实施耐多药结核病控制策略遏制耐多药结核病的流行

自20世纪80年代初以来，含利福平和异烟胼的短程化疗方案广泛推行，全球结核病化疗工作取得了重大进展。但随之而产生的一个重要问题是耐利福平和异烟胼的耐多药结核病（MDR-TB）的流行，耐多药结核菌的不断扩散对结核病控制规划的实现构成了严重威胁。     

耐多药结核病患者治疗管理依从性影响因素分析

耐多药结核病(MDR-TB)指结核菌至少同时耐异烟肼、利福平2药或以上抗结核药的结核病。MDR-TB治疗费用高,治疗时间长,死亡率高,治愈率低,给结核病管理带来了极大困难,近年来耐多药结核病病例不断增加,甚至在许多国家出现了广泛耐药结核病病例,其对社会的危害逐年得到关注。对MDR-TB的有效管理是全球结核病防治工作中的难题。结核病患者的用药依从性问题,不仅关系到结核病患者个人治愈问题,还涉及到人类能否有效控制结核病、较快治愈结核病的大局问题。因此我们对河南省南阳市耐多药结核病患者在治疗管理中依从性影响因素进行了观察和分析。     

耐多药结核病的综合治疗

耐多药结核病(MDR-TB)指结核菌至少同时耐异烟肼(INH)和利福平(RFP)。全世界约有三分之二的结核病患处于发生MDR-TB的危险之中，一些国家MDR-TB呈增加趋势；我国MDR-TB的流行也相当严重。MDR-TB的治疗已成为结核病控制工作中亟待解决的问题。在化学药物治疗(简称化疗)的基础上同时配合免疫治疗、萎陷疗法(collapse therapy)、介入治疗或外科手术等综合性治疗手段，日渐为结核防治界所关注。     

耐多药结核病的治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对抗结核药物中H、R产生耐药的结核病。据报道全球有2／3的结核患处于发生MDR-TB的危险之中。我国2000年结核病流调结果显示总耐药率为27．8％,初始耐药率为18．6％,获得性耐药率为46．5％,属高耐药国家,耐多药率为10．7％。MDR-TB是治疗费用高,治愈率最低,死亡率最高,影响结核病控制的特殊类型结核病。因此加速攻克MDR—TB的治疗难关是结核病控制领域亟待解决的问题,现将这方面的资料做一简要的介绍：[第一段]     

卡提素辅助治疗耐多药结核病的疗效观察

目的评价卡提素辅助治疗耐多药结核病(MDR-TB)的疗效。方法104例MDR-TB患者随机分为两组,两组病人的化疗方案均采用3DAOZT/9DTO,治疗组在化疗强化期加用卡提素辅助治疗。结果治疗3个月和疗程结束时治疗组痰菌阴转率为53.9%和78.2%,对照组为15.4%和47.1%,有显著的统计学差异(P<0.01和P<0.05),治疗组疗效强于对照组。结论卡提素是辅助治疗耐多药结核病较为有效的药物。     

耐多药肺结核防治筹资研究综述

结核病作为我国重点防治的传染病,近10年来得到了政府的高度重视,取得了有目共睹的成绩,但是随着耐多药结核病(MDR-TB)的流行,现有的防治策略和投入已不能完全解决其控制问题,有研究报告在中等收入国家为达到2015年全球结核病控制目标,72%资金需用于治疗MDR-TB和XDR-TB。     

左旋氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

耐多药结核病（MDR-TB）是结核病最为严重的一种类型,随着肺结核病逐年增多,MDR耐药率呈上升趋势,但由于目前缺乏有效治疗,人们不断尝试新的化学药物治疗MDR-TB,本文通过联合应用口服左旋氧氟沙星,对MDR-TB进行治疗观察,现报告如下。     

含阿米卡星和含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的比较

随着化学药物的广泛应用,耐药结核病,尤其是耐多药结核病（MDR-TB）不断增加,给治疗带来很大的困难.选择合理的治疗方案是治疗耐多药肺结核病的关键.我站结防所于1999年1月至2003年10月收治了74例耐多药肺结核病患者,分为两组比较含阿米卡星和含卷曲霉素方案的利弊,现报告如下.     

抗耐多药结核病新药的研究进展

耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）是至少同时对两种抗结核药物--INH和RFP耐药的Mtb感染引起的疾病。据WHO报道2008年全球共有MDR-TB患者440 000例,肺结核患者中MDR-TB占5.3%;2009年仅仅11%患者被诊断发现、1%患者接受治疗。耐多药结核病在许多国家已成为重大的公共卫生问题和全球结核病有效控制的障碍。     

武汉地区耐多药结核病危险因素的病例对照研究

结核病是一种在全球范围内长期严重影响人类健康的慢性传染性疾病.随着HIV/AIDS的蔓延,流动人口的不断增加,化学药物的广泛应用,使得耐多药结核（MDR-TB）病例不断增加,对全球结核病控制造成了严重威胁.MDR-TB不仅疗程长,费用高,而且疗效差,病死率高.本研究采用病例对照研究方法,对武汉地区耐多药结核病（MDR-TB）的危险因素进行了探讨,为耐多药结核病（MDR-TB）有效预防和控制提供科学依据.     

卡介菌多糖核酸免疫辅助治疗耐多药肺结核临床观察

近10余年来,耐多药结核病（MDR-TB）的增多和流行是全球结核病控制面临的严重挑战和亟急待解决的难题。本院自2000年9月-2004年9月对94例耐多药肺结核患者应用卡介菌多糖核酸（斯奇康,BCG-PSN）与抗结核药联合治疗和单纯化疗进行了临床对比观察,现报告如下。     

CPM在耐多药结核病治疗中的地位

耐多药结核病 (multiple- drug resistant tuberculosis MDR-TB)是最为严重的结核病。它具有治疗费用高、治愈率低、病死率高和传播迅速的特点 ,对全球结核病控制构成了严重威胁。由于 MDR- TB的流行 ,结核病有可能再次成为不治之症 ,人类在 2 1世纪将面临较 2 0世纪 5 0年代更为严峻的结核病疫情。MDR- TB治疗药物对 MDR- TB的治疗 ,过去国内外曾一度失去信心 ,只是处于人道主义的考虑给予一些象征性治疗。随着 MDR- TB的发生与发展 ,WHO提出了第三线化疗方案 ,目前认为 MDR- TB已确诊者应尽早进行合理有效的治疗 ,这不仅使…     

耐多药结核病的诊断与治疗进展

近10多年全球结核病流行呈持续上升趋势。结核菌耐药或耐多药的增加是主要原因之一。因此，耐多药结核病成为结核病控制盼一大难点，引起了全球广泛关注。本文主要就耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis，MDR-TB)发生的原因与机理、诊断及其治疗进展汇总如下。     

耐多药结核病的综合治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指结核菌至少同时耐异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种或两种以上药物的结核病。耐药结核病的治疗特别是MDR-TB的治疗,至今仍缺乏足够的临床资料,现代MDR-TB的化疗,即使是无人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的患,其治愈率也仅为56％。而HIV阳性,其病死率超过80％。MDR-TB治疗最关键的一环是合理选择用药和制定化疗方案,坚持联合用药的原则,方案中至少包括2～3种敏感或未曾使用过的抗结核药物,强化期最好由5～6种药物组成,巩固期至少需3种,合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或获得性免疫缺陷综合征患至少需6种药物联合使用,总疗程21个月以上。目前MDR-TB已成为全球结核病控制领域中的迫切课题,在化学药物治疗的基础上同时配合免疫疗法、介入疗法或外科手术等综合治疗手段,日渐为结核病防治界所关注。[第一段]     

影响耐多药肺结核患者生活质量的相关因素分析

耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）是指致病结核菌至少同时耐异烟肼（INH）和利福平（RFP）。据报道，我国耐多药结核病的流行相当严重，第四次全国结核病流行病学抽样调查表明，初始耐多药率为9．6％，获得性耐多药率为17．1％，已成为结核病控制中亟待解决的问题。在临床工作中我们观察到，耐多药结核病患者的生理和心理状态有别于一般结核病人。生理和心理的状态通常反映了生活质量的状况，     

耐多药结核病的发生与处理

90年代以前，新发结核病中的耐药结核菌小于5％，90年代以后耐药发生率呈逐年增高趋势，美国和泰国等相继发生耐多药结核病(MDR-TB)爆发流行，耐多药问题日见显露。我国MDR-TB的流行情况亦十分严重，截止2000年，初始、获得耐多药率仍分别高达7．6％和17．1％。据估计，当今世界上已有5000万人携带结核菌耐药菌株，约三分之二的结核病人处于发生MDR-TB的危险之中，     

市级结核病定点医院耐多药肺结核病病人治疗和管理现况分析

目的了解安徽省市级结核病定点医院收治的耐多药肺结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)病例接受治疗和管理服务的现状。方法随机抽取合肥市、阜阳市、蚌埠市和马鞍山市作为调查点,每市抽取2015年1月1日—2017年6月30日期间在市级结核病定点医疗机构接受治疗的MDR-TB病人15人,开展问卷调查。结果最终共纳入MDR-TB病人60例,既往接受过1次以上抗结核治疗比例、既往治疗中断的比例分别达到88.3%和47.2%,就诊时有咳嗽咳痰症状和从出现症状到寻求救治时间间隔2 w以下的病人均占调查人数的三分之二,到过省级医院治疗和出现治疗中断的比例均为35.0%,治疗中断的主要原因为药物不良反应;71.7%的病人接受了直接督导下的化疗,接受上门或电话访视和定期复查的病人比例分别为80.0%和86.7%,病人自认为复查费用高是导致MDR-TB未定期复查的主要原因。结论安徽省MDR-TB病人既往抗结核治疗的经历复杂,多数病人临床表现较典型,寻求医疗服务的积极性高,治疗期间因药物不良反应引起的停药比例高;合理及时处理不良反应、加强病人管理、提高病人的治疗依从性、保证规范全程治疗、进一步减轻MDR-TB的医疗经济负担,是今后MDR-TB防治工作的重点。     

耐多药结核病治疗的有关不良反应

背景:土耳其Istanbul市Süreyyapa?a胸部疾病及胸外科中心。目的:报告耐多药结核病(MDR-TB)治疗中不良反应的发生率。设计:根据病历记载,回顾性总结1992年4月至2004年6月期间接受耐多药结核病个体化治疗的263例患者的情况。结果:共有182例(69.2%)发生1或1项以上的不良反应,其中146例(55.5%)需在治疗方案中撤去1或1种以上的药物。最常见的不良反应有:耳毒性反应(41.8%)、精神心理障碍(21.3%)、胃肠道不适(14.0%)、关节痛(11.4%)、癫痫发作(9.9%)、肝炎(4.5%)、皮肤反应(4.5%)。治疗结果显示,治疗成功者204例(77.6%)、疗效不佳者59例(22.4%)。结论:耐多药结核病治疗的不良反应发生率高,但及时的积极处理可不影响MDR-TB的治疗成功率。     

苏州市住院耐多药结核病患者的情况分析

目的了解我院近年来住院耐多药结核病（MDR-TB）的现状。方法通过对我院近五年来全部住院MDR-TB患者的一般情况、初治复治、耐药程度等进行统计分析。结果我院175例MDR-TB住院患者中，初发初治的有77例，复发复治的有94例。在94例复发复治患者中，首次经过规则治疗的有45例。结论新发原发耐多药患者增多，原发性耐多药已经成为本地区MDR-TB产生的最主要原因。     

耐多药和利福平耐药结核病化学治疗研究进展

耐多药结核病(MDR-TB)和利福平耐药结核病(RR-TB)仍然是全球严重的公共卫生问题之一。化学治疗是MDR-TB和RR-TB最重要的治疗手段,但存在治疗周期长、临床疗效差、不良反应多及病死率高等问题,因此,新药研发、优化和改进化疗方案对于提高该病的治愈率和生存率尤为重要。除了已批准上市的新药如贝达喹啉、德拉马尼、利奈唑胺、PA-824外,还有针对MTB的约10余种新化合物正处于不同的临床试验阶段。该病的化疗方案包括长程方案和短程方案,许多国家和地区均开展了不同程度的研究。本文就MDR-TB和RR-TB的化疗进展综述如下。