射频消融术治疗房室结折返性心动过速60例

房室结折返性心动过速（AVNRT）是室上性心动过速（SVT）中最为常见的一种,射频消融术（RF-CA）是治疗SVT的一种有效方法。1998年2月～2004年4月,我们应用RFCA治疗AVNRT60例,疗效满意。     

射频消融术治疗快速心律失常15例

我们自1996年11月,应用射频消融(RFCA)术治疗快速心律失常15例,疗效较好。1　临床资料1.1　一般情况　临床症状及体表心电图提示快速心律失常15例。年龄31～62岁,平均40.2岁。病程1～20年。合并高血压病(期)2例。陈旧性心肌梗死1例。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿1例。其余11例无明显的器质性心血管疾病。术前停用抗心律失常药至少5个半衰期。经电生理检查(EPS)确诊为阵发性室上性心动过速(SVT)13例。其中房室折返性心动过速(AVRT)10例,房室结折返性心动过速(AVNRT)3例,心房扑动(AF)1例。左室特发性心动过速(ILVT)1例。1.2　电…     

射频消融术后3个月出现迟发性高度房室传导阻滞2例

例1,女,61岁。因"阵发性心慌20年,加重7 d"入院,发作心电图示阵发性室上性心动过速(PSVT),因近1个月发作频繁,要求行射频消融术(RF)治疗。查体:心率86/min,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及杂音。有2型糖尿病史3年。心电图负荷试验阳性,心脏彩超示左房增大,左室下壁运动幅度减低,左室顺应性减低。诊断:PSVT冠心病2型糖尿病。经RF根治3 d后出院。术后1个月及3个月心电图未见异常,术后4月余,因"间断性头晕1个月,加重伴     

射频消融术治疗快速心律失常25例临床分析

我科于1992年6月～1993年12月对快速心律失常25例采取射频消融术治疗，总有效率达94％以上，现报告如下。临床资料一、病例情况25例患者中预激房室旁道（AP）19例，其中男性15例，女性4例，年龄20～73岁。17例反复发作呈上性心动过速3～ZO年，2例反复发作旁道下传快速心房纤颤3～6年。体检均未发现存在器质性心脏病，曾多年使用多种药物治疗，但不能控制心动过速发作。19例共有房室旁道对条（2例存在双分路），左侧旁路11条，其中显性游离壁6条，后间隔1条，隐匿性游离壁4条。右侧房室旁道IO条，其中显性游离壁5条，后间隔2条，中间隔1条…     

射频消融左侧房室旁道治疗房室折返性心动过速的应用

笔者对4例预激综合征合并室上性心功过速患者进行了射频消私治疗,其结果均获成功。平均试放电4～14次,功效25～30W,释放电能时间30～60秒。平均手术时间5.5(4～7)小时。笔者认为,精确地旁道定位是消融成功的关键。对于冠状静脉走行异常,冠状窦电极不能达到理想深度的患者,可在其走行的延长线上试放电消融治疗。也可获得成功。     

隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例报告

病例　男性 ,4 5岁。因反复阵发性心悸、气促、胸闷十余年 ,加重一周前来就诊。心电图示 :阵发性室上性心动过速 ,心率 190次 /min。经予持续低流量吸氧、普罗帕酮、异搏定等缓慢静脉注射等治疗 3h后 ,转为窦性心律 ,心率 75次 /min ,P -R间期在同一导联中时而 0 16s,时而 0 2 8s。当P -R间期为 0 2 8s时 ,QRS波之后均可见逆行P′波 ,R -P′间期 0 10s。与心动过速发作时心电图比较 ,其QRS波形态与之完全相同 ,证明此时每一QRS波之后均有逆行P′波。诊断 :隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速。讨论　 ( 1)本例因种…     

右侧房室旁道射频消融治疗中的导管定位

右侧房室旁道射频消融治疗中的导管定位心内科黄从春，卢才义，刘宣力，郄小红，田赦华，王文清，毛树森主题词：导管消融术；心动过速；室上性目前，与左侧旁道的导管射频消融治疗相比［１～３］，右侧旁道的消融有如下困难：①不易准确定位旁道，②操作和曝光时间...     

潜在性预激旁道逆传引发4相房室传导阻滞1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心慌 2ａ加重伴胸闷气短 2ｄ入院 ,自述有心动过速史。查体未见异常 ,超声心动图、实验室检查及入院时心电图正常。入院次日患者感觉明显不适 ,心电图显示窦性心律 ,频率 4 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｐ间期 0 .2 8,每个ＱＲＳ波后均可见一逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ间期 <0 .2 0。诊断为窦性心律过缓 ,房性反复心律 ,4相房室传导阻滞(Ⅰ度 )。第 3天行电生理检查 ,诊断为右后间隔旁道。2　治疗结果　对患者行射频消融术 ,手术成功 ,术后无任何不适 ,显示为正常心电图。3　讨论　 4相传导阻滞是时相传导阻滞的一种 ,亦…     

导管射频消融右侧房室旁道的方法学评价

对接受导管射频消融治疗的５４ 例致心律失常性右侧显性房室旁道病人进行回顾性分析。比较不同部位旁道的消融参数发现,游离壁和前间隔旁道组心室波提前度多、ＡＶ 比值较小、房性早搏较多和消融能量较大,中和后间隔旁道组心房波振幅较高、ＡＶ 比值较大、导管较稳定和能量较小;比较试消融成功和不成功的放电参数发现,试消融成功者心室波的提前度、心房波的振幅、导管的稳定性和消融能量均优于消融不成功者,而且旁道阻断时间越短者其心室波提前度越大、心房波振幅越高、ＡＶ 比值越大、导管越稳定。我们认为影响右侧显性房室旁道消融成功率的主要因素是导管操作经验和对靶点图的识别。     

直视下心外膜导管射频消融右侧房室旁道

采用直视下心外膜导管射频消融的方法成功地阻断了３ 例器质性心脏病患者的右侧游离壁房室旁道。导管标测和消融在体外循环前进行，３ 条旁道均一次消融成功，旁道阻断时间１～２ ｓ，总操作时间１０～２０ ｍ ｉｎ，消融能量１０～１５ Ｗ，未发生心房穿孔或损伤右冠状动脉等并发症，术后随访６～１２ 个月旁道无复发。讨论了直视下心外膜导管射频消融术的特点以及对透视下心内膜导管射频消融术的指导作用     

显性间隔房室旁路的射频消融

射频导管消融(RFCA)术是根治房室折返性心动过速有效而安全的方法,我们结合12例显性间隔房室旁路的射频消融,对此类旁路的心电图、电生理特点及消融方法时行了初步的     

射频消融术在快速心律失常中的临床应用

目的评价射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性。方法分析我院施行射频消融术的19例快速心律失常病例的电生理特性、手术成功率和并发症。结果19例快速心律失常中,房室结折返性心动过速（AVNRT）8例;房室折返性心动过速（AVRT）10例,隐性旁道7例,显性旁道3例;左侧旁道8例,右侧旁道2例;双旁道1例;房速1例。经射频消融均获成功,无明显并发症。结论经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高,且安全可靠,为目前治疗快速心律失常的首选方法。     

射频消融术治疗快速性心律失常的护理

经导管射频消融治疗各种快速性心律失常是近年来用于临床的一项新的介入放射治疗技术。采用低热量射频电流产生热能经导管消融心脏异常传导通路,达到根治心动过速的目的,疗效确切。但如处理不当,也可致心包积液、心包填塞、血栓栓塞及完全性房室传导阻滞等严重并发症。这除了要求手术者具有全面的心脏电生理知识及熟练的操作技术外,术前准备及术后监护尤显重要。我院自1996年     

射频消融术治疗小儿快速心律失常的麻醉体会

目的探讨射频消融术治疗小儿快速心律失常的麻醉处理方法。方法60例室上性心动过速接受射频消融术患儿,术前禁食6h,麻醉前30～45min肌注东莨菪碱0．01mg／kg、咪唑安定0．1mg／kg。入室后面罩给氧,持续监测呼吸、心率、血压、ECG、SpO2等;静注杜冷丁、咪唑安定和异丙酚并辅以充分局麻下完成手术。结果2例患儿因无法诱导出心动过速导致手术失败,其余全部患儿在局麻复合非气管内插管静脉麻醉下完成手术,效果满意。结论使用杜冷丁、咪唑安定和异丙酚等药为基础麻醉,在加用局麻的情况下用于小儿射频消融术,具有起效快、对呼吸循环影响小、麻醉管理方便、病人苏醒快的特点,是一种安全有效的麻醉方法。     

头胸导联和常规Wilson导联对右侧显性旁道体表心电图定位的比较

目的　提高体表心电图对显性旁道定位的准确性 ,缩短射频消融术的手术时间。方法　对 5 0例右侧显性旁道在射频消融术前采集了头胸导联与常规Wilson右胸导联体表心电图 ,结合射频消融术的靶点进行分析 ,比较其两两的符合率。结果　右前间隔、右前游离壁、右后游离壁及右后间隔的符合率分别为 10 0 %、10 0 %、95 45 %和 90 91% ,常规导联的符合率为 5 8 3 3 % ,68 75 % ,61 90 % ,81 81%。头胸导联对右后间隔显性旁道的定位与常规Wilson导联差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,而对右侧游离壁及右前间隔显性旁道的定位诊断明显优于常规Wilson导联 (P <0 .0 1)。结论　头胸导联心电图对右侧显性旁道的定位诊断具有一定价值     

预激旁道消融术延迟后效应观察

经导管射频消融术（ＲＦＣＡ）能安全、有效地根治预激合并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）［１,２］。但是射频能量对心脏的作用不仅发生在释放能量的瞬间,而且消融后几小时至１个月还发生延迟作用,即延迟后效应［３,４］。我们在１９８９～１９９９年ＲＦＣＡ中遇到预激合并 ＰＳＶＴ １４例发生了延迟后效应,报告如下。１对象和方法１．１对象本组均为住院患者,男１１例,女３例;年龄２４～６８岁。临床常规心脏正位片、心脏彩色超声及化验检查均未发现器质性心脏病。心电图证实Ａ型预激综合征３例,Ｂ型预激综合征６例,心内电…     

综合救治方舱内行射频消融术可行性研究

目的 探讨综合救治方舱内行射频消融术的可行性.方法 选取3只成年健康雄性比格犬为研究对象,常规麻醉固定后,经左右股静脉分别置入2根电极导管.利用射频消融术靶向消融右束支.观察实验动物术中及术后腔内心电生理图及右束支损伤情况.在方舱内开展射频消融术,治疗房室结折返性室上性心动过速患者1例.观察术中电生理仪和C型臂X线机工...     

射频消融术治疗快速心律失常的护理

目的：探讨快速心律失常经射频消融介入治疗过程中护理措施的重要性。方法：收集我院120例射频消融患者资料,进行了回顾性分析,总结出医护操作的关键和护理的要点。结果：经射频消融介入性治疗的120例患者,成功率98.4%,平均随访半年,2例出现复发（复发率1.6%）。结论：积极的护理措施及医护配合是射频消融介入性治疗的重要保证。     

射频消融术治疗阵发性心动过速19例报告

阵发性心动过速是常见的心律失常,其中以房室旁路折返性心动过速(AVRT)及房室结内折返性心动过速(AVNRT)为最常见,其次为阵发性房扑,房颤和室性心动过速(VT)。我院自1995年6月开始对19例AVRT、AVNRT及VT患者给予心导管射频消融(RFCA)治疗,现将有关资料小结如下。