀的阴影，边缘欠清晰，两肺门旁见散在点状钙化灶。     

老年患者感染性心内膜炎合并脾脏脓肿一例

<正>1临床资料患者男性,68岁,主因"间断发热伴皮疹、关节痛6个月,间断腹痛15 d"于2010年9月3日入院。患者于入院前6个月午后及夜间出现发热症状,体温不超过38℃,伴红色圆形皮疹,分布于四肢,突于表皮,压之疼痛,关节痛以肩、肘、膝大关节为主,游走性,偶有咽部疼痛,时轻时重,无声音嘶哑、寒战、咳嗽、咳痰等症状。就诊于某医院感染免疫科,