表面麻醉小梁切除术85例临床报告

目的总结表面麻醉下小梁切除术的体会。方法对21～95岁各种类型青光眼85例（85眼）在表面麻醉下行小梁切除术。结果85例中有73例能顺利配合手术，12例因眼球转动不能配合，作眼球筋膜囊下麻醉，上直肌牵引固定眼球。结论在手术者技术娴熟情况下选择合适病例于表面麻醉下行小梁切除术是可行的。     

表面麻醉下行青光眼小梁切除术的临床体会

目的对表面麻醉下小梁切除术的效果进行临床观察。方法对41例（52眼）急性及慢性闭角型青光眼在爱尔凯因表面麻醉下行小梁切除术。结果52眼（48眼）术中均配合较好，手术过程顺利，4眼由于患者精神紧张及长期高眼压配合欠佳，追加球周麻醉，对手术过程无任何不良影响。结论表面麻醉下行青光眼小梁切除术是安全可靠，切实可行的。     

表面麻醉在成人小梁切除术中的应用

目的探讨采用0．4％倍诺喜滴眼液表面麻醉行小梁切除术的可靠性、安全性和有效性。方法82例93眼成人青光眼患者用0．4％倍诺喜表面麻醉行小梁切除术，对术中患者配合及疼痛反映情况进行评价。结果82例93眼成人青光眼患者行小梁切除术，单纯表面麻醉，效果良好顺利完成手术者81眼，占87．1％；因缝上直肌时疼痛明显用2％利多卡因0．5ml追加上直肌浸润麻醉后顺利完成手术者10眼，占10．7％；疼痛明显，精神紧张不能配合手术2眼，改做球后麻醉，占2．2％。结论表面麻醉下小梁切除术可靠、安全，无麻醉并发症，值得临床推广应用。     

表面麻醉下小梁切除术

目的观察在表面麻醉下行青光眼小梁切除术的麻醉效果。方法回顾性分析自2003年3月～2005年3月收治的在表面麻醉下行小梁切除术的青光眼患者56例65眼,总结其麻醉效果。其中,对高眼压状态下的急性闭角型青光眼急性发作期的患者7例10眼术前合并使用上方穹隆结膜下浸润麻醉。将麻醉效果分为3级。1级：患者无痛感或有微痛,术中配合良好;2级：有轻度疼痛,可忍受并能配合手术顺利完成,或加滴表麻药后能顺利完成手术;3级：疼痛明显,不能配合手术,需改其他麻醉办法才能完成手术。结果手术顺利,手术时间15～35min,平均21min;术中5眼少量前房出血,无其他并发症发生。麻醉效果：1级55眼占84.62%,2级10眼占15.38%,3级0眼。术后处理同常规小粱切除术后处理。结论表面麻醉可有效避免常规麻醉可能造成的并发症,在表面麻醉下行小粱切除术,麻醉效果良好,安全有效。对部分高眼压状态下的急性闭角型青光眼急性发作期的患者可合并使用上方穹隆结膜下的浸润麻醉。     

表面麻醉在青光眼复合式小梁切除术中的应用

目的:探讨表面麻醉下行青光眼复合式小梁切除术的可行性、安全性。方法:对58例81眼表面麻醉下行青光眼复合式小梁切除术,观察麻醉效果及其术中、术后并发症。结果:麻醉效果:Ⅰ级67眼(83%);Ⅱ级12眼(15%);Ⅲ级2眼(2%)。未发现严重并发症。结论:表面麻醉对于青光眼复合式小梁切除术是一种安全有效,简便易行的麻醉方法,值得推广。     

表面麻醉在中晚期青光眼手术中的应用

目的探讨表面麻醉下行小梁切除术的可行性并对其效果进行评价。方法对18例25眼青光眼在表面麻醉下行小梁切除术，观察其麻醉效果及术中、术后并发症。结果术中无疼痛、麻醉效果满意21眼，占84％，4眼出现轻度疼痛，点1％地卡因后症状消失。结论表面麻醉效果明显，术中无并发症发生，因此，表面麻醉下行小梁切除术操作简单，是安全有效的麻醉方法。     

眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行小梁切除术

目的 评价眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行小梁切除术的安全性和有效性.方法 对96例(117眼)各型青光眼使用眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉,行小梁切除术,观察麻醉效果及其并发症.结果 麻醉效果:Ⅰ级84眼,占71.80%;Ⅱ级28眼,占23.93%;Ⅲ级5眼,占4.27%.未发生麻醉并发症.结论 眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行青光眼小梁切除术安全性高,麻醉效果好,麻醉并发症少.     

白内障青光眼联合手术表面麻醉的效果评价

目的评价白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术表面麻醉的临床效果.方法对34例(40眼)青光眼合并白内障在2%利多卡因表面麻醉下行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术中反应及术后效果.结果所有患者术中均能很好配合;术后24眼(60%)视力≥0.5,影响术后视力的原因主要是眼底病变.随访3～24月,31眼术后眼压在正常范围,平均(15.89±3.02)mmHg,8眼加用β-本阻滞剂后眼压控制,视野无进行性损害.结论表面麻醉下行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术安全、快速、经济、有效.     

表面麻醉下小切口手法碎核青光眼白内障联合手术的疗效观察

目的评价表面麻醉下小切口手法碎核人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法对2008年6月至2011年12月26日26例(34只眼)青光眼合并白内障,在0.4%奥布卡因表面麻醉下行小切口手法碎核白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,观察麻醉效果及术后情况。结果有5只眼在缝合球结膜时有疼痛感需加滴一次麻药,其余患者术中均能很好配合。随诊3～12个月,术后16只只眼(47.06%)视力大于0.3,影响术后视力的主要原因是眼底病变,32只眼眼压在20 mm Hg以下,平均眼压15.50 mm Hg,视野无进行性损害,无严重并发症。结论表面麻醉下小切口手法碎核白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术安全、有效、方便。     

表面麻醉下小梁切除术

目的 探讨表面麻醉下小梁切除术的可行性,分析其镇痛效果和安全性。方法 以76例（98眼）青光眼采用爱尔卡因滴眼液表面麻醉下施行小梁切除术的临床结果,总结评价麻醉方法及手术中病人的感受,对小梁切除的基本操作作了一些改进。结果 95.94%的病人在一定时间内可以很好地耐受及配合手术。仅继发青光眼需巩膜表面电凝者不能耐受烧灼疼痛。所有病人均未发生严重并发症。结论 表面麻醉运用于小梁切除术,镇痛效果良好,能有效地减少球后麻醉的并发症,简化了麻醉步骤,缩短了手术时间。     

上方球周麻醉联合表面麻醉白内障囊外摘除及人工晶状体植入术

目的:探讨上方球周麻醉联合表面麻醉白内障囊外摘除术的安全性及优越性。方法:选取2005-06/2008-12在我科接受白内障手术的患者,将所有患者随机分成3组,分别采用不同麻醉方式,手术方式均为白内障囊外摘除并植入后房型IOL,手术中观察麻醉效果,并术后随访3d观察视力和结膜反应。A组:上方球周麻醉联合表面麻醉(126眼);B组:上方结膜下浸润麻醉联合表面麻醉(89眼);C组:球后麻醉(86眼)。结果:三组全部286例301眼患者,手术全程均获得良好的麻醉效果。后囊破裂,A组和B组明显优于C组;术后结膜反应,A组和C组明显优于B组;术后视力,A组和B组明显优于C组。结论:上方球周麻醉联合表面麻醉白内障囊外摘除术是安全而优越的。     

表面麻醉小切口非超声乳化白内障手术578眼临床分析

目的:观察表面麻醉小切口非超声乳化白内障手术的临床效果。方法:行表面麻醉小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入治疗白内障患者578眼,观察其术后视力的恢复及并发症的情况。结果:术后1d,裸眼视力<0.05者17眼,占2.9%;0.05～0.3者321眼,占55.5%;≥0.3者240眼,占41.5%;术后1wk复查视力,<0.05者3眼,占0.5%;0.05～0.3者121眼,占20.9%;≥0.3者454眼,占78.5%;术中及术后各种并发症的发生率均很低。结论:表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术麻醉效果良好,能最大限度减少麻醉所带来的并发症,大大减少了患者的痛苦。因而适宜于我国大规模复明行动及基层医院开展的以白内障为主的防盲治盲工作。     

门诊白内障患者表面麻醉下行超声乳化摘出术

目的 分析和探讨表面麻醉下行人障超声乳化摘出及人工昌状体植入术的可行性及其效果。方法 门诊非选择性地对１３２例１５７眼各种类型白内障在表面麻醉下进行了超声乳化摘出并人工晶状体植入术。结果 １５２眼（９６．８％）。麻醉满意,５眼（３．２％）增加球后麻醉后完成手术,术后视力及并发症与本科以往球后麻醉下所行白内障超声乳化术的效果相似。结论 表面麻醉下做巩膜隧道切口可满意地完成白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术,为门诊开展本手术提供了便利。     

Phacoemulsification with topical anesthesia: Resident experience

PURPOSE: To compare the intraoperative and postoperative complications and outcomes of phacoemulsification performed by residents using topical and retrobulbar anesthesia. SETTING: Two university ophthalmology departments. METHODS: One hundred fifty phacoemulsification procedures were performed by 3 residents who used retrobulbar anesthesia (retrobulbar group), and 146 phacoemulsification procedures were performed by another 3 residents who used topical anesthesia and who had no experience with retrobulbar or peribulbar anesthesia (topical group). Case notes were prospectively compared. The data analyzed included the ocular history, intraoperative and postoperative complications, and final best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA). RESULTS: There were no differences between the 2 groups in complication rates. Anterior capsule tears occurred in 8 eyes (5.3%) in the retrobulbar group and 7 eyes (4.7%) in topical group. Capsulorhexis was continuous but not curvilinear in 14 eyes (9.3%) and 12 eyes (8.2%), respectively. Capsulorhexis tear or posterior capsule rupture that necessitated conversion to extracapsular cataract extraction occurred in 3 eyes (2.0%) in the retrobulbar group and in 1 eye (0.6%) in the topical group. Posterior capsule rupture with vitreous loss occurred in 10 eyes (6.6%) and 9 eyes (6.1%), respectively. Loss of lens fragments in the vitreous cavity occurred in 3 eyes (2.0%) and 4 eyes (2.7%), respectively. The 63 postoperative complications (41 eyes [27.3%], retrobulbar group; 22 eyes [15.0%], topical group) included cystoid macular edema, intraocular lens decentration, endophthalmitis, bullous keratopathy, transient intraocular pressure elevation, temporary corneal edema, and vitreous hemorrhage. Some cases had more than 1 complication. The BSCVA, including in eyes with preexisting ocular pathology, was 20/40 or better in 86.7% in the retrobulbar group and 84.9% in the topical group. CONCLUSION: When supervised and in selected patients, residents who have no retrobulbar or peribulbar anesthesia experience can safely perform phacoemulsification using topical anesthesia.     

眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉在眼科手术中的应用

目的:评价眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行各种常见眼科显微手术的安全性和有效性。方法:对246例246眼使用眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉后,进行各种眼科手术,观察麻醉效果及其并发症。结果:麻醉效果:Ⅰ级221眼占89.84%,Ⅱ级20眼占8.13%,Ⅲ级5眼占2.03%,无1例发生麻醉并发症。结论:眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行眼科显微手术安全性高,麻醉效果好,麻醉并发症少,是一种值得推广的麻醉方法。     

表面麻醉在小切口白内障手术中应用效果

目的探讨表面麻醉在小切口白内障摘除联合人工晶状体植入手术中的应用效果。方法选择68(77眼)白内障患者为研究对象,采用表面麻醉下进行小切口白内障摘除及人工晶体植入术对患者进行治疗。结果术中病人麻醉效果良好,手术过程顺利。术后1天裸眼视力:0.1～0.3者6眼(7.8%);0.4～0.8者58眼(75.3%);≥0.8者13眼(16.9%),术后1周复查视力,视力0.1～0.3者2眼(2.6%);0.4～0.8者57眼(74%);≥0.8者18眼(23.4%)。术后未发生角膜失代偿等严重的并发症。结论该方法并发症少,手术时间短,手术质量较好,优于传统麻醉下手术方法。     

利多卡因注射液滴眼用于激光角膜原位磨镶术表面麻醉的效果研究

目的探讨2％利多卡因注射液滴眼用于准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）表面麻醉的效果。方法100例（200眼）随机分成利多卡因组和奥布卡因组,每组50例（100眼）。两组分别在两种药物的表面麻醉下进行LASIK,根据术中患者对疼痛和触觉的感受评价麻醉效果。结果利多卡因组中98眼能顺利完成手术,2眼稍感疼痛,追加滴利多卡因1滴后顺利完成手术。奥布卡因组99眼顺利完成手术,1眼稍感不适,未做处理,也顺利完成手术。结论2％利多卡因注射液滴眼用于LASIK表面麻醉效果良好。     

表面麻醉联合结膜下麻醉在抗青光眼术中的应用

目的：探讨表面麻醉和结膜下麻醉进行青光眼手术的可行性，分析其镇痛效果和安全性。方法：对83例146眼青光眼手术用0．5％爱尔凯因眼液表面麻醉和2％利多卡因结膜下浸润麻醉，总结分析其麻醉效果。结果：用于青光眼手术，镇痛效果良好，能避免球后麻醉的并发症，简化了麻醉和手术步骤，缩短了手术时间。结论：表面麻醉加结膜下麻醉对常规抗青光跟手术是一种有效、安全、简便易行的麻醉选择，值得推广应用。     

表面麻醉下经球结膜手术治疗原发性结膜下眶脂肪脱垂

目的：评价表面麻醉下经球结膜手术治疗原发性结膜下眶脂肪脱垂的临床疗效。
　　方法：选择2011-01/2015-06在我院眼科进行原发性结膜下眶脂肪脱垂手术治疗的患者11例22眼,记录主观和客观手术时长、术中配合情况、术后恢复及复发情况及并发症。
　　结果：患者17眼的麻醉效果明显,5眼(均为第二术眼)在补点1次表面麻醉药后疼痛消失,22眼均能顺利完成手术操作。术中配合程度Ⅰ级组和Ⅱ级组的客观手术时长相比,差异具有统计学意义(t=-3.123,P<0.01),提示手术中配合程度越差的患者其客观手术时间比较长。术后1、3、9 mo复诊,眼部伤口均愈合良好,眼球运动正常,未见肿物复发。
　　结论：表面麻醉下经球结膜手术治疗原发性结膜下眶脂肪脱垂,麻醉效果满意,手术效果好,是一种简单易行、安全有效的麻醉方法。     

青光眼术后经颞侧行小切口白内障手术

目的:探讨表面麻醉联合球结膜下麻醉经颞侧施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入手术效果。方法:对32例40眼青光眼小梁切除术后的白内障患者用倍诺喜表面麻醉联合球结膜下注射20g/L利多卡因麻醉,行改良小切口白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术,分析手术的麻醉效果及手术后的治疗效果。结果:全部患眼均能达到理想的麻醉镇痛效果,顺利完成手术,术后视力<0.1者5眼(12.5%),视力0.1～0.4者9眼(22.5%),术后视力≥0.5者26眼(65.0%),所有患眼术后视力与术前比较均有提高。结论:表面麻醉联合球结膜下麻醉经颞侧施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入手术,是治疗青光眼小梁切除术后白内障有效的手术方式,手术操作简便,不需要昂贵的手术设备,适用于基层医院开展。