三维彩色多普勒血管成像技术在胎盘脐带入口异常诊断中的应用价值

目的:探讨三维彩色多普勒血管成像技术(3D-CDA)在脐带异常插入胎盘诊断中的应用价值。方法:对30例中孕期超声检查疑为胎盘脐带入口异常的胎儿运用3D-CDA检查、随访,并与出生后脐带插入胎盘情况对比。结果:3D-CDA诊断胎盘脐带入口异常28例,其中边缘性脐带入口25例,帆状入口3例(其中1例伴血管前置),3D-CDA诊断提示与产后病理结果一致,诊断符合率100%。结论:3D-CDA有利于准确、空间立体的显示脐带插入胎盘处及其脐带走行情况,在胎盘脐带入口异常的诊断中有重要的应用价值。     

产后生化汤治疗胎盘残留61例临床观察

产后胎盘残留 ,时间过长可出现粘连、机化 ,临床处理非常棘手 ,我科自 1 995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,对门诊诊断为胎盘残留时间过长的 61例患者服用中药产后生化汤治疗 ,取得明显效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 61例均属妇科门诊患者 ,根据病史、妇科检查、B超等而确诊。年龄 2 3岁～ 37岁 ;妊娠次数 2次～ 6次 ;正常产后 1 1例 ,中孕引产术后5 0例 ;发现胎盘残留时间最短者 7天 ,最长为 60天 ;所发病例均有产后或引产后恶露不净 ,部分伴有下腹不适、腰痛等症状。1 .2　治疗方法　均服用自拟产后生化汤 ,其方药…     

膜状胎盘二例报告

<正> 例1:李某,30岁,工人,主因孕27周,腹胀1个月,阵发性腹坠及见红5小时诊断先兆流产、慢性羊水过多急诊入院。分娩胎儿顺利,第三产程延长1小时10分钟胎盘仍未剥离,行徒手剥离胎盘术,检查胎盘长18厘米,宽15厘米,厚0.5厘米,重仅175克,病理组织检查诊断为膜状胎盘。 例2:王某,27岁,医师,因孕28周第一胎,头痛1周,浮     

二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性分析

目的 探讨二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者的诊断准确性.方法 抽选39例再次妊娠合并前置胎盘的瘢痕子宫患者,在其孕28周后进行二维超声以及彩色多普勒诊断,探查孕妇胎盘与子宫、膀胱超声图像特征,确认是否存在部分或者是完全性前置胎盘,探查有无胎盘植入,持续保持追踪随访,并以手术及病检结果为金标准进行比较.结果 39例瘢痕子宫伴前置胎盘的孕妇中,采用二维超声及彩色多普勒检测诊断有22例伴前置胎盘植入,经过产后手术以及病理检查确诊20例;其余17例产前二维及多普勒超声检查提示不存在胎盘植入的孕妇中,经产后证实,其中有胎盘植入3例,检测灵敏度为91%（20/22）,特异性为82%（14/17）,阳性预测值为87%（20/23）,阴性预测值87%（14/16）,阳性拟然比5.15,阴性拟然比0.11;二维超声图像在基底部和胎盘实质显示无回声腔隙,彩色多普勒能清楚地观察到子宫胎盘膀胱间血流情况.结论 二维超声联合彩色多普勒对于瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床诊断特异性和灵敏度较高,预测较为准确,值得临床推广.     

阴道镜在宫颈癌早期诊断中的作用

多年来 ,阴道脱落细胞检查已广泛应用于宫颈癌的早期诊断。如配合阴道镜检查 ,可发现早期无症状的癌前病变。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年 1月— 2 0 0 2年 1月我院收治的宫颈不典型增生及原位癌患者 18例。发病年龄最小 3 0岁 ,最大67岁 ,平均 49岁。1 2　诊断方法与结果　 18例患者全部做宫颈涂片 ,其中阴道脱落细胞检查阴性者 5例占 2 7.9% ,阴道镜检查阴性者 1例占 5 .1%。5例阴道脱落细胞检查阴性者中 4例在阴道镜提示下行宫颈单区域活检确诊 ,1例行宫颈管搔刮术送病检确诊。结果见表 1。表 1　诊断方法与结果例 ( % )术前诊断方…     

生化汤加减组方治疗胎盘残留36例

胎盘残留是产后常见并发症，笔者用生化汤加减组方，共对36例产后及中孕引产后胎盘残留病人施治，获得满意疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：自1994年7月～1998年5月，住院经阴道分娩及行中期妊娠引产的产妇中，发现胎盘残留36例，年龄最小21岁，最大34岁；经产妇16例，初产妇ZO例；有人流史者22例；足月产13例，早产4例，中孕引产19例。产后检查胎盘残留，经清宫术仍未净者33例，完全滞留3例，徒手剥离失败（其中2例经B超检查示胎盘植入）。1．2组方及用法：采用《傅青女主科·产后编》卷上之生化汤，予以加减组方：当归249，川…     

桂枝茯苓丸化裁治疗慢性盆腔炎40例

患者40例,年龄在22～46岁之间,以35—43岁为多见。病程最短3个月,最长反复发作6年。有急性盆腔炎病史者25例。B超提示有炎性包块者2l例,有3—5次人工流产史28例,经期、产后不洁性生活者7例,慢性盆腔炎致输卵管粘连阻塞而不孕者3例。     

生化汤治疗完全性胎盘植入1例

余某,女,23岁。2008年1月足月剖宫产一活女婴。2009年6月7日因孕6月要求终止妊娠,在本院引产一死女婴,产后40分钟胎盘仍未娩出,阴道少许出血,遂行人工剥离胎盘术,术中感胎盘与子宫壁粘连紧密无法分离,牵拉脐带,子宫壁与胎盘一起内陷,立即停止剥离。行彩色多普勒超声检查提示：胎盘下子宫肌层回声不均、变薄,考虑完全性胎盘植入。给予保守治疗,内服中药拟生化汤化裁。     

生化汤治疗产后恶露不净42例疗效观察

自 1996-0 1～ 1998-12 ,我们用生化汤加减治疗产后子宫复旧不全、胎盘胎膜残留所致产后恶露不净 42例 ,效果满意。1　一般资料本组 42例 ,年龄最小的 2 3岁 ,最大的 3 5岁 ;病程最短 14 d,最长 72 d,阴道分娩 3 6例 ,行剖宫产术 6例 ;产后子宫复旧不全 2 3例 ,B超提示胎膜胎盘残留 19例 ;其中伴下腹痛 5例 ,低热 4例。2　治疗方法方药组成 :当归 12 g,益母草 10 g,川芎 6g,桃仁 10 g,炮姜 6g,炙甘草 10 g,黄芪 15 g。加减及用法 :腹痛明显加五灵脂 10 g,蒲黄 10 g;若瘀血内停发热者去炮姜 ;腰痛者加杜仲 10 g,川断 10 g。 1剂 /d,加水早晚…     

清化汤治疗产后发热112例

产后发热是指产后持续二天以上发热不减,或突然高热,伴有其他症状者。其中也包括因产褥感染所致的发热。西药以抗生素治疗,有时效果不甚理想。1998～1999年度,我院妇产科邀中医会诊的病案163例,其中产后发热即有112例,占总会诊病例的68%。根据产后发热的病机特点,笔者自拟清化汤治疗,取得明显效果,介绍如下。1　临床资料本组112例中,年龄最小21岁15例,最大36岁6例,30岁以上26例。有生产史2例,既住有皮肤病3例,肝炎3例。体温在376～397℃之间,病程为发热4～5天以上。剖宫产86例,自产26例。白细胞高于100×109/Ｌ66例。Ｂ超提示有胎盘残留5例…     

生化汤治疗完全性胎盘植入1例

<正>1病例介绍余某,女,23岁。2010年1月足月剖宫产一活女婴。2011年6月7日因孕6月要求终止妊娠,在我院引产下一死女婴,产后40分钟胎盘仍未娩出,阴道少许出血,遂行人工剥离胎盘术,术中感胎盘与子宫壁粘连紧密无法分离,牵拉脐带,子宫壁与胎盘一起内陷,立即停止剥离。行彩色多谱勒超声检查提示"胎盘下子宫肌层回声不均,变薄,考虑完全性胎盘植入"。给予中药保守治疗。方拟生化汤治疗:当归、黄芪各20g,桃仁、川芎、益母草、     

双胎盘双胎妊娠第三产程处理分析

目的探讨双胎盘双胎妊娠产时胎盘剥离顺序及娩出时机与出血量的关系。方法将双胎盘双胎妊娠孕妇52例随机分为2组,产时长子、次子胎盘分别做标记。对照组26例,第三产程时观察胎盘剥离顺序,待2个胎盘全部剥离后一并娩出。研究组26例,第三产程时观察胎盘剥离顺序,并按胎盘剥离征象分别娩出胎盘。观察2组出血量。结果在研究组中,长子胎盘先剥离17例,产时及产后2 h出血量分别为(360.19±166.41)mL和(95.58±30.51)mL;对照组长子胎盘先剥离14例,产时及产后2 h出血量分别为(457.88±180.68)mL和(130.00±58.10)mL。2组长子、次子胎盘先后剥离顺序比较无显著性差异(P均>0.05),产时及产后2 h出血量2组比较均具有显著性差异(P均<0.05);产后24 h出血>1000 mL研究组1例,对照组4例,2组比较无显著性差异。结论双胎盘双胎妊娠胎儿娩出顺序与胎盘剥离先后顺序无关,应按胎盘剥离征象及时娩出已剥离胎盘以减少因胎盘滞留引起的出血,有效地避免产后出血,提高产科质量。     

产科第三产程处理

<正> 本文报告1992年1月～10月,观察128例产妇,其中初产妇123例(59例有人流史),经产妇5例;平均年龄26岁。顺产93例,阴道手术产35例。 在第三产程处理中,胎盘娩出方式有三种①胎盘自然娩出109例,胎盘于10分钟内娩出占98.17％,平均产后出血113.81ml。②胎盘粘连14例中有人流史10例,胎盘娩出大于10分钟有10例。平均产后出血165.36ml。③另有5例,胎盘已剥离而滞留宫腔内,平均出血122.5ml。应重视第四产程观察。 通过临床实践,我们体会到要降低产后出血率,减少出血量,必需①正确掌握胎盘剥离征象,因为过早干预或娩出过晚都会增加出血量,并有胎盘残留的可能。     

95例前置胎盘临床分析

目的:分析前置胎盘的发病特点,探讨其防治方法,降低母婴死亡率。方法:选取2002年1月1日—2009年12月31日8年间在我院住院治疗的前置胎盘患者,共95例,对其基本信息、特点等进行统计,并对结果进行分析。结果:①孕妇:年龄介于27～36岁之间,平均年龄为32.45±10.26岁;有人流引产史患者70例,有剖腹产史患者共9例,有宫外孕史患者共3例,高龄产妇13例。产前有出血的患者70例,产后有出血者20例,无一例患者死亡;小于28孕周20例,28～37孕周51例,大于37周24例。B超总检出率达95.79%。②新生儿成活率为95.00%,新生儿窒息10例,其中死胎2例,新生儿死亡3例。结论:前置胎盘有其一定的特点,应针对其临床特点进行处理,对减少并发症的发生有一定的作用,B超诊断率较高。     

产后胎盘残留4例分析

产后胎盘残留可致晚期产后大出血、感染,严重危及产妇健康.现将本院2000年7月-2004年7月临床表现特殊、情况各异的4例产后胎盘残留分析如下. 1 病历介绍 例1:28岁,孕.产o,孕4013周.拟继发宫缩乏力行产钳术,胎盘粘连行徒手剥离术,胎盘面积为20 cm×1.5 cm×1.5cm,怀疑有副胎盘,可能与子宫下段右侧壁粘连,以卵圆钳钳夹出少量肌性组织,产后感染发热.     

中、晚期孕妇胎儿畸形产前常规检查诊断分析

目的：探讨超声诊断在中、晚期孕妇胎儿畸形产前检查中的应用价值.方法：我院超声科于2009年2月～2010年12月对4258例到中心医院检查的孕晚期孕妇进行产前彩色超声胎儿常规检查,了解胎儿头颈、脊柱、胸腹部、四肢及胎盘、羊水等情况.结果：本文共诊断胎儿畸形21 例,占全部检查人数的4.93‰,全部病例均经引产或产后证实,怀疑异常不能明确诊断者建议到上级医院进行会诊确认.其中无脑儿2例、脑积水2例、脊柱裂2例、全前脑1例、颅骨缺损并脑膜膨出1例、脊柱裂并脊膜膨出3例、肢体短小畸形1例、胎儿胸腹水1例、腹腔占位1例、胎儿心脏畸形5例、严重肾积水1例、唇腭裂1例.结论：产前超声对于诊断胎儿结构异常有着非常重要的临床价值;部分畸形中孕期超声表现不明显,孕晚期超声仍要注意对胎儿颜面部、颅脑、心脏等系统器官的扫查,减少相应畸形的漏诊.     

生化汤加减治疗恶露不绝78例

产后恶露不绝为妇科常见病、多发病之一 ,本人运用生化汤加减治疗产后恶露不绝78例 ,取得良好效果现报告如下 :ｌ　临床资料本组 78例 ,年龄 2 2～ 42岁 ,其中早产后45例 ,足月产后 3 3例 ,持续时间 :3 5天～ 60天63例 ,60～ 80天 1 5例。 78例患者经诊断 :产后宫缩乏力 2 7例 ,产褥感染 1 5例 ,产后胎盘残留 2 4例。中医辨证参考国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》属脾虚气陷型 2 4例 ,血热内扰型 1 5例 ,气血淤滞型 3 9例。2　诊断依据参考《中医病证诊断疗效标准》 :产后起之秀周以上阴道仍有少量出血 ;妇科检查可确诊子宫复旧…     

牡蛎散治疗产后恶露不绝25例

牡蛎散源于宋·陈自明所著《妇人大全良方》一书 ,主治“产后恶露淋漓不绝 ,心闷短气 ,不思饮食 ,头目昏重 ,五心烦热 ,面黄体瘦”。笔者应用该方自1997年以来 ,治疗产后恶露不绝 2 5例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 2 5例病人 ,年龄 2 3～ 30岁者 18人 ,31～38岁者 7人 ;病程最短者产后 3周 ,最长者产后 3个月 ;其中 ,自然分娩 15例 ,剖腹产术后 10例。　　全部病例均经妇科内诊及盆腔Ｂ超检查 ,除外生殖系统恶性肿瘤及滋养叶细胞肿瘤 ,多数为子宫复旧不全 ,计 17例 ,占全部病例的 6 8% ,有部分胎盘胎膜残留者 5例 ,占 2 0 …     

用药史在超声诊断医源性胆囊结石中的价值

目的：探讨明确用药史在超声诊断医源性胆囊结石中的价值。方法：回顾性分析我院1036例有近期用药史的胆囊结石病例，其中患者明确有头孢曲松钠用药史的122例，患者不明确是否有头孢曲松钠用药史的337例，患者明确无头孢曲松钠用药史患者577例。自检查之日停药并定期（1周、2周、1月、3月、6月）复查结石情况。结果：122例有明确头孢曲松钠用药史患者中，胆囊结石消失者67例（55％）；337例不明药物用药史患者中，胆囊结石消失者89例（26．4％）；577例其它药物用药史患者中，胆囊结石消失22例（3．8％）。结论：明确近期用药史对超声诊断医源性胆囊结石有重要的临床价值。     

加味产后汤治疗恶露不绝

产后超过正常时间,胞宫内遗留的余血浊液仍淋漓不断者,称恶露不绝。西医称产后胎盘残留。此病时间过长可出现粘连、机化、感染,临床处理则非常棘手。笔者自1994年至1999年8月对门诊诊断的恶露不绝38例患者服用自拟加味产后汤,取得明显疗效。现报道如下。1　临床资料所治38例均为我院妇科门诊就诊患者,根据病史、妇科检查、Ｂ超等确诊为宫内有残留物。其中有6例因胎盘残留经清宫后仍不净。年龄21～38岁,妊娠次数1～5次。正常产后16例,中孕引产2例,药物引产后6例,刮宫术后4例,自然流产10例。发现恶露不净时间最短为产后或术后1月,最长50天。所…