多层螺旋CT后处理技术在局灶性肺炎的临床应用

目的探讨多层螺旋CT后处理技术对局灶性肺炎的诊断价值。方法多层螺旋CT扫描经病理证实的局灶性肺炎35例,分析薄层重建、多平面重建(MPR)及容积显示技术(VRT)对局灶性肺炎征象的显示及价值,并与常规横断面对比分析。结果35例病灶均位于肺野周边部,病变以宽基底与胸膜相连26例,病变边缘呈锯齿状或有粗长毛刺28例,具有周围血管充血聚拢25例,多层螺旋CT薄层重建、MPR及VRT在显示局灶性肺炎的形态、支气管血管集束征及与胸膜的关系方面优于常规横断面。结论多层螺旋CT通过薄层重建配合MPR、VRT能够克服横断扫描限制,在不增加病人辐射剂量的情况下,能够更加直观、立体地显示局灶性肺炎的基本征象,为局灶性肺炎的诊断提供更多信息。     

局灶性机化性肺炎的CT征象与病理对照分析

目的 分析局灶性机化性肺炎的CT征象,提高其影像学诊断的正确性。方法 回顾性分析30例经手术或穿刺活检病理证实为局灶性机化性肺炎的CT表现。结果 病例均为单发,右肺18例、左肺12例,其中11例位于胸膜下,呈宽基底与胸膜紧贴。病灶呈类圆形结节样9例、楔形13例、不规则形8例;边缘有长毛刺5例,边缘锯齿样改变6例。密度均匀7例、混杂密度23例。病灶边界清晰4例,边缘模糊17例,胸膜粘连增厚12例,胸膜凹陷3例,周围纤维条索影5例,支气管血管集束征4例,伴有少量胸腔积液4例。27例行增强检查,均匀明显强化5例,明显不均匀强化13例,环形强化2例,轻度强化5例,强化不明显2例。结论 大部分的局灶性机化性肺炎CT征象具有一定特异性,经过综合分析可以明确诊断,但有些CT征象与肺癌等其他有所重叠,则需要借助病理检查。     

限局性机化性肺炎影像学诊断的探讨(附29例分析)

目的：探讨限局性机化性肺炎的影像学诊断。方法：回顾性分析29例病理组织学证实为限局性机化性肺炎的临床、CT资料。结果：29例中27例（93％）病灶邻近胸膜（包括纵隔胸膜），病灶大小在2-4cm之间，中心层面呈圆形或类圆形13例（45％），不规则形16例（55％）；边缘显示毛刺18例（62％）；纵隔窗上边缘或大部分边缘呈向心性弓形凹陷，且相邻边缘交界处呈尖角状突起20例（69％）；邻近肺野下不程度的渗出性病变12例（41％）；可见支气管血管束聚拢炎某些特征，大部分病例可作出诊断，部分病例可行CT导引下穿刺活检作出诊断。     

多层螺旋CT诊断肺局灶性磨玻璃密度结节的临床价值分析

目的:探讨多层螺旋CT诊断肺局灶性磨玻璃密度结节的临床价值。方法:随机择取本院2018年2月-2019年6月时段内诊疗的肺局灶性磨玻璃密度结节患者共60例,依据疾病性质划分为甲组(30例)和乙组(30例),均施以多层螺旋CT扫描,评估诊断结果。结果:①甲组病灶形态多为斑片状、絮状,乙组则为不规则形、类圆形;②甲组病灶边缘较为模糊,而乙组病例边缘可见毛刺、分叶、周围血管受侵征象;③甲组病灶直径为(2.3±0.3)cm,乙组病灶直径为(3.2±0.7)cm,数据间比较有意义(P<0.05);④甲组病灶周围多表现为无变化,少部分可见胸膜增厚,则乙组病例可见为胸膜凹陷征象、胸膜增厚⑤甲组病灶内充气支气管征占比53.33%,均为Ⅰ型病灶密度;乙组病例病灶内充气征占比46.67%,Ⅱ型病灶密度占比63.33%,Ⅲ型病灶密度占比36.67%。结论:在肺局灶性磨玻璃密度结节诊断中,多层螺旋CT具有高准确度的优势,可有效鉴别结节性质,为临床治疗提供依据。     

肺软骨瘤1例

患者女，60岁。刺激性干咳1个月，发现左下肺占位1周入院。CT：左肺下叶外基底段近胸膜处见直径约5．5mm小结节灶，CT值约48Hu，边界清晰，其内可见斑点状钙化，局部可见胸膜凹陷征，周围未见卫星病灶及浸润影（图1）。CT诊断：左肺下叶良性结节，性质待定。病理诊断：左肺下叶软骨性肿瘤，分化好。     

肺淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨肺淋巴瘤的CT表现特点。方法 6例病理报告证实的非霍奇金肺淋巴瘤的CT扫描结果并结合文献进行回顾性分析。结 果CT6例主要异常所见有：肺叶、肺段实变5例，其中3例实变肺内伴见扩张的支气管气像征；肿块、结节5例，其中4例病灶多发，3例肿块或结节内可见支气管气像征；小片、斑点影2例；胸水3例，胸膜不规则增厚2例；纵隔淋巴结肿大1例。结论 病灶多发，多种形态病灶尤其是伴支气管气像的肺叶实变和结节、肿块病灶合并存在是肺淋巴瘤的主要CT表现特点；CT表现与临床表现不一致是其另一特点。CT定位肺穿刺切割活检是较理想的确诊手段。     

多层螺旋CT对细支气管肺泡癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT检查在细支气管肺泡癌的特征表现,为细支气管肺泡癌进行临床诊断和早期治疗提供依据。方法回顾性分析2009年3月至2012年1月入我院治疗的细支气管肺泡癌25例患者的临床资料,对其行多层螺旋CT检查并进行图像处理后对病灶的分布、部位、边缘特征及内部结构进行观察和分析。结果细支气管肺泡癌分炎症型、结节型和弥漫型。炎症型表现为双侧或单侧多个密度稍高、边缘不清晰、肺叶或肺段有实变;结节型病灶部位分布在胸膜下区和肺门区,病灶形态表现为中心低密度区、磨玻璃晕征、毛刺征尾征、血管集束等;弥漫型病灶呈双肺弥漫性分布,以肺中叶和下叶分布居多。病灶密度高,病灶边缘清晰或模糊,有部分细角状或棘状突起,部分结节病灶形状不规则或伴有尾征、晕征、部分融合成小片状、局限性小叶间隔增厚、条索网状改变、伴有小空洞征或空泡等。结论细支气管肺泡癌患者的多层螺旋CT表现具有一定的临床特征,在早期诊断治疗中,多层螺旋CT检查至关重要,是诊治该病必要的检查手段。     

原发肺真菌性肉芽肿的CT表现

目的 探讨原发肺真菌性肉芽肿的CT表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的21例原发肺真菌性肉芽肿患者的影像及临床资料。21例均接受CT平扫,17例接受增强扫描。结果 CT表现呈单发结节或肿块17例,多发4例(12个结节或肿块),共计29个病灶,均分布于肺叶外周带;24个病灶(24/29,82.76%)与胸膜紧密相邻,其中11个(11/29,37.93%)与胸膜呈宽基底相连。病灶呈软组织密度,1个病灶内部可见小片状低密度影,空洞、空气新月征各见于1个病灶,未见钙化、脂肪及空气支气管征。20个病灶边缘模糊,3个见分叶,16个见毛刺征,11个伴卫星灶。17例增强扫描中,6例病灶呈明显强化,其余为轻-中度强化。纵隔内未见明显肿大淋巴结。结论 原发肺真菌性肉芽肿CT表现具有一定特征性,结合临床排除其他病变,可做出诊断。     

急性局灶渗出性肺炎60例64排CT表现特点分析

目的总结急性局灶渗出性肺炎64排CT表现特点,以提高诊断准确性。方法分析经临床证实的60例急性局灶渗出性肺炎64排CT表现征像。结果病灶呈斑片状影37例,类圆形影11例,三角形影7例,磨玻璃状影5例;密度不均41例,支气管气像4例;病变边缘模糊49例,周边少量索条状影12例。做出肯定诊断51例,提示性诊断4例,误诊结核5例。结论 MDCT是诊断急性局灶渗出性肺炎的主要方法,定性困难时应抗生素治疗短期内复查。     

20例细支气管肺泡癌的DR与CT表现分析

目的探讨细支气管肺泡癌的DR胸片与CT的表现特点及变化规律。方法收集经手术病理证实的20例细支气管肺泡癌的DR胸片及CT扫描结果进行回顾性分析。结果支气管肺泡癌分三型,即结节型,弥漫型,浸润型。结节型病灶聚集融合成结块状,结节影内密度不均,内可见小泡状低密度影;弥漫型病灶,多发弥漫性小结节状影逐渐融合成片状、大片状实变影;浸润型病灶,按肺段或肺叶分布,形似普通肺炎的表现,可见充气支气管征,CT增强可见典型“CT血管造影征”。结论无论是结节型,弥漫型和浸润型细支气管肺泡癌,其DR胸片及CT表现均有一定的特点:结节型,DR胸片可见病灶好发于肺外围,边缘有毛刺及胸膜凹陷征象,而其HRCT表现在纵隔窗上可见典型的小泡征;弥漫型,DR胸片呈散在分布多发粟粒样结节影,而CT表现比DR胸片更能发现多发病灶,HRCT特征表现是两肺广泛小结节影,可伴小叶间隔增厚;浸润型,DR胸片表现为肺实变及充气支气管征,而CT表现为CT血管造影征和低CT值肺实变阴影,具有特征性。掌握各型细支气管肺泡癌的DR胸片及CT表现,有助于提高细支气管肺泡癌的诊断。     

31例肝局灶性结节状增生的影像学检查结果对比分析

【目的】分析肝局灶性结节状增生超声、CT、核磁共振影像学结果,明确各种检查的诊断价值,提高肝局灶性结节状增生诊断的准确率,避免不必要的手术治疗。【方法】回顾性分析31例（33个病灶）经病理证实的肝局灶性结节状增生患者的超声、CT、核磁共振影像检查的结果。【结果】31例患者（33个病灶）中,二维灰阶超声诊断为良性病变18个病灶,彩色多普勒超声诊断为良性病变26仓病灶,22个病灶CT诊断为良性病变．共有26个病灶MRI诊断为肝局灶性结节状增生;其中行超声造影者9例,8例均诊断为肝局灶性结节状增生。【结论】彩色多普勒超声与MRI对肝局灶性结节状增生的良恶性诊断大体一致,但是MRI对肝局灶性结节状增生的定性诊断明显高于彩超;而超声造影是所有影像定性诊断中最准确的方法。     

多层螺旋CT在甲状腺结节性病变中的诊断价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）在甲状腺结节性病变诊断和鉴别诊断中的作用。方法回顾分析本院2010年5月~2011年9月经病理证实的96例患者甲状腺结节性病变的CT表现,对病灶的数量、边缘、钙化、周围组织的浸润及肿大淋巴结情况进行分析。结果 96例患者中,甲状腺腺瘤19例,CT确诊率78.9%（15/19）,14例（73.6%,14/19）病灶边缘清晰,呈低密度结节灶,3例（15.9%,3/19）边缘尚清,密度欠均,2例（10.5%,2/19）境界欠清,增强扫描轻度强化;结节性甲状腺肿52例,CT确诊率67.3%（35/52）,42例（80.7%,42/52）为多发结节,10例（19.3%,10/52）为单发结节,48例（92.2%,48/52）病灶边缘尚清,部分密度欠均,可见囊变、坏死及钙化,4例（7.8%,4/52）病灶边缘欠清,12例（23%,12/52）病灶内见间隔线,增强扫描实性部分轻中度强化,颈部未见明显肿大淋巴结影;甲状腺癌25例,CT确诊率88%（22/25）,病灶体积较大,形态不规则,边缘欠清,密度欠均,增强扫描实性部分中度及明显强化,19例（76.0%,19/25）颈部可见肿大转移淋巴结。结论根据甲状腺病灶数量、边缘与钙化特征及周围组织浸润程度、是否存在肿大淋巴结对甲状腺良恶性结节诊断具有重要意义。     

结节性甲状腺肿的病理基础与螺旋CT特异征象相关分析

目的：分析结节性甲状腺肿（Nodular goiter,NG）的多层螺旋CT特征表现,以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析60例经手术及穿刺病理证实的NG病例,术前行螺旋CT平扫加三期（动脉期、静脉期及平衡期）增强扫描,1例为颈椎间盘CT平扫时发现,4例为胸部CT检查发现,55例行甲状腺CT检查发现,观察其CT征象,与病理结果作对照分析,提出诊断及鉴别要点。结果：①病变部位、数目、大小、密度：无一例超出甲状腺包膜,43例多发,17例单发,单发者外形相对多发者较大,平均3.5cm,多呈囊变;32例表现为混杂密度,低密度为主,11例病灶表现为高密度。②病理类型：病理诊断NG 49例,其中NG伴乳头状增生或腺瘤性结节18例,NG伴腺瘤7例,NG伴甲状腺乳头状癌4例。③螺旋CT表现：病灶多发多见,密度多混杂,低密度为主,本组11例平扫时表现为高密度,呈花环状、片状或均匀稍高密度结节;31例见钙化;15例病灶内见分隔;24例见包膜征象;49例不同程度囊变,其中12例完全囊变;22例增强扫描时表现为病灶内多发乳头状强化,平衡期扫描呈填充改变32例,囊变区不强化呈大小不等裂隙状低密度,26例呈等密度填充。结论：NG的CT影像表现（甲状腺境界清、增强扫描后病灶内多发乳头状强化影及平衡期呈均匀等密度填充、中心低密度裂隙征、病灶的钙化形态及分布、病灶内分隔影、病灶内光整圆形小囊变）有特异性,在定性诊断上有重要价值。     

探讨球形肺炎多样化的CT表现及其诊断价值

目的:探讨球形肺炎多样化的CT表现及其诊断价值。材料与方法:抽取在我院经CT检查发现,并经临床观察、手术或穿刺活检证实的球形肺炎患者60例,对其CT表现及诊断进行回顾性分析。结果:60例球形肺炎患者的CT诊断准确率为96.67%;其CT表现主要为:病灶多位于肺野背侧,沿支气管血管束靠近胸膜分布,其所属支气管壁非狭窄性均匀广泛增厚;病灶呈方形、球形或类球形;中央密度高,边缘密度低,呈"晕圈征",部分病灶内部可见空气支气管征;增强扫描病灶呈不均匀强化征象,肺门侧血管增多、增粗、扭曲,但无僵直及牵拉;垂直于胸膜侧边缘平直,呈刀切样,其他边缘呈较模糊的不规则或锯齿状改变,并可见浅淡的小片状高密度影;局部及周围胸膜肥厚;纵隔、肺门无明显淋巴结肿大;抗炎治疗后病变疏散或明显缩小。结论:球形肺炎虽然具有一定的特征性CT表现,但也具有多样化特征,只有认真的综合分析其影像征象,并结合临床及进行动态观察,才能有效提高诊断准确率。     

局灶性机化性肺炎的CT表现

目的分析局灶性机化性肺炎的CT表现。方法回顾性分析经病理证实的18例局灶性机化性肺炎的CT表现。结果15例贴近胸膜,13例伴有邻近胸膜增厚;3例呈楔形,8例呈类圆形,7例呈多边形;8例边界模糊;8例有长毛刺;8例密度不均;2例有空洞;7例有支气管血管束的增粗和聚拢。结论局灶性机化性肺炎与周围性肺癌、肺结核的CT表现存在较多相似之处,诊断和鉴别诊断较困难。     

Computerized tomography in evaluation of hepatic neoplasms

We reviewed our experience with computerized tomography (CT) of the abdomen in 212 patients with histologically documented liver neoplasms seen during a 30-month period. The CT findings in cavernous hemangioma and focal nodular hyperplasia were specific, and permitted accurate diagnosis of this lesion before biopsy. The CT appearance of all other lesions was variable. We consider CT useful in providing an accurate evaluation of the intrahepatic and extrahepatic extent of the neoplasm.     

肝脏局灶性结节增生多层螺旋CT表现及鉴别诊断

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的多层螺旋CT表现及鉴别诊断,提高对本病的认识。方法收集我院经手术及病理证实的FNH病例14例,均行多层螺旋CT三期增强扫描,分析其CT影像表现特点。结果平扫病灶大多数为低密度(12/14),少数为等密度(2/14);增强扫描动脉期14例均有明显强化,其中10例可见中心低密度瘢痕,10例可见粗大动脉影与病灶相连;门脉期及延迟期扫描强化均有衰减,10例呈稍高或等密度,4例呈稍低密度,10例有中心瘢痕病例中6例有延迟强化,4例未见强化。结论 FNH具有一定的CT表现特征,CT检查具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

Ultrasound of focal liver masses

Detecting and characterizing focal liver lesions is one of the most difficult challenges in imaging today. All standard noninvasive imaging modalities are less sensitive than generally perceived, and characterization is imperfect. Liver sonography's main strengths are its ability to definitively characterize common benign lesions (eg, cysts and hemangiomas), safety, low cost, and its ability to guide biopsy. Sonography's weaknesses include its inability to image the entire liver in many patients and its inferiority to CT as a means of detecting extrahepatic malignant disease. Sonography is less sensitive than CT or MRI in detecting focal lesions. Ultrasound contrast agents will certainly improve liver lesion detection and characterization, but their impact is not yet clear.Typical findings in common focal liver lesions are discussed, and some hints to improve sonographic diagnosis are presented. Increased color Doppler flow should bring the possibility of hepatocellular carcinoma and focal nodular hyperplasia to mind, but Doppler diagnosis is ultimately not highly specific. Sonography, including Doppler analysis, is useful to assess the resectability of malignant masses. Intraoperative ultrasound is the most sensitive imaging modality in detecting focal liver lesions.     

肝脏局灶性结节增生影像表现（附6例报告）

目的：通过回顾性总结7例临床病理确诊的肝脏局灶性结节增生的影像学表现,以期提高影像诊断的准确性,避免临床不必要的手术和有创的病理活检。材料与方法：收集我院手术或者病理活检临床确诊的7例共8个肝脏局灶性结节增生病灶的CT平扫,增强动脉期、门静脉期及平衡期图像以及MRI平扫、增强早期及增强晚期的图像。其中5例行CT及磁共振平扫及增强扫描,1例仅行磁共振平扫,对其影像学表现进行分析总结。结果：6例7个病灶,其中左叶2个病灶,右叶5个病灶。CT平扫病灶显示不清,增强动脉期表现为边界清晰车轮状明显强化结节,中心星芒状瘢痕强化不明显,门静脉期或延迟后病变逐渐为与邻近肝实质等密度结节,中心星芒状瘢痕延迟后明显强化,周边可见增粗迂曲的回流静脉血管影;MRIT1WI呈边界清晰的等信号或略低信号结节,中心星芒状瘢痕呈低信号;T2WI病灶为边界清晰的略高信号结节,中心条形或星芒状明显高信号影。增强T1WI脂肪抑制像表现和CT增强表现一致,早期轮辐状强化,延迟后呈等信号灶,中心瘢痕延迟后强化明显。结论：肝脏局灶性结节增生的CT和MRI表现具有一定的特征性,据此可以进行临床准确诊断,减少误诊。     

肝脏局灶性结节增生的CT表现及鉴别诊断

目的分析肝脏局灶性结节增生(FNH)的CT表现和诊断价值。方法分析经病理证实的肝脏局灶性结节增生25例(34个病灶)CT影像资料。结果21例单发病灶,4例多发病灶。32个病灶呈稍低密度,2个病灶为等密度,增强扫描动脉期显著强化,门脉期呈持续高密度强化或呈等密度,延迟期病灶为等密度或略低密度,13个病灶有纤维分隔或瘢痕。结论CT双期扫描对能够正确诊断大部分肝脏局灶性结节增生病例。