妊娠足月双侧子宫螺旋动脉自发性破裂致失血性休克1例

1 病历介绍 患者,40岁,孕2产1存1,末次月经2008年4月27日,因停经9个月余、胎动消失1d、阴道流血量多伴晕厥2次,于2009年2月15日急诊入院.妊娠经过顺利,否认有外伤史,入院查体:T 36.5 ℃,P 110次/min,R 26次/min,BP 5.33/2 67 kPa,重度贫血貌,宫体硬,压痛不明显,宫高35cm,腹围100cm,胎位不清,胎心未闻及.     

巨大胎盘、脐带帆状附着1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁 ,因孕 40周 ,破水 3小时 ,于 1999年 4月 2 9日 17∶ 0 0 ,以孕 40周 G3 P0 L o Lo A,胎膜早破收入院 ,末次月经为 1998年 7月 2 3日 ,预产期 1999年7月 30日 ,孕早期反应较重 ,孕晚期多次检查无异常 ,患者自述 1997年葡萄胎刮宫 2次 ,1998年 5月孕 5 2天人工流产一次。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP15 / 10 k Pa,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 33cm,腹围 94cm,胎心 142次 / min,先露头已固定。于 1999年 4月 2 9日 2 3∶ 0 0宫缩规律 ,4月 30日 10∶2 0宫口开全 ,10∶ 2 …     

产后严重尿潴留1例

1 病历摘要 患者,37岁,因孕3产2,孕40+1周,下腹阵痛4h于2005年7月28日15:00入院.入院查体:T37oC,P80次/min,R20次/min ,BP105/75mmHg,宫高32cm,腹围96cm,枕左前位,胎心正常,宫口开6cm,先露-1,胎膜未破.     

植物人顺娩1例

1　病例报告患者,28岁,孕1产0,因停经8个月余,意识不清,阴道流水2小时于1999年5月9日急症入院。末次月经1998年9月4日。停经3个月时,因车祸脑部受伤成为植物人。以后无产前检查。查体:T36.6℃,P80/min,R20/min,BP14/10kPa。营养不良,植物人状态。心肺正常,肝脾未触及。四肢消瘦,肌萎缩。宫高28cm,腹围90cm,胎位为枕左前位,胎心140次/min。肛查:宫颈管已消失,宫口开大8cm,头先露位于S 2,骨盆外测量25°-27°-20°-8°-90°。诊断:1宫内孕35 3周第1胎枕左前临产;2早产;3脑外伤后植物人。入院后半小时顺娩一男婴。Apgar评分10分,体质量2600…     

临床常见诊疗错误汇编(222)

屡试引产皆失败一剖妊娠在腹腔--1例腹腔妊娠误诊为宫内妊娠的教训患者,35岁,因停经43周,自觉胎动消失15日入院.平素体健,月经规则,孕2产1存1.停经50日时曾出现突然下腹剧痛,伴有少许阴道流血,持续15日干净,此后时有下腹坠痛感,未作诊治.停经4个月始自觉有胎动感持续至入院前15日.在当地卫生院行产前检查共6次,均谓正常,无头晕、眼花、心悸、气促等不适,因自觉胎动消失来院诊治.B超示:宫内妊娠死胎收住院.体格检查:体温36.3℃、脉搏89次/分、呼吸20次/分、血压14kPa/9kPa,轻度贫血貌,心、肺正常,腹部膨隆如足月妊娠大小,腹软,无压痛.妇科情况:宫高26cm,腹围83cm,胎头在右季肋下可触及,无宫缩,全腹未闻及胎心音.外阴阴道经产式,宫颈光滑,宫口未开,骨盆正常.实验室检查:红细胞3.72×1012/L,血红蛋白94g/L,白细胞6.6×109/L,血小板400×109/L,凝血酶原时间12秒,纤维蛋白原3.3g/L.尿常规正常.肝功能正常.B超示宫内妊娠死胎,心电图示窦性心律,正常心电图.入院诊断:①孕2产1宫内妊娠43周死胎;②过期妊娠.     

宫角妊娠至孕足月1例

1病历介绍患者,女,39岁,孕2产1,主因孕足月第2胎自觉胎动消失2 d,于2009年6月6日入院。该患者平素月经规律。末次月经2008年9月10日,预产期2009年6月17日。孕期顺利,因计划外怀孕未行产前检查,2 d前自感胎动消失来院就诊。B超提示:中央性前置胎盘、宫内死胎。故收住院。查体:T 36.4℃,P 88次/m in,R 18次/m in,BP 130/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神清,心肺(-)。产科情况:宫高32 cm,腹围100 cm,胎方位LSA,先露臀,未入盆,胎心无。消毒后PV:宫颈管未消失,宫口未开,先露臀,S-5,未触及胎盘组织。诊断为:宫内     

宫角妊娠误诊1例

1 病历介绍 患者,女,36岁,于2008年3月3日来院就诊.平素月经规律,末次月经2001年12月9日.患者B超检查:宫内可见6.0 cm×5.9 cm妊娠囊,头臀长4.0 cm,可见胎心及胎动.诊断:妊娠12周.因要求终止妊娠入院行药物引产.于3月6日晨口服米索前列醇600 μg后1 h突然晕倒,数秒钟后苏醒,伴大便失禁,患者自诉无腹痛及阴道流血.     

1例T_(3,4)横断性脊髓炎截瘫的康复护理体会

1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁 ,于 1994年 9月因 T3 ,4 急性脊髓炎致受损部位以下各种感觉消失 ,大小便失禁 ,长期卧床 ,于 1998年 8月 8日入我科行康复治疗。查体 :T36 .3℃ ,P72次 / min,R2 0次 / min,营养中等 ,神志清楚 ,上肢活动自如 ,轮椅代步 ,下肢瘫痪 ,肌肉萎缩 ,左右臀部各有一直径约 3cm的褥疮 ,实验室检查 :Hb11.1g/ L ,N 0 .6 8,L 0 .33,入院后给予红外线照射、针灸、抗炎、肢体功能锻炼、营养及对症支持治疗 ,住院6 0天 ,褥疮痊愈 ,精神状况良好 ,无继发感染。2　护理体会2 .1　心理护理 :患者病程长 ,T3 ,4 以下截瘫 ,虽…     

重度胎盘早剥玫DIC抢救成功三例体会

1 病例报告 例1,患者37岁,G4P2,因孕38+5周,腹痛及自感胎动消失4小时,伴晕厥一次于2007年8月19日10时由120急救车送入院,患者孕早、中期无异常,孕期仅做过1次产检,今1月感大便难解,三天前少量阴道流血,在外院检查后未作特殊处理.于今早6时感腹胀痛,解大便时晕厥,醒来后未觉胎动,在外院就诊,B超发现胎死宫内,因血常规示贫血而转入我院.曾顺产2次,人流1次.入院查体:T36.4℃,P74/min,R20/min,BP60/40mmHg.神志清楚,查体合作,一般情况差,重度贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,口唇苍白.     

产前、产褥期合并急性化脓性阑尾炎1例

1病历介绍 患者,26岁,因停经37“周,咳嗽、发热1d,下腹痛2h,于2006年9月14日入院。患者孕期无特殊,入院前1d,出现咳嗽发热,体温37．5℃,在院外抗感染治疗症状好转。入院前2h出现下腹阵痛,故入院待产。入院查体：T37．8℃,P84次／min,R20次／min,BP105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,心肺无异常,腹膨隆符合停经月份,上腹肌软,无压痛及反跳痛。腹围92cm,宫高28cm,胎心136次／min,     

足月新生儿双下肢皮肤、肌层缺损1例

患者 ,2 5岁 ,孕1产0 。因孕 38周 ,早破膜 2 6小时临产 ,于 1999年 8月 2 1日 2 3:5 5入院。此次妊娠经过顺利 ,定期产前检查无异常。入院查体 :T36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 2 0 /12 k Pa,全身无水肿 ,心肺听诊无异常。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 96 cm,宫缩规律 ,RSA,胎心 14 0次 /分。肛诊宫口开大 4 cm,胎膜已破 ,完全臀先露 ,粪染 度。因臀位、早破膜、产程无进展 ,于 2 2日 1:0 0在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,以 RSA顺娩一成熟女婴 ,Apgar评分 10分 ,体质量 2 70 0 g。拥抱反射存在。检查新生儿 :双下肢膝盖…     

胸外心畸形足月分娩1例

患者，26岁，孕1产0，因孕39周、阴道流水伴不规律腹痛2h于2003年2月10日5:00入院。既往月经规律。停经40余天感恶心不适，4个月感胎动，曾于孕25周和孕38周行B超检查未发现异常。早孕期间无感染史，无化学药品、放射线接触史，无遗传病史，无烟酒嗜好。查体：一般状况可。宫高31cm，腹围92cm，胎位LOA，胎心率132次／min，胎心听诊强而广泛。     

残角子宫妊娠破裂2例

1病例报告例1：25岁,停经4月余,下腹疼痛3天,于1997年4月8日人院。孕;产。,末次月经1996年11月19日,4月6日腹痛,呈持续性阵发性加重,伴有肛门坠胀感,无阴道流血,在院外保守治疗无效。检查：T37'－C、P116次／min,BP12／skPa,贫血貌,下腹膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性。产科检查：宫高16cm,腹围81cm,胎体感不明显,胎心140次／min。B超显示：子宫体增大8．6cmX5．3cmX4．scm,其右侧显示一直径11．scm胎囊,胎心及胎动均好,盆腹腔大量积血,诊断腹腔妊娠。剖腹探查：腹腔内约有1500mL暗红色不凝血,子宫…     

残角子宫妊娠引产破裂致失血性休克1例

患者19岁,未婚。孕1产0。因停经18周申请引产于2010年3月6日入院。患者末次月经2009年10月23日,停经后无明显早孕反应,无明显自觉胎动。查体BP:110/70mmHg,宫底脐下两横指,胎心140次/分。妇科检查外阴、阴道、宫颈     

脐带绕颈6周1例

<正> 患者,28岁,住院号169218。因足月孕、臀位待产于1995年6月21日上午8时30分入院。患者Lmp:1994年9月18日,EDC:1995年6月25日,孕后无何不适,4月孕始感胎动,因足月孕臀位住院待产。入院时体格检查:发育正常,营养中等,心肺无异常发现,腹部膨隆,肝脾未扪及,脊柱、四肢无异常。产科检查:腹围98cm,宫高33cm,胎位RSA,胎心率144次/分,律齐。B超检查提示:①晚孕单活胎、臀位、右足先露;②羊水偏多。诊断:①39~(+3)周妊娠G_2P_0,②臀位(足先露),③羊水偏多。入院后于6月22日上午10时45分行剖宫手术,术中探查;双子宫,左测子宫妊娠如足月孕大,子宫下段形成好,双附件无异常。于     

巨大死胎肩难产致母子宫膀胱破裂1例

<正> 患者,女,39岁,停经41~(+1)周,阵发性腹痛10小时,胎动消失4小时,于1993年4月18日7时30分入院。G_3P_2,第一胎体重2500g,第二胎体重3500g,均为顺产,末次产10年前。 检查:T37℃,P80次/分,BP18/12kPa。心肺未发现异常,肝脾肋下未触及。宫底高43cm,腹围105cm,胎心音消失,胎头未入盆,内诊宫口开大4cm,胎膜已破。产前估计胎儿体重4500g。初步诊断:41~(+1)周妊娠,死胎,巨大儿。 入院后因宫缩无力给催产素5u加于5％葡萄糖     

中央性前置胎盘合并胎盘植入1例

<正>1病历介绍患者,35岁,孕4产1,主因孕37周、下腹坠痛伴阴道流血3 h于2006年8月24日入院。孕期顺利,未按时产检,孕8月余行B超检查示:宫内晚孕,横位,中央性前置胎盘,孕期阴道无流血。查体:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,精神     

早产肩先露致剖宫产1例

1 病历介绍 患者,32岁,因停经32周,规律腹痛4 h入院.患者既往健康,月经规律,此次妊娠未定期产检.8 a前顺娩一女活婴,现健康.入院查体:T 36.2℃,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺无异常,无水肿.产科检查:宫高28 cm,腹围98 cm,胎心126次/min,消毒阴道检查:宫颈消失,宫口开大6 cm,臀位,未破膜,胎胞充盈,骨软产道无异常.     

孕38周双胎1胎脐带绕颈5周致死产1例

患者，26岁，农民。因停经9个月．阵发性腹痛：1小时，于1997年2月17日8时入院，诊断：孕1产0孕38周双胎临产。入院查4测正常，心肺正常。宫高41cm，腹围94cm．先露为两个头，一个胎头已入盆，一个胎头在脐耻之间，胎心音分别为150次／min，规则，140次／min，规则。外阴发育正常，已婚未产式，宫颈管消失，宫口开3cm，未触及羊膜囊，先露下降"一1"。当天下午4时宫口开全，查左下腹胎心音闻不清，经给推小三联，胎心音无改善，1时20分在会阴侧剪下产钳巨产一女婴，体重20009．脐带绕颈5周，长110。m，直径Icnl，全身苍白，无心跳呼吸，阿氏…     

子宫粘膜下肌瘤脱出致子宫内翻并感染1例

1　病例报告患者 47岁 ,因月经量增多 3年 ,下腹疼痛伴排尿困难 2天于 1998年 10月 8日入院。患者自 3年前出现月经量增多 ,为既往月经量的 2倍 ,经期持续 7～ 8天 ,有血块 ,痛经 ( ) ,月经周期正常。曾检查诊断为子宫肌瘤未治疗 ,近 1年来出现阴道排液 ,量多、恶臭 ,于 2天前出现无诱因的下腹疼痛 ,呈持续性 ,平卧后好转 ,活动时加重 ,伴排尿困难 ,曾在当地医院导尿 1次。查体 :T 38.2℃ ,P 94次 / min,R2 4次 / min,BP16 / 10 k Pa,重度贫血貌 ,精神不振 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。妇科检查 :外阴已产式 ,阴道内可触及一约 10 cm…