无症状肾上腺嗜铬细胞瘤33例诊治分析

目的 提高无症状肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析33例无症状肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 33例无症状肾上腺嗜铬细胞瘤患者均无典型嗜铬细胞瘤的临床表现.超声及CT检查多表现为轮廓较清晰的囊实性肿物,中央有低密度区或坏死区,周边实质部分可见不均匀强化.血浆肾上腺素及去甲肾上腺素均升高者5例(16%,5/31),尿中儿茶酚胺(CA)升高者6例(24%,6/25),尿香草扁桃酸(VMA)升高者5例(20%,5/25);26例术前怀疑嗜铬细胞瘤的患者给予降压及扩容治疗;32例成功手术切除肿瘤,探查取病理术1例;所有病例均经术后病理证实为嗜铬细胞瘤.所有病例随访1个月至7年,无肿瘤复发.结论 无症状肾上腺嗜铬细胞瘤患者CA及其代谢产物水平较低,为定性诊断带来困难.影像学检查对无症状肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断有较大帮助;对于瘤体较大、无症状的肾上腺肿瘤,术前也应按嗜铬细胞瘤常规作药物准备,以减少手术危险性.     

13例无功能型肾上腺嗜铬细胞瘤临床分析

目的 探讨无功能型肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析13例无功能型肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料.患者均为偶然发现,无高血压和典型的嗜铬细胞瘤临床表现,4例为体检时发现,8例出现腰区、上腹部不适或疼痛,2例出现发热.血浆肾上腺素升高1例(7.7%),去甲肾上腺素升高2例(15.4%).24 h尿儿茶酚胺(CA)及尿香草基扁桃酸(VMA)测定均正常.12例术前给予哌唑嗪降压或全血扩容治疗,经腰第十一肋切口肿瘤切除术12例,腹腔镜肾上腺及肿瘤切除术1例,术中血压平稳无波动.结果 术后病理检查均证实为嗜铬细胞瘤.随访11个月至6.5年,患者血压正常,无肿瘤复发及转移.结论 无功能型肾上腺嗜铬细胞瘤患者无高血压等典型症状,多为体检时发现或表现为上腹部或腰区疼痛,由于其分泌CA及其代谢产物水平较低,为定性诊断带来困难.为防止隐匿功能型嗜铬细胞瘤所致围手术期严重并发症,对于具有典型影像学表现的无功能型肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前也应进行常规的降压及扩容治疗,降低手术危险和并发症发生率.     

异位嗜铬细胞瘤的临床特点分析

目的 总结异位嗜铬细胞瘤的临床特征及诊疗特点,提高对该疾病的认识水平.方法 回顾性分析2002年2月至2011年1月收治的8例异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果 8例患者均顺利切除肿瘤,手术效果满意,其中良性7例,恶性1例.随访3～60(23.56±6.18)个月,7例良性异位嗜铬细胞瘤患者术后恢复良好,1例恶性异位嗜铬细胞瘤患者术后2年出现高血压症状并广泛转移死亡.结论 异位嗜铬细胞瘤少见,诊断比较困难,对有顽固性高血压患者,应警惕本病可能.24h尿香草基扁桃酸(VMA)测定对本病有很高的诊断价值,手术治疗为首选,术前应控制血压、扩充血容量,术后监测血压、尿VMA及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素等生化指标并积极随访.     

稳态噪声对家兔尿中3-甲氧-4羟基扁桃酸排出量的观察

3-甲氧-4羟基扁桃酸(VMA)是肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢产物,产生于正常人尿中,嗜铬细胞瘤病人尿中则可异常地大量出现。锰中毒病人体内儿茶酚胺代谢改变,特别是脑内多巴胺含量减少已被很多作者所证实。在锰中毒时,儿茶酚胺代谢产物VMA排出量有人报告比正常人或接触工人显著减少,也有报告VMA在接触者、冶炼工、无锰接触的正常人中均无明显差异。日本作者认为尿中VMA排出量有一天内时间变动和季节变化。为了观察稳态噪声对机体VMA排出量的影响,现报告实验结果如下:     

嗜铬细胞瘤25例临床特点分析

目的总结分析嗜铬细胞瘤的临床特点,提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法对25经病理证实为嗜铬细胞瘤患者的病例资料进行回顾性分析。结果非意外瘤20例,高血压、血或尿去甲肾上腺素升高为其主要特点,意外瘤5例,临床表现不典型,部分患者存在高血压;腹部B超异常14/15例,CT异常25/25例,所有患者均行手术治疗,良性嗜铬细胞瘤21例,恶性嗜铬细胞瘤4例;肾上腺原发肿瘤24例,肾上腺外肿瘤1例。结论血、尿儿茶酚胺检测、影像学检查仍是嗜铬细胞瘤首选的诊断方法,手术为根本的治疗手段;对于高血压患者,可行腹部B超以提高非典型嗜铬细胞瘤的检出率。     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的了解膀胱嗜铬细胞瘤患者诊治情况,提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法对5例膀胱嗜铬细胞癌的临床资料进行回顾性分析.4例行膀胱部分切除术,1例行膀胱全切除术.结果术前确诊4例,术后5例均经病理证实为膀胱嗜铬细胞瘤.随访10个月～12 a,1例术后16个月转移,死于脑出血,其他4例血压正常,无肿瘤复发.结论血尿、高血压、排尿时典型发作三联征为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状.B超、CT、MRI、131I-MIBG作定位诊断,尿4-羟-3甲氧扁桃酸(VMA)和尿儿茶酚胺作定性诊断.手术切除是最有效的治疗方法,术后密切监测尿儿茶酚胺含量,可以了解有无转移和复发.     

高效液相色谱-电化学法测定尿儿茶酚胺及其甲氧基代谢产物在嗜铬细胞瘤诊断中的作用

目的　探讨利用高效液相色谱 -电化学法 (HPLC -ECD)测尿儿茶酚胺 (CA)及其甲氧基代谢产物对嗜铬细胞瘤进行诊断的可行性。方法　 2 1 3例高血压患者中有 2 4例在术前测 2 4h尿NE、E等单项指标增高 ,由影像定位确诊并经术后病理检查证实为嗜铬细胞瘤为患病组 ,其余为对照组。结果　嗜铬细胞瘤患者的 2 4h尿E、NE、DA、MN及NM明显高于正常对照组 ,其中变化最明显的是NE与NM ;与正常对照组相比 ,嗜铬细胞瘤患者 2 4h尿NE、NM均明显增加 ,且其NM增加的倍数明显高于NE ,差异有显著性。结论　本方法是一种灵敏、准确的测定手段 ,并可作为从高血压患者中筛选嗜铬细胞瘤的一种方法 ,值得推广。     

高效液相色谱法检测尿中儿茶酚胺及临床应用

（目的）为建立一种简便、准确、易于临床推广的儿茶酚胺（ＣＡs)检测方法。进行了尿中ＣＡs高效液想象以谱法测定的研究。（方法）利用高效液相色谱及荧光检测器,在最佳测定条件下对正常人和嗜铬细胞瘤患者２４h尿中去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）和多巴胺（ＤＡ）进行测定。（结果）ＮＥ及Ｅ浓度在２.4nmol/L-301.5nmol/L、ＤＡ浓度在１３０.6nmol/L-3858.2nmol/L内与色谱峰峰高的线性关系良好（r=0.998);ＮＥ、Ｅ回收率在７０.1%-87.1%,ＤＡ回收率在６５0%-75.0%;精密度ＲＳＤ（n=6)在４.2%-10.3% 。（结论）测定结果显示此法简单、准确、特异性高。通过对正常人及嗜铬细胞瘤患者２４h尿样分析,二者有显著性差异。表明本研究适用于临床嗜铬细胞瘤诊断。     

儿茶酚胺增多症的诊断及治疗进展

由于肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺外的嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生 (AMH)都分泌过量的儿茶酚胺并由此而产生相似的临床症状 ,故统称为儿茶酚胺增多症。由于本病确认的历史较短 ,临床上又比较少见 ,有必要对本病中的一些重要的概念性问题再加阐述。1　肾上腺髓质增生的临床表现与辅助检查AMH主要的症状为持续性或阵发性高血压 ,其典型特征为头痛、头晕、心悸、心律失常、恶心呕吐、胸腹痛、视力模糊等。AMH患者的实验室检查结果与嗜铬细胞瘤患者基本相同 ,主要有血、尿中儿茶酚胺 (包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺 )及其代谢产物香草基…     

肾上腺嗜铬细胞瘤5例的围术期护理

嗜铬细胞瘤90%发生在肾上腺髓质,10%发生在肾上腺外的交感神经细胞,由于肿瘤能自主分泌儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,致心血管系统病变和代谢紊乱,临床主要表现:高血压和代谢紊乱[1].我院1999-08-2003-10共收住5例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,通过充分术前准备、手术治疗、精心护理,均获得满意效果,现将护理体会介绍如下.     

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤241例临床分析

目的 讨论嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析241例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床表现、生化及影像学检查资料、治疗方法和病理结果.结果 241例患者中,嗜铬细胞瘤223例(92.5％,223/241),副神经节瘤18例(7.5％,18/241).家族性嗜铬细胞瘤20例.有高血压症状193例,有头痛、心悸、多汗三联征130例,24 h尿香草扁桃酸(VMA)升高170例.241例患者中病理回报恶性倾向30例,恶性8例,行后腹腔镜手术治疗175例.随访1～7年,术前有高血压症状者中24例血压较术前明显下降,但仍稍偏高,口服降压药物可维持在正常范围内;其余患者血压恢复正常;8例恶性嗜铬细胞瘤者中复发2例,死亡1例. 结论 嗜铬细胞瘤早期诊断、及时手术治疗是非常必要的.术前药物扩容准备可以降低术中并发症的风险,后腹腔镜手术切除嗜铬细胞瘤已成为当前主要的和首选的治疗方式.     

18例肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗的研究

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析18例本病患者的临床资料.结果肾上腺外嗜铬细胞瘤18例,占同期嗜铬细胞瘤的26.1%,15例有高血压的症状,无症状3例.手术切除肿瘤17例,无严重手术并发症.结论血和尿儿茶酚胺及其代谢产物测定对本病定性和监测有很高的诊断价值,定位诊断通过B超和CT检查.术前使用肾上腺素能受体阻滞剂控制血压和心率,并扩充血容量,是非常重要的.     

儿童嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

儿童儿茶酚胺增多症其实体主要包括肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质增生、肾上腺外 (异位 )的嗜铬细胞瘤及恶性嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤起源于外胚层神经嵴 ,属于APUD细胞 ,即神经内分泌细胞系统 ,可产生多种生物胺及多肽物质。嗜铬细胞瘤可以分泌过多的儿茶酚胺 ,包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素 ,而引起一系列病理生理的改变。儿童嗜铬细胞瘤临床上很少见 ,约占嗜铬细胞瘤的10 % ,可以发生在儿童期的任何年龄段 ,但以 6～ 14岁多见。男孩略多于女孩 ,为 3:2。儿童表现特征为 :肾上腺外 (异位 )及多发嗜铬细胞瘤比成人多。Zimmerman报告…     

不典型嗜铬细胞瘤42例临床分析

目的 提高不典型嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析42例不典型嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 42例不典型嗜铬细胞瘤患者均无高血压,头痛、心悸、多汗等典型嗜铬细胞瘤的临床表现.尿香草扁桃酸升高占22％(9/41);影像学表现为回声、密度或信号均匀(直径≤2.0 cm)或不均匀(直径＞ 2.0 cm);13例行开放性手术,3例术中血压明显波动;29例行腹腔镜手术,1例术中血压明显波动.41例成功切除肿瘤,1例因肿瘤与肾、胰、脾等周围组织脏器粘连严重无法切除.所有患者均经术后病理证实为嗜铬细胞瘤.随访1～7年,1例复发,12例失访.结论 不典型嗜铬细胞瘤患者内分泌检查阳性率较低,定性诊断较困难,影像学检查的诊断帮助较大.怀疑嗜铬细胞瘤患者均应按嗜铬细胞瘤行术前准备,不能除外者,术中及术后加强监护.腹腔镜手术在减少术中高血压危象方面效果良好.     

膀胱嗜铬细胞瘤的临床诊治体会

目的：探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及手术治疗方法。方法：回顾性分析2007年5月-2012年5月32例膀胱嗜铬细胞瘤的诊治过程。术前均行超声、CT、膀胱镜及儿茶酚胺（CA）和香草基扁桃酸（VMA）检查,32例术前均获得定位及定性诊断。所有病例术前准备10-14d后,行开放膀胱部分切除术,其中1例行输尿管膀胱再植术。结果：32例术后均恢复良好,术后病理均明确诊断,无恶变;术后均随访1-7年,血压正常,无肿瘤复发。结论：超声、CT、膀胱镜是最主要的定位诊断,CA和VMA是最主要的定性诊断;手术是治疗膀胱嗜铬细胞瘤的最有效方法,围手术期处理是手术成功的基础;开放膀胱部分切除术仍是嗜铬细胞瘤治疗的首选术式。     

枸杞多糖对染铅大鼠海马肾上腺素和去甲肾上腺素影响

目的观察枸杞多糖对铅处理大鼠海马中儿茶酚胺水平的影响。方法将50只大鼠随机分为对照组、铅处理组和铅处理 枸杞多糖高、中、低剂量联合处理组,共5组。处理30d后取海马后用高效液相色谱—电化学联合检测法测定各组动物血中儿茶酚胺水平。结果铅处理组大鼠海马中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度显著增加,枸杞多糖与铅联合处理组肾上腺素和去甲肾上腺素水平显著下降。结论枸杞多糖可拮抗铅处理大鼠海马肾上腺素和去甲肾上腺素水平升高。     

嗜铬细胞瘤切除术后的血压观察及护理

嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤,能持续或间断地分泌大量的儿茶酚胺物质如肾上腺、去甲肾上腺素和多巴胺等,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱。约85％的嗜铬细胞瘤为良性,故手术切除肿瘤是目前唯一的治疗方法;但增高的血压使得该手术具有一定的危险性,因此,做好手术期血压的监测和护理对手术的成败至关重要。笔者将其所在科2006～2008年收治200例嗜铬细胞瘤患者的临床资料及护理工科体会报道如下。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤31例临床分析

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析31例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床资料。临床表现高血压27例,间歇性肉眼血尿3例,体检发现3例。24小时尿VMA阳性率87．0％（27／31）,血、尿儿茶酚胺阳性率80．7％（25／31）;B超、CT定位诊断率分别为90．3％（28／31）及96．5％（29／30）,MRI检查7例,均准确定住。28例行开放手术切除肿瘤,3例经腹腔镜切除肿瘤。结果肿瘤位于肾门区域11例,肾下极区3例,下腔静脉后方2例,腹主动脉和下腔静脉之间5例,腹主动脉前方肠系膜根部2例,膀胱壁3例,多发5例。手术切除瘤体直径2cm-13cm。随访8个月-12年。27例高血压患者术后血压正常25例,仍有高血压2例,恶性嗜铬细胞瘤9例,术后1年内均复发、转移,死亡4例,2例经131I间位碘代苄胍（MIBG）治疗后荷瘤生存。结论肾上腺外嗜铬细胞瘤主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查获得诊断。手术切除肿瘤是最佳治疗方法,术前;隹备极为重要,术后应长期观察是否复发和转移。     

嗜铬细胞瘤33例诊治报告

总结 1990 - 2 0 0 0年我院收治的嗜铬细胞瘤 33例 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 33例 ,男 11例 ,女 2 2例 ,年龄 7～73岁 ,平均 38岁。病程 1个月～ 11年 ,平均 2 .3年。临床表现高血压者 30例 (91% ) ,收缩压 170～30 0ｍｍＨｇ ,舒张压 110～ 180ｍｍＨｇ ,其中阵发性高血压者 15例 (45 % ) ,无高血压者 3例 (9% ) ,其他可伴有头痛、头晕、心悸、呕吐等症状。1 2　实验室检查　尿香草基扁桃酸 (ＶＭＡ )为 13～ 5 6ｍｇ/2 4ｈ(正常 <12ｍｇ/2 4ｈ) ,30例高于正常 ,血儿茶酚胺 6例 ,其中 4例肾上腺素增高 ,5例去甲肾上腺素增…     

1例妊娠合并嗜铬细胞瘤的护理

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质来源的一种产生儿茶酚胺引起高血压的少见的肿瘤，而妊娠合并嗜铬细胞瘤相当罕见。据文献报道大约5000个足月妊娠中有1例发生嗜铬细胞瘤。文献发现也多以个案报道的形式出现。1996年Lau等报道的3例属较多者。嗜铬细胞瘤合并妊娠病情十分凶险，若在产前未能做出诊断和进行有效的护理，则严重威胁母儿生命，因此做好妊娠合并嗜铬细胞瘤的护理尤为重要。2005年9月我科成功收治了1例妊娠合并嗜铬细胞瘤的患者，现将护理报告如下。