眼科手术围手术期患者治疗依从性及抑郁焦虑影响因素分析

[目的]探讨眼科患者围手术期影响治疗依从性与抑郁焦虑的因素,为临床眼科的治疗护理方法选择提供参考意见。[方法]选取2011年1月~2011年3月某院收治的80例眼科手术患者,作为研究对象。对每个患者的性别、年龄、文化程度、经济状况、并发症情况等进行分组统计,所有患者均采用眼科手术常规护理方法结合健康教育、心理护理进行围手术期的护理,统计所有患者手术前后的抑郁、焦虑评分,统计所有患者治疗过程中的依从性,分析影响患者围手术期抑郁、焦虑情绪及治疗过程中依从性的患者因素及护理因素。[结果]经研究显示,患者术前的焦虑、抑郁程度和治疗过程中的完全依从性密切相关,焦虑、抑郁程度越高,治疗过程中的完全依从性越低;影响抑郁、焦虑情绪的患者自身因素中,抑郁、焦虑程度比较,男性明显高于女性,高中以上文化程度患者明显低于高中以下文化程度患者,医疗费用占年收入20%以下者明显低于医疗费用占年收入50%以上者;影响抑郁、焦虑情绪的治疗护理因素中,对疾病的认知水平即健康教育效果、治疗方案对患者焦虑、抑郁评分影响最大。[结论]患者因素、治疗护理因素对患者的抑郁、焦虑情绪及治疗依从性有较大的影响,在眼科手术的实践中,应针对这些因素,合理选择手术方案及护理方法,降低患者的负面情绪,增强其遵医性,可以是治疗效果得到有效提升。     

心理护理干预对大肠癌患者围术期焦虑抑郁状态的影响

目的探讨心理护理干预对大肠癌患者围术期抑郁焦虑状态的影响。方法将110例大肠癌患者随机分为两组,实验组与对照组各55例。对照组采用常规心理护理,实验组在对照组的基础上进行有针对性的术前和术后心理护理干预。两组患者均于入院48h内和出院48h内使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评。结果大肠癌患者心理护理干预前,HAMA及HAMD测评得分无显著性差异(P>0.05),心理干预后得分显著低于干预前(P<0.05)。心理干预的主效应有统计学意义(P<0.05),即实验组与对照组差异有显著性。结论及时有效的心理护理干预能显著缓解大肠癌患者围手术期的抑郁、焦虑状态。     

消化道肿瘤病人围手术期营养支持

许多消化道肿瘤病人在围手术期存在代谢障碍,严重者可以并发营养不良.因此适时给予合理的营养支Ё持,特别是将肠外营养支持与肠内营养支持结合应用,可以更加有效地改善全身状况,降低手术后并发症的发生率和手术病死率.     

护理干预对神经外科围手术期患者焦虑情绪及血糖的影响

目的:探讨护理干预对神经外科围手术期患者焦虑情绪及血糖的影响.方法:选取神经外科行手术治疗患者386例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各193例.对照组根据病种给予相应的基础和病种护理;观察组在对照组护理方法的基础上,予以护理干预措施.入院第2d、术前和术后1d分别观察两组患者的SAS焦虑自评量表数值、空腹血糖(FPG)、血清C反应蛋白(CRP)的水平.结果:入院第2d两组患者的SAS和FPG,入院第2d和术前1d的血清CRP水平比较,均无显著性差异(P＞0.05);观察组患者术前1d、术后1d的SAS和FPG水平,术后1d的血清CRP水平,均低于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:在常规护理的基础上,对神经外科围手术期患者进行护理干预能够有效缓解或消除患者的焦虑情绪,稳定血糖水平,患者以稳定的心态接受手术,进而为手术的顺利进行和促进疾病恢复提供良好保障.     

健康教育路径对白内障围手术期患者焦虑的影响

目的探讨健康教育路径对白内障围手术期患者焦虑的影响。方法将108例白内障围手术期患者按临床住院先后顺序随机分成两组,各54例,对照组采用常规护理,干预组采用健康教育路径,比较两组患者干预前后的焦虑水平。结果干预前,两组患者的SAS焦虑量表得分相当,差异无统计学意义,P〉0．05。干预后,干预组患者术前及出院时的SAS焦虑量表得分均显著低于对照组,均P〈0．01。结论健康教育路径可显著减轻白内障患者围手术期的焦虑水平。     

围手术期患者术前焦虑水平及其影响因素

目的 探讨围手术期患者术前焦虑情况及相应的影响因素。方法 以2019年1月1日至2021年5月31日在西安某医院需要接受择期手术的成年患者为研究对象在术前进行焦虑评估,采用描述性分析方法对评估结果进行分析,并使用单、多因素分析的方法对该人群术前焦虑的影响因素进行分析。结果 本研究共对术前择期手术患者1 186例进行调查,男性617例,女性569例,年龄20 ~81岁,平均（50.08±13.46）岁。共有776例术前焦虑者,发生率为65.43%。轻度焦虑412例,占53.09%;中度焦虑233例,占30.03%;重度焦虑131例,占16.88%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥40岁（OR=1.494、1.450、1.948）、女性（OR=5.058）、文化程度为初中及以下（OR=2.511、1.603）、预估手术时长≥3 h（OR=3.258）、疾病情况严重（OR=3.550）的择期手术患者具有更高的术前焦虑风险。结论 接受择期手术的患者在术前焦虑发生率较高,建议对术前患者心理干预、服用药物等多种措施进行积极的干预,缓解过度的焦虑程度,提升患者的手术适应水平及预后效果。     

围手术期患者术前焦虑严重程度及其影响因素

目的 探讨外科择期手术患者围手术期焦虑发生情况及其影响因素.方法 以2018年1月至2020年6月全部需择期进行外科手术的成年患者为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑程度,并收集患者基本情况及可能影响患者情绪的相关因素,采用描述流行病学方法 进行焦虑现状分析,并采用单、多因素分析方法 对焦虑影响因素进行...     

围手术期认知行为干预在直肠癌造口术患者中的应用价值

目的探讨围手术期认知行为干预在直肠癌造口术患者中的应用效果。方法选取我院胃肠外科收治的80例低位直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例,在围手术期分别采用认知干预和常规护理对两组患者进行护理。结果观察组的焦虑和抑郁情绪评分明显低于对照组,生活质量评分和满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期认知干预应用于直肠癌造口术具有显著的临床效果。     

对围手术期患者实施亲情护理的临床价值研究

目的探讨围手术期应用亲情护理对患者的临床价值。方法选取2015年1~6月在我院进行择期手术的患者600名,随机分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组给予亲情护理,分析比较两组患者术前生命体征、术前1天及术后1天不良情绪的发生情况及患者对护理满意度。结果接受亲情护理的患者术前心率(88.7±10.6vs100.9±12.8)、收缩压(125±12.8vs138±14.9)较对照组明显下降,其术前1天和术后1天抑郁指数与焦虑评分均较对照组下降,而对护理的满意度评分为95.3±5.6,较对照组78.8±6.9明显升高,差异有统计学意义。结论在围手术期对患者实施亲情护理,可有效调节患者情绪,提高患者住院期间的满意度。     

影响胃肠道恶性肿瘤患者焦虑抑郁状态发生因素分析

目的 了解胃肠道恶性肿瘤患者中抑郁焦虑的发病情况,探讨其相关因素.方法 对笔者所在医院普外科2008年12月～2009年11月86名胃肠道恶性肿瘤患者进行调查研究,采用问卷调查的方式应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者的焦虑及抑郁状态.SDS标准分〉53为有抑郁症状;SAS标准分〉50为有焦虑症状.结果 本组患者抑郁焦虑总发生率为44.2%,与其发生密切相关的因素有患者疼痛情况、既往身体状况、睡眠状况、对病情了解程度、对疾病的恐惧感以及担心术后效果共6项.结论 患者既往身体状况差、睡眠状况差、伴疼痛、对病情不了解、对疾病有恐惧感以及担心术后效果的患者更容易伴发焦虑及抑郁表现.     

哮喘伴焦虑、抑郁情绪患者心理干预治疗的疗效观察

目的研究心理干预对支气管哮喘伴焦虑、抑郁情绪患者的临床疗效。方法通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与抑郁量表(HAMD)选取存在焦虑、抑郁情绪的支气管哮喘患者,共98名,随机分为心理干预组及非心理干预两组,对治疗前后HAMA、HAMD量表评分及特质应对方式问卷中积极应对(PC)和消极应对(NC)评分、ACT评分、FEV1进行自身对照研究。结果干预组患者的HAMA、HAMD量表评分、PC及NC评分、ACT评分与干预前及非干预组相应时间点比较差异有统计学意义(P﹤0.05);非心理干预治疗组患者治疗前后HAMA、HAMD量表评分、PC及NC评分、ACT评分、FEV1较治疗前有不同程度改善,其中HAMA量表评分及ACT评分在常规治疗前后比较差异有统计学差异意义(P﹤0.05)。结论在常规治疗基础上,给予心理干预治疗,有助于支气管哮喘合并焦虑、抑郁情绪的治疗。     

消化系统恶性肿瘤病人围手术期营养支持现况调查

目的:调查我院消化系统恶性肿瘤大手术病人营养支持现状和存在问题,为进一步规范肿瘤病人的临床营养支持工作提供依据。方法:回顾性调查我院肿瘤外科2010年1个月内出院的消化系统恶性肿瘤大手术病人病历180份,对其围手术期营养支持情况进行分析。结果:肠外营养(PN)与肠内营养支持(EN)人数比为3.2∶1。手术前后营养支持率分别为5.2%和100%。围手术期营养支持平均天数为(12.1±8.3)天,术后营养支持中位天数分别为胰腺癌13.3 d,食管贲门癌13.2 d,胃癌8.0 d,肝胆癌5.4 d,结直肠癌5.1 d。术后营养支持人均供给热量为5 633.3～693.7 kJ(1 346.4±165.8kcal)/d,其中每公斤理想体重平均供给热量104.6～125.5kJ(25～30 kcal)/(kg.d)的人数占32.8%,<83.68 kJ(20 kcal)/(kg.d)的人数占28.4%,<62.76 kJ(15 kcal)/(kg.d)的人数占7.8%。此外,PN病人中92.7%人次使用了谷氨酰胺、鱼油免疫营养支持治疗,EN病人中14.8%人次使用了富含鱼油的EN制剂。营养制剂费用人均(7 024.4±7 330.2)元人民币,日均(611.6±473.5)元人民币,日均营养制剂费用PN组显著高于EN组(P<0.01)。结论:我院肿瘤外科病人的营养支持已得到普遍重视。然而,围手术期营养支持不尽合理,不足和过度并存,仍需继续推广基于证据的肠外肠内营养指南。     

功能性消化不良合并抑郁焦虑患者的临床心理干预及其效果

目的 探讨心理干预在功能性消化不良(FD)合并抑郁焦虑治疗中的作用.方法 将96例FD合并抑郁焦虑患者随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加心理干预组(治疗组),每组各48例,对照组给予抗消化不良治疗,治疗组在此基础上结合心理干预治疗.治疗前后对两组患者进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,并计算FD症状积分,对两组疗效及评分进行比较.结果 治疗组FD总有效率为83.33%(40/48),对照组FD总有效率为45.83%(22/48),两组比较差异有统计学意义(X~2=17.20,P<0.01);治疗组FD症状积分和SAS、SDS评分均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的SAS、SDS评分较治疗前有显著降低,而对照组改变不明显.结论 心理干预能明显改善FD合并抑郁焦虑患者的消化不良症状和抑郁焦虑症状.     

有无伴发抑郁症状的焦虑症与人格的相关性研究

目的探讨焦虑症患者的人格特质以及有无伴发抑郁症状的焦虑症患者人格是否存在差异。方法对60名焦虑症患者及60名正常对照组进行SDS、SAS、16PF问卷评定。结果焦虑症患者的SAS、忧虑性、自律性得分比对照组高,聪慧性、兴奋性得分比对照组低。与无抑郁症状组相比,有抑郁症状组的病人SAS、忧虑性的得分较高,稳定性、敢为性的得分较低。相关、回归分析表明焦虑症状的严重程度与SDS、稳定性的关系更为密切,2者可解释焦虑症状严重程度方差的51.4%。结论焦虑症患者人格特质有聪慧性、兴奋性低,忧虑性、自律性高的特点。有抑郁症状组的焦虑症状较严重,其人格特质中忧虑性较高,稳定性、敢为性较低。焦虑症患者焦虑症状的严重程度与抑郁症状的严重程度及人格特质中稳定性低关系较密切。     

早期肠内营养联合双歧杆菌在消化道穿孔病人中的应用研究

目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合双歧杆菌在急诊消化道穿孔病人中的应用效果。方法:将59例急诊消化道穿孔手术病人采用随机数字表法分为试验组(EN加双歧杆菌,n=31)和对照组(TPN,n=28)。试验组病人于术后第1天(24 h)起给予EN支持;对照组于术后第1天开始行肠外营养(TPN)支持治疗。统计两组病人的平均住院时间、入住ICU时间、并发症发生率、炎性指标(血清C-反应蛋白)和营养学指标(前清蛋白、清蛋白)水平。结果:试验组病人平均住院时间,入住ICU时间、平均肠功能恢复时间和开始进食时间均较对照组明显缩短(P0.05)。手术前后两组病人营养学指标无显著性差异(P0.05)。术后第4天,试验组病人C-反应蛋白较对照组显著降低(P0.05),术后切口感染裂开发生率较对照组显著降低(P0.05),其余并发症发生率无显著性差异(P0.05)。结论:早期给予EN联合双歧杆菌治疗,可明显缩短消化道穿孔病人术后肠功能恢复时间,缩短住院日,减少感染发生率,改善病人预后。     

新确诊癌症患者的焦虑、抑郁及失眠现状分析

目的探究新确诊癌症患者群体的焦虑、抑郁及失眠现状及其影响因素。 方法选取2018年1月至10月广东省人民医院肿瘤中心病房及门诊收治的新确诊癌症患者571例进行回顾性横断面调查研究，其中男性52例(9.1%)，女性519例(90.9%)；年龄21～88岁，平均(47.5±11.4)岁。分析患者的一般人口学、临床及社会心理学资料，通过抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)以及失眠症状筛查评价研究对象的焦虑、抑郁及失眠现状，采用多因素Logistic回归分析各影响因素与新确诊癌症患者出现焦虑、抑郁的相关性。 结果在新确诊癌症患者中，焦虑症状检出率为28.2%(161/571)，抑郁症状检出率为35.0%(200/571)，失眠症状检出率为89.0%(508/571)。高龄(年龄>60岁，OR＝2.387，95%CI：1.002～5.687)、无业(OR＝1.860，95%CI：1.017～3.402)、独居(OR＝16.012，95%CI：2.880～89.014)、共病(OR＝0.573，95%CI：0.377～0.870)、高生活压力(OR＝1.519，95%CI：1.192～1.936)和消极性格倾向(OR＝6.005，95%CI：3.641～9.904)是新确诊癌症患者出现抑郁症状的危险因素。高生活压力(OR＝1.802，95%CI；1.412～2.300)、消极性格倾向(OR＝4.344，95%CI：2.699～6.992)和癌症家族史(OR＝1.788，95%CI：1.137～2.812)是新确诊癌症患者出现焦虑症状的危险因素。 结论新确诊的癌症患者处于特殊的身心应激状态，是焦虑、抑郁、失眠等心理问题的高发人群。应注意筛查患者的心理健康问题，及时做好心理干预，必要时加强心理及药物治疗。同时还应加强患者的家庭及社会支持，提高其心理弹性及应对能力，从而促进患者身心恢复，提高患者生活质量。     

2 121例妇科手术患者焦虑抑郁症状现状和影响因素调查

目的 调查妇科手术患者的焦虑抑郁情况,并分析其影响因素。方法 应用医院焦虑抑郁量表（HADS）对2 121例将进行妇科手术的患者进行调查。结果 妇科手术患者的焦虑抑郁总得分（9.39±5.50）分,焦虑评分（5.40±3.13）分,抑郁评分（4.00±3.08）分;妇科恶性肿瘤患者（外阴癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌）的焦虑发生率为31.40%～50.00%,抑郁发生率为13.31%～52.78%,良性疾病患者（子宫肌瘤、卵巢囊肿）的焦虑发生率为20.22%～20.39%,抑郁发生率为10.10%～11.59%,不同疾病间焦虑抑郁程度差异具有统计学意义（P＜0.001）;单因素方差分析结果显示妇科手术患者焦虑程度在年龄和学历方面差异具有统计学意义（P＜0.05）,抑郁程度在学历方面差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论 妇科手术患者的焦虑抑郁水平均高于国内常模,恶性肿瘤患者焦虑抑郁程度高于良性疾病患者,其焦虑程度与学历和年龄有关,抑郁程度与学历有关。医务工作者应加强心理学知识的学习,针对患者的具体情况提供更专业、有效的心理干预。     

多塞平对支气管哮喘患者焦虑、抑郁情绪治疗效果观察

目的观察多塞平对支气管哮喘患者焦虑、抑郁情绪的治疗效果。方法选择2010年1月—2012年12月收治的支气管哮喘伴焦虑、抑郁情绪患者71例,随机分为对照组35例和观察组36例。对照组使用常规治疗方法。观察组在对照组的基础上使用多塞平,开始25 mg/次,2~3次/d,以后逐渐增加至总量100~250 mg/d,最大用量不超过300 mg/d。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,对照组焦虑和抑郁评分分别为(66.3±5.7)、(63.8±5.3)分,观察组分别为(45.5±2.8)、(43.1±4.0)分,两组比较差异均有统计学意义(t=19.600、18.610,均P0.05)。治疗后,对照组肺功能方面FVC、FEV1/预计值、FEV1/FVC及MVV分别为(3.3±0.2)L、(55.8±8.5)%、(60.3±8.9)%、(48.6±4.1)%,观察组分别为(3.9±0.5)L、(73.2±12.2)%、(78.1±13.3)%、(57.5±6.5)%,两组比较差异均有统计学意义(t=6.603、6.954、6.608、6.878,均P0.05)。对照组控制良好12例,基本控制14例,未控制9例,控制率74.3%;观察组控制良好23例,基本控制11例,未控制2例,控制率94.4%。两组控制率比较差异有统计学意义(χ2=5.508,P0.05)。结论多塞平具有起效快、基本无不良反应等优点,能有效减少患者的焦虑和抑郁情绪,提高治疗效果,且临床治疗剂量小,作用时间长,药物价格低廉,值得临床推广应用。     

孕期心理干预对产前焦虑和抑郁情绪的影响

目的:调查孕期焦虑和抑郁的发生率,评估产前心理干预的效果。方法:2005年3月～2006年2月在中国福利会国际和平妇幼保健院产科登记分娩的孕16～20周的孕妇800名,随机分为心理干预组386名和对照组414名。从入组至分娩用HAD量表共进行6次评估。结果:孕期焦虑和抑郁的发生率分别为7.3%和8.5%,干预组产前焦虑的发生率明显低于对照组,孕晚期干预者孕期抑郁的发生率显著低于对照组。结论:产前集体心理干预能显著减少孕期焦虑的发生,孕晚期心理干预能显著减少孕期抑郁的发生。