加速康复外科理念对某院患者围手术期麻醉用药费用的影响

摘 要 目的：分析加速康复外科（ERAS）理念对某院外科手术麻醉用药的影响,为临床合理用药提供依据。方法: 采用回顾性分析的方法,选取2016年6～12月耳鼻咽喉科、妇科、泌尿外科手术患者中实行ERAS的患者,进入ERAS组;从同期相同科室手术患者中选择传统外科手术患者（传统组）进行配对。对两组患者围手术期的麻醉用药情况进行分析比较。结果:ERAS组的麻醉用药费用、镇痛泵使用率及费用、人均住院药品费用均明显低于传统组（P<0.05或P<0.01）。结论:ERAS理念的推广,在使患者得到优质诊疗的同时,能够降低外科手术患者的麻醉用药费用,降低患者的住院药品费用,降低药占比。     

老年患者心脏手术后注射氟比洛芬酯与心房颤动相关性的回顾性研究

摘 要 目的： 探讨老年患者心脏手术后注射氟比洛芬酯与发生心房颤动的相关性,分析作用机制。方法: 采用回顾性研究方法,选取老年心脏手术患者62例的病历资料,按给药的不同分成试验组和对照组。心脏手术后,对照组使用芬太尼镇痛,试验组使用氟比洛芬酯镇痛。观察两组治疗前后血清C反应蛋白（CRP）水平变化、术后房颤发生率、术后房颤持续时间、住院时间、半年内心血管疾病发病率及药品不良反应。结果: 给药后试验组血清CRP水平明显低于本组治疗前,以及对照组治疗后(P<0.05或P<0.01)。试验组术后房颤发生率、房颤持续时间均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后住院时间、半年内心血管疾病发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏手术后注射氟比洛芬酯心房颤动发生率明显低于芬太尼。     

吉西他滨或紫杉醇联合铂类药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

摘 要 目的:评价吉西他滨或紫杉醇联合铂类药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法：120例晚期非小细胞肺癌（NSCLC)患者随机分为研究组和对照组,分别接受吉西他滨+顺铂和紫杉醇+顺铂治疗,21 d为1周期,治疗4个周期。评价两组的近期疗效、药品不良反应和生活质量。结果：研究组总有效率为58.33%,对照组为56.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者白细胞下降、血红蛋白下降、恶心呕吐、肾功能异常和肝功能异常的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但研究组的血小板下降发生率明显高于对照组,脱发发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组生活质量改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：吉西他滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC的疗效和安全性基本相当。     

常规治疗联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘疗效观察

摘 要 目的:探讨常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法： 76例支气管哮喘住院患儿采用随机数表法分成两组各38例。对照组患儿给予吸氧、化痰、平喘、解痉等常规对症治疗,观察在对照组基础上加用孟鲁司特片。治疗3个月后,观察两组患儿临床疗效、临床症状体征消失时间及住院时间,比较两组治疗前后肺功能改善情况及治疗期间药品不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组总有效率为94.74%,高于对照组的76.31%(P<0.05);观察组临床症状体征消失时间及住院时间较对照组显著缩短(P<0.05)。治疗后,观察组肺功能均较前有明显改善(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗的过程中均未见明显不良反应。结论：常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘效果显著,可有效改善患儿临床症状体征及肺功能,缩短住院时间。     

苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察

摘 要 目的： 观察苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床效果。方法: 确诊上呼吸道感染后咳嗽患者120例随机分为观察组(64例)和对照组(56例)。对照组患者口服孟鲁司特咀嚼片10 mg,po,qn,观察组患者在对照组基础上加用苏黄止咳胶囊1.35 g,po,tid,疗程2周。比较两组患者的疗效和药品不良反应。结果: 观察组患者的显效率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的咳嗽症状评分和咯痰症状评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组两项评分均明显低于对照组治疗后(P<0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗呼吸道感染后咳嗽的临床效果明显优于单用孟鲁司特,安全有效,值得在临床上进行推广。     

参附注射液辅助治疗重症社区获得性肺炎的回顾性临床研究

摘 要 目的：探讨参附注射液辅助治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法: 采用回顾性研究方法,收集2013年1月～2015年12月我院重症医学科（ICU）收治的重症社区获得性肺炎住院患者68例。根据治疗方法分为对照组和参附注射液组各34例。两组患者均给予辅助呼吸、祛痰和抗感染等常规治疗,参附注射液组在常规治疗基础上加用参附注射液60 ml,ivd,qd,疗程14 d。收集两组患者使用抗菌药物情况、气管吸物细菌学检查结果,比较两组患者治疗前、治疗7 d与14 d后的氧合指数、C反应蛋白（CRP）、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）等指标变化,和治疗7 d、14 d与治疗前各项指标的差值;以及两组总有效率和药品不良反应发生情况。结果:治疗前,参附注射液组氧合指数、CRP、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分等观察指标均明显高于对照组(P＜0.05)。两组患者使用抗菌药物情况及气管吸物细菌学检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗7 d后,两组患者氧合指数等观察指标差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗14 d后,两组患者氧合指数和CRP差异无统计学意义（P＞0.05）,APACHE Ⅱ评分和SOFA评分差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者各项观察指标治疗7 d与治疗前的差值比较,氧合指数和CRP差异无统计学意义（P＞0.05）,APACHE Ⅱ评分及SOFA评分差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗14 d与治疗前的差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05) 。参附注射液组总有效率为88.23%,明显高于对照组的67.65%（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见明显药品不良反应发生。结论:在常规治疗的基础上联用参附注射液辅助治疗重症社区获得性肺炎,具有一定的临床应用价值。     

血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响

摘 要 目的： 探讨血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响。方法: 2012年3月~2014年3月64例断指再植患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组在常规基础治疗上加用低分子肝素,观察组在对照组基础上再加用血塞通注射液。两组疗程均为7 d。比较两组患者临床疗效、断指再植成活时间、手术前后血凝指标水平及血栓并发症发生率等。结果: 对照组和观察组患者临床总有效率分别为68.75%和93.75%,断指再植成活时间分别为（9.44±1.56）d和（6.72±2.28）d;差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后1,4,7 d凝血指标水平均显著优于对照组（P<0.05）,术后血栓并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:血塞通注射液辅助应用于断指再植患者可有效加快再植成活进程,改善术后血凝指标,并有助于降低血栓并发症发生风险。     

扁桃酸的镇痛抗炎作用研究

摘 要 目的：观察扁桃酸的镇痛、抗炎作用。方法: 50只昆明种SPF级小鼠随机分为5组：空白对照组（生理盐水,0.1 ml/10 g）、扁桃酸高（300 mg·kg^-1）、中（200 mg·kg^-1）、低（140 mg·kg^-1）剂量组、阿司匹林阳性对照组,ig,qd。采用小鼠扭体法和热板法观察扁桃酸的镇痛作用。采用二甲苯涂耳致小鼠急性耳肿胀观察其抗炎作用。结果: 扁桃酸各剂量组均能使小鼠扭体次数明显减少,痛阈延长,与空白对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。扁桃酸高剂量组的小鼠扭体次数少于阳性对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）,扁桃酸中、低剂量组的小鼠扭体次数多于阳性对照组,其中低剂量组差异有统计学意义（P＜0.05）; 扁桃酸各剂量组用药前后小鼠的痛阈提高率均比阳性对照组高,其中高剂量组用药前后痛阈增加明显,与阳性对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。扁桃酸各剂量组对小鼠耳肿胀的影响无显著作用,与空白对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: 扁桃酸具有显著的镇痛作用,抗炎作用不明显。     

小剂量氨磺必利配合氯氮平治疗难治性精神分裂症

摘 要 目的： 探讨小剂量氨磺必利配合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性。方法: 160例难治性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组予氯氮平+氨磺必利、对照组予氯氮平+安慰剂,治疗12周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)分别评定两组临床疗效和药品不良反应。结果: 在治疗后第4、8、12周末,观察组临床疗效均优于对照组(P<0.05);两组治疗后PANSS各因子积分和总分均较治疗前下降(P<0.01),但观察组减分幅度均大于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组药品不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量氨磺必利配合氯氮平治疗难治性精神分裂症可显著提高疗效,且不增加不良反应。     

百蕊颗粒联合利巴韦林治疗儿童季节性流感疗效观察

摘 要 目的： 观察百蕊颗粒联合利巴韦林治疗儿童季节性流感临床疗效。方法: 60例季节性流感患儿随机分成观察组和对照组各30例,对照组患儿予利巴韦林气雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用百蕊颗粒治疗,治疗3 d后对比两组患儿的症状消失时间及疗效。结果: 观察组总有效率为96.67％,对照组总有效率为86.67％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05) 。观察组发热、咽喉红肿、咳喇、头痛及全身痛临床症状消失时间较对照组明显缩短（P＜0.05或P＜0.01）。结论: 百蕊颗粒联合利巴韦林治疗小儿季节性流感疗效确切。     

慢性空洞型肺曲霉病围手术期抗真菌药物治疗病例分析

摘 要 目的：对真实的临床病例进行分析，探讨慢性空洞型肺曲霉病（CCPA）围手术期使用抗真菌药物的必要性，为临床治疗提供重要参考。方法：回顾性收集某三甲医院确诊为CCPA并在2011年5月1日～2018年6月30日接受手术患者的病历资料，其中8例围手术期使用抗真菌药物，定义为用药组（A组），26例未使用抗真菌药物，定义为未用药组（B组）。对两组患者术后的临床症状改善情况、血常规变化、并发症发病率、复发率和死亡率进行比较分析。 结果：两组患者术前基本情况差异无统计学意义（P >0.05），但B组患者肺功能好于A组（P<0.05）。术后咯血症状均较术前改善（A组：P<0.05，B组：P<0.01）；两组间临床症状改善情况及血常规变化比较无差异（P>0.05），两组最终结局（并发症发病率、复发率、死亡率）的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：慢性空洞型肺曲霉病患者围手术期间使用抗真菌药物获益不明显。     

早期应用糖皮质激素降低带状疱疹后遗神经痛的临床观察

摘 要 目的:观察早期应用糖皮质激素对降低带状疱疹后遗神经痛（PHN）发病率的效果和安全性。方法：180例带状疱疹住院患者根据发病时间分为3组。A组60例,发病时间＜7 d,给予基础治疗加地塞米松10 mg,iv,qd,3 d后减为5 mg,5 d后停用地塞米松。B组60例,发病时间＞7 d,用药与A组相同。C组60例,发病时间＜7 d,仅用基础用药。比较3组止疱时间、疼痛缓解时间、皮损痊愈时间及PHN 发病率。结果：3组止疱时间和皮损痊愈时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较,A、B两组疼痛缓解时间差异有统计学意义（P<0.05）;A、B两组比较,疼痛缓解时间差异无统计学意义（P>0.05）。3组间PHN发病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中、老龄带状疱疹患者在有效抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素,能明显缩短疼痛时间,降低PHN的发病率;早期应用效果更好。     

氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者血压、血脂的影响观察

摘 要 目的： 探讨氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者血压、血脂的影响。方法: 高血压合并冠心病门诊患者80例随机分为观察组40例与对照组40例。对照组患者给予氨氯地平片10 mg,po,qn;观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀片20 mg,po,qn。两组疗程均为6周。观察两组治疗前后血压、血脂变化,比较两组临床疗效及药品不良反应。结果: 两组患者治疗后收缩压、舒张压及血脂各项指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）;且观察组患者各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组临床总有效率为92.5%,高于对照组的80.0%（P＜0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:氨氯地平阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病,能明显改善患者血压、血脂水平,临床疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察

摘 要 目的： 观察丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法: 糖尿病肾病住院患者84例随机分为观察组和对照组各42例;对照组单纯应用前列地尔治疗,观察组给予丹参川芎嗪联合前列地尔治疗。连续治疗4周后比较两组患者临床疗效、血糖与肾功能指标变化和药品不良反应。结果: 观察组总有效率为95.2%,对照组总有效率为83.3%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白,以及BUN、Scr及尿蛋白水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论:丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病肾病效果显著,有效促进患者肾功能恢复,值得临床推广应用。     

不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿中重症特发性血小板减少性紫癜

摘 要 目的： 探讨不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿中重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法: 96例ITP患儿随机分为A组(标准大剂量丙种球蛋白+地塞米松)、B组(中剂量丙种球蛋白+地塞米松)和对照组(地塞米松)3组,均连续治疗2周后,比较3组疗效、药品不良反应和治疗前后患儿血小板参数变化情况。结果: A、B 两组患儿治疗后Plt、PCT、PDW水平均明显高于对照组(P＜0.05),治疗后血小板恢复正常时间和出血停止时间均明显短于对照组(P＜0.05),治疗总有效率均明显高于对照组(P＜0.05)。A、B 两组患儿间治疗后血小板恢复正常时间和出血停止时间,以及治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。三组患儿药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:中剂量丙种球蛋白治疗ITP效果显著,能够达到标准大剂量丙种球蛋白的疗效,且有效减少丙种球蛋白使用剂量,值得临床推广应用。     

复方甘草酸苷联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效观察

摘 要 目的： 观察复方甘草酸苷联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓（OLP）的疗效及对患者免疫功能的影响。方法: 100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组口腔局部注射曲安奈德;观察组在对照组治疗基础上加服复方甘草酸苷片。4周为一疗程。采用视觉类比量表（VAS）和REU评分量表评价疼痛和OLP症状体征,比较两组临床疗效和细胞免疫功能,记录药品不良反应。结果: 治疗后,两组VAS评分和REU评分均有显著下降,且观察组更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为84.0%,明显高于对照组的66.0%（P<0.05）。观察组CD3+及CD4+T细胞亚群比例上升,CD19+B细胞亚群比例下降,CD4+/CD8+降低;与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组药品不良反应轻微。结论:复方甘草酸苷联合曲安奈德对OLP对口腔扁平苔藓具有较好疗效,并可提高患者免疫功能。     

问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床观察

摘 要 目的：评价医院制剂问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法：132例湿热痹阻型RA患者随机分为两组各66例。观察组给予问荆合剂、甲氨喋呤和来氟米特治疗,对照组给予甲氨喋呤和来氟米特治疗,疗程均为12周。观察两组患者的疾病疗效、中医证候疗效、28个关节病情活动评分(DAS28)等指标改善情况和安全性。结果：治疗第4周开始,两组晨僵持续时间、受试者整体状况评估、SJC、TJC、ESR、CRP及DAS28等指标均较治疗前明显改善（P＜0.01）;治疗第4周开始,两组间受试者整体状况评估存在差异（P＜0.05）,治疗第8周开始,两组间受试者晨僵持续时间存在差异（P＜0.05）,整体状况评估存在显著差异（P＜0.01）,其余指标组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组与对照组DAS28达到缓解标准的有效率分别为13.11%和5.08%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组的疾病疗效总有效率和中医证候总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.001）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型RA,能提高临床疗效,减少不良反应,是治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的有效方案。     

右美托咪定对体外循环下全身炎症反应综合征的保护效果观察

摘 要 目的：观察右美托咪定(DEX)对体外循环（CPB）下患者全身炎症反应综合征（SIRS）的保护效果。方法: 择期体外循环下行心脏二尖瓣置换术的患者62例,随机分为DEX组和对照组各31例。DEX组恒速输注DEX 0.5μg·kg-1·h-1,对照组恒速输注等量0.9%氯化钠注射液。其余麻醉用药两组相同。分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后10 min(T1)、停机时(T2)、停机后4 h(T3)、停机后12 h(T4)和停机后24 h(T5)监测两组患者血清炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子（TNF） α、白细胞介素（IL） 6、IL 8、IL 10的水平以及患者生命体征, 比较两组患者术后机械通气时间、ICU观察时间、术后24h发生SIRS例数及住院天数。结果: T1～T5时两组患者血清CRP明显升高(P<0.05);T3～T5时DEX组CRP明显低于对照组(P<0.05)。T2～T4时对照组血清TNF α明显升高(P<0.05),T2、T3时DEX组血清TNF α明显升高(P<0.05);T3、T4时DEX组血清TNF α低于对照组(P<0.05)。T2～T5时两组血清IL 6明显升高(P<0.05),T1～T5时两组血清IL 8明显升高(P<0.05),T1～T3时两组血清IL 10明显升高(P<0.05);T2～T4时DEX组IL 6、IL 8低于对照组(P<0.05),T1～T3时DEX组IL 10高于对照组(P<0.05)。T3～T5时两组患者WBC均较T0时显著升高(P<0.05),且对照组WBC高于同期DEX组(P<0.05)。两组患者术后机械通气时间、ICU观察时间、术后24 h内诊断SIRS例数、住院天数、药品不良反应发生例数等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论: CPB期间持续输注右美托咪定能降低患者血清炎性细胞因子水平,一定程度减轻全身炎症反应。     

地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后镇痛效果观察

摘 要 目的： 观察地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后镇痛的效果。方法: 60例行髋关节置换术患者随机均分为观察组和对照组各30例。观察组术后采用地佐辛联合舒芬太尼镇痛,对照组术后单用舒芬太尼镇痛。比较两组患者的镇痛效果及药品不良反应。结果: 观察组术后3,6,12,24,48 h的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组（P＜0.05）;术后1,3,5 h的MMSE评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为100.00%,明显高于对照组的70.0%（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:地佐辛联合舒芬太尼在髋关节置换术后的镇痛效果显著,不良反应发生率低于单用舒芬太尼镇痛,值得临床推广应用。     

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素抗乙肝病毒疗效观察

摘 要 目的：探讨恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素抗乙肝病毒的疗效。方法: 乙肝抗病毒治疗患者72例随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组给予恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素抗病毒治疗;对照组单独给予恩替卡韦治疗。分别比较治疗24,48周,以及停药后6个月时两组患者的HBeAg转换率、HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、HBsAg清除率、AST和ALT复常率等指标,以及治疗期间两组的药品不良反应。结果: 治疗24周时,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗48周和停药6个月时,试验组患者各项指标均明显高于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦抗乙肝病毒治疗临床疗效明显优于单用恩替卡韦,且安全性较好,值得临床推广。