ICF-CY活动项在脑性瘫痪儿童中信度和效度的研究

目的：分析研究国际功能、健康和残疾分类儿童青少年版（ICF-CY）活动项在脑性瘫痪儿童中信度和效度;探讨ICF-CY活动项的临床实用价值.方法：选择50例脑性瘫痪儿童,采用ICF-CY活动项、粗大运动功能评定量表、Peabody运动发育量表、PEDI儿童能力评估量表进行评定.评定者间信度采用kappa一致性分析方法;同步效度采用Spearman相关分析.结果：ICF-CY活动项除“利用交通工具到处移动”外的14个类目kappa值为0.650～0.902,信度中到优;ICF-CY活动项除“利用交通工具到处移动”外其他项目的总分与GMFM-88、Peabody、PED1评分的Spearman相关系数分别为-0.967、-0.832、-0.874（P＜0.01）.结论：采用ICF-CY活动项对脑性瘫痪儿童进行运动评定可靠有效.     

ICF-CY自理项量表应用于脑性瘫痪儿童评定的信度和效度研究

目的研究《国际功能、健康和残疾分类儿童青少年版》(ICF-CY) 自理项量表在脑瘫儿童评定中的信度和效度。方法选择50 例脑瘫儿童,采用ICF-CY自理项量表、功能性独立测量量表(WeeFIM)和儿童能力评估量表(PEDI)进行评定。ICF-CY自理项量表信度检验采用kappa 一致性分析方法;ICF-CY自理项量表与WeeFIM 和PEDI 同步效度采用Spearman 相关分析。结果ICF-CY自理项8 个类目重测信度kappa 值为0.806~0.932,信度优;ICF-CY自理项8 个类目评定者间信度kappa 值为0.690~0.882,信度中到优;ICF-CY自理项评分与WeeFIM 和PEDI 评分的Spearman 相关系数为-0.832 和-0.767(P<0.01)。结论采用ICF-CY自理项量表对脑瘫儿童进行日常生活自理评定可靠、有效。     

能力低下儿童评定量表功能性量表条目与儿童及青少年版国际功能、残疾和健康分类类目的关联分析

摘要 目的：通过对能力低下儿童评定量表（PEDI）条目与儿童及青少年版国际功能、残疾和健康分类（ICF-CY）类目的关联分析,分析PEDI功能性量表的内容效度,明确PEDI量表在临床的使用价值。 方法：由两名从事PEDI临床评估3年以上的康复医生和治疗师独立确定PEDI每个条目所包含的概念,在完成概念提取后召开讨论会,统一概念用语,删除错误提取的概念,提取概念不一致时通过讨论决定,最终确定PEDI功能性量表197个条目包含的概念,然后由熟悉PEDI条目和ICF-CY类目的医生和治疗师各一名根据联系规则,通过讨论将PEDI条目与ICF-CY类目编码进行匹配,如果在确定类目编码意见不一致时,邀请第三方做出决定。通过分析PEDI功能性量表条目与ICF-CY类目编码关联的分布状况分析PEDI功能性量表的内容效度,同时分析PEDI功能性量表条目对ICF-CY的d3、d4和d5水平类目编码的覆盖状况。 结果：PEDI功能性量表的197个条目总计与ICF-CY编码发生了370次关联,对应到ICF-CY活动和参与（d）成分的关联有323次,占87.3%,其中与d3、d4和d5三个一级水平类目编码合计关联占总关联数的72.7%。PEDI功能性量表的自理、移动和社会功能分区条目对ICF-CY的d5、d4和d3的类目编码的覆盖率分别为88%、67%、46%。 结论：PEDI条目主要集中于与ICF-CY的d3、d4、d5下属的类目关联,也有部分项目与d6关联,表明PEDI功能性量表可以用来评价儿童的活动和参与能力,由于PEDI功能性量表仅对ICF-CY自理（d5）类目具有较好的覆盖率,提示PEDI尚不能全面地满足ICF-CY有关活动和参与的评价需求。     

脑卒中国际功能残疾和健康分类简要核心组合的信度与效度研究

目的:分析研究脑卒中国际功能、残疾和健康分类(ICF)简要核心组合的信度和效度。方法:选择50例脑卒中患者,采用国际脑卒中ICF简要核心组合、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FM)、Barthel指数(BI)进行评定。评定者间信度采用Kappa一致性分析方法;同步效度采用Spearman相关分析。结果:身体功能中的四个类目意识功能、定向功能、语言精神功能和肌肉力量功能的kappa值为0.664—1.000,信度中度到优;身体结构的类目脑的结构kappa值为0.976,信度优;活动和参与的四个类目的kappa值为0.696—0.846,信度中度到优;环境因素的类目直系亲属家庭kappa值为0.450,信度中度。ICF除"e310直系亲属家庭"外的其他项目的总分与NIHSS、Fugl-Meyer、BI评分的Spearman相关系数分别为0.795、-0.866、-0.795(P<0.01)。结论:采用国际脑卒中ICF简要核心组合对脑卒中患者进行综合评定可靠有效。     

脑性瘫痪儿童功能特点分析与个别化康复策略设计——基于ICF-CY理论与方法

目的应用ICF-CY对脑瘫儿童主要功能障碍及康复策略进行系统研究。方法使用脑性瘫痪ICF-CY的核心分类集,并综述相关文献,分析脑瘫儿童的身体结构和功能、活动和参与状况,特别是运动功能障碍。基于ICF-CY的理论架构,根据儿童发展的理论,探讨脑瘫儿童的康复策略。结果脑瘫儿童主要功能障碍在身体结构和功能方面表现为脑结构的异常以及脑功能障碍,运动功能障碍;在活动和参与方面,认知、活动、自理等存在障碍,参与游戏、休闲和教育活动有局限,并受到环境因素的影响。脑瘫儿童的康复策略要从身体结构和功能、活动和参与以及环境因素考虑,制定符合个人特点的方案。结论应用ICF-CY分析脑瘫儿童的功能障碍,构建个别化的康复策略,促进脑瘫儿童全面康复。     

中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度研究

目的:检验中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的信度与效度.方法:30例连续住院的脑卒中患者,按照中国版脑卒中简明ICF核心要素量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)的评分规则进行评定.效度研究采用结构效度和校标效度的方法,信度研究采用重测信度、评测者问信度和内部一致性的分析方法.重测信度和评测者问的信度检验用Kappa相关;内容一致性检验用Cronbach a值分析;校标效度用Spearman相关,判断中国腑卒中简明ICF核心要素量表与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)的相关性.结果:中国版脑卒中简明ICF核心要素量表的四个成分中,身体功能、身体结构以及活动和参与成分的Kappa系数均在0.82-1.00之间,具有良好重测信度和评定者问信度.环境因素的Kappa系数稍低,在0.614-0.984之间,具有充分重测信度和评定者间信度.身体功能、活动和参与和环境因素三个成分都有很好的内容一致性,a值在0.779-0.970之间,身体结构成分因只有一个类目,不能计算a值.身体功能和活动和参与成分与BI和NIHSS间存在共同效度(r＞0.7).结论:采用中国版脑卒中简明ICF核心要素量表评定脑卒中患者的功能是可靠的、有效的,但这一结果的普适性尚需进一步检验.     

应用ICF-CY类目确定适用于先天性心脏病患儿功能评定的项目

目的确定先天性心脏病患儿功能评估的《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)分类。方法从MEDLINE/PubMed、EMBASE 数据库中筛选近10 年有关儿童与青少年先天性心脏病的临床研究,提取指标所包含的概念,与ICF-CY建立联系。结果在224 篇合格的文献中,所提取的健康状况测量指标,与12 个一级类目,28 个二级类目相关联。其中身体功能17 个,身体结构2 个,活动和参与6 个,环境因素3 个。结论ICF-CY为确定先天性心脏病患儿全面的功能评估提供了有用的框架;对于先天性心脏病研究结果的可比性而言,测量内容的一致性是必要的。     

脑性瘫痪国际功能、残疾和健康分类-儿童和青少年版核心分类简明通用版的临床应用

目的 探讨基于国际功能、残疾和健康分类-儿童和青少年版（ICF-CY）的脑性瘫痪（简称脑瘫）康复治疗模式与传统康复治疗模式的效果差异。 方法 选取2个不同的儿童康复病区划分为应用组和对照组，应用组的康复团队经过系统的ICF-CY培训后，利用ICF-CY脑瘫核心分类组合简明通用版对脑瘫患儿进行评定，然后根据ICF-CY评定结果制订康复训练计划；对照组的康复团队则不进行ICF-CY培训和评定工作，直接采用传统的康复治疗模式对患儿进行康复训练。分别于治疗开始时（治疗前）和治疗3个疗程结束后（治疗后），对2组患儿进行能力低下儿童评定量表（PEDI）评分、粗大运功功能量表（GMFM）评分及辅助器具应用比较。 结果 经3个疗程治疗后，在功能性技能和照顾者协助方面，2组患儿的PEDI评分均优于组内治疗前（功能性技能：应用组t=10.370，P<0.001；对照组t=15.157，P<0.001；照顾者协助：应用组t=21.352，P<0.001；对照组t=8.757，P<0.001），且应用组患儿治疗后的PEDI评分亦明显优于对照组治疗后（功能性技能方面：t=3.860，P=0.001；照顾者协助方面：t=3.401，P=0.001）。2组患儿治疗后的GMFM评分均明显高于组内治疗前（应用组t=17.07，对照组t=20.849，），差异有统计学意义（P<0.001）；但治疗后2组GMFM评分的组间差异无统计学意义（t=0.751，P=0.454）。除下肢矫形器外，应用组使用其它日常生活辅具的患儿亦明显多于对照组，且组间差异有统计学意义（χ2=48.692，P<0.001）。 结论 基于ICF-CY的脑瘫康复治疗方案明显优于传统康复治疗模式。     

慢性阻塞性肺疾病ICF核心功能组合信度与效度的初步研究

目的探讨中国慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者国际功能、残疾和健康分类（ICF）核心功能组合的信度与效度。 方法选择52例COPD患者,采用COPD ICF核心功能组合、SF-36健康调查量表进行评定。信度分析采用内部一致性分析方法;内部一致性信度采用Cronbach α系数和折半信度分析。效度分析采用内容效度和校标效度方法;内容效度采用Spearman相关分析,判断分量表每个类目与该分量表的相关性;校标效度采用Spearman相关分析,判断COPD ICF核心功能各个分量表及总量表与医学结局研究简明调查表（SF-36）平均分、FEV1/FVC、COPD分级、自评健康分数的相关性。 结果COPD ICF核心功能组合的4个分量表中,身体功能、身体结构、活动和参与具有很好的内容一致性,Cronbach α系数在0.698~0.957之间,总量表Cronbach α系数为0.921,折半信度相对较低（0.384~0.916）;环境因素的Cronbach α系数和折半信度不存在。COPD ICF核心功能组合的内容效度分析结果显示：身体功能、活动和参与、身体结构分量表有较好的内容效度;环境因素内容效度差。校标效度分析结果显示：身体功能、身体结构、活动和参与及总量表与作为检测标准的4个指标相关性良好;环境因素的校标效度差。 结论采用COPD ICF核心功能组合对COPD患者的评定功能可靠、有效,但其普适性尚需进一步检验;环境因素分量表尚需调整。     

中国（武汉）地区应用慢性缺血性心脏病的ICF核心功能组合的研究

目的：研究适应中国（武汉）地区慢性缺血性心脏病（CHID）患者的简明国际功能、残疾与健康分类（ICF）的核心功能组合类目,使其能广泛应用于临床医疗实践、为CIHD患者健康状况的测量提供可靠的依据。方法：使用CIHD的ICF调查表同时对58例CIHD患者和32名心血管以及康复专家做面访或电邮调查,统计CIHD患者出现明显问题的频率和专家一致认为有显著意义的类目的频率。结果：得到患者阳性率≥30％的ICF类目30个,专家组意见显著性≥50％的ICF类目22个,合计得到具有显著性意义的ICF核心功能组合类目共有37个,其中身体功能13个,身体结构2个,活动与参与8个,环境因素14个。结论：本次研究所得的简明核心功能组合类目与已报道的简明ICF核心功能组合类目相比一致性较好,地域、调查对象等因素的影响也能对少数有差别的类目进行很好的解释,尚有部分类目确定有待更大样本的再次检验。