颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

颈段椎管内肿瘤约占全部椎管肿瘤的 1/ 3,是椎管内肿瘤的相对好发区域[1] 。以髓外的神经鞘瘤、脊膜瘤和髓内的室管膜瘤、星形细胞瘤等较为多见[2 ] 。由于肿瘤压迫延髓和颈髓 ,不仅可以影响其下的运动感觉 ,更可影响呼吸中枢和呼吸肌的运动。因此颈段椎管内肿瘤的手术治疗历来具有较高风险 ,特别是颈髓髓内肿瘤的手术治疗。作者自 1996年 10月— 2 0 0 2年 1月期间显微手术治疗椎管内肿瘤 2 8例。效果理想。1　临床资料本组共 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 4～ 5 6岁 ,平均 4 1岁。病史 2月～ 3年 ,平均 4 .2月。均表现为颈部疼痛和不…     

椎管内肿瘤21例手术治疗报告

目的:总结手术治疗肿瘤的经验。方法:回顾性总结了我院过去10年来对21例椎管内肿瘤的手术疗效结果。结果:本组21例椎管内肿瘤,其中椎管内硬膜外肿瘤4例,硬脊膜下髓外肿瘤15例,髓内肿瘤2例;颈段5例,胸段10例,腰段6例;术后病理分型脊膜瘤7例,神经鞘瘤9例,星形细胞瘤2例,转移瘤3例。21例中有11例行磁共振检查后再行显微外科手术切除肿瘤,其中10例为全切除,1例为次全切除,出院时症状均大大改善。结论:椎管内肿瘤以良性居多,手术治疗效果好。MRI检查及显微外科手术的应用是提高治疗效果的关键。     

小脑桥脑角肿瘤的显微外科手术治疗

我科自1990年1月至2004年6月通过显微手术治疗小脑桥脑角肿瘤29例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组29例,男12例,女17例,年龄23~65岁,平均41岁。病程2个月至6年,平均3.2年。临床主要表现为小脑桥脑角征候群和颅内压增高症,其首发症状随肿瘤性质的不同而不同。听神经瘤多以耳鸣、一侧听力下降、头昏、眩晕起病。脑膜瘤多数以头痛、面部麻木、面肌抽搐起病。表皮样囊肿以三叉神经痛及面瘫起病,同时伴有走路不稳。晚期大多出现其他后组颅神经症状、小脑症状及颅内高压症状及体征。辅助检查:所有病例均行CT及MRI扫描。听神经瘤CT表现为圆…     

显微手术切除及椎管固定融合治疗高颈段椎管哑铃型肿瘤

目的探讨显微手术切除高颈段椎管哑铃型肿瘤及椎管固定融合的方法及效果。方法回顾性分析11例高颈段椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料,其中ToyamaⅡ型6例,Ⅲ型4例,Ⅴ型1例。均行显微手术切除,其中远外侧入路3例,颈后正中入路8例。同时行椎管固定融合6例。结果本组全切10例,次全切除1例。术后病理学诊断为神经纤维瘤9例,脊膜瘤2例。术后症状明显改善9例,改善2例,无感染及死亡病例。随访10例,平均时间27个月（3个月～3年）,患者的症状和神经功能均有不同程度的改善,无颈椎不稳及后凸畸形。结论高颈段椎管哑铃型肿瘤显微手术切除并椎管固定融合能明显改善症状,安全性好,并发症少。     

非退变性腰腿痛误行椎间盘摘除椎管减压46例原因分析

1982～ 1999年间我们共施行腰椎间盘摘除和 (或 )腰椎管减压术 4 872例,其中非退变性腰腿痛误行上述手术者 46例,占 0.94％。 临床资料 一、一般资料 本组 46例,男 25例,女 21例;年龄 27～ 71岁,平均 40.2岁。病程 2个月～ 15年。辅助检查 :拍摄腰椎正侧位 X线片 46例,椎管造影 14例, CT 23例, MRI 9例, CTM 3例。 二、原发疾病与误行术式 原发疾病与误行手术如表 1所示。 讨论 本组 46例误行手术中各类椎管内肿瘤 16例。椎管内肿瘤约 60％的首发症状为根性腰腿痛, 40％表现为足底麻木、行走乏力的长传导束征 [1],症状酷似…     

腰椎间盘突出症再手术病例分析

我院自 1980年 8月～ 1995年 2月共手术治疗腰椎间盘突出症 2 84例 ,其中 18例因不同原因再次手术 ,再手术率为6 3%。 18例再手术病例经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查确认病变所在 ,行二次手术探查。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。首次手术时年龄为 2 4～ 5 0岁 ,平均 35 2岁。再次手术时年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 40 5岁。两次手术间隔时间 1 5年～ 7年 ,平均 3 5年。1 2　再手术原因　 (1)因技术原因再手术者 8例 ,均为首次手术后症状依旧或减轻不明显。其中 4例经椎管造影见原间隙突出平面造影剂充盈缺损或中断 …     

睾丸非霍奇金淋巴瘤15例

198 0年 1月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治睾丸肿瘤1 42例 ,其中经病理证实为非霍奇金淋巴瘤 1 5例。现报告如下1　临床资料本组 1 5例 ,年龄 48～ 80岁 ,平均 65岁。左侧 7例 ,右侧 5例 ,双侧 3例。9例以无痛性睾丸增大为首发症状就诊 ,2例伴有阴囊胀痛或下坠痛 ,1例以发热伴腹股沟淋巴结肿大为首发症状 ,5个月后左侧睾丸肿大。从出现症状到就诊时间 1 5d～ 1 0个月 ,平均病程为 3个月。3例分别于睾丸肿大前 8个月、1年 7个月及 4年 2个月已确诊恶性淋巴瘤 (非霍奇金淋巴瘤 ) ,并已施行 2～ 4次化疗。体检 :1 5例患者睾丸质硬 ,其中结节状 8…     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

巨大纵隔肿瘤临床少见,其组织起源广泛、临床表现多样,且纵隔解剖关系复杂,因而术前诊断较困难,外科治疗过程中危险性及难度较大,术中、术后并发症较多,我院自1991年至2004年共手术治疗此类患者29例,均获成功,现将诊治情况报告如下。临床资料1.一般资料:本组29例,男18例,女11例。年龄9~61岁,平均43.2岁。临床表现:均有不同程度的呼吸系统症状,胸闷不适、活动后气促24例,胸部隐痛14例,反复咳嗽15例,以呼吸道感染症状首发3例,痰中带血5例,术前X线及CT检查均提示纵隔占位,突向左侧胸腔15例,右侧胸腔12例,双侧胸腔2例,肿瘤占满一侧胸腔11例,超…     

椎管内原发性血管瘤

血管瘤可发生于身体的任何部位。然而，原发于椎管内的血管瘤并不多见。MRI与CT等检查手段的出现，对椎管内原发性血管瘤在诊断上又有了新的认识[1]。我院自1987年至1995年，共收治椎管内原发性血管瘤7例，占同期椎管内肿瘤病人的3．1％。现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男性3例，女性4例。平均年龄为45.86岁（23～64岁）。均为慢性发病，平均病史2．3年（1～5年）。首发症状为双下肢乏力、麻木等5例，双上肢麻木、疼痛1例，腰痛1例。入院查体发现病人均有明显的感觉障碍，肌力下降4例，Babinski氏征阳性5例，踝阵挛阳性4例。肿瘤…     

原发性椎管内肿瘤的诊治分析

目的探讨原发性椎管内肿瘤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析最近3年来我科收治的18例椎管内肿瘤的临床特点、诊断要点及手术疗效。结果本组病人均行手术治疗，16例患者肿瘤完整切除，2例大部分切除。术后均经病理证实为良性椎管内肿瘤，其中神经鞘瘤7例，神经纤维瘤6例，脊膜瘤5例。除1例术后出现不全瘫痪外，其余患者临床症状及神经功能均有恢复。结论椎管内肿瘤以良性居多，手术效果佳，MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。     

原发性椎管内肿瘤误诊16例分析

现结合我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的资料完整确切的 16例原发性椎管内肿瘤病例进行回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 16例 ,男 7例 ,女 9例。年龄最小 18岁 ,最大 6 3岁 ,平均 4 3岁。误诊病程最短 4个月 ,最长 10年 ,平均 2 7个月。其中 4例恶性肿瘤均为女性 ,18～30岁 ,平均 2 4岁 ,病程最短 5个月 ,最长 14个月 ,平均9 5个月。误诊疾病 :腰椎间盘突出症 8例 ,其中 1例进行了手术 ,1例当作腰椎间盘突出症手术时发现肿瘤 ;帕金森氏病、前列腺肥大 2例 ;妇产科疾病 2例 ;颈椎病 1例 ;肩周炎 1例 ;颈…     

椎管内占位性病变误诊为腰椎间盘突出症14例临床分析

椎管内占位病变在临床上并不少见 ,由于早期首发症状多为腰腿疼痛、麻木 ,故极易被误诊为腰椎间盘突出症。我们对 1995～ 1999年收治的 14例曾被误诊为腰椎间盘突出症的椎管内占位病变患者进行回顾性分析 ,以从中总结经验教训。临床资料　本组男 11例 ,女 3例。年龄 33～ 5 5岁 ,平均 43 4岁。病史 6个月～ 7年 ,平均 2年 8个月。入院前均被误诊为腰椎间盘突出症 ,2例行间盘摘除 ,术后效果不佳 ;1例逐渐出现不全瘫 ,其余长期保守治疗无效而作了进一步检查治疗。临床表现 :首发症状为无诱因腰骶部疼痛或不适感 ,伴双下肢疼痛、麻木 4例 ,表现…     

原发性椎管内肿瘤：（附20例报告）

原发性椎管内肿瘤指的是脊髓、神经根、硬脊膜、血管、淋巴组织、脂肪及特殊组织来源的肿瘤而言,不包括转移瘤、椎旁组织及脊柱之肿瘤。 原发性椎管内肿瘤比较少见。我院1965～1990年间共收治24例,均经病理证实,其中20例获得随访。本文就此20例作一分析讨论。1、临床资料1.1一般资料 男性12例,女性8例,为1.5:1。年龄最小7岁,最大66岁,平均34.3岁。病史最短1个月,最长5年,恶性肿瘤大多数在3个月以内,良性肿瘤大多数在半年以上。1.2部位 颈椎3例占15%,胸椎9例占45%,腰骶椎8例占40%。硬脊膜外肿瘤8例占40%,硬脊膜内脊髓外肿瘤8例占40%,脊髓内肿…     

椎管内髓外肿瘤(附51例报告)

临床上一般将椎管内肿瘤分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤’‘’。我院自1993年7月～1996年7月共收治椎管内髓外肿瘤51例，均经手术治疗，取得较满意的疗效。现报告如下。l临床资料1·1一般资料51例中男21例，女3O例。年龄8～78岁，平均42岁。病程及个月～18年，平均2年6个月。1·2临床表现单侧或双侧肢体极性疼痛与麻木41例，脊髓压迫症状36例，其中完全瘫痪2例；大小便障碍Ic例；肿瘤部位相应的棘突均有叩击痛。1·3辅助检查全部病例均进行脊椎X光摄片及脊髓MRI检查，脊髓造影3例，CT检查IO例。术前均能做出肿瘤的定位诊断。…     

不同体位腰腿痛在腰椎管病变中的意义

本文总结了 1987～ 1996年共 9例“腰椎管内神经鞘瘤”病例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 46岁。病史最短 3年 ,最长 9年 3个月 ,平均 4 9年。均有反复发作病史。首发症状都表现为不同程度的双下肢憋胀及腰部不适 ,其中 5例有会阴部憋胀感 ,且与体位有关 ,腹压增高时痛憋症状加重。 9例中有 6例均以椎间盘突出症进行治疗 ,2例按腰背部肌筋膜炎治疗 ,1例以坐骨神经痛治疗。体检发现此类患者均在卧位时症状加重 ,坐位、立位及行走时反而减轻。ＭＲＩ检查示 :椎管内肿瘤。其中肿瘤位于Ｔ12 Ｌ1水平 1例 ,Ｌ1,2 3例 …     

高位颈段椎管内肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨高位颈段椎管内肿瘤显微手术技巧和疗效。方法 1990年1月～2005年12月,采用后正中入路显微手术治疗81例高位颈段椎管内肿瘤。髓外硬脊膜下及硬膜外肿瘤神经纤维瘤、神经鞘瘤73例,脊膜瘤3例全切除;室管膜瘤3例全切除,星形细胞瘤2例行大部分切除。结果 按George等的评估方法：术后恢复良好75例,症状改善4例,2例无明显改善,无死亡。52例随访3个月～3年,（8.5±1.5）月。15例术后3个月MR检查未见肿瘤残存或复发;32例术后6个月颈椎正侧位及张口位片检查未见脊柱骨性结构变形,脊柱稳定性好。髓内肿瘤复发3例。结论 高位颈段椎管内肿瘤一旦诊断明确,应尽早显微手术。应用显微操作,重视微创原则,保护重要组织,维持或重建脊柱稳定,高位颈段椎管内肿瘤手术可获得良好效果。     

椎管内肿瘤68例临床分析

椎管内肿瘤以良性较多，早期症状常以腰背痛为主，诊断多延误到出现明显的脊髓神经根压迫症状。若能及时确诊，手术预后良好。本文就我院自1975年1月至1994年12月经手术和病理证实的68例椎管内肿瘤作如下分析讨论。1临床资料1．1性别和年龄本组男42例，女26例；年龄13～70岁，平均42．5岁，其中13～20岁6例，21～30岁12例，31～40岁20例，41～50岁15例，51～60岁8例，61～70岁7例。脊膜瘤平均年龄41岁；神经鞘瘤平均年龄43岁；转移癌平均年龄65．5岁。1．2病理类型和部位神经鞘瘤19例（其中恶性5例），脊膜瘤18例（其中恶性3例），神经纤维…     

睾丸表皮样囊肿五例报告

睾丸表皮样囊肿少见 ,约占睾丸肿瘤的 1 %。我院自 1 988年 1月至 1 999年 3月收治 5例 ,报告如下。临床资料　本组 5例。年龄 2 0～36岁 ,平均 2 7岁。囊肿位于右侧 3例 ,　　作者单位 :5 5 60 0 0贵州省凯里市黔东南苗族侗族自治州人民医院泌尿外科左侧 2例。病史 6个月～ 1 7年。均以偶然发现阴囊内肿物为首发症状。其中2例感染伴疼痛。触诊发现睾丸实质内略硬的肿块 ,表面光滑 ,2例触痛。其中2例位于睾丸上极 ,3例位于睾丸下极。手术方法　 5例均行单纯囊肿摘除术。术中见肿块为圆形或椭圆形。直径1 5～ 3.0ｃｍ ,平均 2 .0ｃｍ ,包膜…     

椎管内神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析：附7例报告

椎管内肿瘤的特有症状为疼痛、感觉、运动和括约肌障碍 ,最后出现截瘫 ,发生在胸腰段平面以下的椎管内肿瘤其临床主要表现为腰腿痛 ,有时与腰椎间盘突出症鉴别有很大困难 ,极易误诊误治[1、3 ] 。现将我院于 1 991年 6月至 1 997年 1 0月收治的 7例诊治经验介绍如下。临床资料一、一般资料　本组男性 5例 ,女性 2例 ,年龄32～ 63岁平均 41岁 ,病程 3个月至 3年。临床表现 :腰痛伴单侧肢体根性疼痛与麻木 4例 ,单侧或双侧肢体根性疼痛与麻木 3例。肿瘤部位 :胸腰段 5例 ,腰骶部 2例。 7例均为髓外硬膜内型。 7例在初诊时均误诊为腰椎间盘突出…     

椎管内肿瘤38例报告

椎管内肿瘤分为髓内型和髓外型,后者又分为髓外硬膜内型,髓外硬膜外型及硬膜内外哑铃型。早期多表现为神经根刺激症状,容易误诊而致出现脊髓受压征象时才被发现。我科1986年至1996年共收征椎管内肿瘤38便,现就其早期诊断和手术治疗的探讨报告如下 临床资料 一、一般资料 (一)本组男性24例,女性14例,年龄9～65岁平均39.4岁。病程20天～20年,其中2个月至2年共26例。良性肿瘤32例,恶性肿瘤6例。