Enhancing emotional well-being by comprehensive rehabilitation in patients with coronary heart disease

Since emotional distress is linked to poor prognosis in coronarypatients, there is urgent need for research into interventionsthat may enhance emotional well-being in these patients. Cardiacrehabilitation aims to return the individual to optimal emotionalfunction, but the psychological effect of this therapy stillneeds to be demonstrated Hence, we examined the role of cardiacrehabilitation in enhancing emotional health. We examined 170male patients with coronary heart disease, of whom 85 had participatedin the outpatient rehabilitation programme of the UniversityHospital of Antwerp and 85 had received standard medical careonly in two other hospitals. Rehabilitation and control patientswere matched by medical category and tendency to experiencedistress. The Global Mood Scale, the Health Complaints Scale,and the Heart Patients Psychological Questionnaire were usedto assess changes in emotional well-being over a 3-month period.These changes were significantly different as a function ofcardiac rehabilitation (P<0•0001). Rehabilitation patients,but not control patients, reported a significant improvementin negative affect, positive affect, well-being, health anddisability (P<0•0001). At follow-up, differences indepression, tranquillizer use (P<0•005). and activityprofile (P<0•01) confirmed that rehabilitation patientsdisplayed more healthy behaviour than control patients. Patientsnot only improved more, but also deteriorated less as afunctionof rehabilitation. This therapy also had a positive effect onpatients suffering minimal distress, which is at variance withprevious research. These findings suggest that comprehensiverehabilitation may be an effective therapy for enhancing emotionalwell-being in patients with coronary heart disease.     

冠心病心绞痛运动康复疗效的研究

目的 :观察运动康复对冠心病心绞痛患者的治疗作用。方法 :将 4 0例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为康复组 (运动康复 药物治疗 )、对照组 (单纯药物治疗 )。康复程序采用个体化原则。两组患者在治疗前与 4周疗程结束后接受 Med Graphics心肺运动仪的运动贮量与冠状动脉贮备数据之检测。结果 :康复组治疗后心绞痛阈、心率血压两项乘积 (RPP)、缺血阈和无氧阈 (AT)均显著提高 ,疗效明显优于对照组 (P<0 .0 5)。结论 :运动康复对冠心病稳定型心绞痛患者具有良好的治疗效果     

老年高血压、冠心病人康复运动的监护

目的：探讨老年高血压及伴冠心病患康复运动的监护。方法：高血压及伴冠心病患1118例，有运动适应症，经运动评估，作健身房运动20－30分钟。观察运动前、后精神状态，自觉症状，心率，血压，氧饱和 度（SaO2)的变化。结果：病人运动后3－5分钟：收缩压平均下降2．09mmHg，舒张压平均下降0．72mmHg，心率上述升5．17次／分，均为P≤0.001,SaO2运动前、后无明显变化，大多数患运动后自觉轻松、爽快，副作用少见。结论：严格监护下的低－中等强度运动后，老年高血压或伴冠心病病人的血压有一定程度下降，而且安全。     

康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用

目的探讨心脏康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复过程中的效果。方法选取首次接受PCI的冠心病患者110例,经DPS统计软件随机分为对照组和试验组,每组55例。对照组接受常规健康教育,试验组在接受常规健康教育的基础上,由研究者严格按照康复路径表给予心脏康复教育。观察2组患者出院时冠心病康复知识掌握水平及出院6个月后的一般自我效能水平、自我管理水平及冠心病危险因素控制情况。结果干预后,试验组康复知识问卷、自我效能感量表、自我管理量表评分、血压达标率较对照组明显增高,吸烟率、LDL-C、糖化血红蛋白较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论康复路径教育有助于提高PCI术后患者的康复知识、自我效能、自我管理及危险因素控制水平,是PCI术后一种有效的心脏康复模式。     

衰弱评估在老年冠心病患者心脏康复治疗中的应用

随着医疗技术水平的进步,人类预期寿命大大增加,然而随着年龄的增加衰弱与心血管疾病的患病率也不断上升,老年人尤其如此。目前,国内关于衰弱与心血管疾病相关性的研究报道尚不多。本文重点关注衰弱评估中的肌力评估与步速评估在老年冠心病患者心脏康复治疗中的应用,以期说明衰弱评估对于预测老年冠心病患者心脏康复预后的重要性,希望能够引起临床各相关学科的重视,旨在为老年冠心病患者心脏康复的诊疗及预防提供新思路。     

Impact of cardiac rehabilitation on young patients with coronary heart disease undergoing percutaneous coronary intervention

Cardiac rehabilitation therapy is beneficial to patients with coronary heart disease(CHD). This study evaluated the impact of cardiac rehabilitation on young patients(≤45 years old) undergoing percutaneous coronary intervention(PCI). Methods This prospective cohort study enrolled 100 patients with CHD, aged ≤45 years old, undergoing PCI at a tertiary hospital from March 2019 to December 2020. They were randomly assigned to the conventional group and the cardiac rehabilitation(CR) group, both treated for 6 months. Research indicators included blood lipid level, anaerobic threshold(AT), peak kilogram oxygen uptake(Peak VO2/kg), peak ventilation volume(VEpeak), stroke volume(SV), peak oxygen pulse(Peak O_2 pluse), peak metabolic equivalent(METpeak), left ventricular ejection fraction(LVEF), left ventricular diastolic internal diameter(LVEDd), Borg fatigue Scale score, Anxiety Self-Assessment Scale(SAS) and Depression Self-Evaluation Scale(SDS) scores.Results At the 6~(th) month of the treatment, the levels of blood lipid triglyceride(TG), total cholesterol(TC), low density lipoprotein cholesterol(LDL-C), Borg fatigue scale score, SAS score and SDS score were significantly reduced(P0.05) in both groups, especially in CR group. Meanwhile, compared with pre-treatment, LVEF, AT,Peak VO_2/kg, VEpeak, SV and METpeak increased significantly(P0.05) in CR group, LVEDd decreased significantly(P0.05) in CR group at 6 thmonth of treatment. There was no significant difference about the relevant data above in the conventional group. In addition, LVEF, AT, Peak VO_2/kg, VEpeak, SV, METpeak and Peak O_2 pluse level were significantly elevated(P0.05) and LVEDd decreased significantly(P0.05) in CR group compared with the conventional group. Conclusions Cardiac rehabilitation treatment can not only significantly reduce the blood lipid level, relieve anxiety and depression of young PCI patients with coronary heart disease, but also significantly improve the reconstruction of ventricular structure, exercise tolerance and cardiac function. [S Chin J Cardiol 2021;22(3):182-190]     

老年冠心病患者心脏康复参与度的影响因素

目的 研究老年冠心病患者参与心脏康复(CR)的现状及影响因素。方法 选择2019年6月至2021年6月由琼海市中医院门诊及住院部转诊至CR中心的246例老年冠心病患者为研究对象,根据签到资料统计患者CR活动参与度。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用logistic回归模型分析老年冠心病患者CR参与度的影响因素。结果 246例老年冠心病患者中,CR参与度高者42例(17.07%),参与度不佳者204例(82.93%)。246份调查量表中,共回收233份(94.72%),其中参与度高者41例(17.60%),参与度不佳者192例(82.40%)。二元logistic回归分析提示,在婚状态(OR=0.598,95%CI 0.385～0.927)、大专及以上文化程度(OR=0.635,95%CI 0.505～0.799)、心脏康复认识(OR=0.641,95%CI 0.416～0.988)、心脏康复需求(OR=0.600,95%CI 0.374～0.962)及心脏康复认知(OR=0.665,95%CI 0....     

家庭心脏康复运动在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效

目的 探讨家庭心脏康复运动在冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效。方法 纳入于三级医院行PCI术、在我社区居住的CHD患者92例，依据入院先后顺序分为对照组46例和观察组46例，对照组患者予以PCI术后常规治疗，观察组在此基础上予以家庭心脏康复运动，均治疗3个月。比较两组患者治疗前后BMI、心率、血压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离及代谢当量(METs)。采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估两组患者治疗前后的生活质量并进行比较。结果 两组患者治疗前BMI、心率、血压、LVEDD、LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者治疗后BMI、舒张压及LVEDD均低于治疗前，LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于治疗前(P＜0.05)；对照组患者治疗后LVEDD低于治疗前，SAQ中的心绞痛稳定状态、治疗满意度、疾病认知度评分均高于治疗前(P＜0.05)；治疗后观察组舒张压低于对照组，LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于对照组(P＜0.05)。结论 家庭心脏康复运动可降低CHD患者PCI术后的BMI，并调节血压，改善心功能，提高运动耐受力及生活质量。     

康复干预对冠心病患者生活质量的影响

目的：探讨康复干预对冠心病患者生活质量的影响。方法：选择本院心内科冠心病患者108例,被随机均分为常规治疗组和康复干预组（在常规治疗的基础上接受床旁康复治疗）,疗程8周,采用36项简易一般健康调查表（SF-36）对两组患者治疗前后生活质量进行评价。结果：初评时,两组SF．36评分比较差异无显著性（P〉0．05）。8周治疗结束复评时常规治疗组所有SF．36评分与治疗前比较均无显著差异（P〉0．05）。康复干预组治疗后与初评时及常规治疗组治疗后比较,除生理机能指标无显著差异（P〉O．05）外,其他指标均有显著改善[生理：躯体疼痛（69．89±16．84）比（54．62±16．77）比（56．63±6．74）,生理职能（54．56±35．62）比（29．84±39．07）比（29．44±37．12）,总体健康（65．74±15．82）比（48．49±8．79）比（48．28±10．29）,心理：活力（62．92±14．31）比（37．57±16．65）比（38．31±16．32）,情感职能（51．37±18．94）比（25．05±14．57）比（28．27±12．04）,社会功能（74．02±9．35）比（47．49±9．87）比（51．35±9．29）,精神健康（72．18±13．26）比（55．69±14．05）比（58．43±11．36）],P均〈0．01）]。结论：康复干预能有效提高冠心病患者的生活质量。     

运动康复对冠心病合并糖尿病人的影响

目的：研究运动康复对冠心病合并糖尿病的影响。方法：23例冠心病合并糖尿病患被随机分为康复组与对照组,康复组（12例）在常规药物治疗基础上,辅以康复运动,对照组（11例）给予单纯药物治疗。结果：康复组病人：血糖,血清胆固醇,甘油三酯,血尿素氮水平改善均优于对照组（P＜0．05）,心电图缺血改变消失显多于对照组（83．3％：27．2％）。结论：运动康复可改善冠心病并糖尿病患的血脂等指标,增进疗效。     

老年冠心病患者PCI术后康复治疗的疗效

目的:观察康复治疗对老年冠心病冠脉支架植入术(PCI)后患者的临床疗效。方法:102例冠心病患者被随机分为常规治疗组(52例)和康复组(50例),康复组在常规药物治疗的基础上,采用生活指导,运动锻炼等综合康复治疗;6个月后记录心脏事件发生率,心脏左室射血分数(LVEF),观察人体质量指数、血脂、血压的变化并复查造影了解支架再狭窄情况。结果:6个月后,与常规治疗组比较,康复组的复发心绞痛率(23.1%比6.0%)、心肌梗死率(9.6%比2.0%)、支架内狭窄率(19.2%比4.0%)明显降低(P均<0.05),LVEF明显提高[(59.8±7.5)%比(61.9±9.2)%],左室舒张末期容积明显减小[(102.1±13.6)mm3比(99.1±14.1)mm3];两组人体质量指数,血脂,血压均有改善,但康复组优于常规治疗组(P<0.01)。结论:综合康复治疗可降低心脏事件的发生率,改善患者的人体质量指数,血脂及血压,可以增加心肌对缺氧的耐受性,提高冠心病患者的生活质量。     

Effects of long-term and ongoing cardiac rehabilitation in elderly patients with coronary heart disease

The authors assessed the effect of very long-term cardiac rehabilitation (over 1 year) on exercise tolerance and coronary heart disease risk factors in patients older than 80 years with coronary heart disease relative to an elderly cohort without coronary heart disease. Included in this retrospective analysis were patients older than 80 at the time of their last evaluation who had completed at least 1 year of a cardiac prevention and exercise training program. A total of 43 coronary heart disease patients and 15 age-matched healthy subjects were included in this study. Long-term cardiac rehabilitation in very elderly coronary heart disease patients was shown to be feasible and effective in improving functional capacity (+5.4% after 1 year; P< .05) and risk factor control, and slowing the decline in exercise tolerance that occurs with normal aging.     

运动康复对冠心病冠脉介入术后患者短期预后的影响

目的探讨应用心肺运动试验(CPET)制定的运动处方指导下的有氧联合抗阻运动对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者运动耐量和心脏功能的影响。方法纳入2018年1月至2018年12月于华中阜外医院住院的成功接受PCI的冠心病患者98例,根据患者意愿分为观察组(49例)和对照组(49例)。对照组给予标准化的药物治疗及健康教育,观察组在其基础上予以CPET制定的运动处方指导下的运动训练,共干预6个月。两组患者干预前后均进行心肺运动试验评估运动耐量及心脏功能。结果①与对照组相比,观察组患者干预后峰值摄氧量、无氧阈、峰值氧脉搏、峰值代谢当量、ΔVO2/ΔWR有明显改善,差异有统计学意义。②观察组患者干预后心功能分级优于对照组,差异有统计学意义。结论应用CPET评估心肺功能,制定个体化运动处方,指导冠心病PCI后患者进行康复运动训练,能有效改善患者的运动耐量及心脏功能。     

居家心脏康复和中心心脏康复对冠心病患者心肺适能的影响

目的 探索居家心脏康复(HBCR)和中心心脏康复(CBCR)对冠心病(CHD)患者心肺适能的影响.方法 选取2018年11月至2019年10月在解放军总医院心脏康复中心门诊就诊的18～80岁的CHD患者,采用随机数表和信封法将患者分为HBCR组和CBCR组,分别以HBCR或CBCR干预3个月.对比2组患者干预前后的峰值...     

心脏康复运动对经皮冠状动脉介入术后不稳定型心绞痛患者危险因素的影响

目的探讨心脏康复运动对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不稳定型心绞痛患者心血管危险因素的影响。方法选取2015年1月至2016年6月于鄂尔多斯市中心医院心内科首次行冠状动脉造影的不稳定型心绞痛患者120例,按随机数字表法分为常规治疗组和康复运动组各60例。两组均给予常规药物治疗和冠心病知识教育,康复运动组还给予为期6个月的不同阶段、不同强度的康复锻炼。对两组患者的血压、血脂和空腹血糖进行术后1、3和6个月的随访观察和比较。结果入选和术后1个月时,两组患者的血压、血脂和空腹血糖比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月时,康复运动组与入选时比较,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和空腹血糖(FPG)均显著下降(均为P<0.05)。术后3个月时,康复运动组的TC、TG和FPG低于常规治疗组,差异有统计学意义(均为P<0.05),康复运动组与入选时比较,收缩压、舒张压、TC、TG、FPG和低密度脂蛋白胆固醇均显著下降(均为P<0.05)。术后6个月时,康复运动组与常规治疗组比较,除高密度脂蛋白胆固醇外,其他危险因素差异均有统计学意义(均为P<0.05),康复运动组与入选时比较,各危险因素差异均有统计学意义(均为P<0.05),常规治疗组与入选时比较,TC和低密度脂蛋白胆固醇显著下降(均为P<0.05)。结论心脏康复运动可使PCI术后不稳定型心绞痛患者的血压、血脂和血糖得到良好控制,长期规范化的心脏康复运动可能会给患者带来更多益处。