我国医疗纠纷案例法医学尸检鉴定的现状及思考

医疗纠纷是社会关注的热点和焦点问题，而涉及医疗纠纷的法医学鉴定，又是医疗纠纷处理的关键环节之一。法医学尸检鉴定质量是客观、公正处理医疗纠纷的最重要的指标之一。文章就我国医疗纠纷案例中法医学尸检鉴定的现状、存在的问题及挑战进行了分析，并提出建立涉及医疗纠纷的法医学尸检鉴定管理机制的建议。     

猝死62例医疗纠纷的法医学分析

1 临床资料 查阅吉安市1990-01/2006-01所有尸体解剖病例资料,选取62(男44,女18)例猝死医疗纠纷病例资料进行整理分析,研究其死亡原因、引起纠纷的原因、各级医院分布、主要科室分布、猝死医疗纠纷时间分布和其患者的主要年龄分布等.     

47例酒后死亡尸检的法医学分析

目的 探讨酒后死亡的常见死因及法医学鉴定要点。方法通过对47例酒后死亡尸检案例的性别、年龄、简要案情、尸检情况、毒物分析情况、死亡原因等进行回顾性分析。结果死亡原因以饮酒后心脑血管疾病及其他原因引起的猝死最为多见,其次为醉酒后误吸哽死、颅脑损伤、溺死和酒精中毒等。结论系统尸体解剖和药毒物分析等检验对酒后死亡尸体的法医学鉴定有重要价值。     

86例医疗事故争议的法医病理尸检分析

目的：探讨医疗事故争议的法医病理学鉴定特点。方法：对我室1999年1月-2004年6月尸检档案中涉及医疗事故争议案例86例进行分类统计，并对法医病理学鉴定结果进行比较。结果：(1)争议尸检案例从1999年1月-2001年12月的26例(8．5％)上升到2002年1月～2004年6月的60例(27．3％)；(2)男女性别差异无显著性；年龄分布在10岁以下的21例中，6例为出生1月以内的新生儿，11例为1—5岁的幼儿，高峰分别出现在20-29岁和小于10岁，均为21例(24．4％)，其次为30-39岁17例(19．8％)；(3)争议多发生在县(区)级以下的医院(包括个体诊所)，共67例(77．9％)，最常涉及外科、产科和急诊、门诊；(4)死亡原因最常见心血管系统疾病21例(24．4％)，呼吸系统疾病19例(22．1％)，产科疾病15例(17．3％)，机械性损伤11例(12．8％)；(5)临床诊断与法医病理诊断不相符23例(26．7％)，无临床诊断30例(34．9％)，主要集中在个体诊所和乡镇卫生院。结论：法医病理学鉴定对处理医疗事故争议诉讼案件起积极作用。     

39例酒后死亡尸检的法医学鉴定分析

目的探讨酒后死亡的常见死因和法医学鉴定注意事项.方法回顾性分析39例酒后死亡案例的性别、年龄、简要案情、尸体检验、毒(药)物分析和死亡原因.结果 39例酒后死亡案例中,死亡原因以酒后发生急性酒精中毒死亡最为多见,其次为酒后猝死、颅脑损伤死亡及误吸哽死等.结论结合案情、现场勘察,进行全面系统的尸体检验、酒精浓度检验和毒(药)物分析,对酒后死亡尸体的法医学鉴定有重要意义.     

医疗纠纷的法医学鉴定程序规范化探讨

近年来 ,我室在医疗纠纷的法医学鉴定工作实践中 ,不断总结经验 ,对鉴定工作的难点及其原因进行了认真地分析 ,就如何搞好医疗纠纷的法医学鉴定工作进行了探讨 ,旨在建立和完善法医学鉴定工作程序 ,使整个鉴定工作科学化 ,规范化 ,保证鉴定工作的质量和结论的公正性 ,进一步完善法医学鉴定制度[1] 。1　资料与分析1995年 1月～ 2 0 0 1年 2月 ,7年中我室共受理湖南省范围的医疗纠纷法医学鉴定 10 0 7例 ,其中法医尸体解剖 2 81例 ,活体检查 72 6例 ,法医鉴定的年度分布及委托单位的分布见表 1,2。表 1　 10 0 7例医疗纠纷法医学鉴定的年度分…     

夏季水中尸体的法医学检验(附12例尸检分析)

1999年4月至2003年12月份我市鸠江区共检验水中尸体23具,其中在夏季发现的有12具,占水中尸体的52%。可见讨论夏季水中尸体检验要点对水中尸体的检验具有重要意义。1案例资料12例水中尸体男性8例(66.7%),女4例(33.3%);与李学军等人统计结果[1]相近。发现地点野外水塘、湖泊、沟渠中11例,水井中1例。案件性质自杀4例,意外4例,杀人后抛尸1例,性质不明3例。值得注意的是,在性质不明的3例中,尸源均不明确。反映出在检验水中尸体时,查找尸源对于明确案件性质十分重要。2夏季水中尸体法医学尸体检验要点夏季水中发现的尸体绝大部分在野外水塘、湖泊…     

胆囊手术相关医疗纠纷的法医学分析

目的:分析胆囊手术相关医疗纠纷案件的法医学特点,探讨其临床预防和鉴定要点。方法:对四川大学华西法医学鉴定中心1998年至2014年36例因胆囊手术诱发的医疗纠纷进行回顾性分析。结果:男性16例,女性20例;以41~60岁年龄组多见(63.89%);二级医院发生的医疗纠纷最多(58.33%);术前诊断以急慢性结石性胆囊炎为主(58.33%);术式以开腹手术为主(72.22%);主要死因为手术并发症(62.5%),其次心血管疾病(18.75%);术后3 d内死亡最易诱发医疗纠纷(62.5%)。结论:重视轻症胆囊炎患者的诊治、强化知情告知义务、加强手术并发症的防治有利于防范医疗纠纷;及时尸体解剖明确死因对解决医疗纠纷非常重要。     

医疗纠纷案件的法医学思考

文章针对目前的医疗纠纷处理中法律相互冲突,存在多系统?多层次?各自为政的鉴定体制等问题进行原因分析,建议构建我国统一的医疗损害赔偿责任鉴定体制,为民事审判提供服务,有利于医疗纠纷的处理?     

Forensic Pathological Expertise of Medical Tangle Analysis of 139 Autopsy Cases

ＦｏｒｅｎｓｉｃＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＥｘｐｅｒｔｉｓｅｏｆＭｅｄｉｃａｌＴａｎｇｌｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ１３９ＡｕｔｏｐｓｙＣａｓｅｓＺＨＡＮＧＹｉ－ｇｕ（张益鹄）；ＷＡＮＧＺｕｏ－ｆｅｉ（王佐飞）；ＨＵＡＮＧＧｕａｎｇ－ｚｈａｏ（黄光照）（Ｄｅ...     

医疗纠纷案例的法医病理学研究

目的探讨与死亡有关的医疗纠纷发生的原因及特点,为医疗纠纷的调解处理及防范提供科学依据。方法选择华中科技大学同济医学院法医病理学教研室1999年1月至2008年12月受理的586例涉及死亡的医疗纠纷尸检案例,对其临床资料进行回顾性分析。结果涉及死亡的医疗纠纷案例中89.76%是非医疗事故;引起猝死或病死的疾病中以心血管系统疾病最多(196例,37.26%);最易发生医疗纠纷案例的科室是妇产科(121例,31.35%)。结论绝大部分医疗纠纷尸体检验案例是非医疗事故。尸体解剖是查明死因、划分责任、调解、处理和审判医疗纠纷的前提和重要依据。     

医疗纠纷因果关系鉴定92例分析

目的探讨医疗纠纷因果关系鉴定案例的特点及医疗过失参与度的评定原则。方法从患者一般情况、涉及医院及科室、医疗过失情况及参与度等方面对2003~2008年受理的92例医疗纠纷因果关系鉴定案例进行统计分析。结果患者年龄以30~39岁(29.3%)和0~9岁(25%)最为多见,其次为50~59岁(15.2%);主要涉及科室依次为产科(23.9%)、外科(20.7%)、儿科(15.2%)、内科(14.1%);医疗行为无明显不当者11例(12%),有不当或过失者81例(88%)。结论该结果对医疗纠纷的防范及法医学司法鉴定有重要作用。     

论医学检验实习生与医疗纠纷可能性的关系

医学检验专业学生毕业实习是将理论知识转化为专业技能的重要途径。由于实习学生的特殊身份，在医疗工作过程中存在着发生医疗纠纷的一些可能因素。切实了解实习生与发生医疗纠纷的各种可能性的关系并采取相应措施减少或避免这些可能性的发生，是教学医院检验科顺利完成教学任务和医疗任务的重要内容。     

羊水栓塞致死的法医学鉴定——附5例法医病理学报告

 目的 探讨羊水栓塞致死的法医学鉴定和意义。方法 研究5例较典型的因羊水栓塞致死的法医学案例,通过完整的尸体解剖检查,结合临床资料及相关文献资料,分析羊水栓塞的发病原因、病理生理过程、法医学鉴定和法医学意义。结果 本组5例羊水栓塞分别系违规使用催产素、胎盘早剥、胎膜早破及异常物质进入母体循环所致。结论 羊水栓塞的正确诊断需结合临床症状、实验室检查及尸体解剖检查等多方面结果综合分析判断,这也有助于法医学正确评价诊疗行为是否得当,并判断其是否与患者死亡存在因果关系。     

法医学组织病理切片DNA的实时荧光定量分析

目的:运用TaqMan探针实时荧光定量扩增法,对法医学病理切片进行DNA定量分析,探讨切片组织类型、保存时间对DNA基因组的质量影响。方法:取14例尸检7个年龄段的新鲜组织样本,制作脑、心、肝、肾、脾、肺、肠等7类组织病理切片。以2个7阶拉丁方实验设计,将切片随机分组保存7 d、14 d、30 d、90 d、180 d、360 d、720 d。用硅珠法提取切片DNA,实时荧光PCR进行DNA定量。结果:同一类型组织的不同保存时间的切片DNA含量存在差异(P<0.01),保存1月以内的切片DNA含量下降不显著,半年以上的样本DNA含量下降明显;同一保存时间的不同组织类型之间的DNA含量存在差异(P<0.01),肺、肝、肾三种组织切片DNA含量相对较高;身源年龄组之间差异不显著(P>0.6)。结论:法医学病理组织切片DNA含量较低,为低拷贝模板,组织切片保存时间、组织类型是影响DNA质量的重要因素。     

涉及医疗纠纷的围产儿死亡243例临床病理分析

回顾性分析涉及医疗纠纷的243例围产儿尸检资料．整理尸体解剖记录、尸检结果和相关病历资料．总结其常见死亡原因及医疗纠纷的发生原因。结果发现在同期所有医疗纠纷尸检中围产儿尸检占40．9％．常见死亡原因依次为窒息性疾病、感染、出血性疾病、畸形及产科因素．纠纷发生的原因以临床不能确诊死亡原因或家属无法接受临床死因诊断最常见。男外，涉及医疗纠纷的围产儿尸检中仅有少数为医疗事故．随着医疗质量的提高及医学和法律知识的普及．尸检量正在逐渐减少。     

医患纠纷调节和防范机制探讨

目的 探讨构建和谐社会与医患纠纷调节和防范机制的关系.方法 通过分析目前我国医患纠纷的现状,探讨其调节和防范机制与构建和谐社会的关系.结果 在调查处理方面,首先要查明事实,对涉及死亡的医疗纠纷案例要尽早做尸体解剖,以查明死因、分清责任;其次是根据事实,依法调查处理;同时要做好说服解释工作,力求和谐.在防范方面,健全的法制、完善的规章制度是减少和调查处理好医疗纠纷的重要保证,医、患双方良好的道德和文化素质是避免发生医疗纠纷并易调查处理的重要因素;加强医院的科学管理是防范医疗事故的关键,增强医护人员的工作责任心提高专业技术水平和服务质量是防范医疗事故的根本.结论 目前,我国的医疗纠纷不断增多、调处难度增大,已引起医药卫生、司法系统、行政部门以及社会上的广泛关注.因此,及时有效地调解处理好各种医疗纠纷,并最大限度地防范医疗纠纷的发生,是解决医疗纠纷这一特殊矛盾,维护安定团结,构建和谐社会的一个十分重要的内容.     

临床专业医学生学好法医学的意义

结合贵阳医学院当前临床专业人体解剖学及法医学教学现状,通过对贵阳医学院法医司法鉴定中心近年来医疗纠纷相关案件鉴定工作的分析,阐述了临床专业学习法医学的必要性,以此加强对临床医学生毕业后从业素质及对医疗纠纷防范的培养。