血糖生成指数教育对糖尿病病人膳食调整的影响

随着人们生活水平的提高,由于体力活动减少、能量摄入过多导致的代谢综合征患病率大大升高,糖尿病已成为一个严重的社会公共卫生问题[1]。目前膳食调整是糖尿病病人治疗效果的重要保证。随着科学研究的不断深入,有关糖尿病病人膳食选择的方法也在不断更新。1986年,加拿大的营养学     

血糖生成指数与2型糖尿病的关系

血糖生成指数表示含 5 0g有价值碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或白面包在体内所引起的血糖应答水平的百分比 ,是衡量食物引起人体餐后血糖反应的一项有效指标。不同血糖生成指数的食物引起的血糖反应、胰岛素应答也不同。本文综述了近年来血糖生成指数与糖尿病的发生、糖尿病发病危险及其在糖尿病患者管理方面的研究进展     

应用调整的中国膳食平衡指数评价社区2型糖尿病患者膳食质量

目的:运用调整的中国膳食平衡指数（DBI-16）评价社区2型糖尿病（T2DM）患者膳食质量。方法:采取随机整群抽样法,对蚌埠市某社区332例T2DM患者进行问卷调查,获得人口社会学、膳食摄入信息,采用DBI-16进行评分,评价膳食结构与膳食质量。结果:该人群膳食中存在低度摄入不足（负端分=14.0）和摄入过量（正端分=...     

膳食模式对社区管理2型糖尿病患者血糖控制影响的研究

目的 了解膳食对社区管理2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制的影响，为实施针对糖尿病患者的防治策略和措施提供依据。方法 于2015年在常熟市和武汉市随机抽取8个社区，对进行社区管理的T2DM患者进行问卷调查、身体测量和血糖检测。研究采用因子分析获得膳食模式。并分别以FPG、餐后2 h血糖控制是否达标为因变量，进行非条件多因素logistic回归分析影响因素。结果 最终共纳入1 818名T2DM患者，患者FPG控制率为57.59%（95%CI：55.30%~59.86%），餐后2 h血糖控制率为24.90%（95%CI：22.93%~26.91%）；因子分析得到5种膳食模式：动物性食物模式、水果-水产-薯类模式、蔬菜-谷物模式、蛋-奶-豆模式和油盐模式。非条件多因素logistic回归分析显示，调整其他因素后，FPG达标概率降低与动物性食物模式（OR=0.71，95%CI：0.52~0.98）、水果-水产-薯类模式（OR=0.71，95%CI：0.51~0.97）相关，餐后2 h血糖达标概率降低与水果-水产-薯类模式（OR=0.60，95%CI：0.40~0.90）相关，FPG和餐后2 h血糖达标概率增加均与蔬菜-谷物模式（OR=1.41，95%CI：1.03~1.94；OR=1.68，95%CI：1.13~2.51）、蛋-奶-豆模式（OR=1.75，95%CI：1.25~2.46；OR=1.56，95%CI：1.00~2.42）有关。与蛋-奶-豆模式Q₄组相比，膳食模式组合（水果-水产-薯类模式Q₄组、蔬菜-谷物模式Q₂组、蛋-奶-豆模式Q₃组）FPG控制达标可能性更高（OR=6.79，95%CI：1.15~40.23，P=0.035）；与蔬菜-谷物模式Q₄组相比，膳食模式组合（水果-水产-薯类模式Q₄组、蔬菜-谷物模式Q₃组、蛋-奶-豆模式Q₂组、油盐模式Q₂组）餐后2 h血糖控制达标可能性更高（OR=12.78，95%CI：1.26~130.05，P=0.031）。结论 搭配得当的膳食模式及膳食模式组合更有利于武汉市和常熟市社区管理T2DM患者的FPG和餐后2 h血糖控制，应加强患者营养教育，提高患者食物搭配能力。     

食物血糖生成指数在糖尿病健康教育的应用研究进展

近年来食物血糖生成指数（GlycemicIndex，GI）知识已越来越多地贯穿于糖尿病营养教育中，并取得了良好的教育效果，GI这一概念提出了不同种类的碳水化合物有不同“质量”的新理论，即含有等量碳水化合物的不同食物，其消化吸收率和引起的血糖反应是不同的。高GI食物进入胃肠道后，消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI食物在胃肠道停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。国内外研究结果摹本一致，通过GI知识教育可以较为理想地控制血糖和血脂，便于在医院门诊和社区教育中推广和应用。     

低血糖生成指数膳食对维吾尔族社区人群糖尿病生化指标的影响

目的探讨低GI膳食指导在维吾尔族社区人群糖尿病防治中的作用。方法选择符合条件的80名糖尿病患者随机分为试验组和对照组。试验组以GI知识作为主要教育内容;对照组以食物交换份法和平衡膳食教育为主。通过社区集中授课、小课堂实物演示、门诊和电话咨询等方式,进行社区健康教育和膳食指导6个月,以患者的生化指标为研究指标,观察教育前后的变化。结果与教育前和同期对照组相比,试验组教育后FPG、2hPBG、TG值显著降低。对照组教育前后各指标变化未见统计学差异。结论在社区糖尿病防治工作中进行低GI膳食指导,可有效地控制2型糖尿病患者的血糖、血脂水平。     

2型糖尿病患者膳食质量与血糖控制的相关性研究

目的 评估2型糖尿病患者膳食质量与血糖控制的关系。方法 2019年采取整群抽样法,对蚌埠市某社区332名2型糖尿病患者进行问卷调查,获得人口社会学、膳食摄入、生化指标等信息。使用中国膳食平衡指数-16评价整体膳食质量,检测糖化血红蛋白评价血糖控制状况。构建受试者工作特征曲线以找到中国膳食平衡指数-16分值截断值,将患者分为膳食质量相对较低和较高组,对两个组别进行统计分析。建立logistic回归模型评价患者膳食质量与血糖控制的关系,以糖化血红蛋白含量≥7％作为因变量,调整月收入、生命质量、并发症、总胆固醇和低密度脂蛋白水平。结果 共有290例2型糖尿病患者被最终纳入分析。中国膳食平衡指数-16膳食质量距得分<26％为分组最佳截断值（受试者工作特征曲线下面积0.58,敏感性为74.0%,特异性为45.0%,P=0.020）。饮食质量较高组患者生命质量自我评分、血浆低密度脂蛋白水平较饮食质量较低组高(Z=-3.821、-2.317,P<0.05),差异有统计学意义。调整混杂因素后,低饮食质量组患者血糖控制不良（OR=1.84,95%CI为1.06~3.20;P=0.03）的概率是高饮食质量组的2倍。结论 社区2型糖尿病患者较低的饮食质量（定义为DBI-16膳食质量距得分>26％）与血糖控制不良有关,通过评价整体饮食质量提供相关饮食建议可能是改善患者血糖控制水平的有效方法。     

低血糖生成指数膳食在初诊2型糖尿病营养治疗中的效果观察

[目的]探讨在初诊轻型2型糖尿病营养治疗中应用低血糖生成指数膳食对患者血糖代谢的影响。[方法]17例初诊轻型2型糖尿病患者,未用任何降糖药物,在营养治疗中食用低血糖生成指数膳食,比较在营养治疗前后,患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(F-ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-R)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体重(BW)、体重指数(BMI)等的变化。[结果]所有患者经过2个月的营养治疗,FPG由(7.84±1.19)mmol/L降至(6.19±0.60)mmol/L(P=0.000),2hPG由(13.97±3.35)mmol/L降至(8.59±0.90)mmol/L(P=0.000),HOMA-R由26.43±15.46降至17.14±7.68(P=0.031),BW由(72.1±11.3)kg降至(67.9±11.1)kg(P=0.006),BMI由(27.73±4.02)kg/m2降至(26.12±3.63)kg/m2(P=0.010),其差异有统计学意义;F-ins由(76.81±40.49)pmol/L降至(59.13±24.94)pmol/L(P=0.146),HbA1c(7.29±0.77)%降至(6.49±0.57)%(P=0.118),但其差异无统计学意义。[结论]初诊轻型2型糖尿病未用任何降糖药物,仅通过在营养治疗中应用低血糖生成指数膳食,即可使患者的糖代谢得到良好控制。     

食物血糖指数与糖尿病防治

0引言 血糖指数(glycemic index,GI)是反映食物引起血糖应答的特性,是人体生理学对糖类食物进行分类的良好指标.血糖负荷(glycemic load,GL)的概念是在GI的基础上,将摄入糖类的质量和数量结合起来,以估价膳食总的血糖效应.近几年来,关于GI、GL的概念在糖尿病控制中的作用受到广泛关注.     

食物血糖指数对糖尿病患者餐后血糖的影响

碳水化合物对糖尿病膳食影响已引起关注。限制碳水化合物的摄入，已成为营养治疗的首选措施。但以往对碳水化合物的应用，是以食物成分表的数据为准，凡是含量高的则指导病人少吃，反之则可多用。1981年Jenkins等提出血糖指数（Glycemic Index，GI）作为评价食物升血糖效应的指标，使人们对碳水化合物及糖尿病营养治疗有了新的认识。本观察不同GI食物对糖尿病患餐后血糖的影响，以指导糖尿病人合理选择碳水化合物食品。     

电话健康教育对2型糖尿病患者预后的影响

目的研究电话健康教育干预对2型糖尿病患者预后的影响。方法将2型糖尿病患者随机分为常规治疗对照组40例,电话健康教育干预组44例。干预组给予糖尿病电话健康教育3个月,3月后比较2组血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、病人满意率等差异无统计学意义。结果电话干预组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、HbA1c较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）,电话干预组病人满意率明显高于对照组（P〈0．01）。结论电话健康教育干预有助于改善血糖,并有助于提高患者对医护的满意率。     

Predictive factors of glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus in primary health care

PURPOSE: To determine the factors associated with poor glycemic control in type 2 diabetic patients followed in primary care units in Sousse, Tunisia. METHODS: A cross-sectional study was conducted on a representative sample of type 2 diabetic patients followed at least two years in primary health care units in Sousse, Tunisia. Data were gathered from three sources: a self-administrated questionnaire, analysis of patient files and HbA1c level. HbA1c level was measured with turbidimetric immunoinhibition assay. Patients were considered well-controlled if glycated hemoglobin (HbA1c) was less than 7%, according to the American Diabetics Association (ADA) recommendations. RESULTS: The study enrolled 404 type 2 diabetic patients. The mean age was 60.5+/-10.89 years, sex-ratio was 0.5, and mean disease duration 8.7+/-6.1 years. ADA recommendations were met by 16.7% of patients. Multivariate analysis using variables in relation with the patient, his/her family, the disease, the treatment and the health care unit, showed that only poor geographic access to the care center (adjusted OR: 1.89, p=0.009) and Body Mass Index (BMI) less than 30 kg/m2 (adjusted OR: 2.21, p=0.034) were significantly and independently associated with poor glycemic control. CONCLUSION: Glycemic control in type 2 diabetic patients is poor. It depends strongly on geographic access to health care. Type 2 diabetic patients should be referred, as much as possible, to the nearest health care unit.     

2型糖尿病患者自我管理、饮食依从性、心理负担与血糖水平的相关研究

目的 了解2型糖尿病患者的自我管理知识态度行为、饮食依从性、心理负担的现状,探讨其与血糖水平之间的关联.方法 采用随机抽样法选取2019年9月-2020年10月在潍坊市某三甲医院就诊的2型糖尿病患者330例为调查对象,应用一般资料调查表、人体指标检测表、糖尿病患者自我管理知识态度行为评价简化量表、糖尿病患者饮食行为依从...     

2型糖尿病患者的膳食状况及其与血糖控制的相关性研究

目的了解2型糖尿病患者的膳食状况及其与血糖控制的相关性。方法对广州某医院的2型糖尿病患者进行3 d 24 h膳食回顾调查、体格测量和血糖检测,并进行膳食状况与血糖控制情况的关联分析。结果共纳入223例2型糖尿病患者,以50～70岁（占54.7%）、男性（占57.0%）和超重（占47.5%）者为主,吸烟和饮酒率分别为23.8%（53/223）和6.7%（15/223）。轻、中、重体力活动者能量摄入量分别占推荐量的113.2%～149.1%、115.6%～122.9%和85.4%～97.4%。膳食纤维摄入量（8.3 g）和蛋白质供能比（14.0%）低于推荐量下限。维生素E和铁摄入量达到或超过推荐量（占104.4%～195.7%）,维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、钠和钙摄入量未达推荐量（占21.0%～87.8%）。蔬菜、水果、水产品、蛋类、奶类和大豆及坚果类摄入量未达推荐量,畜禽肉摄入量（100 g）超出推荐量上限。FPG、PPG和HbA1c水平分别为（11.4±4.5）、（17.6±5.6）mmol/L和（9.3±2.1）%。血糖控制不良率为84.3%（188/223）,与蛋白质供能比（r=0.165）、钙（r=0.223）和水产品（r=0.257）的摄入量呈正相关关系（P＜0.05或P＜0.01）,且水产品摄入量＜40 g/d和＞75 g/d的患者血糖控制不良率均高于摄入40～75 g/d的患者,钙摄入≥90% RNI的患者血糖控制不良率低于摄入＜90% RNI的患者（均P＜0.01）。结论调查对象膳食不均衡,水产品、钙和蛋白质的摄入不合理可能与血糖控制不良有关,应加强营养教育和血糖监控,及时调整膳食方案。     

5A护理结合结构化健康教育对2型糖尿病患者的影响

目的 探讨5A护理结合结构化健康教育对2型糖尿病患者疾病知识及自我管理能力的影响。方法 选择2019年1月—2020年8月于本院内分泌科治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者106例根据随机数字表法分为两组各53例,对照组实施常规护理干预,观察组实施5A护理结合结构化健康教育干预。对比两组疾病知识及自我管理能力。结果 干预前两组中文版糖尿病自护行为量表(SDSCA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后疾病知识知晓率为94.34%,高于对照组的79.25%,(χ2=5.267,P=0.022)。观察组干预后SDSCA血糖监测为(11.40±2.02)分、运动为(10.14±1.59)分、总体饮食为(9.87±1.16)分、具体饮食为(10.93±1.02)分、足部护理为(10.90±1.52)分,高于对照组的(9.21±1.83)分、(8.59±1.33)分、(8.65±0.75)分、(7.80±1.08)分、(8.09±1.18)分,观察组吸烟(0.42±0.10)分,低于对照组的(0.53±0.12)分,(t=5.849、5.444、6.429、15.339、10.631、5.127,P值均<0.001)。结论 5A护理结合结构化健康教育能有效改善2型糖尿病患者对疾病知识的掌握,提高自我管理能力,值得推广。     

常熟市2型糖尿病患者血糖控制影响因素分析

目的 了解常熟市2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制情况,初步探索患者血糖控制的影响因素,为采取有效干预措施提供参考依据。 方法 调查时间为2013年10月-2014年2月,采用多阶段分层整群抽样的方法,对常熟市纳入基本公共卫生服务的2型糖尿病患者10 246人进行糖尿病问卷调查、糖尿病患者身体测量和空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)的实验室指标检测。以HbA1c是否达标作为因变量,进行非条件logistic回归分析,将单因素非条件logistic回归分析中P<0.1的影响因素纳入多因素分析,用逐步回归法进行多因素非条件logistic回归分析,探讨血糖控制的影响因素。 结果 获得10 238名2型糖尿病患者的完整数据,常熟市2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)平均值为(7.6±1.6)%,控制未达标者(HbA1c≥7%)占59.2%。单因素非条件logistic回归分析结果显示性别、地区、文化程度、BMI、腰围、血脂、吸烟、饮酒对HbAlc的影响有统计学意义( P<0.01),多因素非条件logistic回归分析结果显示,地区(农村/城市OR=1.359,95%CI:1.252～1.475, P<0.001)、吸烟(OR=1.474,95%CI:1.327～1.638, P<0.001)、血脂异常(OR=1.240,95%CI:1.143～1.346, P<0.001)、腰围(中心性肥胖OR=1.294,95%CI:1.192～1.405, P<0.001)、文化程度(以未接受正规教育为参照,小学OR=0.825,95%CI:0.741～0.920, P<0.001;初中及以上OR=0.895,95%CI:0.808～0.991, P<0.001)是血糖控制的独立影响因素。 结论 常熟市2型糖尿病患者血糖控制情况不佳,血糖控制状况受地区、吸烟、血脂异常、中心性肥胖和文化程度的影响,应积极开展综合措施控制血糖和糖尿病并发症的发生。     

The impact of a community-based food education programme on dietary pattern in patients with type 2 diabetes: Results of a pilot randomised controlled trial in Portugal

The purpose of this study was to analyse the effects of a food education programme, with easy-to-implement strategies integrated in a community-based exercise programme, on dietary pattern of patients with type 2 diabetes (T2D). Thirty-three patients (65.4 ± 5.9 years old) were engaged in a 9-month randomised controlled trial: a supervised exercise programme (control group [CON]; n = 15; combined exercise; three sessions per week; 75 min per session) or the same exercise programme plus a concomitant 16-week food education programme (experimental group [EXP]; n = 18; 15-min. group classes and dual-task strategies during exercise). Dietary pattern was assessed using a 3-day food record at baseline and at 9 months. The intake of total fat, polyunsaturated fat, and the daily servings of vegetables significantly increased in EXP compared with the CON group. Retention and adherence to the programme were 54% and 49.5 ± 27.2%, respectively. This food education programme improved dietary pattern of patients with T2D. Special attention should be given to strategies that support participants’ attendance.     

健康教育对提高Ⅱ型糖尿病患者遵医行为的效果评价

目的 了解糖尿病教育对Ⅱ型糖尿病患者遵医行为的影响和意义。方法采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查表，以问卷及交谈的形式，对500例Ⅱ型糖尿病患者糖尿病健康教育前后的定期复查、饮食控制、运动治疗及药物治疗的遵医行为进行调查，比较健康教育前后患者遵医行为的变化。结果在健康教育前坚持定期复查、饮食控制、运动治疗、药物治疗的完全遵医者依次占57．2％，42．0％，32．4％，55．2％；健康教育后完全遵医者中定期复查、饮食控制、运动治疗、药物治疗依次占85．0％，80.4％，72．4％，87．6％，健康教育前后除运动治疗的不完全遵医行为无差异外，其他各项、各级遵医行为均有显著性差异（P〈0．01）。结论糖尿病患者不遵医行为在其治疗过程中十分普遍，并严重影响糖尿病的治疗效果及预后。糖尿病教育对提高患者的遵医行为有显著作用。     

燕麦米对降低糖尿病病人血糖指数的临床意义

目的:测定燕麦米的血糖指数(GI),并观察其对糖尿病病人调控血糖的效果. 方法:健康人(n=12)进行燕麦米GI测定;糖尿病病人随机分为燕麦米组(n=16)和普通大米组(n=18),干预3个月.检测干预前后病人机体测量指标,血糖、血脂等生化指标,肝、肾功能等安全性指标. 结果:燕麦米GI值为50.25％.病人食用燕麦米餐后2h血糖明显低于普通大米组(Z =0.479,P=0.027),其余指标均无显著性差异(P＞0.05). 结论:燕麦米为低GI食物,可降低糖尿病病人的餐后血糖浓度.