小儿青霉素皮试临床应用进展

青霉素类抗生素作为一种高效能,毒副作用小且价格低廉的抗生素在临床上被广泛应用,也是儿科最主要和作用最多的抗生素.但因其具有致过敏反应的特性,故临床上在使用时必须做青霉素过敏试验,但由于婴幼儿皮肤的生理特点及受到多种因素的干扰,导致青霉素皮试的阳性率高达16.2%[1].使某些患儿失去了首选青霉素类抗生素的机会.因此,青霉素皮试结果的判断准确与否直接影响青霉素在临床中的使用率.现就小儿青霉索皮试在临床上的应用作一综述.     

青霉素皮试30min后变态反应1例

1病历介绍 患者,女,45岁,职工,因咽痛3d前来我院就诊。查体：T36．7℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,表面未见脓性分泌物,双肺听诊未闻及干湿啰音,诊断：急性扁桃体炎,拟注射普鲁卡因青霉素,予青霉素皮试。20min后观察,皮丘约0．5cm,微红,周围无红肿,无伪足、硬结和水疱,无痒感等自觉症状。患者自诉未使用过青霉素,但对多种药物敏感,     

急诊患儿青霉素皮试假阳性的原因及预防对策

青霉素皮试结果是临床上用或不用青霉素的重要依据，其结果的判断准确与否直接影响青霉素在临床中的使用率。在实际工作中，我们发现有许多患儿自幼就被划上青霉素皮试阳性的标记，其是否为真阳性？笔者对106例13岁以下青霉素皮试“阳性”患儿进行再观察，结果43例为阳性，63例为阴性（即假阳性）。现报告如下。     

不同溶媒对青霉素皮试结果的影响

目的比较生理盐水和注射用水作溶媒的青霉素皮试结果。方法对72例需要应用青霉素患者做2种溶媒青霉素皮试。结果生理盐水溶媒皮试液阳性率7%,注射用水溶媒皮试液阳性率15%。结论用注射用水作溶媒做青霉素皮试阳性率高于用生理盐水作溶媒做青霉素皮试,临床中应尽可能减少青霉素皮试的假阳性发生率,使患者得到必要的治疗。     

婴幼儿不同剂量青霉素皮试液的临床观察

目的:研究不同剂量青霉素皮试液对婴幼儿皮试的效果。方法:选择青霉素皮试实验的200例婴幼儿患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例,分别予以不同剂量的青霉素进行皮试,观察组皮试试剂量为0.05ml,对照组为0.1ml,观察两组患者阳性、假阳性情况。结果:观察组和对照组受试者出现假阳性率分别为6.97%和17.03%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用剂量为0.05ml的青霉素皮试液时,出现假阳性的概率明显降低,值得临床借鉴。     

青霉素皮试患者局部皮肤不同消毒方法对皮试结果的影响

目的观察直接注射与75%乙醇消毒皮肤对青霉素皮试结果的影响。方法将在门诊做青霉素皮试的患者1 050例随机分为试验组和对照组,试验组采用直接注射法进行皮试;对照组采用75%乙醇消毒皮肤后皮试。结果试验组皮试假阳性少,结果判断清楚,且注射部无感染发生。结论青霉素皮试直接注射安全可行,假阳性率低,值得推广。     

青霉素皮试显示经络敏感带一例报告—可见经络现象是的一个重要发现

可见的经络现象屡见不鲜,其具体表现和诱发因素各异。然而由于青霉素皮肤过敏试验(以下简称“青霉素皮试”)诱发引起的,尚未见有文献报道。我们在针刺抗青霉素过敏研究实践中偶然发现1例。这一发现具有特殊的学术意义;它不仅有利于进一步深入认识经络现象,也给主动人为形成可见经络现象提供了可能。 1 病例报告 王某,男,59岁,银行职员,住哈尔滨     

预防青霉素皮试假阳性结果的护理对策

青霉素问世以来，以其独特的疗效和低廉的价格获得医学界和广大病人的首肯，从而被广泛地应用在多种疾病的治疗上。但使用青霉素前必须先做皮试，皮试阴性者才能使用。它最主要的不良反应是过敏性休克。如抢救不及时，即可危及性命。在临床工作中，我们发现皮试阳性率增高趋势日益明显，使相当一部分病人失去了使用青霉素的机会，造成病人生理、经济上双重损害。本文重点探讨青霉素皮试假阳性结果的因素及采取的护理对策。     

青霉素再皮试分析

本组50例，其中IO～18岁10例，20～35岁25例，36～45岁15例。各种感染包括胆囊炎、阑尾炎、丹毒、扁桃体炎和手术后感染等。在详细询问病史，对肯定青霉素皮试部位仅出现潮红而无皮试阳性判断标准中列举的局部表现和过敏症状者，均以新配制的青摄素皮试液再次做皮试，同时作生理盐水空白对照试验。最后严格地以判断标准（皮肤红肿大、发痒、肿块直径大于Icm，或周围呈放射状伪足）来确定结果。再皮试结果50例空白对照全部呈阴性，互例青霉素皮试阳性，其余49例均为阴性，按医嘱给予青霉素药物获得较好疗效。张某，男，23岁，病历号，0244…     

青霉素过敏快速皮试仪在儿科的临床应用

目的 探讨无创、无痛的QY-1A型青霉素过敏快速皮试仪在儿科临床应用的可行性.方法 采用上海伊部电器有限公司生产的QY-1A青霉素过敏快速皮试仪,对232例头孢类皮试患儿进行传统皮试过敏试验和青霉素过敏快速皮试仪试验,然后进行对照统计.结果 232例头孢类皮试患儿中192例传统皮试法和皮试仪皮试法结果均呈阴性,1例传统皮试法和皮试仪皮试法结果均呈阳性,39例传统皮试法结果为假阳性,假阳性率17%.两种皮试法的假阳性率经X2检验,P〈0.01,差异有统计学意义.结论 青霉索快速皮试仪能准确完成头饱类药物过敏试验,为临床用药提供依据,并且可降低皮试假阳性的发生率,准确性高,效果可靠,安全、无痛、省时,患儿易接受,优于传统皮试法,具有临床推广价值.     

青霉素过敏快速皮试仪在临床应用中的体会

随着护理学的发展 ,减少患者的痛苦 ,增进舒适程度已成为整体护理工作的一项重要内容。以往的青霉素皮试方法 ,患者对其都有一种畏惧感 ,也确实给患者增加了许多痛苦 ,部分患者不愿应用青霉素 ,为此 ,我院于 2 0 0 0年 7月引进了青霉素过敏快速皮试仪 ,开始时 ,我院工作人员对其效果持怀疑态度 ,不能即刻接受 ,针对这个问题 ,对 2 0 0例患者进行了青霉素皮试对照。现将对照结果及应用体会报道如下。1　一般资料从 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 1年 6月对 2 0 0例患者进行对照 ,其中 10 0例应用皮试仪为Ａ组 ;10 0例应用传统的皮内注射法为Ｂ组。年…     

对青霉素更换批号重做皮试的质疑及用药护理注意事项

在《基础护理学》中 ,关于青霉素的使用中强调指出 :青霉素更换批号须重新做皮试。自 1 989年 5月至今 ,笔者注意到在临床实际工作中对青霉素更换批号重做皮肤过敏实验并未执行 ,而且 1 989年 5月以来的接受青霉素肌注或静点的大约 6 0 0 0余人并未因更换批号没重做皮试而发生过敏。因此 ,笔者对使用青霉素更换批号须重新做皮试的要求提出质疑。青霉素易引起变态反应的原因是 ,青霉素水溶液放置过久或受光、热、酸等因素影响后 ,即分解产生青霉烯酸 ,它是一种很活泼的化合物 ,进而易转变为青霉噻唑酸 ,作为半抗体与人体内ｒ-球蛋白和白蛋白…     

青霉素试敏特殊反应1例报告

1病例介绍 患者,女性, 47岁. 2005年 1月 28日门诊以子宫肌瘤收入院.术前作青霉素试敏,询问无过敏史,于左前臂掌侧皮内注射青霉素 G试验液 0.1ml(用 0.9%氯化钠注射液配制,浓度为 500u/ml), 20min时观察结果,皮丘无隆起,周围皮肤无红晕,无伪足,无自觉症状,但距皮试区上约 3.5cm处出现一直径为 3cm的环形红晕,环内皮肤不发红,试敏前此处皮肤无异常.在对侧以同样试验液,同样方法重做一次, 20min时观察结果,局部无反应,但在试敏区左侧约 1.5cm处出现一直径为 2cm的环形红晕.     

普鲁卡因皮试假阳性的原因分析与对策

静脉普鲁卡因复合麻醉是外科手术广泛采用的全麻方法。1 999年 6月— 2 0 0 1年 6月我院实施此麻醉的 2 0 0例手术患者中 ,有 1 4例术前普鲁卡因皮试结果为假阳性 ,现将其原因分析及对策报道如下。1　原因分析1 1　消毒剂因素 :临床通常使用酒精消毒皮肤进行过敏试验 ,因个体对其敏感程度不同 ,有的患者在注射2 0ｍｉｎ内 :消毒皮肤发红 ,或呈花斑状 ;皮丘发红、增大 ,和周围皮肤界限不清 ,酷似阳性反应 ,给判断结果带来困难。1 2　操作因素 :针头大、针尖刺入过深、局部重复注射等创伤造成组织胺释放 ,产生假阳性反应。1 3　药物因素…     

TAT皮试假阳性的原因及对策

根据多年的临床经验,观察、搜集资料、总结,发现TAT阳性率很高,达70％以上,分析原因认为主要是假阳性、采取相应的对策可以降低假阳性率。     

ABO血型鉴定结果误判的原因分析

为了确保临床输血安全,可利用红细胞凝集试验,通过正反定型准确鉴定ABO血型。但由于抗A抗B定型血清过期失效、保存方法不当、有细菌生长等原因可导致ABO血型鉴定结果发生误判;或由于红细胞盐水悬液制备不正确、离心速度与时间不正确亦可导致ABO血型鉴定结果发生误判。经鉴定合     

青霉素脑病1例

谁都知道，青霉素能引起过敏反应，甚至发生过敏休克而致人死亡，所以用前一定要进行皮试，但是，青霉素大量应用可致脑病，却鲜为人知。     

1例青霉素皮试迟发性过敏反应的思索

目的：总结青霉素皮试后发生迟发过敏反应的护理体会。方法：应用规范的方法对患者进行青霉素皮试及观察。结果：观察皮试阴性40分钟后,患者出现青霉素过敏反应,经过医护人员的及时抢救,患者转危为安。结论：曾应用过青霉素无过敏再次皮试阴性也不能掉以轻心,在皮试后及使用过程中应加强密切观察,随时做好抢救的准备工作。     

256例小儿青霉素皮试假阳性原因分析

<正> 青霉素是临床常用的抗菌素,用于治疗人类感染性疾病,抗菌作用强,疗效高,毒性小价格低等优点,是小儿科首选抗生素之一。但在使用过程中,皮试阳性反应率较高。我院自1990～1994年对256例小儿青霉素皮试阳性者,重作皮试,结果假阳性235例。占91％。分析小儿青霉素皮试假阳性反应的原因。笔者认为,与过敏体质,机体抵抗力,免疫力,皮试液的配制和用量及误差,操作技术和消毒液的影响以及多种药物混合使用等因素有关。为保证青霉素的合理,及时,安全有效的使用。提出以下几点,以供参考:①因小儿皮肤细嫩,消毒液的配制应刺激性小。②青霉素皮试液应新鲜配制,量要准确,③操作人员技术要熟练,严格执行操作规程,皮试结果观察应认真、仔细。④注射室内要无菌,周围环境要卫生。⑤对每一位阳性者应反复询问患儿家长有无家族过敏史。不要轻易放弃而延误治疗,应重作皮试。