血浆白细胞介素17和白细胞介素21在免疫相关性血液病患者中的表达及其临床意义

目的分析辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)分泌的白细胞介素17(interleukin 17,IL-17)、白细胞介素21(interleukin 21,IL-21)在3种免疫相关性血液病(immuno related hematopathy,IRH)治疗前后表达水平的变化情况,探讨其临床意义。方法选取2017年5月至2018年10月河北北方学院附属第一医院血液内科收治的门诊及住院的IRH患者60例作为观察对象。将60例观察对象分为再生障碍性贫血组(24例)、免疫性血小板减少症组(20例)和自身免疫性溶血性贫血组(16例)。另选取同时期在本院体检的健康志愿者60名作为对照组。IRH 3组患者分别采用糖皮质激素或免疫制剂等方案对症治疗;对照组服用维生素C。4组受检者均在初诊时、IRH患者治疗2周及3个月接受血液相关指标的检查,并比较治疗前后4组外周静脉血血浆IL-17、IL-21和不同阶段的疗效。结果初诊时,再生障碍性贫血组、免疫性血小板减少症组、自身免疫性溶血性贫血组血浆IL-17分别为(196.52±17.46、185.69±18.19、126.13±11.22)ng/L,分别较对照组(72.36±10.21)ng/L高,差异比较均有统计学意义(P均<0.05);再生障碍性贫血组、免疫性血小板减少症组、自身免疫性溶血性贫血组血浆IL-21浓度分别为[(136.82±20.16、145.92±22.18、119.66±12.69)]ng/L,分别较对照组(84.01±9.87)ng/L高,差异比较有统计学意义(P<0.05);治疗2周,3组的IL-17、IL-21浓度与初诊时相比均明显降低(P均<0.05);治疗3个月,3组IL-17、IL-21浓度与初诊时相比也显著降低(IL-17:再生障碍性贫血组(84.69±12.15)ng/L,免疫性血小板减少症组(90.56±11.64)ng/L,自身免疫性溶血性贫血组(62.83±5.68)ng/L;IL-21:再生障碍性贫血组(96.28±8.84)ng/L,免疫性血小板减少症组(103.21±10.62)ng/L,自身免疫性溶血性贫血组(78.64±9.68)g/L,差异有统计学意义(P均<0.05),对照组(83.84±9.95)ng/L则无显著变化(P>0.05)。治疗3个月,3组患者治疗总有效率[再生障碍性贫血组83.33%(20/24)、免疫性血小板减少症组90.00%(18/20)、自身免疫性溶血性贫血组75.00%(12/16)]均较治疗2周[再生障碍性贫血组41.67%(10/24)、免疫性血小板减少症组40.00%(8/20)、自身免疫性溶血性贫血组25.00%(4/16)]提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血浆中IL-17、IL-21表达水平的改变有助于提示免疫相关性血液病的发生和进展,寻找治疗靶点、促进预后改善,在不同类型的IRH的临床诊断、病情预测和治疗中具有重要临床意义。     

自身免疫性血细胞减少症的诊断和治疗

近几年来大量实验证明,维护机体内环境稳定的免疫发生机制紊乱,产生自袭性免疫细胞克隆是一系列疾病发病机制的基础。这类疾病包括自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、自身免疫性血小板减少性紫癜(AITP)、免疫性白细胞及粒性白细胞缺乏症(ILA),统称“自身免疫性血细胞减少症”(AH)。几年     

Th17细胞及与免疫相关性血液病关系的研究进展

Th17细胞是一种新发现的T细胞亚群,可特异性分泌IL-17。RORγt和STAT3是Th17细胞的特异性转录因子。近年来已发现,Th17细胞在多种自身免疫性疾病中比例增高且功能亢进。本文简要综述了Th17细胞及与再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症和免疫相关性血细胞减少症几种免疫相关性血液病的发生及疾病严重程度之间的关系。     

内分泌疾病合并血液病综合报道

<正> 内分泌疾病合并血液病在临床上较少见。为进一步探讨此二病的合并有无内在联系以及避免临床诊断一病而漏诊另一病,我们复习1990年以前有关内分泌病合并血液病的国内文献共64篇,作一简要综合报道。甲亢合并自身免疫性溶血性贫血8～57%的甲状腺机能亢进(甲亢)患者可有溶血性贫血(简称溶贫),但合并自身免疫性溶贫者并不多见。国内王虹报告280例甲亢中合并自身免疫性溶贫者2例,1986年宋文秀又报告1例。此3例     

血浆SC5b—9检测在免疫性血液病中的意义

血浆ＳＣ５ｂ－９检测在免疫性血液病中的意义张鲁勤王迎伟我们对健康人、自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）、特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）、过敏性紫癜患者血浆中含有Ｓ蛋白的补体５ｂ－９复合物（ＳＣ５ｂ－９）浓度进行了检测，现报告如下。材料和方法１观察对象...     

药源性血液系统疾病（上）

药物引起的血液疾病发病率约占全部药源性疾病的10％，其中以白细胞减少症和粒细胞缺乏症的发病率最高。不同药物可通过不同机制致病，一般可分为免疫性和非免疫性两方面。免疫性血液病与用药剂量无关，非免疫性血液病与长期或大量用药有关。药源性血液病有以下几个特点：①一种药物可以引起不同的血液病，如氯霉素可以引起再生障碍性贫血，又可以引起血小板减少性紫癜；     

药物致自身免疫性溶血性贫血3例分析

目的了解药物相关性免疫性溶血性贫血。方法对2000～2009年本市各医院送到本站的3例药物致自身免疫性溶血性贫血患者进行分析研究。结果 3例患者经停用相应药物,激素治疗和输入配合性血液后病情好转出院。结论药物致自身免疫性溶血性愈后良好,但应与其他自身免疫性溶血性贫血区别。     

AIHA患者血型血清学特征及输注悬浮红细胞疗效分析

目的 探讨分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血型血清学特征及采用悬浮红细胞输注方式治疗效果及应用价值.方法 选取我院2014年1月～2019年12月住院治疗的56例自身免疫性溶血性贫血患者,回顾性分析56例患者血型血清学特征,并分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性分型、凝集强度与溶血和贫血程度关系.对56例患者分...     

肝炎病毒感染（HBV、HCV）伴自身免疫性溶血性贫血19例临床分析

病毒性肝炎可累及血液系统功能异常,表现为全血细胞减少、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等。因肝炎与自身免疫性溶血性贫血的症状可重叠并存,易漏诊而延误治疗时机;自身免疫性溶血性贫血的治疗首选激素,但合并有肝炎病毒感染病例会导致肝炎病毒复制、加重病情,临床需高度重视。     

兰花草所致免疫性溶血性贫血1例报告

自身免疫性溶血性贫血临床并不少见,但药物所致者较少,中草药所致者国内外尚未见报道。最近我们参照凌氏等(中华血液学杂志1985,8;463。)的改良方法发现1例兰花草所致免疫性溶血性贫血,报道     

对一例自身免疫性溶血性贫血存在高冷凝集素患者输血的护理

自身免疫性溶血性贫血患者往往有冷凝集素存在,效价不高,在20℃以上即不发生凝集作用,输血较为安全,但也有高者,一般将血液放在37℃水浴(温箱)内凝集消失,经试验、输血可顺利进行。最近我们抢救一例严重有自身免疫性溶血性贫血存在的高冷     

环孢霉素治疗难治性自身免疫性血液病14例

目的研究环孢霉素A(cyclosporin A,CSA)对难治性自身免疫性血液病的疗效.方法CSA 2～6 mg·kg-1·d-1,每日分2次口服,治疗自身免疫性溶血5例,特发性或免疫性血小板减少性紫癜7例,Evans综合征(ITP+AIHA)2例.结果完全缓解10例,部分缓解3例,无效1例,总有效率92.9%,大多数患者对CSA耐受性较好,治疗过程中发生的不良反应,经药物减量或暂停治疗即能缓解.结论CSA治疗难治性自身免疫性血液病疗效是肯定的,副作用是可以耐受的.     

以自身免疫性溶血性贫血为首发的系统性红斑狼疮5例分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，可以导致多个器官系统的损害，贫血为SLE常见的表现，引起贫血的原因很多，而自身免疫性溶血性原因引起的贫血较少见，下面是我遇到的5例以自身免疫性溶血性贫血(AIHI)为首发症状的SLE，供大家借鉴。     

自身免疫性溶血性贫血的临床诊断与治疗

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血的诊断与治疗方法。方法:对30例自身免疫性溶血性贫血患者(观察组)应用环孢素A和强的松联合治疗,以治疗前、后血红蛋白和红细胞计数变化判定其治疗效果,并与单纯激素治疗的对照组进行疗效比较。结果:2组治疗后平均血红蛋白含量及红细胞计数分别较治疗前有明显增加(P<0.01),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为66.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:免疫抑制剂环孢素A与糖皮质激素强的松联合应用,可提高自身免疫性溶血性贫血的疗效,减少复发,同时能减少不良反应的发生。     

"Evans"综合征和潜延性再生障碍性贫血2例诊断分析

临床上常见血小板减少的病因有血液病和非血液病(包括免疫性疾病和非免疫性血小板消耗或破坏过多).对于以血小板减少为首发变化的溶血性贫血的"Evans"综合征,以血小板减少为唯一参数变化的潜延性再生障碍性贫血,这两种情况则属少见,2007年本院收治2例,报道如下.     

自身免疫性溶血性贫血合并妊娠四例六胎次报告

自身免疫性溶血性贫血合并妊娠四例六胎次报告杨瑞芬，陈为民，陈捷，周明宣，李良庆自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）妇女能否妊娠？何时妊娠，妊娠后如何处理？这是在妊娠前需解决的问题。我们报告４例ＡＩＨＡ合并妊娠６胎次的情况并略加讨论。临床资料１９８０年以来...     

妊娠伴卵巢囊肿所致绝对特异性自身抗-e一例

<正> 自身免疫性溶血性贫血多由相对特异性抗体引起,而绝对特异性抗体引起的病例国内尚未见报道。笔者遇到1例因妊娠伴卵巢囊肿而产生的绝对特异性自身抗-e 引起的自身免疫性溶血性贫血,报告如下。1 病例摘要患者女性,26岁。1990年4月 B 超检查时发现左侧下腹有一核桃大肿物,诊为卵巢囊肿。同年11月,因停经4个月,并有头昏、乏力、酱油色尿到当地医院检查。     

Evans综合征的研究现状

Evans综合征(Evans syndrome,ES)又称Fisher-Evans综合征,为一种自身免疫性疾病,系血细胞特异性自身抗体引起红细胞和血小板破坏增加,而导致相继或同时发生自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)。     

婴儿抗Jk~a自身免疫性溶血性贫血

Jk~a 是 Kidd 系统的抗原。具有 Jk~a 特异性的自身抗体不常引起自身免疫性溶血性贫血,据作者所知,这种抗体引起婴儿自身免疫性溶血性贫血者未见过报导。本文报告了1例婴儿抗 Jk~a 自身抗体并引起了自身免疫性溶血性贫血。患者:女,8个月,黑种人,因发热伴有抽搐于1984年6月26日入院.