显微手术切除颅内蛛网膜囊肿

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月共收治颅内蛛网膜囊肿 (IAC)患者 10例 ,其中显微手术治疗 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4例 ,女 2例 ;年龄 16～ 5 1岁 ,平均2 5岁 ,其中 16～ 2 6岁 5例 ,5 1岁 1例。1.2　临床症状与体征 :常慢性起病 ,病程 15天～ 6年 ,1例入院前无症状 ,因头外伤行颅脑 CT偶然发现。其中头痛头晕 4例 ,记忆力减退 2例 ,癫痫发作及精神异常各 1例。阳性体征较少 ,仅 1例存在偏侧肢体浅感觉减退。1.3　颅脑 CT及 MRI:本组病例均行颅脑 CT检查 ,平扫显示 :脑外边界清楚 ,与脑脊液密度相同的低密…     

儿童颅内蛛网膜囊肿23例治疗分析

对儿童颅内蛛网膜囊肿23例进行手术治疗,效果满意。并针对儿童颅内蛛网膜囊肿的特点、手术适应证、手术方式及疗效进行讨论。充分打开及建立囊腔与周围脑池或腹腔之间的通道,是手术成功的关键。     

手术治疗颅内蛛网膜囊肿22例临床分析

目的探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)手术适应证及有效的手术方法。方法回顾性分析22例IAC手术患者资料,行囊肿切除加脑池交通术15例,囊肿-腹腔分流术7例。结果所有患者手术过程顺利,通过脑CT随访,囊肿体积均明显缩小或消失。结论囊肿切除加脑池交通术和囊肿-腹腔分流术治疗IAC都有良好的效果,囊肿切除术在近期及远期疗效方面存在一定的优势。     

囊肿-腹腔分流术治疗成人颅内蛛网膜囊肿

目的：研究非开颅术（囊肿-腹腔分流术）治疗成人颅内蛛网膜囊肿的手术方法。方法：对颅内表浅部位的蛛网膜囊肿，行囊肿-腹腔分流术。结果．27例22岁-60岁病人行囊肿-腹腔分流术，23例得到随访。1年内囊肿完全消失率78％，其余病例逐渐缩小，总体有效率100％，无堵管及感染病人。结论：以囊肿-腹腔分流术代替传统的开颅术切除囊肿，具有手术简单、创伤小、并发症少、无复发等特点。     

儿童颅内蛛网膜囊肿术后护理体会

我院1994-2004年共收治儿童颅内蛛网膜囊肿患者（IAC）20例，均采用囊壁次全切除术治疗，效果满意，现将术后护理体会介绍如下。     

蛛网膜囊肿伴癫痫的外科治疗

颅内蛛网膜囊肿 (ａｒａｃｈｎｄｄｃｙｓｔ,ＡＣ)病理生理 ,临床表现及治疗一直存在争议 ,目前认为ＡＣ与神经系统的部分临床症状有关 ,如癫痫、头痛等 ,但其机理尚未完全清楚 ,我们通过手术治疗 2 0例颅内ＡＣ伴癫痫病人 ,对其诱因、临床表现、病理及手术效果做一讨论。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1988年至 2 0 0 0年手术治疗ＡＣ伴癫痫病人 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 10～4 0岁 ,平均年龄 (19.8± 7.0 )岁。所有病人术前均行头部ＣＴ ,头皮ＥＥＧ检查 ,部分病人行ＭＲＩ及硬膜下电极置放术以明确ＡＣ与致癫灶关系。术后标本行病…     

儿童蛛网膜囊肿手术护理体会

目的：探讨儿童颅内蛛网膜囊肿手术的护理.方法：通过对儿童颅内蛛网膜囊肿腹腔分流术后的观察护理,总结护理经验和体会做相应介绍.结果：36例患儿中,除1例因分流管感染而拔除,其余均治愈出院.结论：护士严密观察病情变化,及早发现术后并发症,及时给予针对性的护理,对减少并发症促进患儿早日康复极为重要.     

囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术治疗枕大池蛛网膜囊肿

目的:探讨枕大池蛛网膜囊肿(intracranialarachnoidcyst,IAC)的有效治疗方法.方法:采用囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术治疗枕大池蛛网膜囊肿18例,并进行分析.结果:15例患者术后临床症状消失或缓解,术后3～12月复查CT或MRI,囊肿消失或明显缩小;3例枕大池蛛网膜囊肿,术后1.5年囊肿未见缩小,临床症状无明显改善,改行囊肿一腹腔分流术,2例治愈.1例术后出血,分流管堵塞,取出分流管,患者失防.结论:囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术是目前治疗IAC的有效方法,手术应采用显微神经外科技术.     

囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术治疗枕大池蛛网膜囊肿

目的：探讨枕大池蛛网膜囊肿（intracranialarachnoidcyst，IAC）的有效治疗方法。方法：采用囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术治疗枕大池蛛网膜囊肿18例，并进行分析。结果：15例患者术后临床症状消失或缓解，术后3～12月复查CT或MRI，囊肿消失或明显缩小；3例枕大池蛛网膜囊肿，术后1．5年囊肿未见缩小，临床症状无明显改善，改行囊肿-腹腔分流术，2例治愈。1例术后出血，分流管堵塞，取出分流管，患者失防。结论：囊壁切除加蛛网膜下腔顺向交通术是目前治疗IAC的有效方法，手术应采用显微神经外科技术。     

8例口底皮样囊肿的诊断与治疗

目的研究8例口底皮样囊肿的诊断与临床疗效.方法8例口底皮样囊肿患者,均在局麻下行口底皮样囊肿摘除术摘除囊肿.结果依据口皮样囊肿的病理特点进行诊断,结合 CT 检测结果,将8例患者分为3种类型,舌下型囊肿患者3例,颊下型囊肿患者3例,哑铃型囊肿患者2例.8例患者手术中均完整摘除囊肿,取得满意疗效.治愈率达到87.5%,好转率为12.5%.结论口底皮样囊肿摘除术是治疗口底皮样囊肿的安全有效的方法.     

创伤性肩关节后脱位7例诊治体会

目的:总结肩关节后脱位的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析自2000年6月~2012年10月青海大学附属医院收治7例肩关节后脱的诊疗过程。结果:臂丛麻醉下,经手法整复外展架固定后,X线片证实脱位已复位,肩关节解剖关系恢复正常。随访6~24个月,无复发性脱位,肩部无疼痛及压痛,功能恢复良好。结论:肩关节后脱位容易造成误诊和漏诊。骨科医师应加强对该病的认识,充分掌握该病的诊断要点,详细查体,仔细阅读X线片,有异常及时行CT检查,争取做到早期诊断,不漏诊不误诊,才能确保良好的临床疗效。     

外伤迟发性颅内血肿的特点及治疗

目的 :总结急性颅脑损伤发生迟发性颅内血肿的临床特点及治疗。方法 :急性颅脑损伤经治疗 (包括术中、术后 )病情无改善而恶化者行头颅 CT检查或钻颅探查。结果 :治疗 180例外伤性迟发性颅内血肿 ,死亡 2 8例 ,死亡率 15 .6 %。结论 :急性颅脑损伤患者保守治疗过程或术中、术后病情恶化应想到迟发性血肿形成的可能 ,宜尽早复查头颅 CT或钻孔探查 ,早诊断早治疗可显著改善预后。     

隐匿性乳腺癌45例诊治体会

目的：分析隐匿性乳腺癌（OBC）的诊断、治疗及其预后情况,提高诊断准确率和患者生存率。方法：回顾分析我院1988年8月至2009年8月45例隐匿性乳腺癌患者的诊断治疗经过及随访结果。结果：本组行乳腺癌根治术23例,改良根治术18例,腋下肿块切除加单纯乳房切除3例,腋下肿块切除1例。术后11例予以辅助化疗加放疗及内分泌治疗。随访33例,5～10年（平均7．2年）,5、10年生存率分别为77．7％和57．2％。结论：影像学检查能提高诊断准确率,连续切片结合影像学检查有助于原发灶的检出;术前化疗、手术治疗、配合术后辅助治疗是适宜的治疗方式。     

老年人迟发性外伤性颅内血肿的早期诊治

目的探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)的早期诊疗方案。方法对老年人DTIH 171例的临床资料进行回顾性分析。结果原发性昏迷125例,占73.1%;意识障碍一度好转又恶化49例,占28.7%;意识障碍进行性加重109例,占63.7%。首次头颅CT征像:未见异常9例,颅骨骨折15例;硬膜外血肿9例;硬膜外血肿伴对冲部脑挫裂伤4例;脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血83例,占48.5%;硬膜外血肿伴脑挫裂伤11例;蛛网膜下腔出血64例,占37.4%;上述征像均伴有不同程度脑受压。复查头颅CT征象:DTIH发生于首次CT无异常处25例,硬膜外6例;脑挫裂伤和/或蛛网膜下腔出血162例占94.7%;血肿量20~130 mL,50 mL以上87例,占50.9%。手术治疗122例,恢复良好83例,中残7例,重残4例,植物状态2例,死亡26例;非手术治疗49例,恢复良好36例,死亡8例,自动出院5例。结论掌握老年人的病理生理特点及其DTIH的临床表现与头颅CT征像等特征,严密观察意识演变等病情变化,头颅CT追踪动态观察颅脑损伤病灶变化,是早期诊断的关键。血肿占位效应及意识状态是选择手术或非手术治疗的主要指标。     

24例异位妊娠误诊分析

目的：分析异位妊娠误诊的主要原因以及降低异位妊娠误诊率的方法。方法：对我院异位妊娠误诊的24例病历资料进行回顾性分析。结果：24例异位妊娠患者误诊为宫内妊娠13例,误诊为急腹症3例,误诊为外科疾病4例,误诊为内科急性肠胃炎4例。结论：客观、仔细、全面的分析判断病情,掌握科学的临床思维方法,才能将异位妊娠的误诊降低到最低水平。     

超声介入穿刺注药联合口服小金片治疗乳腺单纯性囊肿的研究

目的探讨超声引导下穿刺注药结合口服小金片治疗乳腺单纯性囊肿的临床疗效。方法将120例乳腺单纯性囊肿患者随机分成2组,观察组70例穿刺抽出囊液注入无水乙醇冲洗后,再注入地塞米松和庆大霉素混合液,同时口服中成药小金片3个疗程;对照组50例穿刺抽出囊液后注入无水乙醇冲洗并保留硬化治疗。于术后6个月、12个月分别观察2组疗效、并发症发生情况、复发率及临床症状改善情况。结果治疗组治愈率为96％,无复发者;对照组治愈率为80％,复发率为8％。2组治愈率和复发率比较均有显著性差异（P均〈0．05）;经期乳房胀痛症状痊愈率治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论超声引导下穿刺抽液注射无水乙醇冲洗后,注入地塞米松、庆大霉素混合液同时口服小金片治疗乳腺单纯性囊肿疗效确切,临床治愈率高。     

儿童颅内压增高的诊治体会

目的：了解儿童颅高压的早期症状、体征,实现早期识别、早期诊断、及时有效治疗,挽救患儿生命,减少神经系统后遗症,改善预后;方法：分析颅高压患儿临床资料：年龄、原发病、症状、体征;结果：多为婴幼儿,颅内感染是常见的病因,因表达障碍,典型颅高压头痛症状表述较少,呕吐、球结膜水肿有助于早期诊断颅高压;结论：儿童颅内压增高是一种常见的、严重威胁患儿健康的并发症.颅内感染是导致儿童颅内压增高的主要原因;关注婴幼儿头痛表达方式、呕吐及球结膜水肿,及早发现颅内压增高、早期诊断,及时正确的处理,是减少患儿神经系统后遗症的关键之一.     

急性外伤性颅内血肿60例临床诊治分析

目的:总结分析急性外伤性颅内血肿早期诊断及其治疗方法。方法:统计分析急性外伤性颅内出血60例患者的资料、诊断、治疗方法及其效果。结果:60例患者中硬膜外血肿28例(46.7%),死亡3例(10.7%);硬膜下血肿20例(33.3%),死亡5例(25%);脑室内血肿12例(20%),死亡2例(16.7%);总死亡10例(16.7%)。结论:头颅CT能使颅内血肿早期诊断率提高,早期正确治疗能提高治愈率,降低死亡率。     

眩晕证治概要

临床引起眩晕的常见疾病有高血压、脑动脉硬化、神经衰弱、低血压、椎 -基底动脉供血不足、感冒及耳源性眩晕等。中医辨证可分为肝阳上亢、阴虚阳亢、痰浊中阻、风邪外袭、气血亏虚、瘀血阻络等。西医识病与中医辨证相结合 ,用药既要对证 ,也要对病     

孟氏骨折合并盖氏骨折的诊断与治疗(附12例报告)

报告12例同侧孟氏骨折合并盖氏骨折，均采用闭合发位经皮穿针内固定小夹板铁丝托外固定的方法治疗，平均随访21个月，结果优8例，良3例，可1例．认为该类损伤是肘关节外直前臂旋前位跌倒时手掌着地暴力沿前臂纵向传导所致。其漏诊原因主要有临床医师对此类损伤认识不足、拍X线片时报照位置不佳及损伤后找骨小头自动复位等．治疗上，手法复位后单纯应用外固定不可靠，主张采用闭合复位经皮穿针内固定并结合有效的外固定治疗．