42例放射性肺炎的护理体会

放射性肺炎是放射治疗的常见严重并发症 ,有较高的死亡率。正确的护理对病人预后影响很大 ,本文就我院 1 999年 9月至 2 0 0 1年 5月期间接受放疗的肺癌、食管癌、胸腺瘤病人 30 0例发生放射性肺炎的 42例护理体会作一总结。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 2 8例 ,女性 1 4例 ;年龄 42～ 73岁 ,其中 60岁以上 1 8例 ;肺癌 1 9例 ,食管癌 2 1例 ,胸腺瘤 2例。1 .2　放疗方法 :放疗全部用 6MVX或 1 8MVX线 ,每次靶区剂量 1 80～ 2 0 0 Gy,每周 5次 ,肺癌总剂量 60～ 70 Gy,照射野先设前后对穿不规则野 ,后改斜野对穿。食管癌单纯放…     

110例放射性肺损伤临床分析

我院1990年1月~1996年1月用放射治疗肺癌380例发生放射性肺损伤共110例,现分析报告如下:1 资料与方法放射治疗肺癌380例,男335例,女45例,年龄24~79岁,平均年龄54.2岁。合并化疗260例。全组病例随诊,生存期2年72例。本组病例放射治疗采用CO~(60)常规分割,设肺癌原发灶区及肺门区,纵隔区前后两野对穿照射。剂量45 Gy~70Gy。放疗前、放疗中及放疗后,做系列X线胸部摄片和/或胸部CT检查。放射性肺损伤以病史、临床表现、体征和X线表现做出诊断。     

健康教育在食管癌放射治疗中的应用体会

为了较好地配合食管癌病人完成放射治疗 (以下简称放疗 ) ,我科对放疗的食管癌病人进行计划性全程健康教育 ,使病人掌握了有关护理知识 ,主动参与 ,积极配合 ,顺利完成治疗 ,取得了较好的临床效果。现将护理经验报告如下。1　临床资料　　本组 71例 ,为 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月的住院病人 ,男 4 3例 ,女 2 8例 ;年龄 4 5～ 73岁 ,平均 6 3 4岁 ;均为中晚期食管癌 ,病理证实为鳞癌。入院时只能进流质或半流质饮食 ,KPS评分 6 0～ 80分 ,其中上段 5例 ,中段 33例 ,下段 2 3例。在放疗结果中发生骨髓抑制 2 0例 ,放射性食管炎 32例。2…     

~(125)I组织间照射治疗非小细胞肺癌临床探讨

目的 :研究 1 2 5I组织间照射治疗非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法 :入选 5 2例非小细胞肺癌 (NSCL C)患者随机分成内照射组 (2 5例 )和外放疗组 (2 7例 )。内照射组采用 CT引导下经皮穿刺植入法和胸腔镜辅助小切口术中植入法。外放疗组采用常规分割放疗。结果 :内照射组治疗后 3个月有效率 88% ,12个月后局部控制率为 80 % ;外放疗组治疗后 3个月有效率 6 3% ,12个月后局部控制率 5 1.9%。两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。内照射组未出现放射损伤症状 ,未发现粒子脱落或游走等并发症 ;外放疗组出现 3例急性放射性肺炎和 8例急性放射性食道炎。结论 :1 2 5　 I组织间照射治疗 NSCL C临床疗效明显优于常规分割放疗 ,是 NSCL C的有效治疗方法。     

22例恶性肿瘤放疗中应用吉粒芬疗效观察

我们于 1997年 12月至 1999年 2月对应用杭州九源基因工程有限公司生产的吉粒芬治疗恶性肿瘤患者在放疗中出现的白细胞减少 2 2例 ,取得比较满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 13例 ,女 9例 ;年龄 18～ 75岁。所有患者均经病理或细胞学确诊 ,其中恶性淋巴瘤 2例 ,乳腺癌 1例 ,肺癌 13例 ,食管癌 5例 ,鼻咽癌 1例。KPS>6 0分 ,无严重心、肺、肝、肾功能障碍。1.2　治疗方法 :1.2 .1　放疗 :应用 6 MVX照射 3例 ,8MVX照射 18例 ,6 0 Co照射 1例。1.2 .2　吉粒芬应用 :当 WBC≤ 3.5× 10 9/ L时 ,服吉粒芬75 μg,每日 …     

食管癌患者放疗前后血清一氧化氮含量变化初探

我们自 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月对 54例食管癌患者放疗前后血清一氧化氮 (ＮＯ)水平进行了检测 ,现将结果报道如下。对象与方法一、对象 :5 4例为我科经检查确诊为食管癌的住院患者 ,病理学检查均为食管鳞癌。男 31例 ,女 2 3例 ,年龄 48～78岁 ,平均 6 1 4岁。无其它心、肺、肝、肾等器质性病变。正常血清对照组 40例 ,均为健康中老年体检时的血清标本。男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,平均 6 6 1岁。二、方法 :所有患者在放疗前 1～ 3天 ,放疗结束后 1～ 2天采集清晨空腹静脉血 2ｍｌ,常规分离血清 ,- 2 0℃保存待测。对照组标…     

放射性脑脊髓病的诊断(附8例分析)

放射性脑脊髓病（RMEP）是头、颈、胸部恶性肿瘤放疗后的严重并发症,易与肿瘤复发或转移性肿瘤相混淆。本文对近10年来住院的8例RMEP进行分析如下。临床资料一般资料：8例RMEP中放射性脑病（REP）5例,放射性脊髓病（RMP）3例,均为男性,年龄41～69岁。REP均由鼻咽癌放疗后引起,其中3例伴视神经萎缩;3例RMP分别由1例颈淋巴瘤、1例食管癌和1例鼻咽癌放疗后所致。REP的潜伏期为2年～5年,其中1例于放疗后14年发生。”CO照射的总剂量为60～7OGy。3例RMP于放疗后18～32个月发生,总照射量为50～7OGy。临床表现：REP中精神异…     

复方苦参注射液预防放射性肺损伤的疗效观察

目的:观察复方苦参注射液对放射性肺损伤的保护作用。方法:将2008年10月-2009年10月我科收治的局部晚期非小细胞肺癌患者60例随机均分为单独照射组与照射+复方苦参组(治疗组)。观察放疗前、中、后患者KPS评分、生存质量及放射性肺损伤情况;用酶联免疫吸附法测定转化生长因子-β(1TGF-β1)含量。结果:治疗组能改善放疗患者生存质量,提高KPS评分,降低TGF-β1水平,有效预防放射性肺损伤的发生(P<0.05)。结论:复方苦参注射液能有效地预防放射性肺损伤的发生。     

28例老年人肺癌术后纵隔放疗对心脏损伤的观察

胸部肿瘤在接受放射治疗过程中 ,位于纵隔的心脏不可避免地会受到照射的影响。作者对我院1996年 1月～ 1998年 1月间 ,行肺癌术后放疗及化疗的 54例老年住院患者进行追踪对比观察 ,探讨纵隔放疗对老年人的心脏损害。对象与方法一、对象 :术后病理诊断为鳞癌的中心型肺癌54例 ,ＴＮＭ分期为Ⅱ期。按术后第一次治疗随机分为放疗和化疗组。放疗组 2 8例 ,男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 60～ 80岁。纵隔照射每次 2Ｇｙ ,每周 5次 ,连续 6～ 8周 ,总量为 4 0～ 86Ｇｙ。平均 63 5Ｇｙ。化疗组 2 6例 ,男 2 5例 ,女 1例 ,年龄 60～ 82岁。选用2～ 3种药…     

保肺抑纤汤抑制放射性肺损伤的临床研究

目的观察保肺抑纤汤预防肺癌放射性肺损伤临床疗效及对血浆干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4和IL-13的水平表达的影响。方法 67例肺癌放疗患者分为2组:治疗组35例和对照组32例,对照组单纯三维适形放疗,治疗组采用放疗的同时服用保肺抑纤汤,在放射治疗开始、放射治疗结束,用酶联免疫吸附试验方法测定血清IFN-γ、IL-4和IL-13水平,并观察2组Th1/Th2变化,比较2组放疗结束后3个月放射性肺损伤发生率。结果保肺抑纤汤能提高肺癌放射治疗患者血浆IFN-γ水平,同时减少IL-4和IL-13水平,在放疗后3个月,治疗组放射性肺损伤发生率低于对照组。结论保肺抑纤汤可能通过调节Th1/Th2免疫反应减轻肺癌放疗患者放射性肺损伤的发生。     

放射性肺炎36例临床分析

对我院自1998-04～2002-10收治疗36例放射性肺炎作简要分析如下。1材料与方法1.1一般资料本组36例。男性12例,女性24例。年龄36～78岁,平均57.5岁。其中乳腺癌13例,肺癌15例(中央型肺癌11例、周围型肺癌4例),食管癌患者6例,恶性淋巴瘤和胸腺瘤各1例。60岁以上者19例,占52.77%。放疗中发生或伴有呼吸道感染、慢性支气管炎者13例,占36.11%,有吸烟史者23例,占63.88%。放射性肺炎主要依据影像学表现,结合临床症状、体征进行诊断。1.2治疗方法本组病例全部采用4MVX射线行常规分割放射治疗,食管癌常规三野照射,肿瘤照射剂量60～70Gy/6～7周;乳腺…     

80岁以上高龄食管癌患者累及野调强放疗的疗效分析

目的观察20例高龄食管癌患者累及野调强放疗的疗效。方法 20例高龄食管癌患者均采用累及野调强适形放射治疗,放疗靶区包括食管原发灶和转移淋巴结,不进行淋巴结预防性照射,放疗剂量每次2.0 Gy,每周5次,总剂量50～66 Gy/25～33次。结果 20例高龄食管癌患者均完成放疗,放疗总有效率为60%,临床获益率为76%。中位无进展生存时间为19.2个月,1、2、3年无进展生存率为80.0%、50.0%和30.0%,中位总生存时间为26.4个月,1、2、3年总生存率为90.0%,55.0%和40.0%。放疗的毒性反应主要为放射性食管炎,放射性咽喉炎,放射性肺炎和放射性皮炎,绝大多数放射反应为1～2级。结论针对年龄≥80岁的高龄食管癌患者采用累及野IMRT放疗是安全有效的,患者的生存期明显延长。     

放射性龋治疗的体会

放疗是治疗头颈部恶性肿瘤的一种有效方法 ,头颈部肿瘤患者经大剂量放疗后 ,口腔粘膜和牙齿可出现多种反应和并发症 ,其中最常见有口干症和放射性龋齿[1、2 ] 。本文就头颈部肿瘤放疗后所产生的放射龋治疗作一探讨。临床资料　本组 15例均为我院口腔门诊和住院患者 ,其中男性 11例 ,女性 4例 ,年龄在 4 0岁以下 2例 ,4 0～ 4 9岁 3例 ,50～ 59岁 7例 ,6 0岁以上 3例。牙痛部位均为放疗照射侧。放疗后三个月引起牙齿肿痛 4例 ,半年后引起牙齿肿痛 11例 ;放疗最短时间为 3个月 ,最长时间为十年以上 ,放疗照射剂量都在 50 0 0拉德以上。15例患…     

超长食管癌根治量放疗加手术治疗

198 5年 6月至于 1994年 5月我院对 4 0例超长食管癌根治量放疗后 4～ 6周行手术治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 35～ 6 1岁 ,平均 5 6 3岁。病变位于上段 8例 ,中上段 14例 ,中下段 18例。病变长度为 8～ 12ｃｍ ,平均 9 3ｃｍ。放疗后病变范围 <8ｃｍ 9例 ,8～ 10ｃｍ 2 5例 ,无明显改变6例。侵及右主支气管 2例 ,侵入甲状腺 2例 ,侵及气管 1例 ,双源癌 2例。二、方法本组病例术前均已行根治量放射治疗 ,采用钴6 0 Ｃｏ γ射线 ,先用前后两野对穿照射 ,后改前野和左右背斜野等中心避开脊髓照射 ,…     

气囊胃管与普通胃管作为施源器行食管癌后装放疗的比较(附33例分析)

目的探讨食管癌近距离后装放疗以带气囊胃管与普通胃管作为施源器的近期疗效、副反应及近期存活率的差别.方法对33例食管癌行钴60外照射治疗后辅助腔内近距离后装放疗.所有病例均经X线、CT、胃镜、病理等确诊为食管鳞状细胞癌,病变长度4～8 cm不等,分成两组,病例情况类似,分别用后装机厂家配置的带气囊胃管与普通胃管作为施源器进行腔内近距离放疗.结果治疗结束以食管吞钡X线片判断疗效,使用带气囊胃管和普通胃管分别为Ⅰ级3例、2例;Ⅱ级10例、11例;Ⅲ级4例、3例.急性反应：0级3例、6例;1级7例、8例;2级5例、2例;3级2例、0例.远期反应：0级7例、10例;1级5例、5例;2级4例、1例;3级1例、0例.1年存活率分别为12例、10例;3年生存率分别为：5例、6例.结论不带气囊胃管作为施源器治疗食管癌简便易行,副反应轻,近期存活率没有明显差别.     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移的三维适形放射治疗疗效分析

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌患者治疗后纵隔淋巴结转移患者的资料。其中手术后25例,纵隔淋巴结转移复发平均时间为19.2月,放疗后21例,复发平均时间为14.3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗,DT：40～44 Gy/20～22次,然后采用适形放疗,总剂量达60～69 Gy。放疗后的病例均采用适形放疗,CTV为2～2.5 Gy/次,5次/周,每次4～6个照射野投照,总剂量60～68 Gy。结果治疗后3个月复查,术后病灶的有效率为88.0%,放疗后的有效率为71.4%,差异有显著性（P〈0.05）。急性放射性气管炎发生率1～2级28.3%（13/46）,3～4级19.6%（9/46）;急性放射性食管炎发生率1～2级34.8%（16/46）,3～4级10.9%（5/46）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,且副作用小,患者均能耐受。     

预防性口腔护理对鼻咽癌放射性口腔炎的影响

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法 ,在放射治疗中因口腔粘膜受到照射常会出现不同程度的放射性口腔炎。放射性口腔炎是否发生和发生的严重程度不仅受口腔粘膜受照面积、照射剂量和分割方式等影响 ,而且与口腔护理、处置有着密切关系 ,本文就放疗前预防性口腔护理对口腔炎的影响进行初步探讨。1　资料和方法1 .1　一般资料 :自 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们将 4 4例行放射治疗的鼻咽癌病人分成治疗组和对照组两组。其中治疗组男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄 1 8～ 73岁 ,中位年龄 4 8岁。对照组男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄 2 0～ 6 0岁…     

放射性食管炎护理要点

放射性食管炎是食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤放疗中常见并发症。本组776例,男455例,女321例。食管癌226例,肺癌263例,贲门癌104例,纵隔肿瘤173例。年龄40～70岁,平均年龄58岁。由于本组病例均为中晚期患者,多数在忧郁、恐惧、悲观、绝望的心理。我们针对患者的心理状态,深入浅出地讲解放疗作用,注意事项,热情关心、耐心体贴,引导患者消除对癌症的恐惧、忧虑心理,树立战胜疾病的信念,积极配合治疗。放射性食管炎通常发生于放疗开始后2～4周,患者感进食不畅,食管内烧灼感、疼痛,护理措施:劝患者戒除烟酒等不良嗜好,忌食刺激性及干硬食物,…     

诱导化疗+放疗综合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

我科1 999年2月～2 0 0 3年2月对32例晚期非小细胞肺癌患者进行诱导化疗 放疗后再化疗,取得疗效,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　晚期非小细胞肺癌患者5 2例,其中男4 7例,女5例,年龄4 1～82岁,平均年龄6 1 .5岁。全部患者均为病理组织学证实,其中鳞癌30例,腺癌2 2例。     

解痉液治疗放射性食管炎30例

自 2 0 0 0年以来 ,我们采用消炎解痉液治疗放射性食管炎 30例 ,效果满意。报告如下 :1 资料与方法1 1　本组 30例中男 2 4例 ,女 6例 ,平均年龄 65岁 ,均为食管癌患者。6 0 Co—γ线外照射 ,放疗后出现症状最短 14天 ,最长 36天。1 2　药液配制　利多卡因 5ml,庆大霉素 2 4万u ,65 4— 2 5 0mg ,地塞米松 2 0mg ,加入矿泉水 5 0 0ml,每 10～ 2 0ml配入 10 0ml牛奶中吞服 ,每日 5次。本组 18例服用 4日后症状基本缓解 ,继续服用 3日后症状消失 ;5例服用 10日后症状缓解 ;7例头晕恶心症状较明显 ,暂停放疗 ,给予支持疗法 ,继续服用本药液 3…