138例内科胸腔镜检查临床分析

目的：探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析经常规检查不能确诊的138例胸腔积液患者胸腔镜检查资料。结果：138例患者中男88例,女50例;年龄12～83岁,平均年龄61.5±18.1岁。检查后明确诊断125例,确诊率90.6%,其中恶性肿瘤92（66.7%）例,良性病变30（21.7%）例,正常3例。镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变。血性胸水93.7%为恶性。主要并发症有急性左心衰2例,复张性肺水肿1例（12岁儿童）,支气管胸膜瘘合并脓胸1例。结论：可弯曲式内科胸腔镜检查是胸腔积液病因诊断的重要手段,确诊率高,技术简单安全。血性胸水多为恶性病变。儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察。     

内科胸腔镜诊治胸膜腔疾病的围术期护理

近年来,内科胸腔镜手术因其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点而广泛开展[1-2]。我们采用日本OLYMPUS LTF240型软硬结合可弯曲电子内科胸腔镜对231例胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,早期明确诊断,取得满意效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年12月至2011年8月对本院231例胸膜腔疾病患者进行了诊断性内科胸腔镜检查,其中男性159例,女性72     

不明原因胸腔积液内科胸腔镜检查

目的探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对12例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,并进行回顾性分析。结果转移性腺癌2例,结核性8例,恶性胸膜间皮瘤1例,炎性病变1例。结论内科胸腔镜检查阳性率高、并发症少。     

内科胸腔镜在老年胸腔积液患者68例中的应用

目的：探讨内科胸腔镜在诊断老年不明原因胸腔积液中的价值和安全性研究,对老年不明胸腔积液患者最终病因进行分析。方法采用德国STORZ内科电子胸腔镜对68例老年不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,明确胸腔积液成因,观察术中术后患者病情变化。结果68例不明原因胸腔积液患者中病理确诊63例,诊断阳性率92．6％,其中结核病26例（38．2％）;恶性肿瘤31例（45．6％）;慢性脓胸3例（4．4％）,曲霉菌感染1例（1．5％）,活检组织中可见大量曲霉菌菌丝。非特异性炎性改变7例（10．3％）,其中2例最终诊断肺血吸虫病伴胸腔积液,另5例原因不明。所有病例均未发生严重并发症。结论老年不明原因胸腔积液患者经内科胸腔镜检查诊断阳性率高、安全、微创、有效,可作为临床常规诊断手段进行推广。老年不明原因胸腔积液患者其首要病因是恶性肿瘤,次要病因为结核。     

老年胸腔积液患者54例内科胸腔镜检查和胸膜活检分析

胸腔积液是呼吸内科常见的一种临床综合征,其病因复杂,临床上常采用的诊断性检查包括X射线、CT、胸水常规及生化检查。细胞学检查、经皮胸膜穿刺活检和胸腔镜检查。老年患者中恶性肿瘤占一定比例,故胸膜组织病理诊断不可缺少,胸膜活检和内科胸腔镜检查为常用取材方式。郑州大学第二附属医院呼吸内科收治老年胸腔积液患者54例,接受胸膜活检及内科胸腔镜检查,分析报道如下。     

内科胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的应用

目的：探讨内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的价值。方法：55例胸腔积液患者行内科胸腔镜检术,直视下取病变组织行病理检查。结果：胸腔镜下可见胸膜多发乳白色结节31例,胸膜增厚纤维分隔形成7例,充血水肿6例,弥漫性粟粒样乳白色结节4例,多发结节伴胸膜黏连4例,胸膜白斑2例,无异常发现1例。病理诊断示胸膜结核28例,胸膜转移癌17例,慢性非特异性炎症7例,胸膜间皮瘤1例,胸膜转移癌伴结核性胸膜炎1例,正常胸膜组织1例。55例不明原因胸腔积液患者,经胸腔镜检查,确诊47例。所有病例无严重并发症。结论：内科胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全、有效、诊断率高的检查方法。     

内科胸腔镜在疑难性胸腔积液诊断中的应用

目的:探讨内科胸腔镜对疑难性胸膜疾病的诊断价值.方法:回顾性分析36例原因不明的胸腔积液患者内科胸腔镜检查诊断结果及并发症.结果:36例不明原因的胸膜疾病患者,通过内科胸腔镜检查,确诊了35例,阳性率达97.2%.结论:内科胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断是一种易操作、较安全的诊断方法,其阳性率高,无严重并发症.     

内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的:评估内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法:对经内科胸腔镜检查并明确诊断的31例结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:结核性胸膜炎镜下病变形态主要有4种改变:①急性渗出性改变;②增生性改变;③胸膜肥厚粘连并纤维素沉积样改变;④胸膜粘连肥厚伴结节样改变。主要并发症为胸部穿刺部位疼痛,对症治疗可缓解,仅有1例高龄患者发生复张后肺水肿,未发生其他严重并发症。结论:内科腔镜检查安全、有效,在结核性胸膜炎的诊断中具有重要的应用价值。     

内科胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的应用

病因的诊断是胸腔积液治疗及预后的关键.而胸腔积液病因的常规诊断手段多种多样,多种方法的结合可以提高诊断的阳性率[1].但临床上仍有20％患者经各种检查后原因未明[1].内科胸腔镜检查主要用于不明原因的胸膜疾病的诊断[2].本研究总结了我科经内科胸腔镜检查的18例胸腔积液患者的临床资料,分析镜下表现与病因之间的关系,现报告如下.     

内科胸腔镜对胸腔积液患者的诊断价值

目的:分析内科胸腔镜对胸腔积液患者的诊断价值和安全性.方法:回顾性分析该院收治的行内科胸镜检查的胸腔积液患者53例的临床资料作为研究对象,分析53例患者的镜下表现、手术并发症、病理特征.结果:病理表现为恶性肿瘤23例,其中腺癌16例,鳞癌3例,小细胞癌1例,恶性间皮瘤3例,结核24例;纤维素性炎症4例;不明原因2例,确诊率96.3％.恶性肿瘤镜下主要表现为血性胸水及肿物、胸膜弥漫性肥厚、凹凸不平;结核主要为淡黄色胸水,胸膜纤维素样粘连,弥漫粟粒样结节.发生术后疼痛需镇痛治疗32例,皮下气肿2例.结论:内科胸腔镜对于胸腔积液患者诊断阳性率高,安全性好.     

内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值?

目的：研究内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法收集52例疑似结核性胸腔积液患者,评估内科胸腔镜的确诊率、并发症情况。结果52例患者中结核性胸腔积液33例,内科胸腔镜确诊29例,诊断率88%。本组结核性胸腔积液胸腔镜下主要表现：粟粒样结节23例(70%),纤维条索状粘连带12例(36%),广泛包裹伴纤维素沉积7例(21%),白色瘢痕5例(15%)。并发症均可缓解或治愈,最严重者为气体栓塞1例。结论内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断均具有较高的诊断价值及安全性。     

内科胸腔镜对单纯性胸腔积液患者诊断价值的研究

目的:探讨内科胸腔镜对单纯性胸膜腔积液的诊断价值。方法:回顾分析2006年以来,临床表现为单纯性胸膜腔积液的15例患者的诊治过程,总结确诊率和并发症。结果:胸腔镜检查组患者确诊率明显高于对照组。结论:内科胸腔镜检查对单纯性胸腔积液患者具有重要的临床诊断价值。     

内科胸腔镜对未明原因胸腔积液的诊断价值及随诊的临床意义

目的 通过随诊评估首次内科胸腔镜对未明原因胸腔积液诊断的准确性.方法 大连市中心医院2011年1月至2013年12月收治的未明原因胸腔积液113例均行内科胸腔镜检查.随诊治疗和预后情况,对未愈的病例再次内科胸腔镜或其它检查明确诊断.通过对比前后诊断的修改情况评估内科胸腔镜对未明原因胸腔积液诊断的敏感性、特异性及准确性.结果 内科胸腔镜诊断未明原因胸腔积液的敏感度、特异度及准确度分别为74.29%(78/105),62.50%(5/8),73.45%(83/113);其阳性预测值为84.78%(78/92),阴性预测值为31.25%(5/16);误诊率为15.22%(14/92);假阴性率为25.71%(27/105).结论 内科胸腔镜诊断未明原因胸腔积液的检出率高、准确性好,但存在一定比例的误诊和假阴性.推荐随诊胸膜病理诊断为慢性炎症或未确诊的病例,对于未愈的胸腔积液需要进一步检查.     

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对2016年6月至.2019年6月江苏省宿迁市第- 人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果150 例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎, 38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率473%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA胸腔积液CEA胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(Po0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液.胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。     

Semi-rigid thoracoscopy for undiagnosed exudative pleural effusions: a comparative study

Background Thoracoscopy is highly sensitive and accurate for detecting pleural effusions. However, most respiratory physicians are not familiar with the use of the more common rigid thoracoscope or the flexible bronchoscope, which is difficult to manipulate within the pleural cavity. The semi-rigid thoracoscope combines the best features of the flexible and rigid instruments. Since the practice with this instrument is limited in China, the diagnostic utility of semi-rigid thoracoscopy （namely medical thoracoscopy） under local anesthesia for undiagnosed exudative pleural effusions was evaluated . Methods In 50 patients with undiagnosed pleural effusions who were studied retrospectively, 23 received routine examinations between July 2004 and June 2005 and the rest 27 patients underwent medical thoracoscopy during July 2005 and June 2006. Routine examinations of the pleural effusions involved biochemistry and cytology, sputum cytology, and thoracentesis. The difference in diagnostic sensitivity, costs related to pleural fluid examination and complications were compared directly between the two groups. Results Medical thoracoscopy revealed tuberculous pleurisy in 6 patients, adenocarcinoma in 7, squamous-cell carcinoma in 2, metastatic carcinoma in 3, mesothelioma in 2, non-Hodgkin＇s lymphoma in 1, and others in 4. Only 2 patients could not get definite diagnoses. Diagnostic efficiency of medical thoracoscopy was 93% （25/27）. Only 21% patients were diagnosed after routine examinations, including parapneumonic effusion in 2 patients, lung cancer in 2 and undetermined metastatic malignancy in 1. Twelve patients with tuberculous pleurisy were suspected by routine examination. Costs related to pleural effusion testing showed no difference between the two groups （P=0.114）. Twenty-three patients in the routine examination group underwent 97 times of thoracentesis. Two pleural infection patients and 2 pneumothorax patients were identified and received antibiotic treatment and drainage. Medical thoracoscopy cou     

评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断的应用价值.方法 回顾性分析本院呼吸内科2010年1月- 2014年9月行可弯曲内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者40例的临床诊断资料.结果 40例中37例完成可弯曲内科胸腔镜检查,其中镜检病理诊断胸膜转移性肿瘤15例,恶性胸膜间皮瘤7例,结核性胸膜炎4例,类风湿关节炎合并胸腔积液1例,非特异性炎症5例,病理诊断不明5例.可弯曲内科胸腔镜病理诊断阳性率为86.5%.所有患者均无严重并发症发生.结论 可弯曲内科胸腔镜检查是一种安全有效地诊断不明原因胸腔积液的方法.     

内科胸腔镜联合中心静脉导管引流在渗出性胸腔积液中的应用

目的：探讨内科胸腔镜联合中心静脉导管引流在渗出性胸腔积液中的临床应用效果。方法：治疗组患者,在内科胸腔镜检查术前行中心静脉导管胸腔置入术（即微创胸腔闭式引流术）,术前注入适量注射用灭菌用水,术后持续微创胸腔闭式引流;而对照组则内科胸腔镜检查术前先行人工气胸,术后予以普通胸腔闭式引流术。比较两者术前准备时间。结果：治疗组在节约时间方面明显优于对照组。结论：治疗组渗出性胸腔积液患者在常规内科胸腔镜检查基础上使用中心静脉导管引流,明显缩短术前准备时间,提高工作效率,不良反应少,值得临床普遍推广。     

胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值

目的 探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值.方法 选取2015年6月至2016年5月期间我院诊治的42例不明原因胸腔积液患者,行胸腔镜下活检送病理检查,分析结果.结果 (1)胸腔镜下30例患者表现为单发或多发结节,占71.43%,其中15例为菜花样包块、5例为葡萄串样病灶、10例弥漫性栗粒样小结节,分别占35.71%、11.90%、23.81%,7例表现为弥漫性胸膜增厚凹凸不平,5例表现分布胸膜充血水肿或纤维分割、粘连带形成,分别占16.67%、11.90%.(2)41例患者均明确病因诊断,诊断阳性率为97.62%;21例为恶性肿瘤,占50.00%;12例为结核性胸膜炎,占28.57%;4例为结缔组织伴胸腔积液,占9.52%;4例为非特异性炎症,占9.52%;1例不明原因,占2.38%.(3)22例血性积液患者中20例确诊为恶性病变、2例为良性病变;20例非血性积液患者中1例确诊为恶性病变、19例为良性病变;血性与非血性积液用于诊断恶性与良性病变的准确率分别为90.91%、95.00%.(4)患者均顺利完成手术,11例患者术后发生并发症,发生率为26.19%,其中4例发热、1例皮下气肿、8例咳嗽、8例胸痛、4例恶心,发生率分别为9.52%、2.38%、19.05%、19.05%、9.52%,部分患者同时出现多种并发症.结论 胸腔镜用于不明原因胸腔积液诊断阳性率高,并发症表现轻微,不明原因胸腔积液以恶性多见,尤其是血性积液者在常规检查不能确诊病因情况下应及时进行胸腔镜检查以尽快明确病因.