肺门及纵隔淋巴结结核误诊13例CT分析

目的:分析误诊肺门及纵隔淋巴结结核的CT表现,提高对该病的诊断水平.方法:分析13例肺门及纵隔淋巴结结核的临床及影像学资料.结果:13例肺门及纵隔淋巴结结核CT表现分为两种类型:(1)肺门肿块或结节灶并纵隔淋巴结肿大5例,表现为肿块或结节灶内部密度稍均匀;增强:不均匀强化3例,轻度不均匀分隔样强化2例.(2)单纯纵隔淋巴结肿大,8例共16个,表现为密度均匀,5个见斑点状钙化灶;增强:环状强化14个,轻度均匀强化2个.结论:仔细分析CT征象及结合临床资料特别是实验室检查,能降低肺门及纵隔淋巴结结核误诊率.     

右肺巨大间叶性错构瘤一例

患者 女,36岁,胸闷2个月余于2012年2月入院.查体：右上肺呼吸音极弱,叩诊呈实音.双侧锁骨上未触及肿大淋巴结.胸部CT示：气管居中,未见肿大淋巴结,双肺门不大,双肺各叶段支气管通畅,右侧胸壁可见多发不规则等密度影,边缘欠清晰,其内可见多发团块状及条状钙化灶,病灶突向肺野内生长,右肺及上叶支气管受压.上腔三维静脉重建示：纵隔结构欠清晰,右上纵隔内见较大类圆形等密度影,其内可见不规则钙化斑块,肿瘤与右头臂静脉及右锁骨下静脉分界欠清晰,右头臂静脉及右锁骨下静脉不光整,上腔静脉受压变窄,略移位.经胸部穿刺肿瘤活组织检查示：未见异形细胞及不正常细胞.临床诊断：纵隔肿瘤.     

咳嗽 左锁骨上淋巴结肿大

病历摘要 患者男，72岁，因“咳嗽、左锁骨上无痛性肿块1周”就诊于当地医院，诊断为左锁骨上淋巴结肿大。行局部淋巴结切除，术后病理示：转移腺癌。免疫组织化学：细胞角蛋白（CK）亚型CK7（＋）、CK20（＋）。肺CT示：右上肺占位，双肺广泛结节灶，提示：右肺癌？双肺转移癌。腹部CT示：腹膜后淋巴结肿大，考虑为腹膜后淋巴结转移癌。于2007年7月18日来我院住院。     

外源性脂质性肺炎一例

患者,男,69岁,间歇刺激性干咳一年余就诊.查体及实验室检查无明显特殊性.胸部CT示右肺下叶背段见一不规则肿块,约3.2cm×2.5cm,内部密度呈不均匀略低密度,CT值:24Hu,边缘见棘状突起和短毛刺,于肺门对侧肺野见磨玻璃影及小叶间隔增厚,肺门及纵膈未见肿大淋巴结,无胸腔积液.CT诊断:右肺占位,考虑周围性肺癌可能性大.CT引导下肺穿刺活检病理检查见大量富含脂质的巨噬细胞、多核巨细胞和间质纤维化,符合外源性脂质性肺炎的诊断.追问病史获知患者因慢性便秘间歇性睡前服用液体石蜡6年余.     

不典型肺结核48例患者的影像分析

目的了解不典型肺结核的影像学特点。方法收集福州肺科医院1998-2004年有完整资料确诊为不典型肺结核病48例患者正侧位胸片和部分病例的胸部CT扫描进行分析，分析其影像学特点。结果结节及肿块阴影18例；肺叶肺段实变或肺不张20例，肺门及纵隔淋巴结增大10例。结论不典型肺结核的影像诊断较困难，CT显示图像优于X线胸片影像，应用X线和CT及纤支镜等各种检查综合分析，再结合临床进行鉴别诊断。     

食管重复畸形1例

患儿 男性,年龄为3个月,因确诊“先天性肺囊肿”1个月,收入四川大学华西医院小儿外科。病史采集：1个月前反复“肺炎”,当地医院住院治疗,X射线胸片及CT检查发现,左侧胸腔内囊性占位。不伴气促、呼吸困难等症状。入院查体：神志清,欠合作,皮肤巩膜无黄染、发绀,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,胸廓外形正常,呼吸动度正常、对称。双肺语颤对称、叩诊呈清音,呼吸音清。CT检查示：右肺下叶基底段囊性病变约3．5cm×5．5cm,初诊为先天性肺囊肿。充分术前准备后,在全身麻醉下经第6肋间隙入路行剖胸探查术见：左侧胸腔内囊性约6cm×5cm×4cm,     

胸部结节病HRCT及PET/CT影像学特征

目的 通过对一组结节病的比较影像学的分析，深入认识结节病的影像学特征，从而提高诊断正确率，减少误诊。方法 收集2015—2019年间32例经病理证实或临床治疗证实的胸部结节病（包括肺门及纵隔淋巴结）患者的CT和¹⁸F-FDG PET/CT表现，回顾性的分析了其病变形态、分布、强化以及代谢特点并进行研究。结果 在32例患者中，肺门和纵隔淋巴结肿大30例，肺部表现18例，表现为肺内多发结节15例，肺内其他表现10例，累及颈部淋巴结2例，累及膈肌脚1例，腹部淋巴结1例；纵隔淋巴结均匀强化25例，环形强化5例，纵隔淋巴结代谢增高8例（100%）。结论 胸部结节病的影像表现多种多样，双肺门及纵隔淋巴结强化及PET高代谢为其特征，二者结合有助于结节病的诊断。     

脑囊虫、皮下囊虫并发肺囊虫1例

1 临床资料 患者,女26岁,黑龙江省兰西县人,于2000年9月11日因"周身皮下结节1月余"入院.患者1月前无明显诱因出现周身皮下结节,以躯干部为多见,偶有头痛,项强,恶心欲吐,无抽搐发作.查体:项强,无锁骨上、腋窝下淋巴结肿大,周身皮下结节,以躯干部为多见,触及约黄豆粒大小,按之坚硬,推之可移动,心脏检查无阳性体征,双侧胸廓对称,呼吸均匀一致,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,腹平软,无肝脾肿大,生理反射存在,病理反射未引出.拍脑CT示:双枕顶叶高密度灶.查囊虫抗体阳性,临床诊断:①脑囊虫;②皮下囊虫.患者入院后常规检查胸片,提示:双肺转移瘤待除外.查肺CT示:双肺多发大小不等结节影,密度均匀,边缘清晰,诊断:双肺多发占位,考虑为肺转移瘤.     

以左锁骨上淋巴结肿大为首发表现的宫颈癌1例

患者 女，42岁，因“发现左锁骨上淋巴结肿大10余天”于2006年5月20日入院。既往体健。人院查体：左锁骨上扪及2～3个肿大的淋巴结，大者约1．0cm×1．5cm，质韧、触痛、可活动，余未扪及浅表淋巴结肿大，扁桃体不大，双肺听诊呼吸音清，无哕音，心腹未见异常。鼻咽、双肺、腹部CT未见异常。颈部彩超示左锁骨上多个淋巴结肿大。乳腺、妇科彩超未见异常。胃镜示浅表性胃炎，肠镜未见异常。行颈部淋巴结活检示淋巴结转移腺癌。正电子发射计算机断层显像（PET）检查无异常。     

关于一稿两投问题的声明

例1 男，65岁。体检时发现右肺阴影。无发热、咳嗽、咯血、胸痛及其他任何不适，平素身体健康。既往无呼吸及其他系统疾病史，不吸烟。查体：浅表淋巴结不大，心肺腹无异常。X线胸片、肺CT示右肺中野团片状阴影，纵隔淋巴结不大。考虑右肺占位。后患者去北京某医院行经皮肺活检，病理诊断为腺癌。患者回当地准备手术治疗，手术前先行化疗1次。方案为TP：紫杉醇135mg／m^2，顺铂80mg／m^2，化疗前12h、6h各给地塞米松10mg，30min前给西米替丁400mg，苯海拉明40mg，配合止吐、水化等治疗。化疗前各项检查均正常，化疗后第1、2天无不适。第3天出现顽固性呃逆，以至影响呼吸、进食及睡眠，并且发热、咳嗽。     

胸部CT在矽肺诊断中的价值

为探讨CT扫描在矽肺诊断中的作用，对比11例矽肺的后前位胸片及CT所见，结果CT对弥漫分布的矽肺小结节阴影，纵隔肺门区淋巴结钙化、胸膜增厚、肺大泡、大结节阴影等的检出率明显高于后前位胸片。CT是矽肺诊断中一个十分有价值的手段。     

胸腔内脂肪肉瘤七次切除一例

患者男,57岁,因"右胸痛3 d"于2005年12月6日入院.查体:右下肺呼吸音减弱,余无异常.CT示右下胸腔巨大肿块,大小10.0 cm×11.0 cm×10.5 cm,呈囊实性,内见脂肪密度影,其内CT值13～18 HU,未见钙化;右下肺压缩、肺不张,周围胸膜增厚粘连;肺门及纵隔未见肿大淋巴结.     

高分辨力螺旋CT在不典型结节病诊断中的应用

目的探讨高分辨力螺旋CT在不典型结节病诊断中的应用价值。方法选取我院2009年1月-2012年12月40例非典型胸部结节病患者，应用CT进行检查，观察其影像资料，并和淋巴结结核、淋巴瘤、转移瘤及矽肺等比较分析。结果本文所选取T40例患者中胸部出现位置和钙化状况：一侧肺门及纵隔患者有24例（60．0％）、纵隔处患者14例（35．0％）；纵隔肿大淋巴结主要分布在中纵隔28例（75．7％）、前及中纵隔4例（10．5％）；CT强化主要有均匀强化者26例（65．0％）、不均匀强化者6例（15．0％）；CT强化程度主要有明显强化者241例（60．0％）、中度强化者10例（25．O％）。结论不典型结节病在诊断中其肿大淋巴结位置、CT扫描强化方式、程度均具有明显体征性，大部分多数出现在一侧肺门伴或不伴纵隔淋巴结肿大，有显著均匀强化现象，聚集为团状，但是界线较为清楚，未出现融合状态，伴斑点状钙化样或囊变态。     

胸部结节病的影像诊断与鉴别诊断

目的分析胸部结节病的影像学特征及鉴别诊断方法,提高其影像诊断水平。方法回顾性的分析36例经确诊的胸部结节病的胸部平片及CT影像资料。结果X线胸片及胸部CT提示双侧肺门淋巴结增大27例(75%),无双侧肺门淋巴结肿大者为不典型胸部结节病,9例(25%)呈不典型表现;肺部异常表现在75%的病例都发现了微结节或结节,其他异常包括小叶间隔增厚15例(41.7%),纤维化表现12例(33.3%),磨玻璃影10例(27.8%),血管支气管集聚7例(19.4%),斑片或实变影5例(13.9%)。结论结节病临床表现多样而无特异性,容易引起误诊。CT检查能发现淋巴结肿大,又可显示肺内特征性改变,可提高诊断准确率。     

20例肺结节病临床分析

目的　探讨肺结节病临床诊断 ,以提高诊断符合率。方法　分析 2 0例肺结节病的临床资料。结果　 2 0例肺结节病患者 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 14～ 6 3岁 ,平均 4 1 6岁。主要症状依此为咳嗽 6例 ,胸闷气短 6例 ,红斑 4例 ,视力下降 3例 ,乏力 2例 ,头痛 1例 ,X线及CT检查提示双肺门肿大 19例 ,单侧肺门肿大 1例 ,纵隔淋巴节肿大 12例 ,肺间质纤维化改变 6例 ,双侧少量胸水 3例 ,经纤维支气管镜活检确诊 14例 ,皮肤黏膜及淋巴结活检共确诊 8例。Kveim试验阳性 ,SACE(6 9 8± 12 6 )U/L。结论　肺结节病多见青中年成人 ,女性发病多 ,临床症状不典型 ,在诊断方面需要结合临床表现、胸片及以纤维支气管镜为主的活检进行病理检查。肾上腺皮质激素疗效好     

同时、同侧、异叶双原发肺癌1例

1临床资料同时、同侧、异叶双原发肺癌临床少见,我们于2014年8月收治1例患者,男性,72岁,因"胸痛15 d,发现右肺占位2 d"入院。患者因右侧胸痛在当地医院行胸部CT检查,发现右肺占位。既往吸烟史30余年,40支/d左右,已戒烟15年,无恶性肿瘤家族史。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓无畸形,呼吸动度双侧一致,双肺叩音清,右上肺呼吸音减弱,可闻及少许湿性啰音。胸部CT显示:两肺门及纵隔内多     

肺血管外皮细胞瘤一例

患者女,56岁。进行性消瘦伴盗汗1个月余人院．无明显外伤史及其它诱因。体检：一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大,血压140／80FilmHg（ImmHg=0．133kPa）。心电图：窦性心率。实验室检查：红细胞升高．血小板升高。胸部正侧位片示：两胸廓对称,纵隔气管居中,左下肺见一团块状高密度影．边界尚清．密度不均。左侧膈肌下移．左侧肋膈角变钝。侧位片见下肺前侧见高密度影。x线诊断：左下肺占位性病变．左下肺癌可能大。     

不典型性肺结核的CT诊断

目的：通过对不典型性肺结核的CT表现的研究,进一步提高对不典型性肺结核的认识。方法：采用CT常规轴位扫描的病例,回顾性分析48例不典型性肺结核患者的CT表现。结果：48例均为孤立性单发病灶。邻近及其他肺内未见异常,肺门及纵隔未见其他结节、肿块及肿大淋巴结。结论：通过CT的检查及对患者临床症状及体征的综合分析,可有效的减少误诊的发生。     

肺基底部隐匿性肺炎的CT诊断(附22例报告)

目的 探讨CT对肺基底邓隐匿性肺炎的诊断价值。方法 对22例有呼吸道感染症状而X线胸片无异常发现患者进行CT扫描，分析其X线及CT的影像学改变。结果 22例胸片均未发现肺部异常；CT则于肺基底部发现局限性是性病灶，右肺13例、左肺4例、双肺5例，所有痛灶均位于膈平面以下，即膈穹窿前、后方肺组织内，其中膈穹窿前方4例，后方18例，病性形态呈斑片状覆小片状高密度影，边缘模糊，部分可见局部肺纹理增粗、紊乱殴局部胸膜反应。结论 CT对肺基底部X线隐匿性肺炎的诊断较X线胸片拴查有着不可比拟的优势对症杜明显而胸片显示正常的呼吸道感染患者适时进行CT检查，有时于减少临床漏、误修几率。     

低剂量螺旋CT普查早期肺癌的研究及应用价值

目的 研究低剂量螺旋CT扫描普查早期肺癌的方法、意义及应用价值。方法 对无症状受检者采用一次屏息低剂量螺旋CT连续扫描获得图像,观察肺及纵隔有无病变,取与早期肺癌关系密切的肺内结节、气管支气管显示程度及病变情况、纵隔淋巴结情况等进行分析研究。结果 肺内3mm以上肺结节病变均可显示,肺叶、段支气管显示可满足检查要求,纵隔淋巴结显示满意,与胸片比较具有优势。结论 低剂量螺旋CT扫描可发现胸片不能显示的早期肺内病变,是早期肺癌普查的较佳手段。