终末病例分型法对股骨干骨折医疗费用分析

目的利用终末病例分型方法探讨在医疗费用结构中资源消耗情况。方法利用终末病例分型统计分析软件对单病种其中之一＂股骨干骨折＂进行5年住院费用医院结构特点进行分析。结果四种终末病例分型医疗费用为D型〉C型〉B型,在不同的费用中各型略有不同。结论提示医院要优化费用结构,客观地评价医疗费用指标,在引导医生合理施治,合理收费上有可借鉴的管理思路,从而解除人们对医疗单位＂看病贵＂的意识。     

美国全民医保堪忧

医疗费用的巨额消费和浪费给中国的医保发展敲响警钟。 美国是世界上卫生保健支出最高的国家,但它却是发达国家中唯一没有实现全民医疗保险制的。医疗保险（下称＂医保＂）缺失和医疗费用持续增长，在人口老龄化日趋严峻的今天，把美国推到了不得不医改的风口浪尖上。     

医院费用清单存在的问题及对策

医院费用清单制度是医疗行风建设的必然要求,随着患者维权意识的增强,医院网络技术的发展,医院为患者提供＂一日清单＂成为必要且可行。我院自2008年起实施住院患者费用清单,包括一日清单、费用明细及出院时费用总清单。现对实施过程中存在的问题分析如下。     

医疗联姻养老

如果医疗养老型机构的建设标准、服务收费标准、改造费用等问题得不到妥善落实,医疗与养老仍然难以有效＂嫁接＂。     

加强医疗保险管理 促进医院建设发展

随着医疗保险制度不断完善,＂全民医保＂政策的推行,参保人群进一步扩大,来院就诊患者成为医院的重头＂戏＂。通过强化管理及服务意识,拓宽服务功能,规范医疗行为,严把＂验卡关＂、＂审核关＂、＂费用关＂、＂医疗关＂等一系列措施,对医保工作进行全面有效的管理,最终达到参保人满意、医院满意、医保经办机构满意的三赢目的,促进医院建设发展。     

规避医疗欠费风险

为规避经济风险,公立医院要提取＂坏账准备＂、＂医疗风险基金＂两部分基金。社会医疗保障覆盖率的逐步扩大,医院救治患者的人数逐年增加,医疗收入虽呈上升趋势,但随之而来的医疗欠费却越来越多。医疗欠费是患者接受了医疗服务,消耗了医疗物资,却未能及时支付相应费用所形成的一种特殊的经济关系。     

经桡动脉冠状动脉介入术后“8”字交叉橡皮膏止血法与气囊加压式止血器止血法临床效果的对比研究

目的：对比分析经桡动脉冠状动脉介入检查与治疗（TRI）术后＂8＂字交叉橡皮膏止血法和气囊加压式止血器止血法两种方法在止血效果、预防穿刺血管并发症和医疗费用等方面的差异。方法：连续入选行TRI的患者并将其随机分为＂8＂字交叉橡皮膏止血组和气囊加压式止血器组,观察指标为止血效果、并发症的发生率、医疗费用。结果：与气囊加压式止血器组比较,＂8＂字交叉橡皮膏组桡动脉闭塞发生率较高（P=0.047）,止血时间较长（P〈0.001）,术后穿刺部位纤维硬结发生率较高（P〈0.001）,但总血管并发症发生率比较,差异无统计学意义（12.7%vs 10.9%,P=0.259）,医疗费用明显减少（P〈0.001）。结论：＂8＂字交叉橡皮膏止血法较气囊加压式止血器止血法个别并发症发生率高,止血时间较长,但同样安全有效,更能节约医疗费用。     

内蒙古自治区凉城县农村居民医疗费用个人负担分析

对内蒙古自治区凉城县农村居民医疗费用支出状况,及其对居民卫生服务利用的影响程度和居民的经济负担严重程度进行分析,认为：凉城县农村居民卫生服务公平性有待改善;居民现金卫生支出比重过高,导致凉城县居民＂看病贵、看病难＂问题。提出降低居民个人负担的医疗费用、健全新型农村合作医疗制度,完善医疗救助制度等政策建议。     

医疗改革中社区医疗的作用

医疗改革在国务院文件精神的指导下,正在逐步运行。它不仅影响着带有公益性质的国有医疗单位,也给社区医疗带来很大的发展动力。要解决老百姓＂看病难、看病贵＂的问题,社区医疗的作用是不可忽视的。随着社会的发展,人口老龄化的加剧,人群疾病谱的改变和医学模式的转变,疾病预防控制工作越来越凸显出它的重要性。用较低的费用,提供优质的服务是医疗卫生改革的目标,而发展社区卫生服务是实现这一目标的最佳选择。通过改革,社区医疗将发挥更大的作用。     

27例急诊无助患者护理体会

＂无助患者＂是指患者来院急诊时个人信息不清楚,且当时无能力支付医疗费用也无其他人员代交医疗费用的患者[1]。此类患者往往是意识不清或者精神智力障碍,无法提供个人信息,所以其急诊抢救治疗、护理均有独特性。现就27例急诊无助患者护理体会报道如下。     

医疗资源优化配置的路径选择问题分析

为探讨我国医疗资源优化配置的路径选择问题,本文采用数据分析法和比较研究法对我国医疗资源配置的现状进行分析,认为我国医疗资源存在着总量不足、利用率低、布局失衡、社会资本难以进入医疗领域等问题。建议医疗资源的优化配置可以选择落实科学的区域卫生规划、改革“管办不分”的医疗体制、加强城市社区和农村卫生服务体系建设、构建联动机制和医疗联合体等路径。     

新型农村合作医疗信息系统的开发

新型农村合作医疗的推广目的是解决农民就医问题,减轻农民因疾病带来的经济负担,提高健康水平。这是中国政府为实现全面建设小康社会目标,统筹城乡经济社会全面协调发展,切实解决“三农”问题和提高农民健康水平而做出的重大决策和重大举措。新型农村合作医疗制度的发展将直接影响广大农民的就医和健康问题,同时对医院的发展也有重大影响。     

区域协同医疗与远程医学助力全民健康

改革开放以来,中国经济社会高速发展,医疗卫生和社会保障水平稳步提高,但与人民群众日益需求之间尚有较大差距,＂看病难,看病贵＂问题有所缓解但尚未得到很好的解决.中共中央国务院于2009年公布了新的医疗改革方案,这一方案首次描述了信息化在医疗改革体系中的重要作用.医疗卫生信息化涉及范围极为广泛,优先重点发展的方向引起业界广泛关注和重视.分析了我国国情、医疗卫生和社会保障的现状,以及过去三十年来中国的医疗信息发展历程和已经奠定的基础,提出优先发展区域协同医疗和远程医学,为改善我国医疗卫生和社会保障水平服务.     

论人口老龄化社会中全科医生的作用

中国已经进入老龄化社会,城市社区和农村基层仍有一些老年人缺乏医疗卫生保障,高龄慢性病老人成为看病最难的人群,需要培养更多的全科医生解决这一难题。宏观上,老龄化社会的全科医生可以产生一定的经济效益和广泛的社会效益;微观上,全科医生具有促使家庭医疗资源的有效利用、方便老年人就医、开展健康教育等作用。完善“全科医生-老年人”服务模式,需要政府进一步完善老年人医疗服务体系和保障体系,大力提升基层社区卫生服务机构的医疗条件,根据老年人的需要培养专门的全科医学人才,推行全科医生与老年人建立契约服务关系。     

HACCP技术在住院医师规范化培训质量控制中的应用

为适应卫生事业发展对医疗人才队伍建设的需求,2009年3月中共中央国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确提出"建立住院医师规范化培训制度"。住院医师规范化培训已经成为国家医改和卫生人才建设的基础性工作,政府主导、系统规范的住院医师规范化培训制度正逐步建立完善[1]。探索住院医师规范化培训的质量控制方法,提高培训质量,符合时代发展需求,对于国家、社会以及医院都具有积极意义。本文借鉴HACCP的分析方法,探讨了HACCP技术在住院医师规范化培训质量控制中的应用,希望为"规培"质量的提高起到一定的参考借鉴意义。     

Quantitative Analysis on Economic Contribution of Community Health Service in China

In China, the implementation of community health service shows that the prevention is an essential and important part of our national health system and is helpful to decrease the medical expenditure gradually. According to the data from Health Statistic Information Center of Ministry of Health in China, we calculated that the total health expenditure of China would be decreased 8000.0 million yuan only in 2001, among which, 1188.3 million, 1953.9 million and 4833.0 million yuan were respectively saved for the government budget, the society and resident if implementing the policy of community health service powerfully. And every outpatient can save 15.46 yuan pertime. By the quantitative analysis on the economic contribution of community health service, it can be proved that a great economic benefit could be gotten from the implementation of community health service.     

“类医生”：医务社会工作的发展趋向

医务社会工作的出现与发展是我国医疗卫生体制改革的必然要求。在医院里采用“类医生”的发展模式是我国医务社会工作的发展趋向,即给予医务社工岗位及编制、发挥医务社工处理各类医患问题的能力、多层面的推介医务社工。     

三级公立医院支援社区卫生服务的功能定位研究

要实现人人享有基本卫生保健服务的目标，解决城市人民群众“看病难、看病贵”问题，大力发展城市社区卫生医疗服务，完善社区医疗服务功能是关键。在此前提下，作为医疗资源主要拥有者的三级公立医院，更应该积极支持社区卫生服务中心的建设与发展。本文通过医疗资源纵向整合的支援途径，从三级公立医院支援社区卫生服务的功能定位分析入手，介绍了上海交通大学医学院附属新华医院支援社区卫生服务的工作情况，为进一步推进该项支援工作提出建设性意见。     

关于开展日间手术的实践和探讨

目的：探索开展日间手术的临床应用价值。方法：通过回顾分析上海交通大学医学院附属新华医院两年多来开展日间手术实践,选择白内障＂超声乳化＋晶体植入＂术、无痛人流术、输尿管镜下碎石术、乳房肿块切除术、声带息肉摘除术、内痔解剖剥脱术等病种与非日间手术进行人均住院天数、人均住院费用、床位周转率等方面比较。结果：日间手术患者平均住院天数明显缩短,人均住院费用明显下降,床位周转率明显提高。结论：开展日间手术可明显缩短人均住院天数、减少人均住院费用、增加床位周转率,是解决当前＂看病难、看病贵＂的一条非常有效的途径。     

基于卫生总费用的城乡居民医疗健康差距探析

长期以来,我国城乡二元化结构矛盾突出。由于城乡经济社会发展的不均衡,导致了不同人群之间的健康差异。基于卫生总费用测算结果,城乡人均费用水平差距有逐渐缩小的趋势,但农村个人负担医疗费用负担仍较重。建议强化政府责任和投入,完善各类社会医疗保障制度,推进卫生体制改革,着力解决居民的卫生公平问题。