骨纤维异常增殖症的X线、CT诊断及鉴别诊断——附10例报告

骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia of bone，FDB）又称为骨纤维结构不良，好发于儿童及青年，是一种临床上较为常见的良性骨肿瘤样病变，全身骨骼均可发病，以四肢骨最为多见，头颅骨较为少见。为提高对本病的认识，提高其影像诊断水平，本文收集了临床遇到的经病理证实的10例头颅骨骨纤维异常增殖症患者的影像学资料，结合病理改变对其X线及CT表现特点，进行分析报告如下。     

腰椎退行性骨关节病的X线平片和多排螺旋CT影像诊断对比分析

目的:分析腰椎退行性骨关节病应用X线、计算机断层扫描(CT)诊断的临床价值。方法:抽选本院于2013年1月至2015年6月期间收治的腰椎退行性骨关节病患者200例,分别进行X线扫描检查和CT扫描检查,观察诊断结果,分析平片特征和影像学特征。结果:X线检出病变168例(84.0%),CT检出184例(92.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。X线检出以椎间隙改变(92.9%)、骨赘形成/椎体角边缘弯曲(88.1%)居多;CT检出病变类型以椎间盘膨出为主(59.6%),病变部位以L4~5为主(70.0%)。结论:对于腰椎退行性骨关节病而言,X线诊断、CT诊断均有较高的临床价值,其中后者检出率高、能够明确病变类型和部位。     

颌骨骨纤维异常增殖症的诊断与治疗

骨纤维异常增殖症是一种骨髓和网状骨被纤维结缔组织和不规则骨所代替的纤维骨性病变 ,又称为纤维骨结构不良 ,并非真性肿瘤。该病占全身骨肿瘤及瘤样病变的 5.89% ,颌骨常常受累 ,占全身病变的 2 7.3%。全面系统地了解该病 ,对于临床诊断与治疗有很大帮助。1　临床分类骨纤维异常增殖症通常分为三型 :1单骨型 ,单个或多个病损累及一个骨者 ,颅面骨发病率高 ;2多骨型不伴内分泌紊乱 :多个损害累及一个以上的骨 ,分布在单一肢体或身体一侧 ;3多骨型伴有内分泌紊乱 ,即Albright综合征 :损害散布于全身多个骨 ,伴有皮肤色素沉着 ,另外还伴有性…     

骨纤维异常增殖症的综合影像诊断方法及其价值

目的:研究骨纤维异常增殖症(简称骨纤)病例的影像学检查结果,分析不同检查对于骨纤诊断的价值。方法:回顾性分析2009年1月至2014年3月确诊骨纤的患者60例,收集其X线、CT、MRI、ECT等影像检查结果。结果:X线结果敏感度高,分型复杂;CT表现通常为病灶内部密度不均,硬化与密度降低混杂;MRI可较清楚观察到周围软组织情况。结论:X线平片对于骨纤诊断仍有较高的敏感度及特异性,CT对于诊断颅骨等解剖结构复杂区域的病变有较大意义,MRI可作为重要辅助检查明确周围软组织变化。     

肺段隔离症采用放射CT诊断效果观察

目的：对采用放射CT诊断的肺段隔离症患者进行观察,并分析其诊断的效果.方法：从医院选出20例通过手术以及病理证实患有肺段隔离症,并自愿接受诊断观察的患者,在这二十例患者中,19例为肺叶内型患者、1例为肺叶外型患者,对他们进行胸部CT增强扫描检查.结果：通过对CT片的观察,我们发现这二十例患者的病灶都位于两肺下叶后基底段,其中5例为实性病灶,8例为囊性病灶,7例为囊实性病灶.其中有12例为异常主动脉供血,还有5例在病灶的周围出现了不同程度的肺气肿.结论：CT对患者的病变进行观察,具有极其重要的作用,它不仅能显示患者病变的形态特点还能显示病变部位周围组织的变化,另外还能显示异常主动脉供血情况,对肺段隔离症的诊断具有重要的作用及其价值.     

多排螺旋CT增强及血管三维重建诊断肺隔离症9例分析

目的：探讨多排螺旋CT增强及血管三维重建对肺隔离症（Pulmonary sequestration,PS）的诊断及临床应用价值.方法：回顾性分析经手术与病理证实的肺隔离症9例,术前所有患者均行多排螺旋CT增强扫描,并采用血管成像技术来显示病变的供血动脉,进行手术前诊断,术前异常血管发现及术中血管损伤对比.结果：9例PS患者经多层螺旋CT全部正确诊断,5例表现为境界清晰的非强化包块,4例表现为囊性改变,其供血动脉经多层螺旋CT血管成像技术均证实为来源于主动脉.术中均无血管损伤.结论：多排螺旋CT增强及血管三维重建是诊断PS的有效手段.     

小脑半球肿瘤性病变的MRI、CT诊断分析

目的:探讨小脑半球肿瘤性病变的MRI、CT影像特点,为临床诊断提供参考。方法:回顾分析41例经手术病理证实的小脑半球肿瘤性病变的MRI、CT影像表现资料。结果:41例患者中,星形细胞瘤15例,髓母细胞瘤5例,脑转移瘤8例,室管膜瘤5例,血管母细胞瘤7例,脑膜瘤1例,各种病变均有一定的临床及影像表现特点,MRI、CT对小脑半球肿瘤的定位诊断率为100%,定性诊断率为95%。结论:MRI、CT能准确定位小脑半球肿瘤性病变及其与周围组织结构关系,结合临床表现,对小脑半球肿瘤性病变的诊断具有重要价值。     

长骨骨化性纤维瘤的诊断（附9例报告）

报告了９例长骨骨化性纤维瘤，男３例，女６例；就诊年龄最小３岁，最大３８岁，平均１７．２２岁；胫骨７例，股骨１例，肱骨１例。临床主要症状表现为局部肿块和疼痛，Ｘ线表现为多囊性溶骨性病变，皮质膨胀变薄，无骨膜反在。本组９例中经临床及Ｘ线正确诊断者仅１例．结合文献报道的病例分析，发现该病虽有一定特征，但临床误诊率甚高，最易误诊为骨纤维异常增殖症。其误诊原因主要因为该病少见，且与骨纤维异常增殖症极相似；也与该病组织结构表现多样呈渐进发展的特性有关。病理检查是确诊的主要手段，有病理骨折者，要尽早活检，取瘤体中心部织，避免骨折修复反应对诊断的影响。复发病例的病理诊断，要以第１次活检材料为准，排除手术后反应对诊断的干扰。与骨纤维异常增殖症难以鉴别时，应多点取材，了解肿瘤全貌，以其主要在现定性。     

肺泡蛋白沉积症的CT诊断与临床应用价值评价

目的:掌握肺泡蛋白沉积症的CT表现,提高对本病的诊断能力。方法:回顾分析经肺泡灌洗术证实的4例肺泡蛋白沉积症患者的肺部CT影像表现及临床资料,并复习相关文献。结果:肺泡蛋白沉积症CT表现为斑片状磨玻璃密度影或肺泡实变影、小叶间隔增厚、病变呈地图样分布及铺路石样改变。结论:肺泡蛋白沉积症具有CT特征表现,CT在评价病变范围、程度及治疗效果上具有重要价值。     

CT诊断在骨关节疾病中的应用价值

大多数病例凭平片能做出准确诊断。CT检查显示关节病变受破坏的程度及周围软组织改变,可帮助观察病情发展程度及鉴别诊断。从我院接诊骨关节疾病患者诊断中认为CT诊断有其特殊和必要的诊断应用价值。     

长骨骨干骨肉瘤的影像学表现探讨

目的：分析长骨骨干骨肉瘤X线、CT和MRI表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断。方法：28例长骨骨干骨肉瘤患者,均经手术与病理证实,其中病变位于股骨干18例、腓骨干4例、肱骨干4例、胫骨干2例。所有患者均行X线、CT和MRI检查,对其影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认。结果：28例中,X线和CT显示广泛骨质破坏16例,骨膜反应22例。X线显示软组织肿块18例,肿瘤骨和瘤样钙化12例。CT平扫显示软组织肿块22例,增强扫描显示软组织肿块24例,肿瘤骨和瘤样钙化16例。MRI显示骨质破坏和骨膜反应10例,软组织肿块26例,其周围可见软组织水肿及骨髓水肿。骨膜反应在SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号。软组织肿块在T1W1为等信号,T2WI及STIR呈等高信号。软组织水肿及骨髓水肿在T2Wl及STIR呈高信号。MRI增强检查显示病灶均呈不均匀强化,骨髓水肿和软组织肿块均见强化。结论：X线、CT和MRI从不同方面反映长骨骨干骨肉瘤的影像病理特点,其发病率低,骨破坏范围大,无病理性骨折。成骨型骨干骨肉瘤较易诊断,溶骨型应与Ewing瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别。     

24例颅内蛛网膜囊肿诊断与治疗

目的： 报告２４ 例颅内蛛网膜囊肿（ＩＡＣ） 的诊断和治疗情况。方法： 对本科１９９３ 年１０ 月１９９８ 年１０ 月收治的ＩＡＣ 进行回顾性总结。结果：２４ 例患者以临床症状和体征结合ＣＴ 及ＭＲＩ 检查， 以及病理检查来确诊， 符合ＩＡＣ 的诊断； 治疗以手术治疗为主， 大部分病例行囊肿壁部分切除术加囊腔与脑池蛛网膜下腔交通术， 术后症状和体征均有显著改善， ＣＴ复查和随访证实治疗有效。结论：ＩＡＣ 临床表现由于其发生部位不同而表现不同的特点， 其好发部位最多见于枕大池和中颅窝外侧颞部； ＣＴ 及ＭＲＩ检查是ＩＡＣ 诊断最主要和最可靠的方法； 认为凡囊肿伴有颅内压增高， 引起神经系统器质性或功能性损伤者均应手术； 情况允许应尽可能切除囊壁， 建立囊腔与邻近脑池、蛛网膜下腔或脑室的交通是手术成功的关键     

呼吸系统疾病中C反应蛋白的研究进展分析

目的：探讨椎管占位无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法：对28例确诊为椎管占住无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路内固定植骨技术治疗。结果：本组28例平均随访12个月,术后X线片、CT显示复住、固定良好。椎体内、外植骨均获得骨性融合,Cobb’s角由术前10°～25°恢复到术后7°～15°,椎体前缘高度由术前50％恢复到术后的90％。术后均未出现神经功能障碍。结论：于无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折,不管椎体压缩严重程度均应早期手术。因为通过手术可以维持脊柱三维空间结构,通过对伤椎植骨减轻椎管占位现象,后路手术近路,保留了脊柱后路结构,手术操作简单、创伤小、恢复快,适合推广使用。     

中脑周围池形态改变与脑内血肿的预后关系

目的： 研究中脑周围池（ 环池、四叠体池） 形态改变与脑内血肿的预后关系。方法： 前瞻性研究首次ＣＴ 检查以脑内血肿为主要诊断的２０４ 例病人的临床资料， 将中脑周围池形态的改变按Ａｒｔｒｕ［１］ 标准评分， 采用有序分组资料的线性趋势检验。结果： 统计分析发现中脑周围池形态的改变与脑内血肿预后显著相关， Ｐ＜ ０ ．０１ ， 即中脑周围池形态改变记分越高，预后愈差。结论： 中脑周围池形态学变化的跟踪观察是判断治疗效果及估价预后的有效指标     

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的 :评价介入治疗和中医治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 :将 10 5例股骨头缺血性坏死患者随机分为 A、B、C三组。A组为中医疗法组 ,B组为介入疗法组 ,C组为介入疗法加中医疗法组。治疗前后均进行 CT检查和血管造影、DSA检查。结果 :血管造影及 DSA血管计数较治疗前均增多 (P<0 .0 5 ) ,但 C组明显优于 A B两组 (P<0 .0 5 ) ,CT示骨密度的改变及囊变区的缩小程度亦优于 A组、 B组。结论 :介入疗法加中药疗法 ,治疗股骨头缺血性坏死是值得在临床上广泛推广的新方法。     

内耳畸形的影像学研究进展

内耳位置深在,结构细小复杂,过去一直是影像学检查的盲区。但是,高分辨率CT（HRCT）及MRI在内耳病变诊治中的应用,使内耳畸形在先天性感音神经性聋患者中的诊断率明显提高。高分辨率CT（HRCT）颞骨薄层扫描,能够清晰显示内耳的细微骨结构,螺旋CT三维重建还可将轴住的二雏原始图像转换成三维立体图像,对内耳结构的显示更为直观,但只限于骨结构。MRI检查技术,特别是近年来水成像即内耳淋巴管造影技术能够直观、立体地显示内耳膜迷路的精细结构,弥补了CT检查的不足。CT和MRI的应用为认识内耳结构及疾病提供了有利的条件,逐渐成为诊断内耳疾病的首选检查方法;二者互为补充,极大的提高了诊断的正确率。而影像检查技术的进步,也使我们对各种先天性内耳发育畸形有了更为清晰地认识。本文拟对内耳发育畸形的影像学的研究进展进行综述。     

CT诊断治疗骨盆骨折56例临床观察

目的：探讨及评价螺旋CT在骨盆骨折的诊断及治疗中的临床价值.方法：对拥有完整的X？线、CT及螺旋CT影像资料的56例骨盆骨折患者进行回顾性分析,并在三种影像检查方法间进行比较.结果：三种方法间诊断率有显著性差异（P〈0.01）,二维CT与三维重建间无显著性差异（P〉0.05）.结论：CT三维重建清晰立体,可以根据需要从不同的方位显示损伤情况,指导临床诊断及手术意义重大.     

外伤迟发性颅内血肿的特点及治疗

目的 :总结急性颅脑损伤发生迟发性颅内血肿的临床特点及治疗。方法 :急性颅脑损伤经治疗 (包括术中、术后 )病情无改善而恶化者行头颅 CT检查或钻颅探查。结果 :治疗 180例外伤性迟发性颅内血肿 ,死亡 2 8例 ,死亡率 15 .6 %。结论 :急性颅脑损伤患者保守治疗过程或术中、术后病情恶化应想到迟发性血肿形成的可能 ,宜尽早复查头颅 CT或钻孔探查 ,早诊断早治疗可显著改善预后。     

结合静态姿势评估分析肩关节弹响的应用研究

长时间的异常姿势会因牵拉肌肉导致骨骼位置异常和肌肉力量失衡;同理,由各种原因导致骨骼位置异常和肌肉失衡同样会表现出异常姿势。但由于运动链和筋膜链的存在,最终产生疼痛的位置并不是最初的发生肌肉失衡和姿势异常的部位,这样就会在后续的康复治疗中出现治标不治本的情况,使得疼痛反复,因此治疗要在症状发生之前进行,也就是预防性的康复治疗。肩关节的高灵活性和不稳定性使得肩关节周围肌肉极易失衡从而使得肩关节形态出现改变,肩关节弹响是肩关节周围肌肉失衡一种程度较轻的表现。此时肩关节会被观察到异常的形态和姿势,且不伴有严重的症状。对出现肩关节弹响的运动员进行详细的姿势评估可以判断出相应部位异常的骨骼位置以及失衡的肌肉,从而针对失衡的肌肉更精确的进行康复治疗,以到达治疗肩关节弹响和预防因肩关节周围肌肉失衡所引起进一步的肩关节损伤。在对肩关节弹响评估时可以分别对肩关节的肩胛骨和肱骨的位置进行评估,再整合影响程度的大小进行康复治疗,治疗与评估结合,找到并治疗导致肩胛骨弹响的主要因素。     

62例视神经脊髓炎的临床特点分析

目的分析视神经脊髓炎患者既往病史及临床表现特点。方法回顾性分析2000～2009年于解放军总医院确诊的62例视神经脊髓炎病例,总结其临床特点。结果在62例患者中,男女比例约为1∶3,以40岁以上常见。视神经受累症状为首发者占56%,发生于双侧视神经者占75.8%,约36%的患眼几近失明。62例患者MRI示颈段异常35例(56.45%),胸段异常17例(27.42%)。43例患者以往病史中VEP检查42人为异常。病程超过1个半月以上患者出现视神经萎缩者达53%。结论视神经脊髓炎以女性较为多见,常在40岁左右发病,早期多表现为视神经症状(球后视神经炎和视神经乳头炎),脊髓MRI显示,脱髓鞘多发生于颈段和胸段(病灶大于3个椎体节段),视觉诱发电位检查是确诊敏感指标,视神经萎缩是常见后遗症。