虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植人术矫治高度近视

近视眼的手术矫正方法有多种,而-12.00D以上高度近视眼由于激光手术中切削的角膜组织较多,角膜失去稳定性,光学区小,暗光下有明显的视觉障碍[1]等缺陷,并易引起角膜膨隆、圆锥角膜,而且屈光矫正效果、预测性及稳定性差,故一般不适合应用角膜屈光手术矫正[2].虹膜夹前房型人工晶状体植入矫治高度近视其有良好的术后视觉质量、保留调节力、潜在的可逆性等优点,其手术并发症少、屈光效果好、可预测性、稳定性好,是屈光手术的有益补充.     

虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术矫治近视的临床观察

目的 探讨高度近视眼行虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体(IFIOL)植入术的安全性和有效性.方法 选取2005年7月至2009年2月接受IFIOL植入术治疗高度近视的患者共89例(169只眼).术前最佳矫正远视球镜屈光度数为-10.00～-23.00D,最佳矫正远视力0.1～0.8,植入IFIOL,术后随访1～36个月.观察指标包括:术前及术后裸眼及矫正视力、屈光度、眼压、瞳孔形态、角膜内皮计数、UBM观察人工晶状体的位置及眼前节的变化情况,对数据指标进行统计学分析.结果 所有病例裸眼远视力均较术前最佳矫正远视力提高1行以上,视力提高2行以上者127只眼占75.15%;术后观察指标无明显异常.14只眼(8.28%)诉有眩光,5只眼(2.96%)瞳孔轻度变形,7只眼(4.14%)术后两天切口渗漏,4只眼(2.37%)人工晶状体襻松脱,1只眼(0.59%)1年后出现白内障.无视网膜脱离、眼内炎、葡萄膜炎等其他并发症.结论 虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视安全、有效,并且具有良好的预测性,远期效果及相关并发症需进一步观察.     

虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术矫治高度近视

近视眼的手术矫正方法有多种，而-12．00D以上高度近视眼由于激光手术中切削的角膜组织较多，角膜失去稳定性，光学区小，暗光下有明显的视觉障碍等缺陷，并易引起角膜膨隆、圆锥角膜，而且屈光矫正效果、预测性及稳定性差，故一般不适合应用角膜屈光手术矫正。虹膜夹前房型人工晶状体植入矫治高度近视其有良好的术后视觉质量、保留调节力、潜在的可逆性等优点，其手术并发症少、屈光效果好、可预测性、稳定性好，是屈光手术的有益补充。     

有晶状体眼虹膜夹前房型人工晶状体植入矫治高度近视

有晶状体眼虹膜夹前房型人工晶状体植入矫治高度近视是矫治高度近视的一种新方法,因有良好的术后视觉质量、保留调节力、潜在的可逆性等优点,在国内已进入临床应用阶段。本文就此种晶状体的发展历史、该技术安全性、有效性、可预测性、准确性、稳定性,及其展望作一综述。     

透明角膜切口有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入治疗高度近视

目的：研究透明角膜切口有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效和安全性。

方法：对20例28眼高度近视患者表面麻醉下行透明角膜切口虹膜夹型人工晶状体植入术,观察术中和术后并发症、术后视力、眼压、屈光度数、角膜内皮计数、人工晶状体稳定性及晶状体混浊情况。

结果：高度近视患者28眼均顺利植入了虹膜夹型人工晶状体,术中无并发症发生,术后裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。术后随访6mo,所有植入的人工晶状体均基本位于正位,无明显倾斜、偏位。未发现白内障、葡萄膜炎、黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。

结论：在具备熟练的眼科显微手术技巧的前提下,有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入,有较好的预测性及稳定性,可获得满意的术后视力,术后并发症较少,是治疗高度近视患者安全、有效的方法。     

Artisan与Verisvse虹膜固定人工晶状体植入矫治高度近视眼

目的 评价Artisan与Verisyse虹膜固定型人工晶状体矫正高度近视的临床效果.方法 选择2004年10月至2005年10月不适宜接受准分子激光角膜原位磨镶术或透明晶状体摘除手术的高度近视眼患者64例(112只眼),植入虹膜固定型前房人工晶状体治疗屈光不正.术前平均最佳矫正视力为0.80±.35,术前平均屈光度球镜为-14.22D(-6.75～-29.0D),植入人工晶状体的屈光度范围是8.0～26.0D.术后1 d,1月,6月,1年,2年进行随访观察视力、角膜内皮细胞计数、术中及术后并发症等.结果 所有患者随访均满2年,92.0%(103只眼)患者术后裸眼视力达到或高于0.5;85.7%(96只眼)达到或超过术前最佳矫正视力;术前平均角膜内皮细胞密度为(3119±303)/mm2,术后1月、6月、1年,2年平均减少分别4.46%,5.77%,7.31%,术后2年内皮细胞年损失率0.73%.术后主要并发症为夜间眩光,无人工晶状体相关并发症发生.结论 虹膜固定型人工晶状体矫正高度近视安全、稳定、有效、预测性好、手术具有可逆性,术后2年观察其对内皮细胞的影响较小.远期效果有待于进一步随访观察.     

虹膜夹持型人工晶状体矫治高度近视的临床应用

目的:探讨有晶状体眼Verisyse/Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入矫治高度近视手术的安全性、有效性和可预测性。方法:收集有晶状体眼Verisyse/Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入矫治高度近视58例112眼,记录术前;术后3,6,12mo的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、角膜内皮细胞计数、眼压的变化。结果:术后3mo全部患者裸眼视力≥0.5,术后6mo最佳矫正视力≥0.8占72.3%,98%眼残余屈光度与目标屈光度相差±1.00D以内,术后3,6,12mo患者的等值有效球镜、散光度数与术前相比有统计学意义(P<0.05),眼压与术前相比无统计学意义(P>0.05),角膜内皮细胞有进行性的丢失,但术后3,6mo的角膜内皮细胞计数与术前相比无统计学意义(P>0.05)。无任何一眼发生青光眼、白内障和角膜内皮的失代偿等严重并发症。结论:Verisyse/Artisan有晶状体眼虹膜夹持型人工晶状体植入矫治高度近视安全、有效、稳定、可预测性强,术后视觉满意度高,未出现严重的并发症,但远期手术效果还需长期临床观察。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视

目的：：观察有晶状体眼后房型人工晶状体( ICL/TICL )矫治高度近视的安全性和有效性。方法：回顾2010-10/2014-06在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的患者160例310眼,分析其裸眼视力( UCVA)、最佳矫正视力( BCVA)、屈光度、眼压、角膜内皮计数等指标及并发症情况。结果：视力和屈光度显著改善且稳定。术后 UCVA>0.8的有86％,BCVA未见下降,11％比术前提高1行,68％比术前提高≥2行;96％眼的实际屈光度数稳定在预期的±1.00D。有晶状体眼后房型人工晶状体( ICL)植入术后1h有14眼眼压升高,均未超过28mmHg,术中晶状体损失1眼行透明晶状体摘除及人工晶状体植入;术后有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体( TICL )旋转1眼,术后视网膜脱离3眼,黄斑出血1眼。结论：有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视安全、有效,可预测性高,并发症少,患者满意度高,值得推广,其远期并发症有待进一步观察。     

前房虹膜夹型人工晶状体矫正高度近视疗效观察

目的探讨前房虹膜夹型人工晶状体（AC—PIOLS）植入矫正高度近视的远期疗效和安全性。方法回顾性病例分析研究。对资料齐全的18例30眼行AC—PIOLS植入的高度近视患者随访2a,分别于术前,术后1、6、12、24个月检测裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜屈光度（SE）,眼压、角膜内皮计数、前房深度（ACD）、对比敏感度（CSF）、眩光敏感度和波前相差等,并分别将术前与术后1a和术后2a的检查结果进行比较。所有患者术前均签署知情同意书。结果术后1a,14眼（46．7％）近视力较术前提高;术后2a,19眼（63．3％）较术前提高,与术前相比差异有统计学意义（χ^2=26．779,P=0．031）。术后1a,BCVA较术前提高≥1行者为56．7％（17／30）,术后2a为60．0％（18／30）,差异有统计学意义（χ^2=117．412,P〈0．01）。术后2a SE明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后各频段的CSF均较术前明显提高,尤其在低中频段,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后高阶像差较术前增高,球差、彗差与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后随访2a,各时间点间眼压、角膜内皮细胞计数的差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后5眼瞳孔轻度变形,6眼虹膜夹持部出现轻度虹膜色素脱失,4眼主诉眩光和光晕感。结论AC—PIOLS植入术治疗高度近视安全、有效,并且具有良好的可预测性和稳定性,但远期效果尚需进一步观察。     

有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后波阵面像差

目的评价有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后的波前像差,以阐明其术后的视觉质量。方法采用对照研究的方法,实验组为有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后的患者20例32眼,年龄18～40岁。对照组选择年龄匹配的普通近视眼17例30眼,年龄18～39岁。使用客观型像差仪进行波前像差检测,获得整体像差、各分阶像差的均方根(RMS),及Z7、Z8、Z12项系数和像差图。结果实验组术后1月整体高阶像差(Rh)及各分阶像差的RMS均较对照组高,其中3、4阶高出最明显,差异均有显著性(P<0.05)。实验组术后3月Rh及各分阶像差的RMS均较对照组大(P<0.05),其中3、4阶增高最明显,差异均有显著性。实验组术后3月的Rh、RMS3、RMS4、RMS5、RMS7较术后1月均降低,差异均无统计学意义(P>0.05);第3阶降低最明显;RMS6较术后1月增高,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后1、3月的Rh与球面屈光度显著正相关(r=0.963、P=0.000;r=0.952、P=0.000)。术后1月的Rh与术前柱面屈光度呈显著正相关(r=0.428、P=0.042)。结论有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后眼的高阶像差高于正常眼。随着时间的推移,除RMS6外,术后1月较高的像差在术后3月时均不同程度的减少。术前球面、柱面屈光度越高,术后1月的Rh越高;术前球面屈光度越高,术后3月的Rh越高。     

有晶状体眼Verisyse虹膜夹持型人工晶状体植入矫正超高度近视

目的 探讨有晶状体眼Verisyse虹膜夹持型人工晶状体植入术矫正超高度近视的远期有效性、安全性、稳定性及患者满意度.方法 前瞻性队列研究.选取2005年6月至2012年3月就诊于山西省眼科医院超高度近视患者37例(65眼),年龄17 ～44(27.5±8.0)岁,等效球镜度-9.00～-27.00 D,平均(-18.55±4.19)D,行有晶状体眼Verisyse虹膜夹持型人工晶状体植入术,术后平均随访时间3～62(42.3±16.7)个月.对比观察术前及术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年患者视觉效果.观察指标包括:视力(UCVA、BCVA、近视力)、屈光度、眼压、前节OCT测量IOL位置、角膜内皮细胞计数、对比敏感度、手术并发症及问卷调查患者满意度.定义安全性指数为术后平均BCVA与术前平均BCVA的比值,有效性指数为术后平均UCVA与术前平均BCVA的比值.不同时间点间差异采用重复测量设计的方差分析进行比较.结果 所有患者在整个术后随访过程中,安全性指数始终＞1.术后1个月和2年时有效性指数＜1,其余时间点均＞1.随访5年内93％患眼实际等效球镜度与预期等效球镜度差值在±1 D以内,84％患眼实际等效球镜度与预期等效球镜度差值在±0.5 D以内.患眼术前近视力为0.9±0.2,眼压为(15.2±2.7)mmHg,术后随访各时间点与术前相比差异无统计学意义.随访5年内角膜内皮细胞计数丢失率平均为3.0％±2.5％(0.07％～9.1％).前节OCT测量Verisvse人工晶状体中心与角膜内皮和晶状体间垂直距离分别为(2.20±0.15)mm(＞2.0 mm)及(0.73±0.08)mm(＞0.5 mm).术后与术前相比各空间频率对比敏感度均明显提高,差异有统计学意义.随访期间2只眼可见Verisyse人工晶状体表面炎性反应物沉积,1只眼瞳孔呈轻度横椭圆形,1例(2眼)因剧烈运动导致IOL半脱位,后经手术复位,＞80％患者人工晶状体夹持处虹膜脱色素.经问卷调查,患者满意度为100％.结论 Verisyse虹膜夹持型人工晶状体植入术矫正超高度近视具有良好的有效性、安全性、可预测性、稳定性及患者满意度,是有效眼内屈光手术之一,但是其更长期的安全性评价有待进一步研究.     

Five-year follow-up after anterior iris-fixated intraocular lens implantation in phakic eyes to correct high myopia

Purpose

To evaluate the 5-year follow-up of safety, efficacy, predictability, stability, and complications of anterior iris-fixated phakic intraocular lens (pIOL) implantation to correct high myopia, and patients'' satisfaction after implantation.

Design

Prospective, nonrandomized, and comparative (self-controlled) trial.

Methods

A prospective clinical trial of 84 eyes of 43 patients with high myopia was conducted. Uncorrected visual acuity (UCVA), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), refraction, endothelial cell count, intraocular pressure (IOP), anterior chamber depth, slit lamp biomicroscopy, and indirect ophthalmoscope were measured preoperatively and postoperatively.

Results

At the 5-year follow-up, UCVA was significantly improved, with 85.7% of eyes reaching 20/25 or better. No eyes experienced a loss in BSCVA, and 71.4% gained one or more lines of their preoperative BSCVA. There was a significant reduction in spherical errors in all patients after operation. Loss of endothelial cells was observed 3 years after operation and no more loss was observed 4 years after operation in statistical analysis. No increase in IOP was observed 5 years after operation in statistical analysis. No intraoperative complications were observed in this study. However, pigment precipitates of varying intensities on the lens optic were noted in all patients 1 day after operation, and only five eyes were observed to have the pigment residual five years after operation.

Conclusion

At the 5-year follow-up, the implantation of the anterior iris-fixated pIOL was proved to be effective, predictable and capable of reversibility to correct high myopia in phakic eyes. It was a safety addition to the laser refractive surgery. However, longer follow-up with larger numbers of patients is still necessary to evaluate long-term complications.     

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视的临床研究

目的探讨有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视的有效性、安全性和可预测性。方法对屈光度为-8.25～-28.00D的32例（53眼）高度近视患者行有晶状体眼Verisyse人工晶状体植入术。手术前、后观察患者的视力、屈光度数、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症,术后随访时间6个月。结果53眼均成功植入Verisyse人工晶状体。术后第6个月时,患者裸眼视力≥4.7者占100%,最佳矫正视力≥4.9者占84.9%,裸眼视力和最佳矫正视力均较术前明显提高,差异具有统计学意义;90.6%患者术后屈光度在预期的±1.0D之内;眼压、角膜内皮计数与术前相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。手术无严重并发症发生。结论有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视具有较好的有效性、安全性和可预测性,无严重并发症发生,但其远期效果有待于进一步观察。     

硬性和可折叠前虹膜固定人工晶状体植入治疗亚洲眼高度近视的疗效比较

目的：比较Artisan和Artiflex有晶状体眼人工晶状体(PIOL)矫正亚洲人群高度近视的屈光度和安全性。

方法：历史队列研究。回顾2016/2020在印度尼西亚日惹市Yap眼科医院接受PIOL植入术的81例高度近视眼。根据植入PIOL分为Artisan组43眼,Artiflex组38眼。分别记录术前及术后1d、1、3mo的视力、角膜生物显微镜参数和眼压,包括术前前房深度。

结果：Artisan和Artiflex组的平均随访时间分别为9.64±6.93mo和8.96±4.28mo(P=0.736)。Artisan组的疗效指数为1.03±0.47,Artiflex组为1.02±0.17(P=0.119); 安全性指数分别为1.10±0.45和1.05±0.21(P<0.001)。Artisan组的平均等效球镜度(SE)为-0.64±0.996D,Artiflex组为-0.22±0.58D(P=0.076)。两组术后内皮细胞密度(ECD)较术前均显著下降(P<0.05),累积ECD缺失率为7.44%和5.79%(P=0.418)。

结论：Artisan和Artiflex矫正亚洲人高度近视的屈光效果相当。与Artiflex相比,Artisan的安全指数略高,而两组的疗效指数和累积ECD缺失率相似。     

高度近视眼负低度数人工晶状体植入的临床观察

目的:观察超声乳化摘除联合负、低度数人工晶状体植入治疗高度近视性白内障的效果。方法:对66例94眼高度近视眼白内障行超声乳化摘除植入负、低度数人工晶状体,随访3mo。结果:术中2眼发生后囊破裂,术后3眼晶状体后囊混浊,无视网膜脱离者。结论:超声乳化摘除高度近视眼白内障是一种较好的手术方式,尤其同时植入负、低度数后房型人工晶状体增加了眼内组织的稳定性,防止了视网膜脱落,同时矫正了屈光不正。     

Verisyse虹膜固定型人工晶状体植入治疗高度近视的中长期疗效观察

目的:研究Verisyse虹膜固定型人工晶状体植入治疗高度近视中长期的有效性和安全性。方法:高度近视患者37例56眼植入Verisyse虹膜固定型人工晶状体,术后随访4～7a,对手术前后的裸眼和最佳矫正视力、屈光状态、眼压变化、角膜透明度及角膜内皮计数、前房、瞳孔和虹膜、自然晶状体改变及患者满意度进行观察分析。结果:所有眼术中均顺利植入Verisyse虹膜固定型人工晶状体,术后各时间点裸眼视力及最佳矫正视力均明显提高且保持稳定,各时间点角膜内皮细胞计数变化无统计学意义,随访期间无角膜内皮失代偿、顽固的色素膜炎、白内障、青光眼及视网膜脱离等严重并发症发生。结论:Verisyse虹膜固定型人工晶状体治疗高度近视是安全和有效的,能够显著提高裸眼视力及最佳矫正视力而并发症较少,对于不适合角膜手术的高度或超高度近视患者是一种比较理想的选择。     

高度近视白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术

目的:评价高度近视白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的临床疗效。方法:对眼轴>26mm的84例(112只眼)高度近视并发白内障患者,其中级核4只眼,级核81只眼,级核18只眼,级核9只眼,施行超声乳化摘除及人工晶体植入术。结果:术后1个月裸眼视力≥0.5者57只眼(50.89%);矫正视力≥0.5者74只眼(66.07%)。并发症主要包括后囊膜破裂4只眼(3.58%),角膜水肿6只眼(5.36%),视网膜脱离2只眼(1.79%),后囊膜不同程度混浊5只眼(4.46%)。结论:超声乳化联合人工晶体植入术适合于高度近视并发白内障的患者。但对棕色或黑色的级核应慎重考虑其术式,以减少术中并发症的发生。     

Artisan虹膜固定型人工晶状体在无晶状体眼患者中的应用

目的 观察Artisan虹膜固定型人工晶状体（IOL）在无晶状体眼患者中的应用.方法 回顾性病例系列研究.2008年1月到2010年5月间行Artisan IOL植入术且临床资料完整的无晶状体眼患者46例（46眼）,年龄为21～56岁,平均（32.8±5.2）岁,其中男28例,女18例.所有患者均在神经阻滞麻醉下行Artisan前房虹膜固定型IOL植入,术后随访3～10个月.对手术所需时长、患者裸眼视力、最佳矫正视力、手术源性散光、瞳孔散大直径、角膜内皮计数和术后并发症等指标进行分析,对手术的疗效和安全性进行评估.手术前后裸眼视力、最佳矫正视力和眼压的比较采用配对t检验.结果 植入Artisan IOL所需手术时间平均为（19.8±6.6）min.患者裸眼视力均较术前有明显提高（0.49±0.23 vs1.21±0.22）,与目标屈光状态的差值平均为0.27 D;最佳矫正视力与术前相比无明显差异,手术源性散光为1.45 D.植入IOL后瞳孔直径最大可散至6.77 mm;角膜内皮细胞丢失率为3.6%.术后出现一过性高眼压的有4眼（8.7%）;虹膜萎缩有3眼（6.5%）;IOL脱位1眼（2.2%）.结论 Artisan虹膜固定型IOL在无晶状体眼治疗中具有较好的疗效和较高的安全性,是无晶状体眼患者理想的IOL选择之一.